微创碎石术后并发感染性休克的护理

总结了13例微创碎石术后感染性休克患者的护理经验。包括充分认识微创碎石术后感染性休克的原因,术中规范操作,术后护理重点是加强生命体征的监测、感染的观察与控制,重视感染性休克的早期监测和护理,认为对微创碎石术后感染性休克的防治具有重要意义。

微创碎石术后中段尿培养及药敏结果分析

目的:探究输尿管结石患者微创碎石术后中段尿培养结果和耐药情况。方法:对龙川县中医院2017年6月至2019年6月收治的150例输尿管结石患者在行微创碎石术后进行中段尿培养及药敏试验。结果:150例尿液中培养出细菌的有101例(67.33%),以粪肠球菌和大肠埃希菌为主,粪肠球菌21例(20.79%),大肠埃希菌43例(42.57%)。药敏结果表明:不同类型的细菌对抗菌药物在耐药性上比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:本研究显示有101例的患者尿培养出细菌,并且细菌中以耐药性较高的粪肠球菌和大肠埃希菌较为多见,因此,微创碎石术后患者使用抗菌药物前应先进行中段尿培养和药敏试验,可以减少广谱耐药菌的出现以及为选择合适的抗菌药物提供参考。

围手术期护理干预在微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石老年患者中的效果观察

目的探索肾结石老年患者开展微创经皮输尿管镜钬激光碎石术围手术期护理干预对于术后康复效果。方法研究以我院收治的微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗的老年肾结石患者作为研究样本,样本量132例,时间线截取2021年1月—2023年9月,按照信封抽签方式将患者抽取为两组,对照组开展常规护理,观察组开展围手术期护理干预,观察各项指标变化。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05);护理后,观察组SAS评分、SDS评分、VAS评分以及并发症发生率均低于对照组(均P<0.05);护理后观察组认知功能、躯体功能、社会功能、情绪功能等生活质量各项分值均高于对照组(均P<0.05)。结论老年肾结石微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗开展围手术期护理干预效果显著,可以有效的降低手术创伤,为患者营造良好的康复环境,改善疼痛刺激,并减少患者术后并发症风险。

全面优化围术期护理在微创经皮肾镜碎石治疗肾结石患者中的应用效果

目的:探讨肾结石患者经微创经皮肾镜碎石治疗后应用全面优化围术期护理的效果。方法:选取2021年6月-2023年5月于遵义市习水县人民医院接受微创经皮肾镜碎石治疗的肾结石患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各30例。对照组采取常规围术期护理干预,试验组在对照组基础上行全面优化围术期护理干预。比较两组患者的术中指标、术后恢复指标、护理质量。结果:试验组手术时长短于对照组,术中出血量少于对照组,术后24h疼痛评分低于对照组,体温恢复时间、血尿持续时间、下床活动时间、拔管时间、出院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理人员态度、沟通及应急反应速度、专业知识掌握、护理操作规范评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:全面优化肾结石患者微创经皮肾镜碎石治疗围术期护理干预,可有效改善手术指标,促进患者术后恢复,提升护理质量。

输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗直径≤2cm肾结石的对比分析

目的对比分析输尿管软镜碎石术(F-URS)与微创经皮肾镜碎石术(Mini-PCNL)治疗直径≤2 cm肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2013年4月至2015年8月新乡医学院第一附属医院收治的117例直径≤2 cm肾结石患者的临床资料及治疗方法,其中54例采用F-URS(F-URS组),63例采用Mini-PCNL(Mini-PCNL组),比较分析2组患者的碎石时间、结石清除率、住院时间、住院费用和并发症发生情况。结果 F-URS组碎石时间为(43.0±28.3)min,初始结石清除率为73.93%,3个月结石清除率为92.57%,住院时间为(3.0±1.7)d,住院费用为(15 483.0±1 186.35)元;Mini-PCNL组碎石时间为(38.0±26.5)min,初始结石清除率为91.42%,3个月结石清除率为93.56%,住院时间为(6.0±2.6)d,住院费用为(23 158.0±698.2)元。2组患者碎石时间和3个月结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);初始结石清除率、住院时间及住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。F-URS组患者术后出现发热3例;Mini-PCNL组患者术后出现发热3例,术中出血1例,造瘘管压迫止血痊愈,术后明显出血1例,经选择性肾动脉栓塞治愈。结论 F-URS结石清除率与Mini-PCNL相近,且F-URS具有创伤小,住院时间短,费用低及并发症少的优势,可作为直径≤2 cm肾结石的首选治疗。

两种体位下B超引导微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的比较研究

目的比较斜侧卧位与俯卧位两种不同体位下B超引导微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的安全性及疗效。方法对98例在斜侧卧位及38例在俯卧位下行B超引导微创经皮肾镜碎石术治疗的肾结石患者的临床资料进行回顾性对比分析。结果两组患者在目标肾盏穿刺成功率、操作通道建立时间、手术时间、术中出血量、术后发热、残石率及脏器误伤等方面差异无显著性。结论两种体位下B超引导微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石,其手术安全性、疗效基本相当,但斜侧卧体位摆置简便,患者耐受性更好,更利手术操作。

微创经皮肾镜钬激光碎石术学习曲线的探讨

目的微创术式是目前治疗泌尿系结石的首选术式。文中探讨微创经皮肾镜(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)钬激光碎石术的学习曲线。方法回顾性分析2004年5月至2009年12月完成的用MPCNL治疗的患者210例。按手术时间先后分为7组,每组30例。结果 7组患者的通道建立时间有统计学差异(P=0.000),其中C、D、E、F、G各组间无显著性差异(P>0.05)。7组的手术时间有统计学差异(P<0.01),其中A、B 2组间(P<0.01)及B、C2组间(P=0.018)有显著差异,C、D、E、F、G各组间无明显差异。7组的输血率无统计学差异(P=0.496),结石清除率无统计学差异(P=0.243),全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)发生率无统计学差异(P=0.674)。结论经过60～90例MPCNL手术后,医师操作技术开始稳定。在医师培训中,通过60例手术病例的经验积累即可以单独进行MPCNL操作。

微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石临床疗效比较

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法116例复杂性肾结石患者随机分为研究组(微创经皮肾镜钬激光碎石术组)和对照组(开放性肾切开取石术组),各58例。采集两组患者临床资料,并对临床治疗效果、指标改善情况、并发症发生情况进行比较和分析。结果与对照组相比,研究组结石清除的比率显著提高(98.27%),而结石残留的比率则显著降低(1.73%),差异有显著性(P<0.05);研究组术中出血量明显减少,手术时间、下床活动时间、住院时间均明显缩短(P<0.05);研究组并发切口感染、器官损伤、出血、败血症、尿外渗的总发生率显著降低(P<0.05)。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石其临床治疗效果优于开放性肾切开取石术,且并发症发生率低。

微创经皮肾镜钬激光碎石术后不留置肾造瘘管的临床效果

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术后不留置肾造瘘管必要性和安全性。方法符合研究标准的62例肾结石患者随机分成两组,1组术后不保留肾造瘘管,2组术后保留肾造瘘管,术中无明显活动性出血或并发症,两组术毕均留置双J管。结果 1组结石清除率90.3%,2组结石清除率93.5%,差异无统计学意义(P>0.05);1组平均手术时间(48.68±10.33)min,2组平均手术时间(47.58±12.15)min,差异无统计学意义(P>0.05);1组术后平均住院日(2.94±0.57)d,2组术后平均住院日(4.52±0.72)d,差异有统计学意义(P<0.05);1组术后需镇痛率22.6%,2组术后需镇痛率54.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜碎石术术后留置肾造瘘管并非必需,对于部分非复杂性肾结石微创经皮肾镜碎石术术后不留置肾造瘘管能缩短住院天数减少术后疼痛。

微创经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理

目的:了解微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)围手术期的护理。方法:156例病例中男98例,女58例,年龄18～78岁,平均年龄43岁。肾结石108例,输尿管上段结石41里,肾结石伴输尿管结石7例。对患者手术前后实施了有针对性的护理,并对并发症进行了密切观察与护理。结论:术后根据MPCNL的手术特点与要求做好相应的术前准备,对并发症进行积极的观察与护理是围手术期的护理要点。

微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效观察

目的探讨微创经皮肾镜碎石治疗肾结石的临床效果。方法选取我院自2011年8月至2013年8月收治的90例肾结石患者随机分为观察组与参考组,各为45例,观察组患者采用微创经皮肾镜碎石术治疗,参考组患者采用传统开放手术治疗,观察两组患者手术时间术中出血量、结石清除率、术后并发症及术后住院时间。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后并发症及术后住院时间均明显少于参考组,P<0.05;观察组患者结石清除率明显高于参考组,P<0.05。结论微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石,时间短,出血量小,结石清除率高,术后并发症少,值得推广使用。

微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石的临床研究

目的探讨微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石的临床效果,并进行比对。方法选取孤立肾结石患者96例,根据两组患者治疗方法的不同分为两组,每组48例,对照组患者予以微创经皮肾镜碎石术治疗,观察组行输尿管软镜碎石术进行治疗,观察两组患者手术指标、治疗效果及治疗后肾功能。结果观察组观察组患者手(104.59±18.61)min术时间显著长于对照组(72.46±16.67)min,但术中出血量(104.59±18.61)ml、术后肠道功能恢复时间(24.21±14.69)d、住院时间(10.04±1.43)d均显著少于对照组(122.31±16.39)ml、(33.46±11.38)d、(12.98±1.32)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者一期清石率及术后出血率显著低于对照组,但术后感染率显示低于对照组(P<0.05),术后复发率比较差异无统计学意义;治疗后对照组患者Scr显著高于观察组(P<0.05);治疗后NGAL与观察组比较差异无统计学意义。结论微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石效果良好,微创经皮肾镜碎石的手术时间短和清石率较高,输尿管软镜碎石的术中出血少、复发率小,为保证手术的效果应根据患者实际情况而对手术治疗方案进行合理选取。

持续肾盂内压监测在微创经皮肾镜碎石术中的应用及其临床意义

目的介绍持续肾盂内压监测在微创经皮肾镜碎石（MPCNL）术中的应用，并探讨其临床意义。方法将100例行MPCNL手术的肾结石患者随机分成两组：实验组（50例）术中行持续肾盂内压监测，尽量避免肾盂内压力≥30mmHg；对照组（50例）术中无肾盂内压监测。统计术后发热、疼痛指数及血红蛋白的下降值等相关临床指标，探讨其与肾盂内压监测的关系。结果实验组患者术后发热、血红蛋白的下降值及疼痛指数均明显低于对照组（P〈0．05），两组间的结石清除率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MPCNL术中常规监测肾孟内压变化可以减少术后并发症，且不影响结石清除率。

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的最佳护理措施分析

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的最佳护理措施的临床护理效果。方法 100例行微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规护理措施,观察组采用全程优质护理措施,观察两组患者的临床护理效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论给予行微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者全程优质护理措施,能够有效减少术中出血量,缩短患者的住院时间,提高患者的护理满意度。

微创经皮肾镜碎石术与传统开放手术治疗肾结石疗效对比研究

目的:探讨在治疗肾结石方面微创经皮肾镜碎石术相比于传统开放手术的优势。方法:选择患有肾结石的100例患者,随机分为微创组和传统组各50例,微创组采用微创经皮肾镜碎石术的方法治疗患者,传统组则采用传统的开放式手术方法将结石取出,手术结束后观察两组患者的术后指标,包括手术耗时、手术过程中的出血量、结石清除率、术后住院时间以及并发症情况。结果:微创组患者的手术耗时、术后住院时间、手术出血量和并发症发生率均明显少于传统组患者,结石清除率明显升高,微创组的并发症较轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗肾结石方面,微创经皮肾镜碎石术相比于传统开放式手术疗效更好,手术时间少且患者预后较好,出血量少,并发症出现较少且轻,结石清除率高,值得向临床推荐。

腹腔镜下微创碎石术治疗肝胆结石的疗效观察

目的探讨腹腔镜下微创碎石术治疗肝胆结石的临床疗效。方法选取2013年10月～2015年11月本院确诊治疗的140例肝胆结石患者作为研究对象，随机分为腹腔组和常规组，各70例。常规组给予开腹碎石术治疗，腹腔组给予腹腔镜下微创碎石术治疗，采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度．统计分析所有患者的住院、手术、T管拔出、肠功能恢复时间和术中出血量、术后结石取净率、并发症发生率以及术前、术后1d、术后3d、术后5d的疼痛情况。结果腹腔组的住院时间、肠功能恢复时间显著短于常规组，术中出血量显著少于常规组，差异有统计学意义（P〈0．05）。腹腔组的T管拔出时间显著长于常规组。差异有统计学意义（P〈0．05）。腹腔组术后1、3、5d的VAS评分显著低于常规组，差异有统计学意义（P〈0．05）。腹腔组的术后结石取净率显著高于常规组，差异有统计学意义（P〈0．05）。腹腔组的并发症发生率、再手术率显著低于常规组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下微创碎石术治疗可有效减少肝胆结石患者取石过程中的创伤，减轻患者的痛楚，有利于促进患者身体恢复及减少并发症发生，具有更为良好的疗效和安全性．值得临床推广应用。

微创经皮肾镜碎石术中肾盂压力变化与术后早期并发症的关系研究

目的：探讨微创经皮肾镜碎石术（ minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）中肾盂压力变化及高压累积时间与术后早期并发症发生率的关系。方法对133例肾结石患者采用MPCNL治疗,监测术中肾盂压力及高压累积时间,将患者分为高压及低压组,分析2组患者术后发热、肾周积液及肾功能损害发生情况。结果高压组术后1~4d平均体温高于低压组,差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者术后第1天尿蛋白明显高于术前,此后尿蛋白逐渐下降,高压组与低压组同一天所测尿蛋相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。肾周积液发生率高压手术组显著高于低压手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创经皮肾镜碎石术后早期并发症的发生率与术中高肾盂压相关。

微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

目的 :探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术 (PCNL)治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法 :在B超引导下经皮肾穿刺造瘘 ,并将穿刺通道扩张至F16 18,从通道插入输尿管镜到结石处 ,用气压弹道碎石机将结石击碎 ,取出碎石片。结果 :2 6例患者 ,17例一期取净结石 ,4例 1周后二期取净结石 ,5例肾盏内有小块结石残留 ,经体外震波碎石或软性肾镜取石后治愈。结论 :经皮肾微造瘘碎石、取石术疗效好、创伤小 ,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法 。

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石58例疗效

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法选择我院收治的58例复杂性肾结石患者,接受微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗,另选同期入院的58例复杂性肾结石患者接受开放手术治疗。对两组患者的术中、术后和结石清除、结石残留情况进行比较,并分析两组患者术后并发症发生情况。结果试验组患者手术时间为(52.34±10.25)min,稍短于对照组,术中出血量为(61.35±14.23)m L,显著少于对照组,试验组患者的术后住院时间为(5.33±1.12)d,明显短于对照组;试验组患者术后1个月结石清除率为96.6%,显著高于对照组的75.9%;试验组患者术后并发症发生率为5.2%,显著低于对照组的31.0%。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效确切,具有结石清除率高、结石残留小、恢复快、并发症低等优点。

微创经皮肾镜钬激光碎石术患者的围手术期护理

目的：探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的观察与护理工作,总结临床护理经验,以提高临床治疗效果。方法：选取2010年4月～2013年5月我院收治的80例肾结石患者,采用微创经皮肾镜钬激光碎石术对患者进行治疗,并对患者进行规范的围手术期护理,观察患者治疗效果及并发症发生情况。结果：本组肾结石患者63例于Ⅰ期取净,17例于Ⅱ期取净。所有患者平均住院时间为8.5 d,术后平均住院时间为5.1 d。术后患者均未出现感染及尿瘘等相关并发症。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾结石的首选微创手术方法之一,具有疗效肯定、创伤出血少、患者恢复快、并发症较少等优点,但患者围手术期规范合理的护理工作是保证其成功的关键环节,所以要重视患者的围手术期护理工作。