微创导管穿刺与传统胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效比较

目的探讨微创导管穿刺置入胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的有效性、安全性、微创性。方法微创导管穿刺置入胸腔闭式引流19例,传统皮肤切开胸腔闭式引流22例,比较两种手术方式治疗自发性气胸的疗效、并发症及愈后疤痕。结果两组疗效无显著性差异(P>0.05),均显示良好效果;试验组置管时出血、疼痛等并发症少于对照组,愈合疤痕小。结论微创导管穿刺置入术治疗自发性气胸是一种更加简单、安全和同样有效的方法 。

微创导管穿刺与传统胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效比较

目的为了进一步提高自发性气胸的治疗效果,分析和探讨采取微创导管穿刺与传统胸腔闭式引流治疗的价值和意义。方法根据患者住院先后顺序从2016年1月—2017年1月来该院治疗的自发性气胸患者中方便选取80例作为研究对象并根据随机双盲对照的原则要求将其分为试验组和对照组,每组患者40例,其中试验组患者采取微创导管穿刺方案治疗,而对照组患者则采取传统胸腔闭式引流方案治疗,比较不同治疗方案的疗效差异。结果经过统计分析发现,两组均能取得一定的治疗效果,但和对照组治疗总有效率70.00%(28例),相比,试验组患者治疗的总有效率90.00%(36例)显著增加,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05);和对照组相比试验组患者肺复张时间、术后胸痛时间、手术时间、切口长度以及住院时间明显占据优势,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自发性气胸患者采取微创导管穿刺方案治疗,操作简单,安全性高,效果明显,值得借鉴推广。

微创导管电凝术治疗下肢静脉曲张

目的:为了评价微创导管电凝术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法"对48例下肢静脉曲张患者采用电凝术治疗,并对其术前、术后的临床资料进行分析。结果:除3例有曲张静脉残留,其余顺利康复。结论:微创导管电凝术治疗下肢静脉曲张损伤小,出血少,简便易行,是一种疗效确切的微创手术。

微创导管溶栓术联合利伐沙班治疗急性下肢深静脉血栓的临床疗效

目的:分析采用微创导管溶栓术(CDT)联合利伐沙班治疗急性下肢深静脉血栓的临床疗效。方法:选取2019年3月-2022年3月重庆市江津区第二人民医院收治的急性下肢深静脉血栓患者40例为观察对象,按治疗方法不同分为对照组与观察组,各20例。对照组予单纯利伐沙班治疗,观察组予微创CDT联合利伐沙班治疗。比较两组治疗前、治疗7 d后、1个月后的患侧与健侧大小腿周径差、髂股静脉再通情况、住院时间与并发症发生情况。结果:治疗前,两组大小腿周径差比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,观察组大小腿周径差低于对照组,治疗1个月后,观察组周径差低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组髂股静脉通畅评分低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创CDT联合利伐沙班治疗急性下肢深静脉血栓能够有效降低大小腿周径差,加速血栓溶解,且不会增加并发症发生率,是一种安全、有效的治疗手段。

微创介入导管栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床护理

探讨微创介入导管栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的护理。方法 选80例子宫肌瘤患者分2组。均接受微创介入导管栓塞子宫动脉疗法;对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理。对比不良情绪、临床指标等。结果 两组相比,观察组不良情绪、临床指标、生活质量均优(P<0.05)。结论 针对性护理干预,能够消除负面情绪,缓解症状,缩短恢复时间,促进疗效,值得推广。

微创介入导管栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的护理措施及对患者预后及消化功能的影响

目的:观察微创介入导管栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的护理措施及对患者预后及消化功能的影响。方法:选取我院子宫肌瘤患者80例(2016年7月至2018年2月),随机分为常规护理的对照组(40例)与综合护理的观察组(40例),观察患者并发症发生率、消化功能、不良情绪及生活质量。结果:与对照组相比,观察组并发症发生率低,消化功能恢复时间短,SAS、SDS评分低,生活质量高,P<0.05。结论:在微创介入导管栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤过程中,给予患者综合护理,能改善患者不良心状态,促进消化功能的恢复,降低并发症发生率,提高生活质量,值得借鉴。

微创双导管超声碎石治疗复杂性肾结石的临床效果观察

目的 探讨微创双导管超声碎石术治疗复杂肾结石临床效果。方法 47例复杂肾结石患者作为本次研究观察对象,所有患者均采用微创双导管超声碎石术进行治疗。并观察患者术后碎石成功率及结石清除率,对治疗效果进行总结和分析。结果 47例复杂肾结石患者,一期手术成功44例,结石清除率为93.6%。一期碎石手术时间为（58.4±10.9）min,术中出血量（176.3±8.9）ml,3例患者在一期手术治疗基础上配合二期手术治疗,1例患者需行三期手术。患者术后肾结石碎石成功率为100%。术后留置管在体内留置时间10-50 d,术后出现血尿3例（6.4%）,经过相应治疗,1-4 d后症状消失,2例（4.3%）发生伤口感染,处理后感染消除。所有患者均未出现高热和脓尿等并发症。结论 微创双导管超声碎石术治疗复杂肾结石效果明显,安全有保证,且结石清除率高,术后病发症较少,是目前治疗复杂肾结石的良好选择。

微创中心静脉导管治疗结核性渗出性胸膜炎的临床优势

目的:探讨不同方法抽取胸腔积液治疗结核性渗出性胸膜炎的效果比较。方法:2009年1月-2013年12月收治结核性渗出性胸膜炎患者140例,将其分为观察组和对照组。对照组采用抗结核药物进行治疗,并分多次抽出胸腔积液;观察组在采用抗结核药的基础上一次性进行胸腔积液微创中心静脉导管引流,记录两组治疗情况作对比。结果:两组经过治疗,对照组的退热时间(8.22±1.96)天,观察组的退热时间(4.76±1.81)天;对照组的积液消失时间(13.44±2.96)天,观察组的积液消失时间(8.86±2.18)天,观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:在治疗结核性渗出性胸膜炎时尽可能一次性使用微创中心静脉导管引流胸腔积液具有更好的治疗效果,在临床上值得推广应用。

柔头微创气管导管的临床应用研究

目的研究经光导纤维镜外套柔头微创导管（ParkerFlex-Tip，Tube）（PFTT）气管插管时导管易于通过声门和减轻对组织结构损伤的机制。方法根据气道结构显露情况将175例经口插管麻醉病人分如下两组：Ⅰ组，26例，为光导纤维镜插管组，Ⅲ～Ⅳ级气道，以光导纤维镜为引导管芯（Stryker；直径2．7mm），外套PFT导管（最大内径=8．5mm）和普通导管行气管内插管，根据操作者对导管进入声门的难易程度的判断行序贯记数双向配对检验，显著性水准为2α=β=0．01；Ⅱ组，149例，为非光导纤维镜插管组，Ⅰ～Ⅱ级气道，选用PFT导管插管93例，选用普通导管插管56例。结果在13例Ⅲ～Ⅳ气道经光导纤维镜行PFT导管插管的病人，经配对检验和普通管相比，PFT导管优于普通管（P〈O．01）。Ⅱ组病人在导管推进过程中也未遇到阻力，视屏显示，PFT导管前端可平滑地越过声带。应用PFT导管的病人术后均未诉咽喉痛。结论光导纤维镜外套柔头微创导管通过声门时明显降低失败率，使用柔头微创导管术后咽喉痛发生率显著减少。

柔头微创气管导管易于通过气道、减轻损伤的临床研究

目的研究经光导纤维镜外套柔头微创（Parker Flex-Ⅱp）导管气管插管时导管易于通过声门和减轻对后结构损伤的机制。方法根据气道结构显露情况将119例经口插管麻醉病人分如下两组：Ⅰ组，为Ⅲ-Ⅳ级气道，以光导纤维镜为引导管芯（Stryker；直径2、7mm）26例，外套Parker Flex-Tip导管和普通导管（最大内径=8．5mm）行气管内插管，根据操作者对导管进入声门的难易程度的判断行序贯记数双向配对检验，显著性水准为2α=β=0．01；Ⅱ组，93例，非光导纤维镜插管组，Ⅰ-Ⅱ级气道，用普通导管插管。结果在26例Ⅲ-Ⅳ经光导纤维镜行Parker Flex-Tip导管插管的病人，无一例卡在声带上，经配对检验和普通管相比，Parker Flex-Tip导管优于普通管（P〈0、01）。Ⅱ组病人在导管推进过程中也未遇到阻力，录象画面显示，Parker Flex-Tip导管前端可平滑地越过声带。应用Parker Flex-Tip导管的病人术后均未诉咽喉痛。结论光导纤维镜外套柔头微创导管通过声门时明显降低失败率，使用柔头微创导管消除了术后咽喉痛。

微创留置导管治疗耐多药空洞肺结核临床观察

目的探讨微创留置导管治疗耐多药空洞肺结核的临床疗效。方法全身抗痨加用微创留置导管介入空洞进行治疗,在CT引导经皮穿刺空洞留置导管,治疗耐多药空洞肺结核32例。结果4个月痰菌阴转率达81.1%,6个月痰菌阴转率为90.6%,疗程结束时痰菌阴转率97.5%;空洞闭合有效率分别为71.9%,81.2%,96.9%;症状改善消失率96.9%。结论微创留置导管给药加全身给药治疗耐多药空洞型肺结核是有效的。

微创胸导管闭式引流联合滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液

目的探讨恶性胸腔积液安全、有效的治疗方法。方法对42例各种原因造成的恶性胸腔积液患者先行微创胸导管闭式引流，再用滑石粉混悬液经胸腔引流管作胸膜固定术。结果42例行微创胸导管闭式引流联合滑石粉胸膜固定术，35例一次固定成功，4例经二次手术固定成功，总有效率92．9％。常见不良反应有胸痛39例（92．9％）、发热38例（90．5％）、呼吸困难6例（14．3％）和晕厥1例（2．4％），均可经对症处理而缓解。随访1-6个月恶性胸腔积液复发4例（9．5％）。治疗相关性死亡0例。结论微创胸导管闭式引流联合滑石粉胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液安全、有效的方法。

经LISA导管注入肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果与安全性

目的探讨经国产专用微创注入肺表面活性物质(LISA)导管注入肺泡表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果与安全性。方法选择2019年1月至2020年12月本院新生儿重症监护室收治的71例NRDS早产儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=36)和观察组(n=35)。对照组采用传统气管插管-注入PS-拔管后经鼻持续气道正压通气(INSURE)技术,观察组采用LISA技术,即在持续无创通气下经国产专用LISA导管注入PS。比较两组的操作相关指标(置管失败、置管时间、给药时SpO_(2)下降、心动过缓、重复使用PS、72 h内改机械通气、无创辅助通气时间、总氧疗时间)。比较两组的并发症(喉头损伤、气漏综合征、肺出血、消化道出血、应激性高血糖、代谢性酸中毒、hs-PDA、败血症、BPD、IVH/PVL、NEC)发生情况。结果观察组的置管失败率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的置管时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的给药时SpO_(2)下降、心动过缓、重复使用PS及72 h内改机械通气占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的无创辅助通气时间与总氧疗时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的喉头损伤、气漏综合征及BPD发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的肺出血、消化道出血、应激性高血糖、代谢性酸中毒、hs-PDA、败血症、IVH/PVL及NEC发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与INSURE技术相比,使用国产专用LISA导管的LISA技术操作简单、安全,可降低置管失败率,缩短置管时间、无创辅助通气时间与总氧疗时间,且在减少喉头损伤、气漏综合征及BPD发生方面有明显优势,是一种安全有效的给药方式。

45例单纯性结核性胸膜炎复发的治疗体会

目的:观察胸腔微创导管引流加胸腔注尿激酶和胸膜纤维板剥脱术治疗单纯性结核性胸膜炎复发的治疗效果。方法:选择初治后1～3年复发的结核性胸膜炎患者45例,10例病程在3个月以内积液较多(2.0cm以上),经微创导管引流加多次胸腔注尿激酶治疗;病程3个月以上伴有显著胸膜增厚35例经胸膜纤维板剥脱术治疗。结果:全部治愈,随访3年,未有复发,疗效肯定。结论:对于病程短(3个月内)的复发结核性胸膜炎,尽量内科治疗,胸腔导管微创引流加尿激酶疗效确切;对于病程超过3个月伴胸膜显著增厚,尽快行外科治疗,胸膜纤维板剥脱术是治疗脓胸的最佳方法。

功能性二尖瓣反流的治疗进展

功能性二尖瓣反流（functional mitral regurgitation,FMR）是指瓣膜结构正常,反流是由于左心室扩大或重构导致的二尖瓣前后叶闭合不全,也称继发性二尖瓣反流（secondary mitral regurgitation）。FMR是慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）的常见并发症,国外文献报道,80%以上的CHF患者伴有不同程度的MR,其中重度MR的发生率为18.9%。FMR发病机制较复杂,目前所知的包括：左心房、左心室扩大导致二尖瓣环扩张;左心室重构及形态改变导致乳头肌排列紊乱及功能异常；左心室收缩功能减退导致关闭二尖瓣的力量减弱以及心肌收缩不同步。

胸腹腔置管在卵巢过度刺激综合征伴大量胸腹腔积液中的应用

目的观察胸腹腔置管引流治疗卵巢过度刺激综合征(OHSS)导致大量胸腹腔积液的临床疗效。方法 B超定位后采用置入中心静脉导管持续引流胸腹腔积液,同时联合扩容和对症处理。结果置管一次成功率100%,术中无胸闷、呼吸困难等不良反应发生,术后无一例发生胸膜反应、肺水肿或气腹等严重并发症。平均置管时间(7.82±3.78)d,胸腔置管最长时间17d,最短留置时间3d;腹腔置管最长时间13d,最短留置时间4d。2周后症状消失,经B超检查积液完全消失。31例患者平均住院(14.01±6.88)d,平均引流量(10 719.51±1 877.43)ml。置管前、后血白细胞、中性粒细胞、血细胞比容和白蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论微创置管闭式引流操作安全、简便,缓解胸腹水压迫症状迅速;感染、损伤等副反应少,明显提高患者生活质量。