双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅡ～Ⅳ型胫骨平台骨折的效果观察

目的探讨双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅡ~Ⅳ型胫骨平台骨折的临床效果。方法选取SchatzkerⅡ~Ⅳ型胫骨平台骨折患者54例,按不同手术方式分为对照组和观察组,各27例。对照组采用常规切开复位内固定术治疗;观察组采用双反牵引微创复位植骨内固定术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率、美国特种外科医院(HSS)评分以及生活质量(SF-36)评分。结果观察组术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组(P<0.05),两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的HSS、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的HSS、SF-36评分均较治疗前明显提高,且观察组评分高于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对SchatzkerⅡ~Ⅳ型胫骨平台骨折患者采用双反牵引微创复位植骨内固定治疗,有利于减少术后出血量和术后并发症的发生,缩短术后恢复时间,提高膝关节功能和生活质量,值得临床上推广使用。

氨甲环酸伤口灌注联合双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者失血情况分析

目的 分析氨甲环酸伤口灌注联合双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者的失血情况。方法 回顾型性分析2019年7月—2020年7月湖北省长阳土家族自治县中医院收治的行患者双反牵引微创复位植骨内固定治疗的SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者92例,根据是否使用氨甲环酸进行手术伤口灌注分为观察组45例和对照组47例。2组均行双反牵引微创复位植骨内固定术,对照组患者手术切口使用生理盐水进行局部灌注,观察组则使用氨甲环酸进行局部灌注。比较2组患者手术综合指标,术前术后纤溶指标[血清纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、凝血酶原时间(PT)],术后引流量、肢体周径变化及术后并发症发生情况。结果 观察组患者显性失血量、隐性失血量均少于对照组(P<0.01);观察组输血例数3例(6.67%),少于对照组的13例(27.66%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.052,P=0.008);术后,2组PAI-1、t-PA水平较术前升高,PT较术前延长,但观察组升高或延长幅度小于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组术后引流量少于对照组,术后肢体周径小于对照组(P均<0.01);观察组伤口红肿渗出发生率为2.22%,低于对照组的14.89%(χ^(2)=4.649,P=0.031),2组伤口皮下淤斑发生率和术前、术后3 d及出院前下肢深静脉血栓发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 氨甲环酸可明显减少双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者的围术期出血量和引流量,抑制纤溶系统激活,不增加术后下肢深静脉血栓的发生概率,减少术后伤口并发症的发生。

双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅡ~Ⅳ型胫骨平台骨折的效果观察

目的探讨双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅡ~Ⅳ型胫骨平台骨折的效果。方法选择靖江市中医院2021年1月—2023年8月收治的80例SchatzkerⅡ~Ⅳ型胫骨平台骨折患者为研究对象,采用电脑数字编号随机将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用传统切开复位内固定手术治疗,观察组采用双反牵引微创复位植骨内固定手术治疗。比较两组患者的手术情况、并发症发生情况、膝关节屈伸度、膝关节功能。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、术后卧床时间、住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组膝关节屈伸度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、术后6个月,观察组Lysholm膝关节功能评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统切开复位内固定手术,双反牵引微创复位植骨内固定手术不仅可减轻SchatzkerⅡ~Ⅳ型胫骨平台骨折患者的手术创伤,减少术后并发症的发生,加快术后康复,还可有效地改善患者的膝关节功能和膝关节活动度。