微创接骨板固定技术的应用进展

微创接骨板固定技术是一种治疗长骨干骺端和骨干骨折的生物学固定新技术,有广泛的临床应用前景。本文就微创接骨板固定技术的形成、组成、临床应用现状和前景、优点及存在的问题进行综述。

桃红四物汤辅助微创接骨板固定技术治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效观察

目的:探讨桃红四物汤辅助微创接骨板固定技术治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效。方法:选择2016年11月-2018年4月76例胫骨远端粉碎性骨折患者,随机分为2组各38例,对照组仅行微创接骨板固定技术治疗,观察组在其基础上加用桃红四物汤治疗。比较2组治疗前后的血清血栓素B2(TXB-2)、I型肢原交联C端肽(p-CTX)及骨碱性磷酸酶(BALP)水平,比较2组的临床疗效及下肢深静脉血栓形成发生率。结果:观察组治疗后的TXB2、p-CTX水平明显低于对照组,BALP水平明显高于对照组(P<0.05)。.观察组优良率为89.5%,明显高于对照组83.7%(P<0.05)。观察组术后下肢深静脉血栓形成发生率为0,明显低于对照组10.5%(P<0.05)。结论:胫骨远端粉碎性骨折在微创接骨板固定技术治疗的基础上加用桃红四物汤治疗,可促进骨折愈合,提高疗效,并预防下肢深静脉血栓形成。

微创接骨板内固定技术应用锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折

目的回顾总结采用微创接骨板内固定技术(MIPPO)应用锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨远端骨折的经验。方法采用MIPPO技术应用LCP治疗胫骨远端骨折患者21例,骨折根据AO分型,A型5例,B型11例,C型5例,其中闭合骨折13例,开放骨折8例。平均伤后9.5 d手术。术后定期复查。结果手术时间平均82.3 min,术中19例获接近解剖复位,2例达可接受复位。术后切口均Ⅰ期愈合。术后按Teeny-Wiss踝关节功能评分标准评价,优良率95.2%。结论应用MIPPO技术以LCP治疗胫骨远端骨折是一种有效保持骨折端血运并能促进骨折愈合的新技术。

应用微创经皮接骨板内固定技术与带锁髓内钉治疗开放性C2型胫骨骨折的临床疗效比较

背景：胫骨开放性骨折在临床上比较常见,并发症多、治疗困难,采取何种治疗方法,尤其是内固定方法,目前尚无统一认识。目的：探讨应用微创经皮接骨板内固定技术（MIPPO）与带锁髓内钉（IMN）治疗开放性C2型胫骨骨折的临床疗效。方法：2010年1月至2013年12月,选择性应用MIPPO和IMN技术治疗开放性C2型胫骨骨折89例,其中应用MIPPO治疗52例,应用IMN治疗37例,观察两组患者的手术时间、骨折临床愈合时间、术后并发症,采用Johner-Wruh胫骨骨折疗效评估标准评估患肢功能,评定应用MIPPO和IMN技术治疗开放性C2型胫骨骨折的临床疗效。结果：所有患者均获得随访,随访时间为11~34个月,平均23.4个月。MIPPO组和IMN组的平均手术时间为71 min和65 min;平均愈合时间为（34.6±8.3）周和（32.1±9.6）周。MIPPO组出现2例感染、1例成角畸形、1例延迟愈合、1例不愈合;IMN组出现1例感染、1例旋转畸形、1例不愈合,两组术后并发症总发生率比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：MIPPO和IMN技术是治疗开放性C2型胫骨骨折的两种理想方法。

锁定加压接骨板结合微创接骨板固定术在胫骨干及远端骨折的应用——32例患者回顾性分析

随着锁定加压接骨板（LCP）的出现,微创接骨板固定技术（MIPO）得到广泛应用。LCP以桥接固定方式,获得骨折二期愈合,为胫骨骨折治疗提供了一种新的选择。为评估结合MIPO技术的LCP的安全性、可行性、骨折愈合时间及方式,该研究回顾性分析32例胫骨干或远端骨折患者的应用结果。32例中男26例, 女6例，平均年龄45岁（16-72岁），随访时间超过2年半；骨折采用AO分型，包括所有42A-C型、43AB型、43C1—2型，

MIPPO技术结合锁定接骨板在胫骨远端骨折手术治疗中的应用

目的:总结微创经皮接骨板固定技术(MIPPO)结合胫骨远端锁定加压接骨板(LCP)在治疗胫骨远端骨折中的手术方法和疗效。方法:回顾性分析28例胫骨远端骨折使用胫骨远端内侧锁定加压钢板结合MIPPO技术内固定治疗的临床资料。结果:28例患者均得到随访6~12个月,骨折均愈合,未出现延迟愈合及不愈合。疗效按JohnerWruhs评分评定:优20例,良6例,可2例,优良率92.9%。结论:MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折具有手术创伤小,保护骨折端血供,利于骨折愈合和功能恢复。

化瘀续折方联合MIPO技术对闭合性胫骨中下段骨折(气滞血瘀证)TNF-α、β-EP、IL-6及骨代谢指标的影响

目的探讨化瘀续折方联合微创接骨板内固定(MIPO)技术在闭合性胫骨中下段骨折(气滞血瘀证)治疗中的应用价值。方法选择闭合性胫骨中下段骨折(气滞血瘀证)128例,按照随机数字表法分为两组,两组均64例。对照组采用MIPO技术等西医治疗手段,观察组联合化瘀续折方治疗,治疗4周后比较疗效。结果治疗后,观察组患者的血清β-内啡肽(β-EP)、护骨素(OPG)水平高于对照组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、5-羟色胺(5-HT)、β-胶原特殊序列(β-CTX)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-7.69、-9.21、11.09、20.06、10.64、18.49,P均<0.05);治疗后,观察组中医总症状积分、骨折愈合时间、术后下床时间均低于对照组,踝-后足评分高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=8.25、9.21、6.84、-20.83,P均<0.05);观察组踝关节功能总优良率98.44%,高于对照组的85.94%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.94,P<0.05)。结论对于闭合性胫骨中下段骨折(气滞血瘀证)患者,采用化瘀续折方用联合MIPO技术治疗有助于减轻炎症反应,调节骨代谢,促进骨折愈合,提高临床疗效。

两种内固定方式治疗胫骨下段骨折的疗效比较

目的比较胫骨髓内钉固定和微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)治疗胫骨下段骨折的疗效。方法根据治疗方式不同将86例胫骨下段骨折患者分为髓内钉组(43例,采用胫骨髓内钉固定治疗)和MIPPO组(43例,采用MIPPO治疗)。比较两组手术时间、骨折愈合情况、踝关节活动度。采用Johner-Wruhs评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间7~25个月。手术时间髓内钉组短于MIPPO组(P<0.01)。骨折愈合时间两组比较差异无统计意义(P>0.05)。末次随访时踝关节背伸及跖屈活动度、Johner-Wruhs评分优良率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨髓内钉固定和MIPPO治疗胫骨下段骨折均能获得很好的临床疗效,对这两种技术的准确理解和熟练操作是提高疗效和减少并发症的关键。

微创接骨板内固定联合富血小板血浆治疗胫骨远端粉碎性骨折疗效观察

目的探讨微创接骨板内固定联合富血小板血浆治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法纳入自2015-03—2019-03诊治的60例胫骨远端粉碎性骨折,30例采用微创接骨板内固定联合富血小板血浆治疗(观察组),30例单纯采用微创接骨板内固定治疗(对照组)。比较两组骨折愈合时间、并发症情况,以及术后12个月疼痛VAS评分、踝与后足功能AOFAS评分。结果 60例均获得至少12个月随访。观察组骨折愈合时间为(20.15±5.32)周,短于对照组(23.43±4.78)周,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月疼痛VAS评分(1.89±0.92)分,对照组(2.03±1.01)分,组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后12个月踝与后足功能AOFAS评分(91.36±4.63)分,高于对照组(87.94±7.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现2例小腿麻木,术后2个月左右恢复,未出现切口感染、骨折延迟愈合、骨折不愈合、创伤性关节炎等并发症。对照组2例出现小腿麻木,术后2个月左右恢复;1例切口感染,抗感染治疗后恢复;1例骨折延迟愈合。结论微创接骨板内固定技术联合富血小板血浆治疗胫骨远端粉碎性骨折可以促进骨折愈合,更有利于患者踝与后足功能恢复,未出现严重并发症。

3D打印技术结合标志定位法在胫骨远端A型骨折中的临床应用

目的探讨3D打印技术结合标志定位法在胫骨远端A型骨折中的临床应用价值。方法回顾性分析武汉科技大学附属普仁医院骨科2019年1月至2021年2月收治的共62例胫骨远端A型骨折患者资料,患者被分为两组,3D打印技术结合标志定位法组(31例)采用3D打印技术结合标志定位法+微创内固定手术方式,传统组(31例)常规采用微创内固定手术方式。两组均在骨折断端有限切开进行复位,收集两组患者的手术时间、透视次数、术中失血量、AOFAS功能评分、钢板放置位置等数据。结果两组术中均达到解剖复位,通过对两组数据比较分析,术后6个月AOFAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与传统组钢板放置角度(3.84±1.93)°、距离(2.19±1.42)mm相比,3D打印技术结合标志定位法组钢板放置角度为(2.87±1.09)°、距离(1.52±0.93)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。在手术时间、透视次数、术中失血量方面,3D打印技术结合标志定位法组(76.03±3.65)min、(3.23±0.76)次、(71.29±7.30)mL均少于传统组(79.74±6.92)min、(3.81±0.91)次、(76.29±9.31)mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术结合标志定位法在胫骨远端A型骨折手术中的应用有效缩短了手术时间、减少了透视次数和失血量,使钢板放置位置更加贴近胫骨力线,标志定位法为3D打印技术在胫骨远端A型骨折术前计划的准确实施提供了新思路。

微创技术置入PHILOS钢板治疗肱骨干近端骨折

目的评价微创接骨板固定（MIPO）技术置入PHILOS（proximal humeral internal locking system）治疗肱骨干近端骨折的临床效果。方法自2008年11月-2009年8月，采用MIPO技术置入PHILOS钢板治疗23例肱骨干近端移位骨折。结果本组获随访6～17个月，平均11．3个月。X线片示22例于术后6个月内骨折达骨性愈合；1例因内固定松动发生延迟愈合，但无临床症状，于术后9个月骨折愈合，功能恢复至可。术后半年1例发生肩关节撞击征，取出内固定行功能锻炼后功能恢复至可。采用Constant—Murley评分方法评定疗效：优11例，良10例，可2例，优良率91．3％。结论采用MIPO技术置入PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折是一种良好的方法．减少骨不连发生率．有利于肩关节早期功能恢复。

微创技术植入锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折

目的探讨采用微创接骨板固定(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)技术植入锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法2002年8月-2007年8月,采用MIPO技术植入LCP治疗62例胫骨远端骨折患者。其中男36例,女26例;年龄21～87岁,平均44岁。均为胫骨远端新鲜骨折。骨折根据AO分型,A1型8例,A2型15例,A3型9例,B3型7例,C1型11例,C2型12例。开放骨折10例,GradeⅠ型6例,Ⅱ型4例;闭合骨折52例。创伤指数为4～24,平均12.6。受伤至手术时间8h～6d。术后3个月每月复查X线片,术后6、12个月定期随访,骨折牢固愈合、拆除钢板后再随访6个月。结果术中56例获接近解剖复位,6例仅达可接受复位。手术时间37～120min,平均43min。术后切口均Ⅰ期愈合。62例均获随访,随访时间18～45个月,平均23个月。X线片示骨折均达骨性愈合,愈合时间16～32周,平均19.5周。41例于术后15～24个月拆除钢板,平均16个月。术后12个月按Teeny等踝关节功能评分标准评价,获优30例,良25例,可7例,优良率88.7%。7例发生延迟软组织感染,拆除内固定后功能恢复良好;1例发生小腿骨筋膜室综合征,行筋膜室切开减压;1例术后6个月胫骨远端腓侧关节面发生塌陷,拆除内固定并植骨后愈合良好。结论采用MIPO技术植入LCP治疗胫骨远端骨折可获满意效果,无严重并发症发生。

经皮LC-LCP内固定治疗胫骨多段骨折14例疗效分析

采用有限接触锁定加压接骨板(LC-LCP)治疗14例胫骨多段骨折,随访6～24个月．骨折均愈合,愈合时间为3～8个月,平均4．5个月,术后2个月膝、踝关节伸屈达正常范围。按照Johner-Wruhs评分标准．优良率92．9%。认为经皮LC-LCP内固定是治疗胫骨多段骨折的有效方法之一。

微创技术植入锁定加压钢板治疗肱骨干近端骨折

目的总结采用微创接骨板固定(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)技术植入锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗肱骨干近端骨折的临床效果。方法2004年7月-2008年4月,采用MIPO技术植入LCP治疗26例肱骨干近端1/3移位骨折患者。其中男8例,女18例;年龄34～82岁,平均66岁。骨折按AO分型,A1型4例,A2型2例,B1型8例,B2型4例,B3型2例,C1型4例,C2型2例。合并骨质疏松8例。受伤至手术时间1～5d,平均2d。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。3例术后合并桡神经功能性麻痹,分别于术后4、6、8个月自行恢复。26例均获随访,随访时间6～24个月,平均14.1个月。X线片示25例于术后6个月内骨折达骨性愈合;1例因内固定松动发生延迟愈合,但无临床症状,于术后8个月骨折愈合,功能恢复至可。术后3个月3例发生肩关节撞击征,取出内固定行功能锻炼后功能恢复至可。采用Constant-Murley评分方法评定疗效,优11例,良10例,可5例,优良率80.8%。结论采用MIPO技术植入LCP治疗肱骨近端骨折是一种合理可行的方法,有利于肩关节早期功能恢复,术中应重视骨折复位和避免并发症的发生。

手法闭合复位结合MIPPO技术治疗胫骨骨折41例临床分析

目的讨手法闭合复位探结合微创经皮接骨板内固定(MIPPO)技术治疗胫骨骨折的临床效果。方法选取本院2010年2月至2012年6月诊治的胫骨骨折患者41例,行手法闭合复位结合MIPPO技术治疗,术后随访1年,采用Johner-Wruhs关节功能评定法评价患者术后的临床疗效,采用视觉模拟评分法评定患者治疗前后的疼痛程度,分析患者的手术指征、骨折愈合情况、术后并发症情况。结果手术时间为(47.2±10.1)min,术中出血量为(58.4±15.7)mL,骨折愈合时间为(4.3±1.2)个月。术后临床疗效:优25例、良13例、可2例、差1例。优良率为92.7%。治疗后疼痛程度评分(3.1±0.9分)明显低于治疗前(5.8±1.7分),差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率为4.9%。结论手法闭合复位结合MIPPO技术是胫骨骨折的有效治疗方法,可明显改善患者的临床病症,缓解患者的疼痛,改善患者的预后。

MIPPO技术联合LCP钢板内固定治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的临床疗效分析

随着城市交通及城市建设的快速发展,高能量损伤致胫腓骨多段粉碎性骨折病例逐年增多,多见于儿童和青壮年。由于胫骨前侧覆盖的软组织较少,高能量损伤后,常引起暴力点处软组织严重损伤,或合并骨折外露、骨膜剥离、血管神经损伤等〔1〕,治疗较为困难。