微创碎石术后并发感染性休克的护理

总结了13例微创碎石术后感染性休克患者的护理经验。包括充分认识微创碎石术后感染性休克的原因,术中规范操作,术后护理重点是加强生命体征的监测、感染的观察与控制,重视感染性休克的早期监测和护理,认为对微创碎石术后感染性休克的防治具有重要意义。

微创碎石术后中段尿培养及药敏结果分析

目的:探究输尿管结石患者微创碎石术后中段尿培养结果和耐药情况。方法:对龙川县中医院2017年6月至2019年6月收治的150例输尿管结石患者在行微创碎石术后进行中段尿培养及药敏试验。结果:150例尿液中培养出细菌的有101例(67.33%),以粪肠球菌和大肠埃希菌为主,粪肠球菌21例(20.79%),大肠埃希菌43例(42.57%)。药敏结果表明:不同类型的细菌对抗菌药物在耐药性上比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:本研究显示有101例的患者尿培养出细菌,并且细菌中以耐药性较高的粪肠球菌和大肠埃希菌较为多见,因此,微创碎石术后患者使用抗菌药物前应先进行中段尿培养和药敏试验,可以减少广谱耐药菌的出现以及为选择合适的抗菌药物提供参考。

围手术期护理干预在微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石老年患者中的效果观察

目的探索肾结石老年患者开展微创经皮输尿管镜钬激光碎石术围手术期护理干预对于术后康复效果。方法研究以我院收治的微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗的老年肾结石患者作为研究样本,样本量132例,时间线截取2021年1月—2023年9月,按照信封抽签方式将患者抽取为两组,对照组开展常规护理,观察组开展围手术期护理干预,观察各项指标变化。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05);护理后,观察组SAS评分、SDS评分、VAS评分以及并发症发生率均低于对照组(均P<0.05);护理后观察组认知功能、躯体功能、社会功能、情绪功能等生活质量各项分值均高于对照组(均P<0.05)。结论老年肾结石微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗开展围手术期护理干预效果显著,可以有效的降低手术创伤,为患者营造良好的康复环境,改善疼痛刺激,并减少患者术后并发症风险。

全面优化围术期护理在微创经皮肾镜碎石治疗肾结石患者中的应用效果

目的:探讨肾结石患者经微创经皮肾镜碎石治疗后应用全面优化围术期护理的效果。方法:选取2021年6月-2023年5月于遵义市习水县人民医院接受微创经皮肾镜碎石治疗的肾结石患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各30例。对照组采取常规围术期护理干预,试验组在对照组基础上行全面优化围术期护理干预。比较两组患者的术中指标、术后恢复指标、护理质量。结果:试验组手术时长短于对照组,术中出血量少于对照组,术后24h疼痛评分低于对照组,体温恢复时间、血尿持续时间、下床活动时间、拔管时间、出院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理人员态度、沟通及应急反应速度、专业知识掌握、护理操作规范评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:全面优化肾结石患者微创经皮肾镜碎石治疗围术期护理干预,可有效改善手术指标,促进患者术后恢复,提升护理质量。

微创经皮肾镜碎石术与输尿管软镜治疗直径1~2 cm上尿路结石的临床对比研究

目的对比微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)与输尿管软镜手术(RIRS)治疗直径1~2 cm上尿路结石的临床疗效。方法选取2018年12月—2021年6月在德安县人民医院就诊的60例上尿路结石患者(结石直径1~2 cm),将实施MPCNL治疗的30例患者纳入MPCNL组,将实施RIRS治疗的30例患者纳入RIRS组。观察2组患者围术期相关指标水平差异;于治疗前后采用全自动生化仪检测2组的血常规[血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、血红蛋白(Hb)]及尿常规[尿WBC、酸碱度(pH)、尿红细胞计数(RBC)]。比较2组患者术后并发症发生情况。结果RIRS组患者的住院时间及结石排净时间短于MPCNL组(P<0.05);RIRS组患者的结石清除率为90.00%,与MPCNL组的96.67%比较无明显差异(P>0.05)。术后,2组患者的血WBC及NEUT水平均上升(P<0.05),但RIRS组低于MPCNL组(P<0.05);MPCNL组的Hb水平低于RIRS组(P<0.05)。术后,2组患者的尿WBC水平及pH值均有所上升(P<0.05),但RIRS组尿WBC水平低于MPCNL组(P<0.05),2组pH值比较无明显差异(P>0.05);2组患者的尿RBC计数均有所下降,且RIRS组明显低于MPCNL组(P<0.05)。2组术后并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。结论MPCNL与RIRS治疗直径1~2 cm上尿路结石均有较好的碎石效果,但RIRS对患者肾组织保护较好,可有效缩短住院时间及结石排净时间,炎症反应轻微,更为安全。

超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果

目的:探讨超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果。方法:选择2018年1月-2022年9月邳州市人民医院收治的68例肾结石患者参与此次研究,以随机数字表法分为对照组(34例,常规开放性手术治疗)和治疗组(34例,超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗)。比较两组手术指标、肾功能指标、并发症发生情况及术后3 d结石清除率。结果:治疗组较对照组手术时间更短,术中出血量更少,疼痛评分更低,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组血肌酐、尿素氮、β_(2)-微球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组血肌酐、尿素氮、β_(2)-微球蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗组并发症发生率2.88%,较对照组的23.53%更低,术后3 d结石清除率97.06%,较对照组76.47%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的创伤小,可有效改善肾功能,降低术后并发症发生率。

腹腔镜下微创碎石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果探究

目的 探究腹腔镜下微创碎石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法 选择2020年1月—2022年1月在本院进行治疗的胆结石患者80例作为研究对象,随机数表法分为对照组和研究组两组,每组各40例。对照组患者实施腹腔镜胆囊切除术;研究组患者实施腹腔镜下微创碎石术。比较两组手术指标、生活质量评分、胃肠激素指标、炎症因子指标、应激反应指标及并发症发生情况。结果 研究组手术指标好于对照组(P<0.05);术前,两组生活质量评分、血清胃肠激素水平对比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组生活质量评分、MTL水平高于对照组,GAS水平低于对照组(P<0.05);术前,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α、CRP、Cor水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组hs-CRP、IL-6、TNF-α、CRP、Cor水平升高幅度低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率高于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜下微创碎石术治疗胆结石的临床效果更突出,术后应激反应较轻,利于胃肠功能恢复,并发症较少,患者术后康复更加迅速。

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗患者围手术期循证护理方案构建及应用价值

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗患者围手术期循证护理方案构建及应用价值。方法选取2019年1月至2021年12月安徽省亳州市人民医院接受MPCNL治疗的90例肾结石患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为常规组和干预组,各45例。常规组行常规围手术期护理,干预组行循证护理下围手术期护理。比较两组术后疼痛程度及康复速度情况。结果干预后,两组疼痛分级指数、视觉模拟评分法、现时疼痛强度评分及简化麦吉尔疼痛问卷总分均低于干预前,且干预组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组术后肛门排气、下床、导尿管及肾造瘘管拔除时间、住院天数均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾结石患者MPCNL术治疗中行循证护理下围手术期护理,可有效帮助患者减轻术后疼痛感,促进患者术后康复速度加快。

七叶皂苷钠联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊在输尿管结石患者碎石术后排石治疗中的应用效果

目的:分析在输尿管结石患者微创钬激光碎石术后应用七叶皂苷钠联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊的临床效果.方法:选取2022年6月—2023年6月韶关市第二人民医院收治的行微创钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者60例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例.对照组应用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予七叶皂苷钠治疗.比较两组治疗效果.结果:观察组血尿持续时间、结石排出时间、结石排净时间短于对照组,排出结石直径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,两组白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).

微创经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗嵌顿性输尿管结石的效果

目的:分析嵌顿性输尿管结石患者实施微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)与输尿管软镜碎石术(FURL)的效能及安全性。方法:选取三明市沙县区总医院2020年1月—2021年12月收治的82例嵌顿性输尿管结石患者为研究样本,对其进行编号,依据编号的奇偶性分为观察组和对照组,各41例。对照组行FURL,观察组行MPCNL,比较两组患者的结石清除率、围手术期指标、并发症及肾功能指标。结果:观察组术后3 d和7 d结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间短于对照组,但观察组手术失血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在嵌顿性输尿管结石的手术治疗中,MPCNL较FURL的术中失血量明显,但是手术效能更佳,且安全性更高,术后患者的肾功能恢复更快。

微创经皮肾镜碎石术对肾内型肾盂结石的治疗效果评价

分析使用经皮肾镜下碎石术治疗肾盂结石的具体效果,评估其安全性。方法 选择我院2022.01-2022.06治疗的肾内型肾盂结石患者80例,按照一定标准分为常规组和分析组,分别提供输尿管镜取石术和经皮肾镜下碎石术,在治疗结束后对比两组的疗效情况。结果 分析组的首次碎石清除率、总碎石成功率都比常规组高,而复发率和并发症发生率都比常规组低,对比均P<0.05。结论 利用经皮肾镜碎石术治疗肾内型肾盂结石,疗效相对来说更好,可以保证结石清除成功,并减少复发和合并症情况,整体来说效果良好且安全性高。

电子输尿管软镜和微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石效果差异分析

针对临床按肾结石予以确诊的病例,在治疗工作开展过程中,分别运用电子输尿管软镜技术、微创经皮肾镜碎石术技术方案选取,分析其效果差异性。方法 实验场所为本院,实验时间段为2020年5月-2021年7月,以肾结石患者为条件共抽取80例。随机做分组处理,各完成40例的计入工作。对照组运用微创经皮肾镜碎石术方案,观察组运用电子输尿管软镜方案。组间分析项目设置为手术效果差异性分析指标,结石清除效果具体情况,并发症统计详情。结果 对两组的手术效果差异性分析指标加以探析,观察组的手术总时间记录值更高,但差异并未产生显著性(P>0.05)。观察组的术中出血量测量值、术后下床时间记录值、住院总时间记录值均呈现更低状态(P<0.05)。对两组的结石清除效果具体情况加以探析,观察组的结石清除总效果更高,但差异并未产生显著性(P>0.05)。对两组的并发症统计详情加以探析,观察组的并发症总产生率更低,但差异并未产生显著性(P>0.05)。结论 针对约20mm的肾结石,在展开处理时,分别应用电子输尿管软镜技术、微创经皮肾镜碎石术技术,在所取得的效果及安全性方面差异不明显。但电子输尿管软镜有更少的出血量、更短的住院时间,术后利于机体的迅速恢复。

微创经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的临床研究进展

尿路结石是泌尿系统较多见的疾病,其依据结石部位的不同可分为以下几种,即尿道结石、肾结石、膀胱结石及输尿管结石。钬激光能瞬间产生能量,释放高温促进结石热化学反应与局部液体汽化效应,最终导致结石粉碎,且能同时对上尿路息肉及狭窄进行处理。现如今,针对上尿路结石开展微创经皮肾镜钬激光碎石术应用广泛,其具有恢复快、创伤小、取石成功率高等优势。

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的应用分析

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术用于上尿路结石的治疗效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月溧阳茶亭医院收治的60例上尿路结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为微创肾镜组和输尿管组,各30例。微创肾镜组患者实施微创肾镜钬激光碎石治疗,输尿管组患者实施输尿管软镜一期钬激光碎石治疗。比较两组患者手术情况、结石清除率、治疗转归情况及并发症发生情况。结果微创肾镜组患者手术操作时间短于输尿管组,术中失血量少于输尿管组(P<0.05);两组患者下床活动时间、住院时间及术后尿液转清的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创肾镜组患者结石清除率高于输尿管组(P<0.05);微创肾镜组患者治疗转归率高于输尿管组(P<0.05);微创肾镜组患者并发症发生率低于输尿管组(P<0.05)。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术用于上尿路结石患者效果较好,且手术耗时短,并发症少,安全性高。

输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗直径≤2cm肾结石的对比分析

目的对比分析输尿管软镜碎石术(F-URS)与微创经皮肾镜碎石术(Mini-PCNL)治疗直径≤2 cm肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2013年4月至2015年8月新乡医学院第一附属医院收治的117例直径≤2 cm肾结石患者的临床资料及治疗方法,其中54例采用F-URS(F-URS组),63例采用Mini-PCNL(Mini-PCNL组),比较分析2组患者的碎石时间、结石清除率、住院时间、住院费用和并发症发生情况。结果 F-URS组碎石时间为(43.0±28.3)min,初始结石清除率为73.93%,3个月结石清除率为92.57%,住院时间为(3.0±1.7)d,住院费用为(15 483.0±1 186.35)元;Mini-PCNL组碎石时间为(38.0±26.5)min,初始结石清除率为91.42%,3个月结石清除率为93.56%,住院时间为(6.0±2.6)d,住院费用为(23 158.0±698.2)元。2组患者碎石时间和3个月结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);初始结石清除率、住院时间及住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。F-URS组患者术后出现发热3例;Mini-PCNL组患者术后出现发热3例,术中出血1例,造瘘管压迫止血痊愈,术后明显出血1例,经选择性肾动脉栓塞治愈。结论 F-URS结石清除率与Mini-PCNL相近,且F-URS具有创伤小,住院时间短,费用低及并发症少的优势,可作为直径≤2 cm肾结石的首选治疗。

两种体位下B超引导微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的比较研究

目的比较斜侧卧位与俯卧位两种不同体位下B超引导微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的安全性及疗效。方法对98例在斜侧卧位及38例在俯卧位下行B超引导微创经皮肾镜碎石术治疗的肾结石患者的临床资料进行回顾性对比分析。结果两组患者在目标肾盏穿刺成功率、操作通道建立时间、手术时间、术中出血量、术后发热、残石率及脏器误伤等方面差异无显著性。结论两种体位下B超引导微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石,其手术安全性、疗效基本相当,但斜侧卧体位摆置简便,患者耐受性更好,更利手术操作。

微创经皮肾镜钬激光碎石术学习曲线的探讨

目的微创术式是目前治疗泌尿系结石的首选术式。文中探讨微创经皮肾镜(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)钬激光碎石术的学习曲线。方法回顾性分析2004年5月至2009年12月完成的用MPCNL治疗的患者210例。按手术时间先后分为7组,每组30例。结果 7组患者的通道建立时间有统计学差异(P=0.000),其中C、D、E、F、G各组间无显著性差异(P>0.05)。7组的手术时间有统计学差异(P<0.01),其中A、B 2组间(P<0.01)及B、C2组间(P=0.018)有显著差异,C、D、E、F、G各组间无明显差异。7组的输血率无统计学差异(P=0.496),结石清除率无统计学差异(P=0.243),全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)发生率无统计学差异(P=0.674)。结论经过60～90例MPCNL手术后,医师操作技术开始稳定。在医师培训中,通过60例手术病例的经验积累即可以单独进行MPCNL操作。

微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石临床疗效比较

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法116例复杂性肾结石患者随机分为研究组(微创经皮肾镜钬激光碎石术组)和对照组(开放性肾切开取石术组),各58例。采集两组患者临床资料,并对临床治疗效果、指标改善情况、并发症发生情况进行比较和分析。结果与对照组相比,研究组结石清除的比率显著提高(98.27%),而结石残留的比率则显著降低(1.73%),差异有显著性(P<0.05);研究组术中出血量明显减少,手术时间、下床活动时间、住院时间均明显缩短(P<0.05);研究组并发切口感染、器官损伤、出血、败血症、尿外渗的总发生率显著降低(P<0.05)。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石其临床治疗效果优于开放性肾切开取石术,且并发症发生率低。

微创经皮肾镜钬激光碎石术后不留置肾造瘘管的临床效果

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术后不留置肾造瘘管必要性和安全性。方法符合研究标准的62例肾结石患者随机分成两组,1组术后不保留肾造瘘管,2组术后保留肾造瘘管,术中无明显活动性出血或并发症,两组术毕均留置双J管。结果 1组结石清除率90.3%,2组结石清除率93.5%,差异无统计学意义(P>0.05);1组平均手术时间(48.68±10.33)min,2组平均手术时间(47.58±12.15)min,差异无统计学意义(P>0.05);1组术后平均住院日(2.94±0.57)d,2组术后平均住院日(4.52±0.72)d,差异有统计学意义(P<0.05);1组术后需镇痛率22.6%,2组术后需镇痛率54.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜碎石术术后留置肾造瘘管并非必需,对于部分非复杂性肾结石微创经皮肾镜碎石术术后不留置肾造瘘管能缩短住院天数减少术后疼痛。

微创经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理

目的:了解微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)围手术期的护理。方法:156例病例中男98例,女58例,年龄18～78岁,平均年龄43岁。肾结石108例,输尿管上段结石41里,肾结石伴输尿管结石7例。对患者手术前后实施了有针对性的护理,并对并发症进行了密切观察与护理。结论:术后根据MPCNL的手术特点与要求做好相应的术前准备,对并发症进行积极的观察与护理是围手术期的护理要点。