微创直视二尖瓣置换术与传统正中开胸手术的疗效对比

抽选我院2010年1月~2011年2月收治的二尖瓣狭窄患者117例,结合患者入院时间先后将其分为观察组（58例）和对照组（59例）。对照组患者均实施传统正中开胸手术,观察组患者则实施微创直视二尖瓣置换术,对比两组患者手术效果差异。结果观察组患者者气管插管时间、手术时间、体外循环持续时间、ICU入住时间、手术切口长度、住院时间等诸多手术指标相较于对照组,差异显著性（P〈0.05）。观察组患者围手术期输血率以及整体输血量、术后引流量相较于对照组,差异显著性（P〈0.05）。微创直视二尖瓣置换术相较于传统正中开胸手术具有更加优秀的手术指标,值得临床推广。

心脏不停跳微创二尖瓣置换术治疗超重心脏瓣膜病患者的临床研究

目的 探讨心脏不停跳微创二尖瓣置换术治疗超重心脏瓣膜病患者的临床效果。方法 选取62例超重(体重指数≥24 kg/m^(2))心脏瓣膜病患者作为研究对象,按照手术方式将其分为观察组32例(采用心脏不停跳微创二尖瓣置换术治疗)和对照组30例(采用心脏跳动中经胸骨正中切开二尖瓣置换术治疗)。比较两组患者手术过程指标(体外循环时间、手术时间、术中出血量)和术后观察指标(呼吸机辅助时间、重症监护室停留时间、术后24 h引流量、术后住院时间)及并发症(心室颤动、低心排综合征、肺部感染等)发生率。结果 观察组患者的呼吸机辅助时间、重症监护室停留时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量、术后24 h引流量均少于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的体外循环时间和手术时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 相比于心脏跳动中经胸骨正中切开二尖瓣置换术,心脏不停跳微创二尖瓣置换术可缩短超重心脏瓣膜病患者术后住院时间、呼吸机辅助时间、重症监护室停留时间,减少术中出血量和术后24 h引流量,降低并发症发生率。

微创二尖瓣置换术现状的研究进展

二尖瓣反流(MR)是指因二尖瓣在左心室收缩时无法完全闭合,导致血流从左心室反流回左心房,进而引起一系列的心脏病理改变和临床症状。二尖瓣置换术是该病常见的手术治疗手段,但传统手术方法创伤大、术中易发生心肌缺血再灌注损伤等,使得高龄患者难以耐受。近年来,微创二尖瓣置换术(MVR)在临床上成为关注焦点,该术式创伤小、安全性较高且与传统手术的治疗有效率相当。下文就多种MVR的技术特点和现状进行综述。

微创三尖瓣成形术与置换术治疗二尖瓣置换术后三尖瓣关闭不全的效果比较

目的探讨微创三尖瓣成形术与置换术治疗二尖瓣置换术后三尖瓣关闭不全的效果。方法选取河南省胸科医院2014年1月至2021年10月收治的50例二尖瓣机械瓣置换术后三尖瓣关闭不全患者,按照治疗方式分为三尖瓣置换术组(8例,接受三尖瓣瓣膜置换术)和三尖瓣成形术组(42例,接受三尖瓣成形术)。比较两组患者手术相关指标、心功能情况以及反流情况。结果三尖瓣成形术组术后体外循环时间、呼吸机使用时间及ICU滞留时间较三尖瓣置换术组短,术后24 h引流量与三尖瓣置换术组相比较少(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,三尖瓣成形术组心功能恢复至Ⅰ级8例,Ⅱ级30例,Ⅲ级4例。三尖瓣成形术组心功能优于三尖瓣置换术组(P<0.05);随访6个月,三尖瓣成形术组三尖瓣轻度反流情况优于三尖瓣置换术组(P<0.05)。结论微创三尖瓣成形术是一种相对简单并安全的手术方式,可改善患者心功能,可作为二尖瓣机械瓣膜置换术后远期出现三尖瓣重度关闭不全的推荐治疗方式。

心脏微创小切口直视下实施二尖瓣置换术的手术配合

目的总结心脏微创小切口直视下实施二尖瓣置换术的手术配合要点。方法对45例二尖瓣置换患者实施心脏微创小切口手术,并做好手术配合。结果患者手术顺利,手术时间为140～205min,平均(163.6±17.8)min,术后未发生并发症,均痊愈出院。结论心脏微创小切口手术创伤小,出血少,术后恢复快,术前做好患者配合手术的健康指导,术中做好抗凝剂应用护理及手术配合,其是手术成功的重要措施。

微创二尖瓣置换术与传统二尖瓣置换术的比较

风湿性二尖瓣狭窄和（或）关闭不全是最常见的瓣膜病,由此诱发的房颤、血栓、脑梗塞等并发症严重影响人们的生命和健康;由于瓣叶明显增厚、粘连甚至钙化,多数患者需行换瓣治疗。传统的胸正中切口入路虽便于显露,但存在创伤大,术后并发症多等不足。

心脏跳动中微创二尖瓣置换术58例

目的探讨心脏跳动中微创二尖瓣置换术的临床应用效果。方法 116例心脏瓣膜病患者按照患者住院单双号,随机分为对照组(住院号单号)与观察组(住院号双号)。对照组58例,实施心脏跳动中经胸骨正中常规手术。观察组58例,实施心脏跳动中微创二尖瓣置换术。手术完成后第2周比较2组患者手术观察指标(体外循环时间、手术时间、住院天数、术中输血量)及并发症发生率(心室颤动、低心排综合征、血红蛋白尿、肺部感染)。结果观察组体外循环时间、手术时间、住院天数均短于对照组,术中输血量少于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。观察组并发症发生率(6.90%)低于对照组(27.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏跳动中微创二尖瓣置换术可缩短心脏瓣膜病患者体外循环时间、手术时间、住院天数,减少术中输血量,降低并发症发生率。

微创右胸小切口心脏不停跳下二尖瓣置换术后的护理

总结了8例采用微创右胸小切口心脏不停跳下二尖瓣置换手术后的护理,包括心电及血清电解质监护、血流动力学的监护、呼吸道的护理、引流管的观察及护理、抗凝药物的使用、早期功能锻炼等。认为微创右胸小切口心脏不停跳下二尖瓣置换术是一项技术性很强的手术,护理要求高,重视术后临床观察及护理,对提高手术成功率和减少术后并发症起到重要的作用。

用微创切口实施二尖瓣置换术

我院1996年12月～1999年6月，对40例风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄伴关闭不全患者实施右侧胸骨旁微创切口瓣膜置换术，与1995年7月～1996年11月36例传统正中切口比较，具有明显优点，现报告如下。

超声引导胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在全胸腔镜二尖瓣置换术中的临床应用

目的观察右侧胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉(全麻)用于全胸腔镜二尖瓣置换术(MVR)的临床效果。方法选取2021年7月至2022年4月该院收治的择期行全胸腔镜MVR患者60例,采用随机数字表法分为单纯全麻组(G组)和全麻复合右侧胸椎旁神经阻滞组(P组),每组30例。P组于诱导前超声引导下行胸椎旁神经阻滞,选择开胸切口椎间隙(T_(4~5)、T_(5~6)),每个椎间隙注入0.375%罗哌卡因和0.2%右美托咪定20 mL。2组患者术后均使用静脉自控镇痛泵、全麻用药均为舒芬太尼和丙泊酚。记录2组患者麻醉诱导前(T1)、切皮后5 min(T2)、体外循环开始5 min(T3)、复温时(T4)、体外循环结束后5 min(T5)时间点血流动力学[心率、平均动脉压(MAP)]、应激水平(血糖)变化,以及术中舒芬太尼、丙泊酚用量,术后拔管时间及重症监护病房(ICU)停留时间,肺部并发症(PPCs)发生情况等。结果与G组比较,P组患者T2、3时心率明显减慢、平均动脉压明显降低,T2~4时血糖水平明显降低,舒芬太尼用量明显减少,术后拔管时间及ICU停留时间均明显降低,肺不张发生率及PPCs总发生率均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全麻联合胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜MVR可明显减少麻醉药物用量,较全麻能更好地抑制应激反应,降低术后PPCs发生率,缩短患者术后拔管时间及ICU停留时间,有利于患者术后早期康复。

右胸微创二尖瓣置换术治疗二尖瓣关闭不全或狭窄的临床分析

目的:探讨右胸微创二尖瓣置换术治疗二尖瓣关闭不全或狭窄的临床效果。方法:随机选择20例二尖瓣关闭不全或狭窄患者作为研究对象,并将其随机分为对照组与观察组,每组各10例,其中对照组采用胸骨正中切口二尖瓣置换术治疗,观察组采用右胸微创二尖瓣置换术治疗,对2组患者手术时间、术中出血量、术后12 h引流量、ICU时间、住院时间及并发症发生情况进行比较分析。结果:2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后12 h引流量、ICU时间、住院时间等均少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率均为20.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对二尖瓣关闭不全或狭窄采用右胸微创二尖瓣置换术治疗具有出血量低和术后引流量少等有优势,且患者术后恢复加快,引发并发症较低,具有较高的安全性,临床应用价值较高。

胸骨“T”形锯开微创切口保留后叶装置二尖瓣置换术临床探讨

目的 介绍胸骨中下段“T”行锯开微创切口、保留后叶装置、连续缝合法人工机械瓣二尖瓣置换术的临床观察结果。方法 本组 4 2例患者应用胸骨中下部“T”形锯开微创切口行保留二尖瓣后叶装置人工机械瓣置换术 ,其中男性 18例 ,女 2 4例 ,年龄 31～ 5 6岁。结果 应用该手术技术的患者 ,手术顺利 ,无术后并发症及死亡。结论本术式具有安全、创伤小、术后心脏功能恢复快、并发症少等优点。

右胸微创小切口二尖瓣置换术的临床疗效观察

目的总结右胸微创小切口二尖瓣置换术治疗二尖瓣病变的临床效果,探讨右胸微创小切口二尖瓣置换术的临床治疗价值。方法选择收治的148例二尖瓣病变患者作为研究对象,根据手术方式分为观察组(右胸微创小切口二尖瓣置换术治疗)和对照组(传统手术治疗)各74例,分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者术后机械通气时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05),胸腔引流量及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论与传统二尖瓣置换术相比,右胸微创小切口二尖瓣置换术手术安全性好,术后恢复快,是较为理想的二尖瓣病变手术治疗方案之一。

右胸前外侧切口微创二尖瓣置换术临床疗效观察

目的 总结右胸前外侧小切口二尖瓣置换手术临床经验,探讨其临床意义.方法 对2011年4月至2014年8月期间行右胸前外侧小切口二尖瓣置换术（微创组）60例患者临床资料进行分析.其手术径路为经右胸前外侧第4肋间切口,采用股动脉、股静脉建立体外循环,经房间沟或右房切口实施二尖瓣置换手术,术后评估手术效果.并与行常规胸骨正中切口二尖瓣置换手术80例患者（对照组）进行比较.结果 60例均手术成功,术后早期死亡l例,死于低心排血量综合征和右心功能不全.胸骨正中切口组无死亡病例.微创组平均手术时间（198.5±58.2） min,体外循环时间（49.5±18.2） min,升主动脉阻断时间（43.0±18.6） min,术后平均呼吸机辅助时间（7.2±3.0）h,术后平均胸腔引流液（415.5±252.4） ml,平均住院时间（12.5±4.4）d.微创手术组患者与胸骨正中切口组患者比较,微创组手术时间长于传统手术组,体外循环时间、升主动脉阻断时间差异无统计学意义（P＞0.05）,术后呼吸机辅助呼吸时间,术后胸腔引流液及术后住院天数微创组少于传统手术组.结论 右胸前外侧切口二尖瓣替换术安全可靠.与传统正中切口比较,减小生理、心理创伤,有利于患者术后的恢复,值得推广应用.

胸腔镜结合右胸前外侧微创切口在二尖瓣置换术中的应用价值分析

目的探讨二尖瓣置换术中实施胸腔镜下右胸前外侧微创切口的临床价值。方法以随机数字表法将86例行二尖瓣置换术患者分为观察组43例,对照组43例,观察组行胸腔镜下右胸前外侧微创切口,对照组行胸正中切口,观察两组治疗效果,比较术中及术后相关指标及术后并发症发生情况。结果 2组均顺利完成手术,未出现死亡病例,术后复查心脏彩超显示人工心脏瓣膜功能良好;观察组术中出血量、胸腔引流量明显少于对照组(P<0.05);观察组术后ICU停留时间、术后住院时间明显短于对照组(P<0.05),观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.65%,对照组术后并发症发生率为9.30%,2组差异无统计学意义(P>0.05),患者均未出现严重并发症。结论二尖瓣置换术中实施胸腔镜下右胸前外侧微创切口,效果满意,可减少术中出血及胸腔引流,缩短术后恢复时间,且安全性高,值得推广。

右前外侧切口剖胸行心脏直视二尖瓣置换术

目的；心脏手术后再手术行二尖瓣置换是心外科难题之一，我科采用右前外侧切口剖胸较邹地解决了这一难题。本文介绍了１５例手术的操作要点。方法：所有患者术中取仰卧位，右半胸抬高２０°，切口内侧端必须在胸骨右缘，以便在该处切断第４肋。心包切口在膈神经前１．５ｃｍ处并与膈地，切口的在缘缝于纱布上，将纱布向右拉出并固定于牵开器上，这样使心脏移向右侧，可使术野暴露良好，以便于手术操作。结果：１５例患者（男２。

经右侧胸前小切口微创二尖瓣置换术手术护理配合

[目的]总结经右侧胸前小切口二尖瓣置换术的手术配合经验。[方法]收集2015年9月—2016年3月经右侧胸前小切口微创二尖瓣置换术(MVR)病例78例,总结手术护理配合经验,术前认真准备,术中仔细配合。[结果]78例右侧胸前小切口微创MVR的手术准备完善,手术配合密切,手术进度加快,手术经过顺利。[结论]通过熟练的手术护理配合,很大程度上提高了右侧胸前小切口微创MVR的手术护理配合质量,得到了手术医生的满意。

严重脊柱侧弯患者经右侧肋间行微创二尖瓣、主动脉瓣置换术1例并文献复习

微创心血管手术的进步与发展拓宽了由于脊柱侧弯导致的肺功能不全患者的手术路径,提高了患者对同种心血管手术的耐受能力,同时也降低了患者术后因肺功能降低而引发的多种并发症。我们在此篇报告描述一例脊柱侧弯引起胸廓畸形、肺功能较差的患者,由于术式的改进从而能够耐受在体外循环下同期主动脉瓣、二尖瓣瓣膜置换术。