术中硬膜外应用类固醇对微创椎间盘切除术疗效影响的Meta分析

目的 评价术中硬膜外应用类固醇对微创椎间盘切除术的疗效影响。方法 检索PubMed和Cochrane Library数据库,搜集有关微创椎间盘切除术中是否硬膜外应用类固醇的随机对照试验,其中试验组术中硬膜外应用类固醇,对照组术中硬膜外应用安慰剂。结果 共纳入5篇随机对照试验(401例患者),Meta分析结果显示:类固醇组术后1周腰腿痛VAS评分、平均住院天数、恢复工作时间均少于安慰剂组[MD=-0.52,95%CI (-0.64,-0.40),Z=8.6,P<0.00001;MD=-1.16,95%CI (-1.86,-0.46),Z=3.25,P=0.001;SMD=-0.91,95%CI (-1.40,-0.42),Z=3.62,P=0.0003];两组在术后2月腰腿痛VAS评分、术后24 h阿片类药物消耗量和术后并发症方面无显著差异(P>0.05)。结论 术中硬膜外应用类固醇可减少微创椎间盘切除术患者的术后1周腰腿痛VAS评分、平均住院天数和恢复工作时间,且不增加术后24 h阿片类药物的消耗量和术后并发症的发生,但不能减少术后2月腰腿痛VAS评分。

微创椎间盘切除与标准切除术治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

目的:系统评价微创椎间盘切除术与标准开放椎间盘切除两种手术方式治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:计算机检索MEDLINE(1977年～2010年5月)、EMBASE(1977年～2010年5月)、Cochrane ControlledClinical Trials Register(2010第1期)、Current Controlled Trials(2003年5月～2010年5月)、中国生物医学文献数据库(1984年～2010年5月),手工检索相关杂志。搜集国内外关于微创椎间盘切除术与标准开放椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症疗效比较的随机对照试验(RCT)。制定入选和剔除标准,筛选出符合纳入标准的文献,评价纳入研究的方法学质量。利用RevMan5.0(Cochrane Library)进行Meta分析。结果:共有9篇研究符合纳入标准,共1109例患者,微创椎间盘切除术654例,标准开放椎间盘切除455例。Meta分析结果显示:微创椎间盘切除术与标准开放椎间盘切除术比较,前者平均手术时间长于后者(P<0.05),术中出血量少于后者(P<0.01),术后腰痛VAS评分优于后者(P<0.01);在住院时间、并发症发生率、二次手术率、术后腿痛VAS评分及术后JOA评分,两者差异无统计学意义。结论:微创椎间盘切除术与标准开放椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症都取得了良好的疗效,在术中出血量、术后腰痛改善方面微创手术优于后者,但手术时间长于后者,总体疗效并无显著差异。

微创小切口椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效

目的探讨微创小切口椎间盘切除术(MTD)治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。方法对86例MTD治疗的腰椎间盘突出患者进行为期5年的随访。分析其日本骨科学会评估治疗(JOA)评分及疗效维持情况。结果术前JOA总评分平均为(6.2±1.8)分,术后6个月、1年、2年及5年分别升至(23.1±5.8)分、(24.8±4.2)分、(24.9±4.3)分、(24.5±4.6)分,均较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);并且术后1年、2年及5年JOA评分稳定。JOA症状改善率为优的有48例(85.7%),良6例(10.7%),中及差各1例(1.8%),且长期随访发现疗效稳定。结论 MTD治疗腰椎间盘突出症患者长期疗效显著并稳固,在准确定位并熟练掌握操作要领的基础上,适合于各级医院开展。

疼痛护理在缓解微创小切口椎间盘切除术后疼痛中的应用

目的探讨疼痛护理在缓解微创小切口椎间盘切除术后疼痛中的应用效果。方法选取本院2010年9月~2013年8月采用微创小切口椎间盘切除术治疗椎间盘突出患者164例,根据护理方案分为两组,82例患者实施常规护理为对照组,82例患者实施疼痛护理为观察组,采用视觉模拟评分（VAS）评定患者的疼痛程度,比较其住院情况和护理满意度。结果两组患者VAS评分均显著下降。观察组患者VAS评分、镇痛药物使用率均低于对照组,观察组患者疼痛缓解情况好于对照组,观察组患者住院时间少于对照组,观察组患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义（p〈0.05）。结论疼痛护理可显著缓解微创小切口椎间盘切除术后疼痛,缩短患者住院时间。

显微镜微创技术在腰椎间盘切除术中的应用

目的探讨辅助显微镜微创腰间盘切除术的优越性。方法随机选取2004年5月以后的住院病人28例腰椎间盘突出症患者为辅助显微镜微创腰间盘切除术组,再随机选取2004年5月以前的腰椎间盘突出症28例为传统手术组。比较辅助显微镜微创腰间盘切除术与传统切口腰椎间盘切除术在切口长度、术中出血量、术后引流、手术时间、术后疼痛、并发症等方面的不同。结果在相同条件下,辅助显微镜微创腰间盘切除术明显减少了术中出血、术后疼痛,促进了早期活动,并且对手术的近期效果无影响。结论辅助显微镜微创腰间盘切除术具有创伤小,出血量少,损伤组织少,医源性损伤少,患者恢复时间短等优势。

传统手术与微创治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较开放型椎间盘切除术与微创椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选择腰椎间盘突出症(LDH)伴有明显腰痛的患者100例,随机分为开放型椎间盘切除术组(OD组)和微创椎间盘切除术组(MD组)各50例。手术前后进行简明健康调查表(SF-36)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分(VAS),对患者满意度以及恢复工作状态进行调查,比较2组之间治疗效果。结果与术前相比,2组患者手术后症状均有改善。SF-36中的PHC、MHC和Oswestry评分、VAS评分较手术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但OD组与MD组差异无统计学意义(P>0.05)。OD组和MD组患者术后总体满意度、疼痛复发率和恢复工作率分别为34.0%、10.0%、68.0%和46.0%、8.0%、60.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OD、MD 2种手术方式均能够显著改善腰椎间盘突出症患者术后生活质量,虽然MD术后恢复较快,并发症发生率低,但与OD手术相比无明显差别。

显微内镜椎间盘切除术与传统术式对肌肉损伤影响的比较研究

目的通过比较显微内镜椎间盘切除术(MED)与传统椎间盘切除术治疗后,患者的肌酸磷酸激酶(CPK)、多裂肌横断面面积(CSA)以及视觉模拟评分量表(VAS)的变化,探讨MED与传统术式对肌肉损伤的影响。方法选择我院收治的腰椎间盘突出致坐骨神经痛患者200例,随机分为MED组与传统组各100例,采用VAS测量腰背痛的严重程度,CPK量化肌肉损伤,CSA量化多裂肌萎缩程度。结果 MED组术后CPK为(167.1±45.8)U/L、传统组为(268.1±82.4)U/L,两组比较差异有统计学意义(t=42.216,P<0.01)。MED组术后1年CSA为(805±185)mm2、传统组为(743±141)mm2,两组比较差异有统计学意义(t=10.574,P<0.01)。MED组术后1年腰背痛VAS均值为(17.32±4.14)mm,传统组为(22.23±5.76)mm,两组比较差异有统计学意义(t=11.587,P<0.05)。结论 MED相对于传统术式,具有创伤小,疗效好,恢复速度快的优点,其对肌肉造成的损伤小于传统术式。

疼痛护理在缓解微创小切口椎间盘切除术后疼痛的应用效果观察

目的探讨在缓解微创小切口椎间盘切除术后疼痛中应用疼痛护理的效果,以丰富临床护理经验。方法选取2014年6月至2015年9月焦作卫生医药学校附属医院收治的经微创小切口椎间盘切除术治疗的患者112例,根据入院治疗顺序随机分为对照组与观察组,各56例。对照组给予常规护理,观察组则在此基础之上给予疼痛护理。护理后统计两组的VAS评分、疼痛缓解情况以及护理满意情况。结果护理干预后观察组的VAS评分显著低于对照组,(P<0.05);观察组的疼痛缓解情况以及护理满意率显著优于对照组(P<0.05)。结论在缓解微创小切口椎间盘切除术后疼痛中应用疼痛护理显著改善了患者疼痛症状,且拉近了医患距离,提高了护理满意率,值得推广。

腰椎间盘微创切除术与腰椎间盘开放切除术治疗腰椎间盘突出症的效果对比

目的:对比用腰椎间盘微创切除术与腰椎间盘开放切除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:将2017年5月至2018年5月期间山西省阳泉市第一人民医院收治的74例腰椎间盘突出症患者作为研究对象。将这74例患者随机分为微创组和开放组,每组各有37例患者。对微创组患者进行腰椎间盘微创切除术,对开放组患者进行腰椎间盘开放切除术。然后,对比两组患者手术的时间、术后的引流量、术中的出血量、住院的时间及其术后并发症的发生情况。结果:与开放组患者相比,微创组患者手术的时间和住院的时间均较短,其术后的引流量和术中的失血量均较少,其术后并发症的发生率较低(P <0.05)。结论:与进行腰椎间盘开放切除术相比,对腰椎间盘突出症患者进行腰椎间盘微创切除术的效果显著,可缩短其治疗和康复的时间,减少其术中的出血量和术后的引流量,降低其并发症的发生率。

疼痛护理在缓解微创小切口椎间盘切除术后疼痛中的应用

目的:分析疼痛护理在缓解微创小切口椎间盘切除术后疼痛中的应用价值。方法:选择我院2015-08~2016-09期间收治的创小切口椎间盘切除术患者70例,依据护理方法差异性均分两组,予以常规护理的35例患者为参照组,予以疼痛护理干预的35例患者为研究组,最后对两组患者的护理效果进行统计和总结。结果:通过对患者实施不同方法护理后,研究组患者的VAS评分改善情况同参照组比对明显较优,疼痛缓解情况较比参照组也明显较优,组间数据统计后P<0.05。从护理满意度调查结果来看,研究组护理满意度(100%)同参照组护理满意度(77.1%)进行比对明显较高,组间数据统计后P<0.05。结论:微创小切口椎间盘切除术实施疼痛护理可以使患者的疼痛状况得以减轻,患者满意度也会有所提升,可在临床上进一步实践和推广。

椎间盘镜手术与微创小切口手术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的比较椎间盘镜手术(MED)与微创小切口腰椎间盘手术(MTD)治疗腰椎间盘突出症的早、中期疗效。方法将166例腰椎间盘突出症患者随机分为MED组83例和MTD组83例,分别行MED和MTD手术。对术中、术后反映手术创伤的指标进行监测和观察。结果 MED组在切口长度、术中出血及术后引流量均小于MTD组(P<0.01)。两组术后血清CRP均较术前增加,但术后MED组血清C-反应蛋白增加低于MTD组(P<0.05)。两组VAS术后评分均较术前改善(P<0.01)。患者均获随访,时间2～4年。按改良Macnab疗效评定标准:MED组优65例,良11例,可5例,差2例,优良率为91.6%;MTD组优66例,良13例,可4例,差0例,优良率为95.2%。结论腰椎间盘突出症MED手术较MTD创伤小、术后恢复快,但两种方法早、中期疗效均较满意。

椎间盘镜手术与微创小切口手术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的:比较椎间盘镜手术(MED)与微创小切口腰椎间盘手术(MTD)治疗腰椎间盘突出症的早、中期疗效。方法:将87例腰椎间盘突出症手术患者随机分为MED组45例和MTD组42例,并将两组患者术后切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、平均卧床、平均住院时间进行比较,采取JOA评分进行疗效观察及随访。结果:术后MED组和MTD组患者有效率并无明显差异(P>0.05),分别为93.33%、92.86%,但是MED组优秀率高于MTD组,且术后切口长度、术中出血量、术后引流量、平均卧床时间及住院时间均优于MTD组(P<0.05)。因MED手术操作复杂,故手术时间长于MTD组(P<0.05)。术后随访6月、1年,两组功能评分均优于术前(P<0.05),术后评分无明显差异。结论:MED和MTD手术方法早、中期疗效均较满意,但是因MED手术操作的特殊性,除要求术者具备丰富的开放手术经验,同时操作手术还需具备精细操作能力和丰富的二维空间想象能力,故MED手术适应证的选择需更加严谨,否则将直接影响手术效果。

内镜与通道下腰椎间盘切除术的并发症与疗效比较

[目的]观察经椎间孔入路内窥镜与扩张通道下腰椎间盘切除术的疗效及并发症。[方法]2012年10月~2018年9月共治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)患者228例,采用经椎间孔内窥镜手术114例(TESSYS技术),采用扩张通道椎板间开窗椎间盘切除术114例。比较两组患者围手术期资料,并发症和随访结果,采用VAS、ODI评分评价临床疗效。[结果]术中并发症方面,共发生硬脊膜撕裂3例,内镜组1例,通道组2例;神经根急性损伤4例,内镜组3例,通道组1例;全脊髓麻醉1例,为内镜组患者;椎管内持续出血2例,两组各1例。内镜组在手术时间、切口总长度、术中失血量、术后下地时间、住院时间方面均显著优于通道组(P<0.05);但是内镜组术中透视次数显著多于通道组(P<0.05)。术后并发症方面,迟发性神经损伤2例,两组各1例;血栓性静脉炎2例,两组各1例;感染2例,两组各1例。所有患者随访12个月以上。随访过程中,复发2例,两组各1例。至末次随访时,228例患者总体并发症率为7.46%,内镜组为7.89%,通道组为7.02%,两组间差异无纹计学意义(P>0.05)。术后12个月,两组患者的腰痛VAS和腿痛VAS评分,以及ODI评分均较术前显著降低(P<0.05)。相同时间点,两组间在腰痛VAS评分、腿痛VAS评分和ODI评分的差异均无统计学意义(P<0.05)。[结论]两组患者均获得良好疗效,内镜技术具有创伤小、恢复快、手术及住院时间短等优点,内镜技术与通道技术总体并发症率相近。

经皮椎弓根入路椎间孔镜下治疗游离脱出型腰椎间盘突出症疗效研究

[目的]探讨经皮椎弓根入路椎间孔镜下治疗游离脱出型腰椎间盘突出症的可行性及临床疗效:[方法]回顾性分析本科于2018年6月-2020年1月采用经皮椎弓根入路椎间孔镜下腰椎间盘摘除术治疗的32例游离脱出型腰椎间盘突出症患者的临床资料,术后随访影像学检查,并行术前及术后腰腿痛VAS及0D1评分。[结果]32例患者均获得随访,2例患者术后出现痛觉过敏及下肢轻度麻木,活动无异常:末次随访临床评定:优30例,良2例。[结论]经皮椎弓根入路椎间孔镜下治疗游离脱出型腰椎间盘突出症可以获得满意的术后效果、临床预后良好。