腹腔镜下微创碎石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果探究

目的 探究腹腔镜下微创碎石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法 选择2020年1月—2022年1月在本院进行治疗的胆结石患者80例作为研究对象,随机数表法分为对照组和研究组两组,每组各40例。对照组患者实施腹腔镜胆囊切除术;研究组患者实施腹腔镜下微创碎石术。比较两组手术指标、生活质量评分、胃肠激素指标、炎症因子指标、应激反应指标及并发症发生情况。结果 研究组手术指标好于对照组(P<0.05);术前,两组生活质量评分、血清胃肠激素水平对比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组生活质量评分、MTL水平高于对照组,GAS水平低于对照组(P<0.05);术前,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α、CRP、Cor水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组hs-CRP、IL-6、TNF-α、CRP、Cor水平升高幅度低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率高于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜下微创碎石术治疗胆结石的临床效果更突出,术后应激反应较轻,利于胃肠功能恢复,并发症较少,患者术后康复更加迅速。

经皮肾镜微创碎石与开放取石治疗肾结石临床对比研究

目的对比经皮肾镜微创碎石(MPCNL)与开放取石治疗肾结石的临床疗效和安全性,为临床的诊疗方案的选择提供参考。方法选取我院泌尿外科收治的肾结石患者170例,随机分为MPCNL组和开放组各85例。MPCNL组采用经皮肾镜微创碎石术进行治疗,开放组采用肾切开取石术进行治疗。对比两组患者的手术时间、术后的住院天数、术中出血情况、术后并发症的情况、肾造瘘管的留置时间、结石的清除率、肾功能的情况。结果 MPCNL组的手术时间、术后住院天数、术中的出血量以及肾造瘘管的留置时间均明显少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。MPCNL组与开放组的一期结石清除率以及肾功能指标(术后尿素氮、血肌酐水平)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MPCNL组的患者术后出现并发症的机率为8.24%,明显低于开放组的21.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MPCNL手术治疗肾结石具有手术创伤小、术中出血少,术后恢复快,结石清除率高、术后并发症少等优势,值得在有条件的医院进一步推广应用。

腹腔镜下微创碎石术治疗肝胆结石的疗效观察

目的探讨腹腔镜下微创碎石术治疗肝胆结石的临床疗效。方法选取2013年10月～2015年11月本院确诊治疗的140例肝胆结石患者作为研究对象，随机分为腹腔组和常规组，各70例。常规组给予开腹碎石术治疗，腹腔组给予腹腔镜下微创碎石术治疗，采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度．统计分析所有患者的住院、手术、T管拔出、肠功能恢复时间和术中出血量、术后结石取净率、并发症发生率以及术前、术后1d、术后3d、术后5d的疼痛情况。结果腹腔组的住院时间、肠功能恢复时间显著短于常规组，术中出血量显著少于常规组，差异有统计学意义（P〈0．05）。腹腔组的T管拔出时间显著长于常规组。差异有统计学意义（P〈0．05）。腹腔组术后1、3、5d的VAS评分显著低于常规组，差异有统计学意义（P〈0．05）。腹腔组的术后结石取净率显著高于常规组，差异有统计学意义（P〈0．05）。腹腔组的并发症发生率、再手术率显著低于常规组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下微创碎石术治疗可有效减少肝胆结石患者取石过程中的创伤，减轻患者的痛楚，有利于促进患者身体恢复及减少并发症发生，具有更为良好的疗效和安全性．值得临床推广应用。

泌尿外科微创碎石术预防使用抗菌药物调查分析

目的了解泌尿外科微创碎石手术围手术期预防使用抗菌药物情况及存在问题，加强抗菌药物使用管理。方法调查2012年5月至2013年8月160例泌尿外科微创碎石手术患者资料，其中2012年5～12月为管理前组，2013年1-8月为管理后组，在预先设计的表格上逐项填写调查内容，对围手术期预防性应用抗菌药物的使用率、用药时间、给药时机、使用品种等情况进行统计分析。结果160例患者中围手术期抗菌药物使用率100％，管理后组抗菌药物的平均使用时间为（2．16±1．08）d，显著短于管理前组的（5．18±2．91）d，（P〈0．05）；术前0．5～2h使用合格率由管理前组的68．75％提高到管理后组的91．25％，（P〈0．05）；应用的药物由管理前组的6大类11个品种集中到管理后组3大类4个品种。结论围手术期抗菌药物的使用存在不合理性，经质控管理后明显好转，需继续加强政策调控。

经皮肾镜微创碎石取石术术中护理及关注

目的:探讨经皮肾镜微创碎石取石术是小创口肾镜下取石碎石,术中配合与护理。方法:对2008年7月至2011年11月,共开展此项手术167例,对术中护理进行总结分析。结果:仅2例术中中转开腹取石,1例术中大出血中转开腹行肾切除,7例行二期取石,其余均手术成功。结论:手术护士加强术中病人护理与观察,注意术中观注重点,是手术成功和病人安全的保证。

经皮肾镜微创碎石与开放取石治疗肾结石的临床疗效

目的:探讨经皮肾微创碎石及开放取石治疗肾结石的疗效。方法:将我院90例肾结石患者分为对照组与治疗组,每组45例。对照组采用开放取石法进行治疗,治疗组采用经皮肾镜微创碎石法进行治疗,对比两组的治疗效果和并发症发生情况。结果:治疗组患者出血少、手术时间短、住院时间短,无并发症出现。两组患者的肾结石清除率、尿素氮水平等指标均无明显差异性。结论:采用经皮肾镜微创碎石法治疗肾结石,能够显著提升治疗效果,结石清除率很高,且术后并发症控制较好,可以在临床中推广使用。

腹腔镜下微创碎石术治疗肝胆结石的临床效果分析

目的:探讨腹腔镜下微创碎石术对肝胆结石的临床效果。方法:抽取笔者所在医院2015年2月-2016年2月收治的100例肝胆结石患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组。对照组采用传统开腹式治疗,观察组行腹腔镜下微创碎石术,比较临床效果。结果:对照组治疗总有效率为80.0%,观察治疗总有效率为96.0%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(X^2=4.640,P<0.05);观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(t=37.120、95.917、35.572、13.242,P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(X^2=5.020,P<0.05)。结论:给予肝胆结石患者腹腔镜下微创碎石术效果明显,且可减少并发症,值得临床推广应用。

经皮肾镜微创碎石与开放取石治疗肾结石效果对比

目的探讨经皮肾镜微创碎石与开放取石治疗肾结石的临床效果。方法选取60例肾结石患者,将其随机分为对照组与观察组,各30例。对照组行开放性取石术治疗,观察组则实施经皮肾镜微创取石术,观察对比两组患者的手术情况与并发症发生率。结果观察组患者在结石清除率、手术时间、术中出血量、肾造瘘管留置时间、住院时间与并发症方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾结石患者实施经皮肾镜微创取石术效果确切,结石清除率高,且具备手术创伤小、术中出血量少、术后恢复快、并发症少等优势,值得在临床上推广应用。

探讨经皮肾镜微创碎石与开放取石治疗肾结石临床对比研究

目的：对比研究经皮肾镜微创碎石与开放取石治疗肾结石临床疗效。方法选取我院2011年10月～2013年10月间收治的82例肾结石患者，随机分为观察组和对照组，每组各41例。观察组患者给予经皮肾镜微创碎石治疗肾结石。对照组患者给予开放取石治疗肾结石。观察比较两组患者的临床疗效及并发症情况。结果观察组患者的手术创伤小，出血量少，排石效果好，并发症少，两组比较，P〈0.05，差异有统计学意义。结论经皮肾镜微创碎石较开放取石治疗肾结石临床疗效好。

经皮肾镜微创碎石与开放取石治疗肾结石临床对比分析

目的:探讨经皮肾镜微创碎石和开放取石治疗肾结石临床效果。方法:选取我院2011年4月-2014年4月收治的肾结石患者124例作为观察对象,随机将其分成两组,观察组62例采用经皮肾镜微创碎石治疗,对照组62例采用开放取石手术治疗,对比两种治疗方法的安全性和效果。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肾造瘘管留置时间均明显优于对照组,两组数据对比差异具有统计学意义,P<0.05;观察组患者术后并发症的发生率情况明显低于对照组,两组数据对比差异具有统计学意义,P<0.05。结论:在治疗肾结石病症过程中采用经皮肾镜微创碎石手术治疗其并发症发生率低,手术时间短,术中出血量少等优点,因此非常值得临床治疗推广使用。

微创碎石术后并发感染性休克的护理

总结了13例微创碎石术后感染性休克患者的护理经验。包括充分认识微创碎石术后感染性休克的原因,术中规范操作,术后护理重点是加强生命体征的监测、感染的观察与控制,重视感染性休克的早期监测和护理,认为对微创碎石术后感染性休克的防治具有重要意义。

腹腔镜下微创碎石术治疗肝胆结石的治疗观察研究

研究腹腔镜下微创碎石术用于肝胆结石中的价值。方法:2018年7月-2020年6月本院接诊的肝胆结石病患150例,随机均分2组。试验组采取腹腔镜下微创碎石术,对照组实行开腹碎石治疗。对比肠功能恢复时间等指标。本次关于腹腔镜下微创碎石术治疗肝胆结石的治疗观察研究的观察指标为:统计2组并发症(胆瘘,及胆道出血等)发生例数,记录术中失血量、T管拔除时间、手术耗时与肠功能恢复时间,便于后期对比。结果:试验组并发症发生率1.33%,比对照组12.0%低,P<0.05。试验组术中失血量(51.96±4.83)mL,比对照组(76.34±5.92)mL少,P<0.05。试验组T管拔除时间(12.18±2.65)d、手术耗时(62.64±6.83)min、肠功能恢复时间(38.25±3.14)h,比对照组(20.74±3.17)d、(93.07±7.49)min、(50.63±4.92)h短,P<0.05。结论:于肝胆结石中运用腹腔镜下微创碎石术,创伤小,术后恢复快,并发症少,建议推广。

微创碎石术后中段尿培养及药敏结果分析

目的:探究输尿管结石患者微创碎石术后中段尿培养结果和耐药情况。方法:对龙川县中医院2017年6月至2019年6月收治的150例输尿管结石患者在行微创碎石术后进行中段尿培养及药敏试验。结果:150例尿液中培养出细菌的有101例(67.33%),以粪肠球菌和大肠埃希菌为主,粪肠球菌21例(20.79%),大肠埃希菌43例(42.57%)。药敏结果表明:不同类型的细菌对抗菌药物在耐药性上比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:本研究显示有101例的患者尿培养出细菌,并且细菌中以耐药性较高的粪肠球菌和大肠埃希菌较为多见,因此,微创碎石术后患者使用抗菌药物前应先进行中段尿培养和药敏试验,可以减少广谱耐药菌的出现以及为选择合适的抗菌药物提供参考。

微创经皮肾镜碎石取石术对感染性肾结石清除效果、肾功能、机体应激指标影响研究

目的:探讨对感染性肾结石者采取微创经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)对结石清除率、肾功能指标的影响。方法:选取广东医科大学附属第二医院2020年1月~2022年1月收治的感染性肾结石者102例,按照随机数字表法,分成观察组与对照组,各51例。对照组应用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)手术治疗,观察组应用mPCNL手术治疗,比较两组结石清除率、围手术期指标、术前与术后3 d手术应激指标变化、术前与术后3个月肾功能指标变化、术后并发症发生情况。结果:观察组患者结石清除率为92.16%,对照组结石清除率为98.04%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3 d手术应激指标包括去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(ANG-Ⅱ)、促肾上腺皮质激素(ACTH)均较术前升高,而观察组术后3 d各手术应激指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月肾功能指标肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平低于术前,而观察组术后3个月各指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为3.92%,对照组为19.61%,观察组发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:mPCNL用于感染性肾结石的治疗效果满意,可明显提高结石清除率,手术创伤小、术后恢复快、术后并发症发生率低,手术应激小,术后肾功能提高明显。

围手术期护理干预在微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石老年患者中的效果观察

目的探索肾结石老年患者开展微创经皮输尿管镜钬激光碎石术围手术期护理干预对于术后康复效果。方法研究以我院收治的微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗的老年肾结石患者作为研究样本,样本量132例,时间线截取2021年1月—2023年9月,按照信封抽签方式将患者抽取为两组,对照组开展常规护理,观察组开展围手术期护理干预,观察各项指标变化。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05);护理后,观察组SAS评分、SDS评分、VAS评分以及并发症发生率均低于对照组(均P<0.05);护理后观察组认知功能、躯体功能、社会功能、情绪功能等生活质量各项分值均高于对照组(均P<0.05)。结论老年肾结石微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗开展围手术期护理干预效果显著,可以有效的降低手术创伤,为患者营造良好的康复环境,改善疼痛刺激,并减少患者术后并发症风险。

全面优化围术期护理在微创经皮肾镜碎石治疗肾结石患者中的应用效果

目的:探讨肾结石患者经微创经皮肾镜碎石治疗后应用全面优化围术期护理的效果。方法:选取2021年6月-2023年5月于遵义市习水县人民医院接受微创经皮肾镜碎石治疗的肾结石患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各30例。对照组采取常规围术期护理干预,试验组在对照组基础上行全面优化围术期护理干预。比较两组患者的术中指标、术后恢复指标、护理质量。结果:试验组手术时长短于对照组,术中出血量少于对照组,术后24h疼痛评分低于对照组,体温恢复时间、血尿持续时间、下床活动时间、拔管时间、出院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理人员态度、沟通及应急反应速度、专业知识掌握、护理操作规范评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:全面优化肾结石患者微创经皮肾镜碎石治疗围术期护理干预,可有效改善手术指标,促进患者术后恢复,提升护理质量。

微创经皮肾镜碎石术与输尿管软镜治疗直径1~2 cm上尿路结石的临床对比研究

目的对比微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)与输尿管软镜手术(RIRS)治疗直径1~2 cm上尿路结石的临床疗效。方法选取2018年12月—2021年6月在德安县人民医院就诊的60例上尿路结石患者(结石直径1~2 cm),将实施MPCNL治疗的30例患者纳入MPCNL组,将实施RIRS治疗的30例患者纳入RIRS组。观察2组患者围术期相关指标水平差异;于治疗前后采用全自动生化仪检测2组的血常规[血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、血红蛋白(Hb)]及尿常规[尿WBC、酸碱度(pH)、尿红细胞计数(RBC)]。比较2组患者术后并发症发生情况。结果RIRS组患者的住院时间及结石排净时间短于MPCNL组(P<0.05);RIRS组患者的结石清除率为90.00%,与MPCNL组的96.67%比较无明显差异(P>0.05)。术后,2组患者的血WBC及NEUT水平均上升(P<0.05),但RIRS组低于MPCNL组(P<0.05);MPCNL组的Hb水平低于RIRS组(P<0.05)。术后,2组患者的尿WBC水平及pH值均有所上升(P<0.05),但RIRS组尿WBC水平低于MPCNL组(P<0.05),2组pH值比较无明显差异(P>0.05);2组患者的尿RBC计数均有所下降,且RIRS组明显低于MPCNL组(P<0.05)。2组术后并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。结论MPCNL与RIRS治疗直径1~2 cm上尿路结石均有较好的碎石效果,但RIRS对患者肾组织保护较好,可有效缩短住院时间及结石排净时间,炎症反应轻微,更为安全。

超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果

目的:探讨超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果。方法:选择2018年1月-2022年9月邳州市人民医院收治的68例肾结石患者参与此次研究,以随机数字表法分为对照组(34例,常规开放性手术治疗)和治疗组(34例,超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗)。比较两组手术指标、肾功能指标、并发症发生情况及术后3 d结石清除率。结果:治疗组较对照组手术时间更短,术中出血量更少,疼痛评分更低,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组血肌酐、尿素氮、β_(2)-微球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组血肌酐、尿素氮、β_(2)-微球蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗组并发症发生率2.88%,较对照组的23.53%更低,术后3 d结石清除率97.06%,较对照组76.47%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的创伤小,可有效改善肾功能,降低术后并发症发生率。

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗患者围手术期循证护理方案构建及应用价值

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗患者围手术期循证护理方案构建及应用价值。方法选取2019年1月至2021年12月安徽省亳州市人民医院接受MPCNL治疗的90例肾结石患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为常规组和干预组,各45例。常规组行常规围手术期护理,干预组行循证护理下围手术期护理。比较两组术后疼痛程度及康复速度情况。结果干预后,两组疼痛分级指数、视觉模拟评分法、现时疼痛强度评分及简化麦吉尔疼痛问卷总分均低于干预前,且干预组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组术后肛门排气、下床、导尿管及肾造瘘管拔除时间、住院天数均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾结石患者MPCNL术治疗中行循证护理下围手术期护理,可有效帮助患者减轻术后疼痛感,促进患者术后康复速度加快。

微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床研究

目的:探讨微创经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)治疗肾结石的临床价值。方法:纳入2021年11月至2022年11月期间收治的98例肾结石患者,按信封法分为A、B两组,每组49例。A组行经输尿管软镜碎石取石术(FURL),B组行mPCNL,比较两组结石清除率、临床相关指标、并发症发生情况、手术前后肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、生活质量。结果:B组结石清除率(95.92%)高于A组(81.63%)(P<0.05)。B组手术耗时短于A组,而术中出血量高于A组,住院时间长于A组(P<0.05)。B组术后SCr、BUN水平高于A组(P<0.05)。两组术后生活质量量表(GQOLI-74)评分高于术前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组并发症总发生率(18.37%)高于A组(4.08%)(P<0.05)。结论:mPCNL治疗肾结石具有高效、快捷等优点,有助于提高患者生活质量,但在术中出血量、住院时间、减少并发症及保护肾功能方面不及FURL,因此临床需根据患者的实际情况来选择手术方案。