微创椎弓根螺钉治疗不稳定性胸腰椎骨折的疗效分析

【目的】探讨微创椎弓根螺钉固定复位术治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效。【方法】收集2011年1月至2013年10月西安交通大学第二附属医院和西安交通大学第一附属医院骨科采用微创经皮椎弓根螺钉固定复位技术诊治的无神经症状的不稳定性胸腰椎骨折患者37例。记录手术时间,出血量,观察手术前后椎体高度、Cobb＆apos;s 角变化,并统计术后并发症。【结果】37例均获得随访。手术时间为1.1（0.75～1.5）h;出血量20~100 （40.5±10）mL;术后随访时间10~36（19.8±5.6）个月。术后4周、术后1年与术前1 d VAS评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,疼痛明显减轻;治疗4周、治疗12个月椎体前缘高度百分比和后凸Cobb角明显高于治疗前,其差异均有统计学意义（P 〈0.05）,但术后1个月与术后12个月比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术中并发症3例（8.1％）,均系椎弓根螺钉置入不正确穿破外壁,无硬脊膜破裂及血管损伤患者。随访无明显后凸畸形和高度丢失,骨折全部获得愈合。12个月随访时发现2例患者共3枚螺帽松动;椎弓根螺钉断裂2例（5.4％）,其中l例见于术后6个月,1例见于术后12个月;术后24个月椎弓根螺钉退出1例（2.7％）。【结论】微创经皮椎弓根螺钉技术可最大程度地减少对病椎稳定性的破坏,既能到达稳定脊柱的目的,又可减小术中创伤。在严格掌握手术适应证的前提下,其将会作为一项基础技术广泛应用。

护理干预对提高脂肪肝患者HD肝病治疗仪治疗依从性及疗效分析

目的对接受HD肝病治疗仪治疗的脂肪肝患者进行护理干预后对提高其治疗依从性及疗效进行分析。方法 91例患有脂肪肝门诊患者,均采用HD肝病治疗仪进行治疗3个月,在治疗过程中分别进行护理干预。结果采用HD肝病治疗仪治疗后患者肝功能正常、体质量减轻、腹围缩小、B超示脂肪肝较前减轻;经过护理干预后患者均能按时接受治疗、按时服药、定期门诊复诊、改变饮食习惯及合理运动。结论应用护理干预措施对接受HD肝病治疗仪治疗的脂肪肝患者进行护理干预后临床效果理想。

医学植入体治疗老年股骨转子间骨质疏松性骨折:33例回顾性分析

目的:观察不同类型股骨转子间骨质疏松性骨折患者应用小切口动力髋螺钉及Gamma钉内固定植入技术对髋关节功能的改善作用。方法:选择2004-07/2006-07上海市杨浦区中心医院骨科收治的高龄(65岁以上)股骨转子间骨折患者33例。根据改良Evens分型为Ⅰ～Ⅴ型,其中稳定型Ⅰ～Ⅱ型18例,不稳定型Ⅲ～Ⅴ型15例。所有稳定型18例采用动力髋螺钉固定,其余15例不稳定型采用Gamma钉内固定术。术后早期行髋关节间隙主动及被动锻炼。观察手术切口大小,操作时间,术中出血量,并发症情况。髋关节功能评价采用Harris髋关节功能评分方法(满分为100分,90分以上为优,80分以上为较好,70分以上为良,低于70分为差)。结果:33例均得到随访,平均随访8个月。①小切口动力髋螺钉组:切口长度为4cm(3～5cm),平均手术时间70min(60～100min),术中平均出血量100mL(50～200mL);微创Gamma钉组:切口长度3cm(2.5～4.5cm),平均手术时间50min(40～70min),术中平均出血量65mL(30～100mL)。②术后髋关节功能评定:优30例(90.9%),良3例(9.1%)。③术后1,3,6,8个月随访复查髋关节X线片,三四个月全部骨折愈合,双下肢基本等长,无髋内翻畸形。④2例行动力髋螺钉内固定术的切口出现小块皮肤坏死,1例Gamma钉内固定患者,术后4个月发现拉力螺钉自股骨头上方切出,复片示骨折愈合,行内固定取出。结论:小切口动力髋螺钉及Gamma钉内固定植入技术治疗股骨转子间骨折创伤小,术后髋关节功能恢复好,适用于老年患者。

6s管理法在感染科医疗设备管理中的应用效果

感染科承担着就诊患者传染病筛查和感染性疾病治疗的任务,其汇集了医院较多先进的具有操作复杂、精密度高的监测和治疗仪器,医疗设备管理是综合设备管理,合理运用设备技术及方法,使寿命周期内设备费效比最佳,即最大化设备资产综合效益,而临床护理人员是监测设备最主要的操作者,护理人员的工作与设备密不可分,而在护理工作中引入新的管理模式能够确保设备的保养及故障发生率,最大限度的降低设备发生故障及使用中存在的风险性[1-2]。

超声引导下运用麦默通治疗男性乳腺发育症6例的观察与护理

目的:探讨超声引导下麦默通微创旋切系统治疗男性乳腺发育症的护理方法。方法:对6例男性乳腺发育症患者行超声引导下麦默通微创旋切术,术前行心理护理,术后给予伤口护理和健康指导。结果:所有男性增生乳腺,术后护理得当,仅1例患者术后出现局部皮下淤血,经处理后痊愈,无一例发生感染及皮下积液。结论:超声引导下麦默通旋切系统切除男性增生乳腺创伤小,术后并发症少,护理简单方便。

加强护理常用仪器管理的做法

近年来，国内大中型医院为临床科室配备的各种仪器设备越来越多，仪器的清洁、预防性维护、计量检测等越来越复杂。我院参考美国医院的经验，对护理工作常用仪器设备实行了以供应室为中心的管理。

25G微创玻璃体手术与20G玻璃体手术的临床对比研究

闭合式经睫状体平坦部玻璃体手术的应用治疗了大量玻璃体视网膜疾病患者。目前国内常用的20G玻璃体手术存在操作复杂、损伤较大的缺点。2002年Fujii等研制出创伤小、恢复快的25G经结膜无缝合玻璃体手术系统。我们对25G与20G玻璃体手术治疗多种玻璃体视网膜疾病进行临床前瞻性对比研究，现将结果报告如下。