关节克痹丸联合关节镜微创术治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎临床研究

目的:观察关节克痹丸联合关节镜微创术治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取2021年9月—2023年7月在南阳市中心医院骨科接受治疗的128例寒湿痹阻型膝骨关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组、对照组各64例。2组均给予关节镜微创术治疗,对照组术后给予甲氨蝶呤片治疗,观察组术后给予关节克痹丸治疗。比较2组临床疗效及治疗前后美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、中医证候评分、微循环功能指标[血细胞平均运动速度(AVBC)、运动血细胞浓度(CMBC)、微血管血流灌注量(MBP)、经皮氧分压(Tcp O2)]、血清炎症因子[白细胞介素-6 (IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]水平。结果:治疗后,观察组总有效率90.62%,对照组总有效率75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后HSS、WHOQOL-BREF评分及AVBC、CMBC、MBP、Tcp O2均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后HSS、WHOQOL-BREF评分及微循环功能指标高于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候评分及血清IL-6、CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后中医证候评分及血清炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。结论:关节克痹丸联合关节镜微创术治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎疗效确切,能够改善患者关节功能及微循环,减轻炎症反应。

普拉提运动联合快速康复护理在腰椎间盘突出症脊椎微创术患者中的应用

目的:探讨普拉提运动联合快速康复护理在腰椎间盘突出症脊椎微创术患者中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~2023年1月31日收治的64例腰椎间盘突出症脊椎微创术患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各32例,两组均开展常规护理,对照组实施快速康复护理,研究组实施快速康复护理联合普拉提运动,均干预8周;比较两组围术期指标、血清指标、术后功能恢复指标。结果:研究组首次排气时间、首次进食时间、首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);重复测量方差分析结果显示,两组TNF-ɑ、IL-6时点、组间、交互效应比较差异有统计学意义(P<0.01),术后第1天、第3天两组TNF-ɑ、IL-6均低于术后当天(P<0.05),且术后第3天TNF-ɑ、IL-6均低于术后第1天(P<0.05),但研究组术后第1天、第3天TNF-ɑ、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);术后8周,两组ODI、VAS、RMDQ评分均低于术前(P<0.01),JOA评分、腰椎前屈ROM、腰椎后伸ROM均高于术前(P<0.01),且研究组优于对照组(P<0.01);研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:普拉提运动联合快速康复护理应用于腰椎间盘突出症脊椎微创术患者中具有较好疗效,可加速康复,缓解炎性反应,促进术后功能恢复。

马勇教授辨治腰椎间盘突出症微创术后残留症状经验撷菁

文章介绍马勇教授辨治腰椎间盘突出症微创术后残留症状经验,其认为该病本质为术后正气虚损,邪气留恋。当前中医治疗方案存在一定局限,马勇教授主张建立以经方为根基的辨治体系,提出“扶阳”治疗理念:益气扶阳、调补脏腑、宣痹通络。继而创制了个人验方—扶阳宣痹汤用以临证治疗,取得了显著疗效,同时也为临床治疗该病提供了一定参考。

超早期小骨窗微创术治疗高血压脑出血的临床效果

目的 探讨超早期小骨窗微创术对高血压脑出血患者神经功能及并发症的影响。方法 80例高血压脑出血患者随机分为两组各40例。对照组采用常规开颅血肿清除术治疗,观察组采用超早期小骨窗微创术治疗。比较两组的血肿清除率、神经功能以及术后并发症。结果 两组的血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,观察组的血清BDNF水平高于对照组,NPY、 NSE水平均低于对照组(P <0.05)。观察组的术后并发症总发生率为7.50%,低于对照组的27.50%(P <0.05)。结论 与常规开颅血肿清除术相比,超早期小骨窗微创术可更明显地改善高血压脑出血患者的神经功能,减少并发症的发生。

早期康复护理对高血压脑出血微创术后患者神经功能及认知功能的影响

探讨高压氧治疗及早期康复护理对高血压脑出血微创术后患者神经功能及认知功能的影响。方法 2022年1月-2022年12月期间,纳入80例高血压脑出血微创术患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,早期高压氧康复护理纳入观察组。比较两组护理前后神经功能及认知功能、不良情绪、生存质量、满意度。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 早期康复护理用于高血压脑出血微创术临床护理效果确切。

微创术后联合雷火灸及芬吗通治疗对患者子宫内膜容受性的影响

目的分析微创术后联合雷火灸及芬吗通治疗对患者子宫内膜容受性的影响。方法选取120例子宫内膜因素不孕症患者,均行宫腔镜下子宫内膜微创术处理,术后按照随机数字表法分为A组、B组、C组,每组40例。A组采用芬吗通药物治疗,B组采用雷火灸治疗,C组采用雷火灸联合芬吗通治疗。比较三组患者的临床效果。结果C组月经失血积分、Salle评分变化幅度相比A组、B组最高,胚胎着床率及妊娠率相比A组、B组最高(P<0.05)。结论微创术后联合雷火灸及芬吗通治疗,有助于改善患者的月经状况,提高子宫内膜容受性和妊娠率,值得临床推广与应用。

独活寄生汤加减联合膝关节镜微创术治疗腘窝囊肿的临床观察

目的:探讨独活寄生汤加减联合膝关节镜微创术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法:选择经膝关节MRI平扫确诊腘窝囊肿的52例患者,随机分为对照组和治疗组,每组26例。对照组在腰硬联合麻醉下采用膝关节镜微创术治疗,治疗组术后服用独活寄生汤加减治疗。比较两组患者术前、术后的视觉模拟评分法(VAS)评分和膝关节腘窝囊肿分级疗效。结果:两组患者术后1、7、15d的VAS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组VAS评分均低于术后同期对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:独活寄生汤加减联合膝关节镜微创术治疗腘窝囊肿可减轻患者术后疼痛,提高治疗总有效率。

立体定向微创术对老年自发性丘脑出血患者术后再出血及近期预后的影响

目的探究立体定向微创术在老年自发性丘脑出血患者治疗中的应用价值。方法选取2020-04—2022-05资阳市中医医院收治的99例自发性丘脑出血患者,随机分为2组,其中对照组患者(n=49)给予药物保守治疗,研究组患者(n=50)给予立体定向微创术治疗。比较2组治疗前后血肿体积、各向异性分数(FA)值、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、预后相关因子[核因子-κBp65(NF-κB p65)、血小板源性生长因子-D(PDGF-D)、轴突生长抑制因子A(Nogo-A)]水平、神经功能(NIHSS评分)、意识障碍程度(GCS评分)、日常生活能力(MBI评分)、并发症、住院时间,所有患者出院后均随访3个月,统计比较2组预后情况。结果治疗后1、2周研究组血肿体积低于对照组,FA值高于对照组(P<0.05);治疗后1、3个月研究组血清CRP、MMP-9、TNF-α、NF-κB p65、PDGF-D、Nogo-A水平均低于对照组(P<0.05);治疗后1、3个月研究组NIHSS评分低于对照组,GCS、MBI评分均高于对照组(P<0.05);研究组再出血、肺部感染、下肢静脉血栓发生率低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);研究组预后良好率76.00%高于对照组55.10%(P<0.05)。结论立体定向微创术能提高老年自发性丘脑出血患者血肿清除效果,减轻炎症反应,有助于患者早期神经功能恢复,降低患者意识障碍程度,缩短住院时间,增强日常活动能力,且能提高治疗安全性,改善患者预后。

血清高迁移率族蛋白Bl、白细胞介素-6与高血压性脑出血患者神经内镜微创术后神经功能及预后的关系

目的探讨血清高迁移率族蛋白Bl(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)水平与高血压性脑出血(HICH)患者神经内镜微创术后神经功能及预后的关系。方法选取2018年6月至2022年12月许昌市中心医院收治的336例HICH患者作为研究对象,根据神经内镜微创术后神经功能缺损程度分为轻型组、中型组及重型组,并根据术后预后状态分为预后良好组和预后不良组。分析HICH患者血清HMGB1、IL-6水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性及对预后的预测效能,探讨影响HICH患者预后的因素。结果HICH患者术后血清HMGB1、IL-6水平及NIHSS评分均低于术前,且二者与NIHSS评分均呈正相关;血清HMGB1和IL-6水平均随神经功能缺损程度的增加而升高,预后不良组患者术后血清HMGB1和IL-6水平均高于预后良好组;术中出血量、出血部位、出血破入脑室、术前格拉斯哥昏迷(GCS)评分、血肿清除率、NIHSS评分、HMGB1和IL-6均为HICH患者预后不良的危险因素;术后血清HMGB1和IL-6二者联合检测对患者预后的预测效能优于各自单独检测(Z_(二者联合-HMGB1)=2.236、Z_(二者联合-IL-6)=1.974,P=0.034、0.017)。结论HICH患者行神经内镜微创术后血清HMGB1、IL-6水平与其神经功能康复密切相关,二者联合检测对患者的预后状态具有预测效能。

超早期小骨窗微创术治疗高血压脑出血疗效及对核因子-κB p65通路的影响

目的:分析超早期小骨窗微创术治疗高血压脑出血的疗效及对核因子-κB p65(NF-κB p65)通路的影响。方法:选取高血压脑出血86例,根据手术时间不同分为观察组(46例,发病6 h内进行小骨窗微创颅内血肿清除术)和对照组(40例,发病6~24 h内进行小骨窗微创颅内血肿清除术)。比较两组临床疗效、围手术期指标、脑血流灌注指标、脑组织创伤应激指标、NF-κB p65通路相关因子以及并发症发生情况。结果:与对照组比较,观察组总有效率更高(P<0.05)。与对照组比较,观察组术中出血量更高,但意识恢复时间、下床时间、住院时间更短(均P<0.05)。与术前比较,术后7 d两组大脑中动脉舒张压末期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)水平以及血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平升高,且观察组更高;两组大脑中动脉阻力指数(RI)、患侧颈总动脉外周阻力(R)降低,血清血清神经肽Y(NPY)、星形胶质源性蛋白(S100β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、NF-κB p65水平降低,且观察组更低(均P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:相对于发病6~24 h进行手术,发病6 h内的超早期小骨窗微创术疗效更好,不但可以改善患者围手术期指标,降低创伤应激,改善脑血流灌注,还可以调控NF-κB p65通路,安全性更高。

呼吸运动训练对肺部微创术后患者肺功能的影响研究

目的探讨呼吸运动训练对肺部微创术后患者肺功能的影响研究。方法选取2021年7月—2023年7月于福建医科大学附属南平第一医院胸心外科收治的肺部微创术后患者112例,采用随机数字生表法分为2组,各56例。对照组给予常规护理,干预组在常规组的基础上实施呼吸运动训练。干预时间为住院期间。比较2组患者的肺功能状态及治疗效果,其中肺功能状态比较2组患者的第1秒用力呼气容积(forced expiratory volumone second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FVC与FEV1比值(FEV1/FVC),治疗效果用患者的6 min步行试验(6-minute walk test,6MWT)及生活质量量表(the MOS item short fromhealth survey,SF-36)来评估。结果出院时,干预组的FEV1、FVC分别为(3.38±0.57)L、(4.52±0.66)L,高于对照组的(2.35±0.49)L、(3.37±0.53)L;干预组FEV1/FVC为(61.06±8.66)%,高于对照组的(56.73±8.29)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组6MWT中步行距离为(457.20±59.45)m,多于对照组(415.33±62.72)m,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的生活质量得分为(77.20±7.46)分,高于对照组的(65.33±8.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中术后及时给予患者进行呼吸运动训练可以有效改善肺部微创术患者术后的肺功能状态及治疗效果,有效改善其生活质量。

乳腺旋切微创术治疗多发性乳腺纤维瘤患者的疗效及美容效果

目的探讨乳腺旋切微创术治疗多发性乳腺纤维瘤患者的疗效及美容效果分析。方法选择2020年1月至2022年12月邵武市立医院收治的130例多发性乳腺纤维瘤患者为研究对象,按照手术术式不同将患者分为对照组和研究组,各65例。对照组行传统乳腺纤维瘤切除术治疗,研究组行乳腺旋切微创术治疗。比较分析两组患者手术相关指标、不同时段疼痛程度、手术前后心理状态、并发症发生率、美容效果及满意度。结果研究组住院时间、切口愈合时间均短于对照组,出血量少于对照组,瘢痕长度、切口长度均小于对照组(P<0.05)。研究组术后各个时段(术后8 h、24 h、48 h)疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者术前心理状态评分对比无差异(P>0.05)。术后90 d时两组患者心理状态评分均低于术前(P<0.05)。且相较于对照组,研究组心理状态评分在术后90 d时均更低(P<0.05)。相较于对照组,研究组并发症发生率更低(P<0.05)。相较于对照组,研究组美容效果优良率更高(P<0.05)。相较于对照组,研究组满意度更高(P<0.05)。结论多发性乳腺纤维瘤患者治疗应用乳腺旋切微创术,不但可以使患者不良心理、疼痛程度均得到有效减轻,并发症发生率得到有效减少,同时也可以对患者美的追求给予有效满足,拥有更为优良的美容效果,整体疗效更佳。

神经内窥镜微创术与微创引流术治疗脑出血的疗效比较及预后分析

目的:在脑出血治疗中,分别给予患者神经内窥镜微创术与微创引流术治疗,对两种治疗方法的临床效果进行比较,同时分析预后情况。方法:将南充市中心医院收治的100例脑出血患者纳入研究,时间控制在2021年1月—2022年12月,根据治疗方式的区别将患者均分为对照组和观察组。对照组采用的手术方式为微创引流术,观察组采用的手术方式为神经内窥镜微创术,对比两组的临床治疗效果及预后。结果:与对照组相比,观察组的手术时间、住院时间都要明显更短,术中出血量更少,术后再出血率更低,脑血肿清除率更高(P<0.05);在治疗之后,观察组的NIHSS评分要比对照组低,而Barthel指数评分和GOS评分要明显更高(P<0.05);在治疗后,相比于对照组,观察组SF、NSE以及hs-CRP水平都发生了更大程度的降低(P<0.05)。结论:相比于微创引流术,在脑出血治疗过程中采用神经内窥镜微创术取得的临床疗效更高,能够提升手术效率,降低术后再出血风险,改善患者炎症反应,同时起到了更好地改善患者预后的作用,具有较高的临床推广应用价值。

对比缝合止血电凝止血在卵巢良性肿瘤微创术中的疗效及相关指标

目的探析对比不同止血策略(缝合止血、电凝止血)在卵巢良性肿瘤微创术中的疗效及相关指标。方法选择十堰市茅箭区人民医院2021年4月—2022年5月择期行微创术的86例卵巢良性肿瘤(benign tumor,BT)患者,采用随机数表产生序列分为2组,各43例。2组均行腹腔镜微创术治疗,对照组行电凝止血,观察组行直针垂直闭合式缝合止血。对比2组手术相关指标、术前及术后1个月术侧窦状卵泡数(antral follicle count,FO)、卵子数及术侧卵巢体积、卵巢储备功能[促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_(2))]、并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,出血量高于对照组,首次月经复潮时间短于对照组(P<0.05)。术前,2组FO、卵子数、卵巢体积对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组FO、卵巢体积升高,卵子数降低,且观察组FO、卵巢体积高于对照组,观察组卵子数降低幅度小于对照组(P<0.05)。术前,2组卵巢储备功能(FSH、LH、E_(2))对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组上述指标均降低,且观察组FSH、LH、E_(2)卵巢储备功能指标均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.33%,低于对照组的16.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于电凝止血,直针垂直闭合式缝合止血应用于卵巢良性肿瘤微创术中效果更理想,可有效改善卵巢储备功能,促进患者快速康复,降低并发症及对卵泡卵巢的不良影响,值得临床推广。

精进微创术 再获新突破

精进微创术再获新突破近日,汕头大学医学院第一附属医院(下称“汕大医附一院”)胃肠外科成功开展粤东首例“双镜联合”--4K高清腹腔镜联合内镜微创治疗胃肿瘤技术。该手术充分发挥了两种技术的不同优势,达到更微创、保功能、精准治疗的效果。患者,女,年龄大于60岁,有冠心病病史,因上腹持续不适,前往汕大医附一院胃肠外科就诊。经检查发现,患者胃底近贲门处存在肿物,大小约2.5 cm×2.5 cm,评估肿物来源于胃底黏膜肌层,且伴有钙化,考虑肿物为间质瘤或其他。

B超引导下神经内镜微创术对高血压性脑出血患者血肿清除率、脑神经功能及机体炎症指标的影响

目的:探讨高血压性脑出血患者应用B超引导下神经内镜微创术治疗后的手术治疗效果及对此类患者血肿清除率、脑神经功能及机体炎症指标的影响。方法:选取河南科技大学第二附属医院神经外科2020年5月至2023年11月收治的103例高血压性脑出血患者作为研究对象,根据手术方式不同将其分为显微组(n=51例)和内镜组(n=52例)。给予显微组患者开颅显微镜下血肿清除术治疗,给予内镜组患者B超引导下神经内镜微创手术治疗。对比两组患者的手术情况、血肿清除率、神经功能预后、炎性指标、手术后并发症发生率。结果:内镜组患者血肿清除率高于显微组,手术消耗时间、术中出血量及术后住院时间均低于显微组(P<0.05);手术治疗后,内镜组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分低于显微组患者,日常生活能力量表(ADL)评分高于显微组患者(P<0.05);手术治疗后,内镜组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及降钙素原(PCT)水平,均低于显微组患者(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论:在B超引导下应用神经内镜微创术治疗高血压性脑出血患者,可以提高对患者的脑血肿清除率,改善脑神经功能,降低患者手术后的炎症水平。

神经内镜硬通道微创术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿患者的效果比较

目的:比较神经内镜硬通道微创术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿患者的效果。方法:选取2021年2月至2023年3月该院收治的60例慢性硬膜下血肿患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例。对照组采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,研究组采用神经内镜硬通道微创术治疗。比较两组临床症状改善指标(对侧血肿厚度、中线移位幅度)水平、预后良好率和术后并发症发生率。结果:研究组对侧血肿厚度、中线移位幅度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经内镜硬通道微创术治疗慢性硬膜下血肿患者可提高预后良好率,以及降低临床症状改善指标水平的效果优于小骨窗开颅血肿清除术治疗。

超早期小骨窗微创术对高血压脑出血VEGF、Ang-1和神经指标的影响

目的探讨超早期小骨窗微创术治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的疗效以及对患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管生成素-1(angiopoietin-1,Ang-1)、神经功能影响。方法非随机选择2022年1月—2023年5月齐河县人民医院收治的90例HICH患者为研究对象,根据发病时间不同分成超早期组(n=45)、早期组(n=45)。两组患者均采取小骨窗微创术治疗,早期组患者在发病6~12 h实施手术,超早期组患者在发病6 h内实施手术。对比两组的治疗效果。结果超早期组治疗总有效率为95.56%(43/45),高于早期组的80.00%(36/45),差异有统计学意义(χ^(2)=5.074,P=0.024)。超早期组术后3 d的VEGF、Ang-1、神经元特异性烯醇化酶水平低于早期组,脑源性神经营养因子水平高于早期组,差异有统计学意义(P均<0.05)。超早期组并发症总发生率低于早期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用超早期小骨窗微创术治疗HICH的效果满意,降低血清VEGF、Ang-1水平,改善神经功能指标,术后并发症发生率低。

高压氧疗法对改善脑出血患者微创术后康复的效果研究

观察高压氧疗法对改善脑出血患者微创术后康复情况的临床效果。选取2022年6月—2023年6月医院收治的108例脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组(54例)和联合组(54例),常规组患者接受常规手术治疗,联合组患者接受高压氧辅助治疗,比较两组患者治疗效果。结果显示,治疗1周、两周后,联合组患者的脑水肿面积均小于常规组(P<0.05);治疗1周、两周后,联合组患者的NIHSS评分均低于常规组(P<0.05);治疗后,联合组患者Vs、Vd、Vm指标水平均高于常规组(P<0.05);治疗后,联合组患者的SOD、GSH-px均高于常规组,MDA低于常规组(P<0.05);联合组患者的并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。研究发现,高压氧疗法能促进脑出血患者微创术后脑水肿及脑神经功能恢复,对减轻患者术后氧化应激反应有积极作用。

腔镜微创术治疗甲状腺肿瘤的临床效果及安全性分析

目的分析甲状腺肿瘤患者在腔镜微创术治疗中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年12月在本院就医的100例甲状腺肿瘤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。其中,对照组采用传统的开放式手术治疗法,观察组采用腔镜微创术进行治疗,对两组患者的手术指标、并发症发生率、手术满意率等数据进行比较。结果相较对照组,观察组的各项手术指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率小于对照组,观察组手术满意率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜微创术治疗甲状腺肿瘤患者,能大幅缩短手术所用时间和住院时间,减少手术中的出血量,而且还能降低术后并发症的出现概率,患者的手术满意率也得到大幅提升,临床效果显著,给患者减轻了经济负担,值得大力应用推广。