微创式改良外剥内扎术治疗静脉曲张性环状混合痔60例

目的:观察微创式改良外剥内扎术治疗静脉曲张性环状混合痔的疗效。方法:将120例混合痔患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用微创式改良外剥内扎术治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗,比较两组患者在手术后第2、7、10d肛门疼痛评分,以及观察术后两组患者肛缘水肿、术后出血、创面愈合时间、肛门狭窄等指标。结果:术后第2、7、10d观察组疼痛积分明显低于对照组,观察组在肛缘水肿、术后出血、创面愈合时间、肛门狭窄方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:微创式改良外剥内扎术治疗环状混合痔具有很好的临床疗效,安全实用。

肛门整复术联合改良外剥内扎术治疗多发性混合痔的应用价值分析

目的:分析肛门整复术联合改良外剥内扎术在多发性混合痔中的应用价值。方法:回顾性选取2020年6月至2023年3月在本院行手术治疗的多发性混合痔患者112例,根据手术方式的不同分为改良组(改良外剥内扎术治疗,n=47)和联合组(肛门整复术联合改良外剥内扎术治疗,n=65)。比较两组患者围术期指标;评估两组疗效及手术后肛门疼痛程度;比较手术前后肛门光滑度、肛缘水肿程度及便血情况,并记录并发症发生情况。结果:联合组住院时间短于改良组(P<0.05)。联合组总有效例数多于改良组(P<0.05)。术后随时间变化,两组VAS评分均逐渐降低,且联合组术后1、3、5d的VAS评分均低于改良组(P<0.05)。术后3d联合组肛门光滑度、肛缘水肿度和便血评分均低于改良组,且差值均高于改良组(P<0.05)。联合组并发症发生率低于改良组(P<0.05)。结论:多发性混合痔患者予以肛门整复术联合改良外剥内扎术治疗疗效较好,可减轻术后疼痛,改善肛门光滑度、肛缘水肿度,减少便血和并发症的发生。

改良痔外剥内扎术后利多卡因湿敷对环状混合痔术后创面疼痛及愈合的影响观察

目的 观察改良痔外剥内扎术后利多卡因湿敷对环状混合痔术后创面疼痛及愈合的影响。方法 选取2020年5月—2022年5月期间安义县人民医院收治的70例改良痔外剥内扎术后患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用质量分数0.9%的氯化钠注射液湿敷联合中药坐浴,观察组采用利多卡因湿敷联合中药坐浴。比较2组患者临床疗效,术后2 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h创面疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,创面愈合时间和水肿消失时间,治疗1 d、治疗3 d、治疗7 d血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果 观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的85.71%(P<0.05);术后2 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h观察组VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组创面愈合时间、水肿消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗1 d、治疗3 d、治疗7 d,观察组IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论 改良痔外剥内扎术后利多卡因湿敷可以有效减轻环状混合痔患者术后创面疼痛,降低炎症反应,促进创面愈合,疗效显著。

肛门整复术联合改良外剥内扎术治疗多发性混合痔的应用价值分析

讨论肛门整复术联合改良外剥内扎术治疗多发性混合痔的应用价值。方法 研究对象为本院2023 年2月至2024 年4月收治的180 例多发性混合痔患者。180例患者随机分组,改良组(n=68)采用改进的外部剥离内部结扎术治疗;联合组(n=112)采用肛门整形手术结合改进的外痔剥离内痔结扎术治疗。观察两组的肛门疼痛程度、围术期指标、并发症发生率及疗效恢复情况等指标。结果 联合组在术后第1d、3d和5d的VAS评分低于改良组(P<0.05);联合组住院时间短于改良组(P<0.05);联合组并发症发生例数低于改良组(P<0.05);联合组总有效率高于改良组(P<0.05)。结论 肛门整复术联合改良外剥内扎术治疗效果确切,能够有效缓解患者的症状、减少术后并发症的发生率、提高患者的生活质量并且为患者提供了更有效的治疗选择。

蚊式钳辅助改良混合痔外剥内扎术的临床应用

Ⅲ、Ⅳ度混合痔是不可恢复的病理性肛垫,保守治疗常难以解除其症状。混合痔外剥内扎术是传统并继续延用的治疗混合痔的基本术式。笔者在十多年的临床手术探索中发现蚊式钳在混合痔外剥内扎术辅助应用能明显简化手术操作,缩短手术时间,

改良外剥内扎术联合治疗多发性混合痔临床治疗效果研究

探讨改进的外剥内扎术和改进的外剥内扎术结合应用于多个混合痔的临床效果。方法 从2020年12月到2022年11月,选择100名新住院的多发混合痔病人,将其随机分成两组,一组50人,一组50人,一组采用改进的外剥内扎术,一组采用注射悬垂法,另一组采用改进的外剥内扎术,另一组采用改进的外剥内扎,并给予常规的抗菌药物,以防止感染并建议高纤维饮食,及时换药,对患者进行有关疼痛的并发症观察,以及有关肛门光滑度的疗效观察,并在出院时对患者进行有关治疗满意度的评价。结果 与对照组比较,观察组在术后第1天与术后第7天的VAS评分均低(P<0.05);观察组在术后第1天与术后第7天的肛门光滑度评分均低(P<0.05);观察组患者对本次治疗的满意度更高(P<0.05)。结论 改良外剥内扎术联合注射悬吊肛门整复方式在治疗多发性混合痔上较单纯改良外剥内扎术效果好,患者有关疼痛的并发症轻,患者有关肛门光滑度的疗效好,患者整体满意度更高。

改良后保留齿线式外剥内扎术治疗环形痔患者的效果

目的探讨改良后保留齿线式外剥内扎术治疗环形痔患者的临床效果。方法回顾性分析60例环形痔患者,随机分为试验组(40例)和对照组(20例),试验组采用改良后外剥内扎术,对照组采用改良前外剥内扎术,分析并比较两组术后近期及远期并发症情况。结果试验组近期、远期并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良后保留齿线式外剥内扎术具有操作方便、效果确切及费用少等优势,适合在基层医院开展。

改良式外剥内扎术治疗混合痔临床疗效

目的:探讨改良式外剥内扎术治疗混合痔的临床效果。方法:选取2011年1月至2014年12月期间收治的混合痔患者200例,随机分为观察组与对照组,各100例。其中,对照组患者以常规外剥内扎术治疗;观察组患者以改良式外剥内扎术进行治疗,对两组患者的临床效果进行对比。结果:观察组患者治疗总有效率为100.0%;对照组患者治疗总有效率为90.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。改良式外剥内扎术具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低等优势。结论:改良式外剥内扎术治疗混合痔临床效果显著,优于传统的外剥内扎术,值得广泛推广。

改良外剥内扎术式治疗混合痔162例的体会

目的:探讨Ⅲ度及Ⅳ度痔的手术方式及临床效果。方法:用改良外剥内扎术式治疗混合痔162例,即在传统外剥内扎术式的基础上,缝扎内痔并固定,且将切口两侧的小痔核和扩张静脉丛逐一剪除或剪破。结果:本组手术时间平均30min,术后住院时间平均5d。术后常见并发症:尿潴留94例(58%),肛门部疼痛125例(77%),大便带血78例(48%),术后1个月5例肛门轻度狭窄,扩肛后恢复。无大便失禁发生,无复发病例。结论:与传统外剥内扎术相比改良外剥内扎术式治疗混合痔具有术后痛苦少、恢复正常生活早、复发率、费用低、并发症少的特点,适合基层医院开展。

改良式外剥内扎术治疗环状混合痔

采用多种切口配合皮桥及粘膜桥、扩肛等综合方法，治疗环状混合痔180例，取得了满意的临床疗效，报告如下：

芍倍注射收敛化瘀法加改良外剥内扎术治疗环状混合痔的临床观察

目的:观察比较芍倍注射收敛化瘀法加改良外剥内扎术与单纯改良外剥内扎术对环状混合痔的临床疗效。方法:选取2012年5月至2016年1月收治的环状混合痔病例63例进行观察,其中对照组32例采用改良外剥内扎术,治疗组31例采用芍倍注射收敛化瘀法加改良外剥内扎术,比较2组患者的术后疼痛评分、并发症发生率和疗效。结果:治疗组术后并发症发生率低于对照组,疼痛评分低于对照组,2组临床疗效比较差异无统计学意义。结论:两种方法对环状混合痔均具有较好的疗效,但芍倍注射收敛化瘀法加改良外剥内扎术并发症更少、患者疼痛更轻。

改良外剥内扎术联合注射悬吊肛门整复术治疗多发性混合痔临床疗效分析

目的观察改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔的疗效,术后并发症及肛门整复效果。方法将800例多发性混合痔患者随机分作试验组400例(脱落20例)和对照组400例(脱落24例)。试验组采用改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术,对照组采用外剥内扎术。结果术后1d患者在肛门疼痛程度、肛缘肿物突出及肛门光滑度方面试验组明显优于对照组(P<0.05)。术后3d、7d、6个月肛缘肿物突出及肛门光滑度等指标评分试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔疗效满意,术后并发症少而轻,术后残痔存留、肛门赘皮残留均很少,肛门光滑度高,肛门整复效果好。

TST加微创手工处理术和传统外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果比较

目的比较TST加微创手工处理术和传统外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果,探讨临床有效治疗环状混合痔的手术方法,为环状混合痔的临床治疗和相关研究提供借鉴、依据。方法选取2010年12月~2012年4月本院收治的环状混合痔患者172例为研究对象,将患者随机分为TST手术组和传统手术组,每组各86例,分别实施TST加微创手工处理术和传统外剥内扎术,比较两组的临床疗效、住院时间、住院费用。结果 TST手术组中,痊愈82例（95.35%）,显效3例（3.49%）,有效1例（1.16%）,无效0例,传统手术组中,痊愈71例（82.56%）,显效13例（15.12%）,有效2例（2.32%）,无效0例,TST手术组的治疗效果优于传统手术组,差异有统计学意义（z=-2.646,P=0.008）。TST手术组的住院时间明显短于传统手术组,住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论 TST加微创手工处理术治疗环状混合痔的临床效果显著,是临床治疗环状混合痔的理想、可靠的选择。

Ligasure痔切除与改良外剥内扎术治疗混合痔的疗效观察

关于痔病手术治疗方法多种多样,各有其特点,结扎速血管闭合系统（Liga Sure）痔切除术自国外开展以来,其安全、省时、出血少、创伤小、痛苦小、恢复快等优点正逐渐被肛肠外科界认识和接受[1]。我科于2013年3-9月开始应用结扎速血管闭合系统LigaSure痔切除术手术30例．

改良外剥内扎术联合中药治疗老年混合痔

目的:观察应用改良外剥内扎术联合中药内服治疗老年混合痔及术后并发症的疗效。方法:选取86例老年混合痔患者,以随机数字表法分为对照组与治疗组各43例。对照组采用传统外剥内扎术治疗,治疗组采用改良外剥内扎术联合中药内服治疗,术后均进行常规换药及护理干预。观察比较两组有效率、术后并发症、肛肠动力指标等。结果:治疗组有效率为83.72%,明显高于对照组(74.42%,P<0.01);治疗2个月后治疗组肛管静息压及肛管最大收缩压分别为(31.93±3.38)kPa、(121.74±10.42) kPa,均低于对照组[分别为(54.33±4.76) kPa、(138.71±9.13) kPa,P<0.01)],治疗组术后并发症发生率为23.26%,较对照组明显减低(62.79%,P<0.01)。结论:改良外剥内扎术联合中药内服,可明显改善老年混合痔患者临床症状,减少术后并发症的发生。

PPH联合改良外剥内扎术治疗重度环状混合痔疗效观察

目的探讨PPH联合改良外剥内扎术在治疗重度环状混合痔中临床应用效果。方法对重度环状混合痔患者128例,采用PPH联合改良外剥内扎术治疗的临床资料作回顾性分析。结果痊愈107例(83.6%),好转21例(16.4%),总有效率100%。其中45例(35.2%)术后肛门部坠胀感、便意感,术后第1～3d消失。肛门部疼痛轻度98例(76.6%),中度30例(23.4%),术后第1～5d消失;术后出血3例(2.3%);创缘水肿轻,创面2～3周愈合。肛周皮肤平整,肛门无溢液、失禁及异物感,大便无困难,肛门部无脓肿及肛瘘,肛门直肠无狭窄。结论 PPH联合改良外剥内扎术在治疗重度环状混合痔手术中应用效果好而安全。

改良外剥内扎术治疗混合痔的临床应用

目的:探讨改良外剥内扎术采用“∝”形切口结合痔核高位结扎,黏膜收提,治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法:将80例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者随机分组进行改良外剥内扎术(治疗组)和传统外剥内扎术(对照组)治疗,每组40例,对比观察两组术后大便时出血、疼痛、创缘水肿、肛门溢液、肛周皮赘、平均愈合时间、治愈率等指标。结果:治疗组在减轻术后大便时出血、疼痛、创缘水肿、肛门溢液、肛周皮赘、治愈率等方面均优于对照组,而平均愈合时间比对照组短。结论:该改良外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效明显优于传统外剥内扎术。

改良外剥内扎术、直针手缝痔固定术和PPH术对于中重度痔的成本效果比较

目的比较改良外剥内扎术(modified Milligan-Morgan haemorrhoidectomy,mMMH)、直针手缝痔固定术(straight-needlehand-sewingheamorroidpex,HHP)和直肠黏膜环切术(procedureforprolapseandheamor-roids,PPH)治疗中重度痔的成本效果比。方法按完全随机对照分组原则将180例中重度度痔分为mMMH术组(60例)、HHP术组(60例)和PPH术组(60例),观察并比较3组患者住院手术成本花费和术后1年内的治疗效果。结果手术时间HHP组与mMMH组相近(P>0.05),PPH组较mMMH组和HHP组短(P<0.05)。住院时间HHP组与PPH组相近(P>0.05),mMMH组较PPH组和HHP组长(P<0.05)。术后疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS),>5分者3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后便血3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。住院总费用mMMH组平均为2100.7元,PPH组平均为8525.6元;HHP组平均为3320.6元;患者满意度mMMH组36%,PPH组74%,HHP组89%;成本效果比mMMH组5833元;PPH组115221元;HHP组3730元;HHP组成本效果比明显高于其他2组。术后随访1年,mMMH组随访58例;PPH组随访54例;HHP组随访56例。在排便功能方面(如溢液、便秘、便急感等)HHP组与PPH组相比疗效相近,差异无统计学性意义(P>0.05),与mMMH组相比疗效优于mMMH组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与mMMH术和PPH术相比,HHP术具有安全、痛苦小、并发症少及成本效果比高等优点,值得推广。

改良吻合器痔上黏膜环切术与痔自动套扎术联合外剥内扎术治疗中重度混合痔老年患者的疗效

目的:观察改良吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)与痔自动套扎术(Ruiyun procedure for hemorrhoids,RPH)联合外剥内扎术对中重度混合痔老年患者术后并发症及疼痛的影响。方法:选择2019年1月至12月江阴市中医院收治的行RPH联合外剥内扎术治疗的中重度混合痔老年患者63例,作为对照组;另选取2020年1月至2020年12月江阴市中医院收治的行改良PPH联合外剥内扎术治疗的中重度混合痔老年患者63例,作为观察组。记录两组围手术期指标,包括手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、创面愈合时间;记录术前及术后7 d两组Wexner评分、肛管最大收缩压、肛管最大静息压;比较两组术前及术后1、3、5、7d视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分;记录两组3个月内并发症发生情况。结果:与对照组相比,观察组术中出血量较少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后Wexner评分较低,差异有统计学意义(P<0.05),两组肛管最大收缩压、肛管最大静息压无明显差异(P>0.05);术后1、3 d,与对照组相比,观察组术后VAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组术后并发症总发生率较低,差异有统计学意义(7.94%vs 20.63%,P<0.05)。结论:PPH联合外剥内扎术治疗中重度老年混合痔患者,对患者肛门功能影响较小,术后疼痛较轻,并发症总发生率较低,且住院费用较少,具有推广价值。

TST加微创手工处理术与外剥内扎术对环状混合痔患者生存质量影响的对比观察

目的:观察TST加微创手工处理术与外剥内扎术对环状混合痔患者生存质量的影响。方法:将200例环状混合痔患者分为TST加微创手工处理术治疗组和传统外剥内扎术对照组,分别采用不同手术方式治疗,观察疗效、术后并发症及伤口愈合时间,并对每个患者作生存质量测量,比较两组手术后、术后24 h、术后2周、术后1个月的生存质量的影响。结果:两组在手术疗效对比上无明显差异(P>0.05);在伤口痊愈时间、伤口疼痛比较及水肿、尿潴留方面,治疗组优于对照组(P<0.05);在生存质量方面,分别做同一组多个时点的比较,手术前后患者的生存质量不同。做两组同一时点的对比,治疗组的生存质量优于对照组。结论:TST加微创手工处理术治疗组对生存质量的影响优于外剥内扎术对照组。