微创神经减压术治疗糖尿病性周围神经病临床研究

目的探讨微创神经减压术对糖尿病周围神经病的治疗效果。方法对20例糖尿病周围神经病患肢进行微创神经减压术,观察治疗前后患者症状的改善程度以及患肢正中神经、腓总神经的运动神经传导速度,正中神经、腓浅神经的感觉神经传导速度的改变程度,并与同期住院病人保守治疗组进行对照。结果手术组临床治愈11例,显效4例,有效3例,无效2例,总有效率为90%;对照组显效10例,有效5例,无效5例,总有效率为75%,手术组的疗效显著高于对照组(χ2=20.01,P<0.01)。手术组治疗后神经传导速度与治疗前比较明显加快(P<0.05)。对照组治疗前后神经传导速度变化无显著性差异(P>0.05)。结论微创外周神经减压术对糖尿病周围神经病变治疗有较好的效果。优于单纯保守治疗,且创伤小,疗效满意,值得推广应用。

体感诱发电位对椎管内神经微创减压术效果的监测

目的为减少因显微内窥镜视野的局限所造成的椎管内神经减压不充分,利用节段性皮神经刺激体感诱发电位(SEP)技术对显微内窥镜下腰椎管内神经减压效果进行术中监测评定,探讨保证微创手术下受压神经彻底减压的有效方法。方法以术前麻醉后SEP值为基础,对60例采用常规直视下手术治疗的患者进行术中监测和术后随访检测。根据随访结果,回顾性研究,术后功能恢复优良者的术中SEP变化指标,确定提示术中神经组织充分减压的SEP标准。并以此标准进行微创术中监测研究。结果在神经减压术SEP监测电位指标中,潜伏期缩短10%～15%或波幅增加40%,提示神经减压充分,愈后良好。术中监测电位与术后功能恢复状态符合率为89%～91%。结论节段性皮神经刺激SEP术中监护是显微内窥镜下腰椎管内神经减压术效果评定的客观而有效的方法。

微创面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫30例

目的：研究探讨微创面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫的临床效果。方法：随机抽取我院2011年4月~2013年4月因颞骨外伤性面瘫患者30例为研究对象。所有患者治疗的过程中均采用微创面神经减压术进行治疗,评价患者的临床治疗效果。结果：治疗结果显示,依据HB面神经功能恢复评分标准,恢复到I-II级的患者有18例,III级患者有4例,IV级患者有3例,V级患者有5例。听力恢复情况具体表现为,术前听力下降的有13例,气鼓导致缩小10d B的患者有14例,气鼓导致差缩小到20d B的有16例,其中有2例患者重度感音性耳聋听力无明显改善。结论：针对颞骨外伤性面瘫患者,采取微创面神经减压术具有显著的治疗效果,早期行手术治疗对患者各项功能的恢复具有良好的效果。

枕大神经微创减压术治疗枕大神经源性顽固性偏头痛的效果分析

目的探讨枕大神经微创减压术治疗枕大神经源性顽固性偏头痛的有效性、安全性。方法选择西南医科大学附属成都三六三医院神经外科自2018年12月至2019年12月收治的51例顽固性偏头痛患者进行研究,所有患者均经枕大神经阻滞试验确定为枕大神经源性,均行枕大神经微创减压术治疗,并评定患者术后末次随访时预后等级及比较患者手术前后疼痛严重程度、疼痛发作频率的差异。结果51例患者术后随访(12.02±3.36)个月,末次随访时10例患者治愈,31例患者显效,6例患者好转,2例患者效差,2例患者无效,总有效率为80.40%(41/51);疼痛视觉模拟评分由术前(7.47±0.76)分降至(1.75±1.91)分,疼痛发作频率由术前(9.00±1.74)次/月降至(2.82±2.47)次/月,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7例患者自述手术部位感觉麻木,但其中6例于术后3个月左右好转,只有1例患者自述麻木感持续。结论对于枕大神经源性顽固性偏头痛,枕大神经微创减压术是一种有效且安全的治疗方式。