经皮穿针微创方式治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效分析

目的探讨经皮穿针微创方式治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取2014年2月~2016年8月我院骨科收治的老年桡骨远端骨折患者62例按照单盲随机数字表法分为对照组(手法复位石膏外固定治疗)和干预组(经皮穿针微创治疗)各31例,随访3个月后观察两组的Cononey腕关节评分、感染及畸形愈合例数、愈合优良率及骨折愈合的平均时间。结果干预组Cononey腕关节评分、愈合畸形率、愈合优良率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后感染率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);干预组骨折愈合时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿针微创方式治疗老年桡骨远端骨折疗效好,有效减少术后愈合畸形,显著缩短骨折愈合时间,加速术后腕关节功能恢复。

两种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较

目的观察并比较胆囊结石合并胆总管结石患者分别采取两种微创方式进行治疗的效果。方法选取90例来我院接受治疗的胆囊合并胆总管结石患者为例,采取随机数字表法,将其分成两组,A组患者接受LC(腹腔镜胆囊切除术)联合LCBDE(腹腔镜下胆总管探查取石术)治疗,B组患者则应用ERCP(内镜逆行胰胆管造影)/EST(内镜下括约肌切开取石术)联合LC进行治疗。比较并评价两种微创手术方法具有的临床疗效。结果经统计,A组患者的一次取石成功率显著高于B组,手术时间、住院天数以及住院费用则明显低于B组,数据差异明显,P<0.05,有统计学意义。此外,两组患者的术中出血量以及并发症发生率差异不大,无统计学意义(P>0.05)。结论通过对胆囊结石合并胆总管结石患者展开LC联合LCBDE治疗,可获得理想的效果,且一次取石成功率相比于LC联合ERCP/EST更高,住院时间及费用则更低,值得重视。

微创方式行早期人工流产并发症情况分析

目的:探讨目前常用的微创方式行人工流产手术的并发症情况。方法:对因早期妊娠采用不同手术方式行人工流产的300例患者一般情况及并发症情况进行研究。300例患者按手术方式选择分3组,A组为传统人工流产100例,B组为"无痛+可视"人工流产100例,C组为"无痛+可视+微管"人工流产100例。人工流产方式对患者术后并发症情况进行调查随访及研究分析,随访时间为术后2周及术后2月。结果:3组相比C组术中出血发生率更高,手术时间最长,差异有统计学意义(P<0.01);A组中吸宫不全发生率更高,差异有统计学意义(P<0.01);A组并发症总发生率最高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:运用无痛及超声可视技术行早期人工流产能减少并发症发生,加用微管技术后并发症发生未减少。

两种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效

目的:探讨分析两种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:随机抽选我院在2016年1月至2017年12月期间在我院治疗的胆囊结石合并胆管结石的患者70例作为本次的研究对象,将以上入选的研究对象按随机法分为对照组和研究组,每组各35例,其中给予对照常患者行内镜逆行胰胆管造影加胆腔镜胆囊切除术治疗,研究组行腹腔镜胆管总切开胆道镜探查取石术加腹腔镜胆囊切除术治疗,对两组手术的一次性成功率、住院费用、并发症、出血量以及手术时间、住院费用进行对比分析。结果:两组患者在住院时间与住院费用对比差异明显,P<0.05,差异具在统计学意义,研究组明显优于对照组;两组患者在者一次成功率、手术时间等方面差异明显,P<0.05,差异具有统计学意义,其中研究组一次成功率、手术时间明显优于对照组。两组患者在者一次出血量、并发症发生率等方面差异不明显,P>0.05,差异不具有统计学意义。结论:在临床上,为胆囊结石合并胆管结石患者实施腹腔镜胆管总切开胆道镜探查取石术加腹腔镜胆囊切除术治疗具有良好的效果,可以为患者减轻家庭经济负担,且住院时间短、一次成功率高、手术时间短,临床上应用此方式可以推广运用。

肺泡表面活性物质微创给药方式对早产儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标及并发症发生率的影响

目的探讨肺泡表面活性物质微创给药方式(LISA)对早产儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标及并发症发生率的影响。方法选择2019年1月至2022年12月在丹阳市妇幼保健院治疗的84例早产儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,采用数字随机表法将84例患儿分为对照组(42例)和试验组(42例),对照组采用插管-肺表面活性物质给药-拔管(INSURE)技术行肺泡表面活性物质(PS)给药,试验组采用LISA技术行PS给药。比较两组患儿动脉血气指标、氧化应激指标、治疗情况以及并发症发生率等情况。结果治疗前,两组患儿动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压与吸入氧浓度之比(PaO_(2)/FiO_(2))、pH值等指标表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿pH值较治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),而PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)指标表达水平较治疗前明显升高,PaCO_(2)指标表达水平明显降低,且试验组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)指标表达水平高于对照组,PaCO_(2)指标表达水低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患儿谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、水通道蛋白1(AQP-1)、水通道蛋白5(AQP-5)等指标表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿GSH-Px、SOD等指标表达水平较治疗前明显升高,而MDA、AQP-1、AQP-5等指标表达水平较治疗前明显降低,且试验组GSH-Px、SOD等指标表达水平高于对照组,MDA、AQP-1、AQP-5等指标表达水平低于对照组(P<0.05);试验组患儿总氧疗时间、机械通气时间以及住院时间明显短于对照组(P<0.05);试验组患儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率稍高于对照组,而气胸、支气管肺发育不良(BPD)、颅内出血(ICH)等发生率稍低于对照组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺泡表面活性物质微创给药方式在早产儿呼吸窘迫综合征患儿的临床治疗中可有效改善患儿动脉血气及氧化应激指标,减少患儿总氧疗、机械通气以及住院时间,同时也不会增加患儿并发症发生率,值得临床推广应用。

双镜联合微创手术与开腹手术治疗复发性胆总管结石的临床效果对照研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗复发性胆总管结石患者的效果。方法:采用前瞻性随机研究方法,选取2020年7月—2022年12月松滋市人民医院收治的150例复发性胆总管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为微创组与对照组,每组75例。微创组采用腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗。对比分析两组围手术期指标,手术前后血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、淀粉酶、外周血T淋巴细胞水平;对比两组手术前、术后1周的生存质量评分及并发症发生率。结果:微创组术中出血量、切口长度均小于对照组(P<0.05),微创组的术后下地活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);微创组的手术时间长于对照组(P<0.05)。术前,两组血清ALT、AST、TNF-α、淀粉酶水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24、72 h,微创组血清ALT、AST、TNF-α、淀粉酶水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,微创组外周血CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的SF-36各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,微创组生理功能、躯体疼痛、总体健康、精神健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组并发症发生率为6.67%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:较传统开腹手术,腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗复发性胆总管结石患者具有创伤小,对患者肝功能、炎症反应、血清淀粉酶影响小,有利于患者术后早期生存质量的提高。

微创牙体预备方式对成人早期牙髓病治疗的临床应用效果观察

目的观察与探究微创牙体预备方式对成人早期牙髓病治疗的临床应用效果。方法 90例成人早期牙髓病患者,随机分为对照组和实验组,各45例。对照组患者接受常规根管治疗,实验组患者采用微创牙体预备方式治疗,比较两组患者的治疗效果以及并发症发生情况。结果实验组患者治疗后显效32例,有效12例,无效1例,总有效率为97.8%;对照组患者治疗后显效25例,有效11例,无效9例,总有效率为80.0%。实验组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后,2例患者发生并发症,发生率为4.4%;对照组患者治疗后,6例患者发生并发症,发生率为13.3%,实验组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对成人早期牙髓病患者实施微创牙体预备方式,其治疗效果显著,可减轻对牙体组织的损害,具有临床应用价值。

乳腺良性肿瘤的微创治疗方式及应用效果初评

评定乳腺良性肿瘤患者选择微创治疗方式的治疗意义。方法:调查数据来自2018年05月--2020年01月本医院予以治疗的74例乳腺良性肿瘤患者相关评估指标内容,实施两个组别区分之后各自收入37例,构建组别方式是随机掷骰子方式,试验组选取微创治疗方式,参照组选取常规手术治疗方式,研究各个组别手术操作消耗时长、手术过程中出血量、手术之后疤痕长度、出现涉及并发症所得百分比、治疗之后6个月内出现肿瘤复发所得百分比。结果:试验组手术操作消耗时长、手术过程中出血量、手术之后疤痕长度评比参照组统计结果项目下降(P<0.05);试验组出现涉及并发症所得百分比评比参照组统计结果项目下降(P<0.05);试验组治疗之后6个月内出现肿瘤复发所得百分比评比参照组统计结果项目数值方面差距较小(P>0.05)。结论:为乳腺良性肿瘤患者采取微创治疗方式得到较优治疗效果。

微创法与传统法取钉棒内固定关于术后腰背部疼痛的比较

目的比较微创与传统方式取脊柱钉棒内固定患者术后腰背部的疼痛的情况。方法对我科收治的胸腰椎骨折传统钉棒内固定术后的48名患者分别采用微创方式及传统方式取出脊柱内固定,按照VAS评分分别记录2组患者术后1,3,7,14,30 d疼痛评分的变化情况。术后3月时采用改良的Macnab评估标准对患者术后腰背部疼痛进行评估。结果2组患者术后1,3,7,14,30 d伤口疼痛VAS评分比较有显著性差异(P<0.05)。术后3月微创组的优良率85.0%;传统组的优良率64.3%。结论微创方式较传统方式可降低脊柱内固定取出术后胸腰部的疼痛。

关于微创技术在颈椎前路手术中应用的若干思考

20世纪80年代以来,以显微内窥镜下椎间盘切除术（microendoscopic discectomy,MED）为代表的脊柱外科微创手术（minimally invasive spine surgery,MISS）发展迅速[1]。当前经皮（percutaneous）、内窥镜（endoscopic）和通道（minimal access）技术是临床上常用的3种微创手术方式,应用领域也从早期的胸腰椎拓展至颈椎[2]。

逆行输尿管镜取石术和全身炎症反应综合征治疗研究进展

泌尿系结石是我国南方地区的常见病及多发症,特别是上尿路结石,目前已占泌尿系结石患者的80%以上[1]。逆行输尿管镜取石术是目前治疗输尿管结石常用的微创手术方式,与开放手术相比优势明显,具有创伤小、并发症少及术后恢复时间短等优点。然而,逆行输尿管镜取石术后仍存在感染性并发症发生的风险。

微创手术平台与微创手术方式的未来走向

近30年来,随着能量平台、器械平台、显像平台三大手术平台的发展,微创外科有了突飞猛进的提升。以结直肠癌手术为例,手术方式的五要素都有着不同程度的发展:手术入路经历了"从大到小"的过程;切除范围从单纯肠段切除到根治术或扩大根治术,再到注重保留器官功能的手术;随着对正常淋巴引流方向和肿瘤淋巴转移特点的认知,淋巴结清扫愈趋规范;消化道重建从手工缝合到全腔镜下吻合,再到功能性吻合概念的提出;标本取出从经腹壁大切口,到腹腔镜小切口,再到经自然腔道。这些术式的演变都依赖于技术平台与设备的进步及对新理念的认知。未来微创平台一定是为保障最优化术式顺利实施为方向,平台更为安全化、一体化、多功能化、智能化;未来微创术式一定是以追求患者最大获益为目标,术式更为科学化、功能化、舒适化、多样化;而术式的革新又推动了平台的发展,二者相辅相成,互相促进。

肝内胆管结石的外科治疗进展

肝内胆管结石是一类复杂的肝胆系统疾病,因结石生长部位不同、结石数量不同、病程时间长短不同等导致此类疾病患者病情多样。外科治疗目前仍为最有效的治疗方式,但对于各类型肝内胆管结石采用何种手术方式尚无明确的规范指南,仍需进一步探讨。本文讨论各类型肝内胆管结石手术方式的进展及其优缺点,以为各类型肝内胆管结石患者制定个体化治疗方案提供些许帮助。

快凝骨水泥在经皮椎体成形术中的应用配合

经皮椎体成形术是在影像学介导下经皮穿刺向病变椎体内注入骨水泥,从而达到缓解疼痛和重建脊柱生物力学稳定性的一种微创手术方式,骨水泥是经皮椎体成形术中常用的骨粘固剂,能提高人工关节的稳定性。

心理护理在肝脓肿穿刺置管引流术中的应用

肝脓肿是临床一种常见的疾病,超声引导下肝穿刺置管引流术作为一种微创手术方式,有良好的治疗效果,减少患者痛苦及并发症,缩短患者住院周期,越来越多地被肝脓肿患者所接受。在患者术前、术中及术后给予心理护理,对患者的手术成功率、维持生命体征平稳、减少并发症及缩短住院周期有着良好的疗效。