微创性外科手术治疗妇科子宫肌瘤的临床体会

目的:比较微创性外科手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果,并评估两种手术方式对患者的疼痛、并发症、预后和妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2021年01月~2021年12月期间在本院接受诊治的50例子宫肌瘤患者。其中,25例接受微创性外科手术(观察组),25例接受传统开腹手术(对照组)。比较两组患者的疼痛评分、并发症发生情况、预后情况和妊娠结局,并进行统计学分析。结果:观察组在疼痛评分方面明显优于对照组,疼痛评分下降更为显著。观察组并发症发生率较低,预后情况明显优于对照组。此外,观察组妊娠结局受孕率更高,流产率更低,更多患者选择阴道分娩。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创性外科手术对子宫肌瘤的治疗效果表现出明显优势,其可以有效减轻患者疼痛症状、降低手术并发症风险、改善预后情况、提高妊娠结局成功率。

经食管超声心动图在微创心脏外科手术中的应用进展

微创心脏外科手术中医师无法直视心脏和大血管,手术操作难度大,导致并发症增加、术者学习曲线延长。经食管超声心动图能从形态和功能两方面评估循环系统,具有定位、定性、定时、定量的基本功能,提高了麻醉和手术的安全性、有效性;其在微创心脏外科手术中不仅有助于明确术前诊断、辅助股动静脉插管、改进心脏停搏液输送和心腔内排气,而且能明显降低术中心血管并发症,为微创心脏外科手术提供重要保障。

以快速康复外科理念为基础的综合干预在脊柱微创外科手术患者中的应用

目的:探讨以快速康复外科理念为基础的综合干预在脊柱微创外科手术患者中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~2022年12月31日行脊柱微创手术治疗的110例骨科患者作为研究对象,按照随机双盲法分为对照组和研究组各55例,对照组给予快速康复外科理念护理干预,研究组在对照组基础上给予综合干预。比较两组生活质量[采用简明健康状况调查问卷(SF-36)]、术后恢复指标、胃肠道功能指标、并发症发生率。结果:护理后,两组身体健康、躯体角色、疼痛、情绪角色、活力、心理功能、社会功能及总体健康评分均高于护理前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01);研究组下床活动时间、术后静脉输液时间、住院时间、肠鸣音恢复时间、排便时间均短于对照组(P<0.01);护理后,两组血清中胃动素(MTL)和胃泌素(CAS)水平优于护理前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.01);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:以快速康复外科理念为基础的综合干预能有效提升脊柱微创外科手术患者的生活质量,改善预后,促进胃肠道功能恢复,降低并发症发生率。

高血压脑出血的微创外科手术治疗进展

高血压脑出血是最常见的自发性脑出血,目前治疗分为外科治疗和内科治疗,治疗原则主要是降低颅内压,减少血肿对脑组织的压迫。随着科技的发展我们对外科微创手术越来越受到推崇,本文将以国内外有关自发性脑出血中的高血压脑出血国内外微创手术治疗进展进行叙述,微创手术的术式和手术时机,分别概述了现行的微创术式和一些结合影像引导的术式,传统微创穿刺以及影像辅助下的神经内镜微创手术、3D激光联合C臂CT引导穿刺引流、3D打印导板辅助引流穿刺、AR (Augmented reality)辅助引流穿刺术。但这些术式需要更多的大型、前瞻性、随机试验来研究其可靠性,为患者提供更优质的治疗,减轻患者的病痛,改善预后。

微创外科手术患者静脉血栓栓塞症个体化预防干预策略的构建

目的:构建微创外科手术患者静脉血栓栓塞症(VTE)个体化预防干预策略,减少微创外科手术患者发生VTE的风险。方法:通过深入访谈结合文献回顾,拟定微创外科手术患者VTE个体化预防初步干预策略,选取15名专家开展两轮德尔菲专家咨询,对该策略各条目进行修订,最终构建出微创外科手术患者VTE个体化预防干预策略。结果:微创外科手术患者VTE个体化预防干预策略共包含一级指标3项、二级指标7项、三级指标17项;两轮函询专家问卷回收率均为100%,判断系数分别为0.91、0.93,熟悉程度分别为0.82、0.83,权威系数分别为0.86.0.88,Kendall系数分别为0.271.0.359。结论:微创外科手术患者VTE个体化预防干预策略的构建过程严谨,具有可靠性,可用于微创外科VTE的预防,以降低微创外科手术患者VTE发生率。

神经外科手术治疗脑出血的长期预后分析

本研究的主要目的是为了分析脑出血患者利用神经外科手术治疗的后期效果。方法:研究选择的是2022年3月到2023年11月接诊的总计,40名的患者,患者均符合脑出血的诊断原则,将患者均分成20人一组的实验组与对照组,其中实验组患者使用了小骨窗微创手术治疗,而对照组患者则使用常规的大骨瓣开颅手术,对比两组患者治疗效果。结果:实验组患者经手术治疗,后期效果明显,优于对照组组间对比存在差异性(P<0.05)。结论 脑出血患者利用神经外科手术治疗的效果较好,尤其是远期疗效,不仅能够提高患者治疗有效率,还能改善患者术后生活质量。

肺癌微创外科手术后发生心律失常的相关因素分析

目的分析影响肺癌微创外科手术后发生心律失常的危险因素。方法选取2021年3月至5月在西安交通大学第一附属医院胸外科接受胸腔镜微创外科手术治疗的135例肺癌患者为研究对象。分析影响肺癌微创外科手术后发生心律失常的因素。结果单因素分析结果显示,两组的年龄、吸烟指数、合并冠心病、第1秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、手术时长及淋巴结转移情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>65岁、合并冠心病、FEV_(1)/FVC≤70%及淋巴结转移是肺癌微创外科手术后发生心律失常的独立危险因素(P<0.05)。结论临床针对导致肺癌微创外科术后发生心律失常的因素采取有效的预防策略,可降低术后心律失常发生率。

传统开胸心脏手术与微创心脏外科手术治疗心脏病患者的临床疗效

探讨微创心脏手术的实践成果,分析其在心脏病患者的治疗中发挥的作用。方法 选择2020年7月至2022年7月在我院收治的40例心脏病患者作为研究对象,分为对照组和观察组两组,其中对照组采用传统开胸心脏手术,观察组则应用微创心脏手术。结果 观察组与对照组手术中情况比较,应用微创心脏的观察组手术时间、CBP时间与升主动脉阻闭时间等均短于对照组,且并发症发生率也较低。以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 微创心脏外科手术在心脏病治疗中的应用具有较高的临床意义,有效改善患者的术中和术后指标,且降低了并发症发病率,值得进一步研究推广。

超声引导下前锯肌平面阻滞用于微创心血管外科手术的研究进展

与传统开胸手术比较,微创心血管外科手术具有手术切口小、阿片类药物用量少、术后拔管早、恢复快等优点,但术后疼痛仍较为明显。随着可视化技术及快速康复外科理念普及,区域阻滞技术成功率和安全性大大提高,阻滞范围也逐渐由中枢性阻滞转移至周围神经阻滞,使其在微创心血管外科手术中的应用也越来越广泛。前锯肌平面阻滞(SAPB)是一种安全有效的筋膜平面阻滞技术,通过超声引导使局麻药在前锯肌间隙扩散,有效阻滞肋间神经外侧皮支,浸润胸长神经及胸背神经,为前外侧胸壁提供术中和术后镇痛。本文就超声引导下SAPB在不同类型微创心血管外科手术中应用的现状、优势及不足进行综述,为其临床应用提供参考。

微创外科手术进入精准时代

自1991年开展首台微创外科手术,中国微创外科已走过30余个年头。在这30多年的岁月中,中国腔镜技术从青涩到成熟,从知者寥寥到外科医生常用技能。20世纪90年代初,中国的腔镜手术主要用于良性疾病的治疗。自1997年超声刀进入我国临床应用,解剖结构的游离与间隙的拓展。

关于儿童微创外科的几点反思

微创手术已经在小儿外科大量应用并取得了良好的治疗效果,但在目前临床实践中,儿童微创手术普遍存在"重外观、轻功能"等问题,尚缺乏针对小儿微创外科的科学的内涵定义与评价标准,术前准确决策、术中完整清除目标病灶、损伤控制以及合理的手术方式等一系列体现手术精准化的策略需要进一步加强,围手术期实施加速康复外科方案以及有效的营养管理、心理干预等一系列旨在达到功能性微创理念的具体措施还有待进一步优化。进一步提高儿童微创手术治疗效果,必须将功能性微创理念贯穿到术前诊断评估和营养管理、手术规划、手术操作、加速康复外科等整个外科诊断与治疗过程,制订个体化诊断与治疗方案,以患者器官及整体功能恢复作为评价标准。

微创心脏外科的发展现状与思考

世界范围内,心脏外科手术的微创化是学科发展的大势所趋。国家微创心血管外科专业委员会(CMICS)每年对上一年度全国各单位心血管外科开展的微创心血管外科手术情况进行调查,按照微创技术病种手术量、地区及医院分布情况进行分类汇总并发布。近年来的统计数据充分显示,我国微创心脏外科的发展水平在数量和质量上均呈现出逐年提高的趋势。该文结合CMICS部分数据对微创心脏外科的发展现状进行阐述,并对未来发展进行展望。

中老年多发伤并连枷胸患者治疗中微创外科手术技术的应用

目的 探讨多发伤并连枷胸患者治疗中微创外科手术（MIS）技术应用及体会.方法 该院2010年2月至2012年8收治的87例多发伤（ISS≥18）并严重胸部外伤（AIS-ISS ≥4）连枷胸患者,均采用单操作孔胸腔镜胸腔探查术以及记忆合金环抱式接骨器或可吸收肋骨钉进行连枷胸选择性肋骨骨折内固定术.结果 治愈87例,治愈率为100.00％.平均住院时间17 d,手术时间0.5～2.0 h,平均（1.25±0.65）h.术前为6～9分,平均（7.48±1.32）分,术后（2.25±0.72）分（t=6.28,P＜0.05）.术后无肺不张及肺部感染发生.仅1例背部切口出现感染,通过换药治愈;随访12～15个月,术后10 ～12 w骨折临床愈合,复查X线无环抱器松动、脱落等并发症,骨折愈合良好;无1例因环抱器有排异不适需取出.结论 选择性肋骨骨折内固定及单操作孔胸腔镜胸腔探查术具有创伤小、操作简单、手术时间短、减少并发症等优点,是一种治疗多发伤并严重胸外伤较理想的MIS技术方法.

微创小切口在胸外科手术中的应用

探讨微创小切口手术在普胸外科应用中的适应证、禁忌证和优缺点。 1999年 7月至 2 0 0 1年 6月施行的 12 4例小切口开胸术(MT)中 ,采用后外侧小切口 82例 ,腋下小切口 17例 ,前外侧小切口 2 5例。行肺叶切除 4 6例 ,全肺切除 8例 ,楔形切除 2 7例 ,纵隔肿瘤切除术 13例 ,肺大结扎及胸膜摩擦固定术 13例 ,食管大部切除食管胃吻合术 2例 ,全胃切除食管空肠吻合术 1例 ,探查术 9例 ,其他手术 5例。无手术死亡及严重并发症 ,患者术后胸痛轻微 ,恢复快 ,切口较为美观。说明MT在普胸外科是安全可行的手术 ,与常规切口开胸手术相比创伤明显减小 。

功能性微创理念在先天性巨结肠患儿围手术期应用临床研究

目的探讨功能性微创理念在先天性巨结肠患儿围手术期应用的可行性及临床效果。方法回顾性分析2019年3月至2023年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院采取心形吻合术治疗的先天性巨结肠患儿临床资料。共有82例先天性巨结肠患儿纳入研究,其中功能性微创(functional minimally invasive,FMI)组45例,非功能性微创(non-functional minimally invasive,non-FMI)组37例。FMI组中,男34例、女11例,手术年龄(1.31±0.96)岁;non-FMI组中,男28例、女9例,手术年龄(1.16±0.63)岁。比较两组患儿术后首次经口喂养时间、首次排便时间、住院时间、肛管拔出时间、疼痛评分、并发症等方面的差异。两独立样本t检验用于服从正态分布连续变量的差异性检验,Mann-Whitney U检验用于非正态分布连续变量的差异性检验;分类变量采用卡方精确检验。结果与non-FMI组相比,FMI组术后拔出肛管的时间[(9.23±1.47)d比(11.50±1.91)d,P=0.001]和首次开始肠内营养的时间明显缩短[(36.92±19.01)h比(56.76±17.22)h,P=0.005],术后6个月总体并发症发生率明显降低(P=0.038),术后苏醒时及术后24 h疼痛评分均明显降低(P<0.001)。术后6个月复查两组肛门功能量化评分均升高,且两组升高差异有统计学意义(P<0.05)。而两组术后首次排便时间[(27.74±13.95)h比(28.91±12.61)h,P=0.937]、住院时间[(11.56±4.18)d比(13.19±3.67)d,P=0.473]及住院费用[(43087.23±4729.14)元比(62036.34±3129.77)元,P=0.312]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论功能性微创理念应用于先天性巨结肠的手术治疗是有效和安全的,可促进患儿术后康复,减轻术后疼痛,减少由于留置引流产生的不适,减少术后并发症的发生。

微创外科手术机器人技术研究进展

为实现外科手术的微创化、精确化、智能化、远程化,将机器人技术与微创外科手术相结合,在综述国内外微创外科手术机器人研究现状的基础上,重点论述和分析从操作手设计、控制结构与控制方法,对力反馈主手、手术器械及力感知、增强现实、半自主手术、手术训练系统等关键技术进行了介绍和分析.基于上述技术研发的微创外科手术机器人改善了医生进行微创手术的环境和工具,提高了外科手术的质量,具有广泛的应用和发展前景.对微创外科手术机器人技术的发展趋势进行了展望.

用于微创外科手术的遥控机器人系统研究现状及趋势

用于微创外科手术 (Minimally Invasive Surgery简称 MIS)的主从式遥控机器人系统是医疗中的 MIS技术与遥操作技术的结合 ,本文主要对具有力觉临场感的比率遥控机器人用于 MIS时的控制特点要求和控制理论技术的研究现状进行了综述 ,强调了用于 MIS和用于生物工程、微机械等领域的遥控机器人系统在控制上的异同 ,对用于 MIS的比率遥控机器人系统控制中有待研究的一些关键问题提出了见解 .

机器人辅助微创外科手术系统的研究现状及关键技术分析

机器人辅助微创外科手术技术是近年来医疗机器人领域的研究热点之一, 阐述机器人辅助微创外科手术技术在国内外的研究现状,在分析微创外科手术过程后,提出微创外科手术机器人系统的设计方案,并就机器人系统安全与故障诊断、主从遥控、虚拟现实和图像导航等关键技术进行深入分析。

微创技术结合外科手术治疗重症下肢缺血

目的 探讨术中血管微创治疗技术结合外科手术治疗重症下肢缺血的初步临床经验。方法１９９９年７月至２０００年１０月，采用术中同时行髂动脉腔内微创治疗技术（球囊扩张和支架植入）结合肢体远端动脉重建术治疗广泛多节段动脉硬化闭塞症１５例（２０条肢体）。结果 术中１７条髂动脉微创介入治疗均获成功，１１ 条肢体同时行股－膕动脉人工血管旁路术，３条肢体行股－股－ 动脉入工血管旁路系列转流术，５条肢体行股深动脉成形术。其中有１条肢体股－ 动脉旁路术失败。本组患者无重要脏器并发症和手术死亡。平均随访时间８个月（１－１６个月），髂动脉腔内支架通畅率ｌ００％，３条股－股动脉耻骨上人工血管转流均通畅，而股－膕动脉人工血管通畅率７８．６％，截肢率１０．０％。结论 术中髂动脉腔内微创介入治疗技术同时结合远端动脉重建术是治疗广泛多节段动脉硬化闭塞症的安全、有效方法。