早期外科手术干预对腹腔镜胃癌根治术后胃肠道瘘患者预后的影响

目的探讨早期外科手术干预对腹腔镜胃癌根治术后胃肠道瘘患者预后的影响。方法回顾性分析1 031例腹腔镜胃癌根治术患者中发生胃肠道瘘的35例患者的临床资料。其中19例急诊全麻下行开腹置管引流的患者作为手术治疗组,16例经原腹腔引流管置入套管冲洗引流的患者作为保守治疗组,比较两组的治疗结果。结果手术治疗组治愈率为94.7%,保守治疗组治愈率为81.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。手术治疗组瘘口愈合时间为(24.58±2.52)天,保守治疗组为(26.44±2.19)天,差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组平均住院时间为(42.95±2.61)天,保守治疗组为(45.56±3.20)天,差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组平均住院费用为(9.63±1.61)万元,保守治疗组为(11.13±1.20)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期外科手术干预相对于传统保守治疗可缩短腹腔镜胃癌根治术后胃肠道瘘患者瘘口愈合时间及住院时间,减少住院费用,改善预后。

改良式23G缝合切口与传统23G硅油取出手术对比观察

目的 对比观察改良式23G缝合切口硅油取出手术的临床疗效及安全性.方法 前瞻性临床研究.行硅油取出手术的临床连续病例177例180只眼纳入研究.其中,男性112例113只眼,女性65例67只眼;平均年龄（43.8＆#177;10.3）岁.平均硅油填充时间4.5个月.患者均行矫正视力、间接检眼镜、眼压、B型超声、光相干断层扫描（OCT）检查.患眼视网膜均在位.采用随机数字表法将患眼分为传统23G免缝合切口硅油取出手术组（A组）和改良式23G缝合切口硅油取出手术组（B组）.分别为88、92只眼.两组患者性别（x^2=1.596）、平均年龄、平均矫正视力（￡=0.785）、平均眼压（t=0.352）、原发疾病（x^2=1.982）、晶状体状态（x^2=2.605）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.手术结束时,记录手术时间.观察矫正视力、眼压硅油残留、脉络膜脱离、视网膜再脱离以及眼内炎等并发症发生情况.结果 A、B组平均手术时间比较,差异无统计学意义（t=1.950,P＞0.05）.手术后1 d（t=0.873）,1周（t=1.115）,3个月（t=0.141）平均矫正视力比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.手术后1d,两组间平均眼压比较,差异有统计学意义（t=2.550,P＜0.05）;手术后1周（t=1.451）,3个月（t=1.062）平均眼压比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.随访期间,A组患眼中发生低眼压、脉络膜脱离、玻璃体积血、视网膜再脱离和硅油残留小滴为25、8、5、9、7只眼,分别占A组患眼的28.4％、9.1％、5.7％、10.2％、8.0％;B组患眼为5、2、2、8、1只眼,分别占B组患眼的5.4％、2.2％、2.2％、8.7％、1.1％.两组患眼过一性低眼压、脉络膜脱离、硅油残留小滴发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.随访中及末次随访时均未见眼内炎发生.结论 改良式23G缝合切口硅油取出手术可减少手术后低眼压、脉络膜脱离、残留硅油小滴等并发症的发生,安全性较好.

经胸小切口室间隔缺损封堵术后并发症及防治分析

目的 探讨经胸小切口室间隔缺损封堵术后并发症及防治措施.方法 总结本院自2006年3月至2014年9月425例行经胸小切口室间隔缺损封堵术的患者术后并发症,其中男226例,女199例,年龄6个月至47岁.其中膜周型379例,嵴内型30例,干下型16例.所有患者术后常规心电监护,24 h复查心脏彩超、胸片及心电图,随访1年,分别于术后1、3、6个月、1年复查心脏彩超及心电图.结果 本组患者封堵成功413例.10例患者改为体外循环下修补治疗：8例患者术后出现心律失常,其中4例窦性心动过缓,2例束支传导阻滞,2例Ⅲ度房室传导阻滞.术后中-少量心包积液11例,急性心包填塞1例,机械性溶血1例.全组随访1年,均无伞片脱落移位,三尖瓣及主动脉瓣膜功能无影响.结论 经胸小切口封堵治疗室间隔缺损是安全有效的,但需正确认识其并发症,并能给予及时有效的处理.