银杏叶提取物在高血压脑出血患者微创穿刺术后的应用效果

目的 观察银杏叶提取物在高血压脑出血(HICH)患者微创穿刺术后的应用效果。方法 选取2022年7月—2023年6月于湖北省麻城市人民医院接受微创穿刺术治疗的HICH患者78例,以随机数字表法分成研究组和对照组,每组39例。研究组给予银杏叶提取物联合常规治疗,对照组给予常规治疗,2组患者均治疗14 d。比较2组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血脑屏障功能指标[血清白蛋白(S-Alb)、脑脊液白蛋白(CSF-Alb)、血脑屏障指数]、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及不良反应。结果 研究组患者总有效率为89.74%,高于对照组的71.79%(χ^(2)=4.044,P=0.044)。治疗14 d后,2组患者NIHSS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组患者CSF-Alb及血脑屏障指数均低于治疗前,S-Alb水平均高于治疗前,且研究组低/高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患者BDNF水平均高于治疗前,MMP-9、NSE水平均低于治疗前,且研究组高/低于对照组(P<0.01)。研究组与对照组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(7.69%vs.2.56%,χ^(2)=1.054,P=0.305)。结论 银杏叶提取物用于HICH患者微创穿刺术后,可提升临床疗效,降低神经功能缺损程度,对患者血脑屏障功能、相关血清指标有显著改善作用,安全性较高。

高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染的原因分析及防治体会

目的:探讨高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染的的高危因素和防治。方法:对2005年1月～2011年2月20例高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染的临床资料进行回顾性分析。结果:20例颅内感染占同期微创穿刺术病例总数的4.6%(20/435),18例治愈,2例死亡。患者高龄、发病急骤、基础疾病及术后并发症多、反复脑内出血、多管引流及引流时间较长成为术后颅内感染的高危因素。结论:术中及术后严格无菌操作、治疗原有慢性疾病及预防术后并发症是减少颅内感染的关键,颅内感染后使用有效抗生素可减少死亡的发生。

慢性硬膜下血肿微创穿刺术后并发症原因分析及防治

目的分析慢性硬膜下血肿患者行微创穿刺引流术后常见并发症的原因并提出防治措施。方法回顾分析2009年3月至2012年12月收治的89例采用微创穿刺术治疗的慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果发生并发症15例,占同期的16.8%,其中术后2～3周血肿复发7例;颅内积气4例;硬膜外血肿1例;脑挫裂伤2例;脑内血肿(76岁高龄)1例。本组除1例高龄患者术后发生脑内血肿家属放弃手术治疗外,其余患者经对症治疗后均痊愈出院;无一例出现颅内感染。结论微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿患者,只要选好适应证、定位准确、控制好针在血肿腔的长度(中青年)、彻底引流血肿、严格无菌操作,能最大限度地降低并发症的发生率。

高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染的临床特点及血清NLRP3、S-100b联合检测的预测价值

目的探讨高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染的临床特点及血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、人S-100b蛋白(S-100b)联合检测对穿刺术后颅内感染的预测价值。方法选取上海中医药大学附属曙光医院2019年1月至2020年10月收治的325例高血压脑出血行微创穿刺术治疗的患者,依照患者术后30 d内颅内感染情况分为感染组(n=29)和未感染组(n=296),分析颅内感染的临床特点,比较两组患者术前1 d的血清NLRP3、S-100b水平,再采用受试者工作曲线(ROC)分析上述两个血清指标对穿刺术后颅内感染的预测价值。结果29例感染患者共分离出36株阳性菌株,其中革兰氏阳性菌23株(63.89%);术前格拉斯哥昏迷(GCS)评分≤8分、引流管留置时间≥3 d、切口皮下积液、未预防性使用抗生素患者术后颅内感染发生率明显高于术前GCS评分>8分、引流管留置时间<3 d、未发生切口皮下积液、预防性使用抗生素的患者,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者术前1 d的血清NLRP3、S-100b水平分别为(113.83±10.02)pg/mL、(1.05±0.14)ng/mL,明显高于未感染组的(97.08±9.71)pg/mL、(0.77±0.10)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);血清NLRP3、S-100b联合预测高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染发生ROC曲线下面积为0.848,明显高于NLRP3、S-100b指标单独检测曲线下面积0.738、0.717,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染病原菌以革兰氏阳性菌为主,感染组患者血清NLRP3、S-100b表达水平高于未感染组,两项指标联合检测对术后颅内感染的发生具有较高的预测效能。

高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因分析

目的探讨高血压脑m血微创穿刺术后再出血的原因及预防措施。方法回顾性分析1999年7月至2009年7月收治的高血压脑出血微创穿刺术后再出血的68例患者的临床资料。结果68例再出血患者，通过立止血加生理盐水冲洗及引流后，36例止血效果良好；16例止血效果一般；16例效果较差。结论长期高血压损害及微创手术操作等因素可导致微创穿刺术后再出血。保持血肿腔的引流通畅，用立止血生理盐水经血肿粉碎器缓慢冲洗，可达到较好止血效果。

高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染的临床特点及血清NLRP3、S-100B联合检测的预测价值

目的:分析高血压脑出血微创穿刺手术后患者发生颅内感染的特点和血清人S-100B蛋白(S-100B)及NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白(NLRP3)联合检测的判断作用。方法:回顾性分析福建省立医院神经外科2020年1月-2022年1月接收的高血压脑出血患者100例,全部患者在进入医院后均开展微创穿刺手术治疗。根据手术后1个月内颅内感染情况,将其划分成感染组(10例)与未感染组(90例),判断患者发生颅内感染的临床特点。比较两组手术前1 d血清S-100B和NLRP3水平,对以上两项检测指标单独及联合判断穿刺手术后颅内感染情况进行分析。结果:感染组共分离出12株菌株,其中真菌2株(16.67%)、革兰阴性菌3株(25.00%)、革兰阳性菌7株(58.33%)。手术前格拉斯哥昏迷评分≤8分、引流管留置时间≥3 d、有切口皮下积液及未预防性使用抗生素患者手术后颅内感染出现率均高于手术前格拉斯哥昏迷评分>8分、引流管留置时间<3 d、无切口皮下积液、预防性使用抗生素者(P<0.05)。感染组手术前1 d血清S-100B和NLRP3水平均高于未感染组(P<0.05)。联合检测的AUC为0.868,显著高于S-100B检测的0.746及NLRP3检测的0.711(P<0.05)。结论:革兰阳性菌是引起高血压脑出血微创穿刺手术后颅内感染的主要病原菌,感染者血清S-100B和NLRP3水平有明显升高,将上述两项指标联合进行检测,能够有效预测术后颅内感染。

高血压性脑出血微创穿刺术后并发症原因分析及防治

目的分析高血压性脑出血微创穿刺术后并发症的发生原因及预防措施。方法回顾性总结采用微创穿刺引流术治疗的150例高血压性脑出血患者的临床资料。结果本组除1例死亡、1例呈植物生存状态外,其余患者经治疗后均痊愈出院。术后留置穿刺针3~12d,平均(4±1)d。术后发生并发症24例,其中5例再出血;1例术后立即脑疝,抢救无效死亡;7例颅内感染;2例同侧硬膜外血肿;5例颅内积气;2例出现穿刺位置不当;2例血肿抽吸困难,注射尿激酶后诱发脑疝。结论微创穿刺引流术是目前治疗有适应症的高血压性脑出血患者的有效方法,对术后患者采取相应的预防措施,可降低并发症的发生率。

脑出血微创穿刺术后并发颅内感染临床分析

目的:探讨脑出血微创穿刺术后并发颅内感染的原因。方法:对我科2005年10月～2009年2月收治的88例高血压脑出血微创穿刺术后并发颅内感染患者的临床资料进行总结。结果:年龄>70岁者占84.09%;意识障碍者占93.18%;头皮准备无菌条件不够者占25.00%;手术中污染者占12.50%;血肿引流液逆流者占43.18%;留置引流管时间过长者占63.63%;不恰当的脑室内冲洗或注药者占32.95%;更换引流管污染者占20.45%;综合无菌观念不强者占72.72%。结论:昏迷程度深的患者应注意并发颅内感染,积极加强综合无菌观念,减少引流时间,注意手术中、术后的处理以减少或者避免颅内感染发生。

脑出血微创穿刺术后血清GFAP的动态变化及其意义

目的探究脑出血(ICH)微创穿刺术后患者血清中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的动态变化和意义。方法 115例ICH患者,随机分为研究组(58例)和对照组(57例)。对照组予以非手术治疗,研究组予以微创穿刺术治疗,分析两组血清GFAP水平和该指标与病情的关系。结果第4、10天研究组血清GFAP水平(10.35±5.43)、(10.68±5.24)ng/ml均低于对照组(13.64±5.26)、(23.47±7.85)ng/ml(P<0.05);两组第1、4、10天血清GFAP水平与当天NDS评分均呈正相关。结论微创穿刺术可降低ICH患者血清GFAP水平,有利于患者精神功能的恢复。

血清及脑脊液NLRP3、PCT、CRP水平对脑出血微创穿刺术后颅内感染的诊断价值

微创穿刺术是目前临床上治疗脑出血的常用术式,而微创穿刺引流属于一种侵入性操作,由于穿刺针、引流管消毒不严格,操作不规范及引流管接头部位污染等因素[1],容易引起颅内继发性感染,据统计,脑室内穿刺引流继发颅内感染的比率是未行脑室内穿刺引流患者的约10倍[2]。此外,由于病菌在脑脊液内的易扩散、繁殖性及血-脑屏障的限制,颅内感染一旦发生,治疗相对困难,易加重患者病情、增加住院时间及费用,使病情迁久难愈,患者预后较差,死亡率较高[2,3]。

高血压脑出血微创穿刺术后再出血临床治疗

目的探讨高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因及预防措施。方法回顾性分析2005年5月至2010年5月收治的高血压脑出血微创穿刺术后再出血的28例患者的临床资料。结果 28例再出血患者,通过立止血加生理盐水冲洗及引流后,16例止血效果良好,6例止血效果一般,6例止血效果较差。结论长期高血压损害及微创手术操作等因素可导致微创穿刺术后再出血。保持血肿腔引流通畅,用立止血生理盐水经血肿粉碎器缓慢冲洗,可达到较好止血效果。

高血压脑出血微创穿刺术后护理

对68例高血压脑出血病人施行微创穿刺引流术，术后严密观察患者意识、瞳孔，血压，体温，做好引流管的护理，保持呼吸道通畅及预防应激性溃疡，大大提高了患者生存质量。

阿托伐他汀对高血压脑出血患者微创穿刺术后炎症反应的影响分析

目的探讨阿托伐他汀对高血压脑出血患者微创穿刺术后炎症反应的影响。方法选取2018年2月至2020年6月于我院行微创穿刺术治疗的100例高血压脑出血患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分成对照组和观察组,各50例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗,两组均连续治疗2周。比较两组治疗2周后临床疗效、炎症因子[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果治疗2周结束时,观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周结束时,两组TNF-α、IL-6、CRP水平均较治疗前降低,且观察组各指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀治疗高血压脑出血患者微创穿刺术后疗效显著,可有效抑制炎症反应。

微创穿刺术治疗脑出血的临床效果观察

探究脑出血治疗中微创穿刺术的临床效果。方法 以2022年2月至2024年3月医院收治的50例脑出血患者为例,分组选择随机数字表法,比较对照组(25例,保守治疗)和观察组(25例,微创穿刺术)治疗有效率、生活质量、不良情况发生率。结果 观察组治疗有效率明显在对照组之上(P<0.05),观察组在生理功能、躯体疼痛、生理职能、活力、社会功能、情感职能、精神健康、整体健康等量表项目值均高于对照组相关项目数值(P<0.05),观察组消化道出血、尿路感染、肺部感染、心功能异常等不良反应发生率明显较对照组低(P<0.05)。结论 脑出血患者在微创穿刺术的治疗下,体征缓解、病残程度、神经缺损等情况均得到巨大的缓解,同时患者术后消化道出血、尿路感染、肺部感染、心功能异常等不良情况发生率较低,值得在临床领域大面积推广。

微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效体会

观察微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法 选取2022年6月至2023年10月本院收治的66例慢性硬膜下血肿患者,分为实验组与参照组,行不同穿刺方法。结果 实验组术后并发症发生率低于参照组(P<0.05);两组术后认知功能评价比较差异没有统计意义(P>0.05);实验组治疗有效率高于参照组(P<0.05)。结论 微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿效果显著,安全性好,一定程度上可促进患者神经功能恢复。

微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果探究

探讨和分析微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果。方法 选取80例大量脑出血患者随机分为参考组与研究组,分别采用小骨窗开颅血肿清除术与微创穿刺术,对比治疗效果:结果 研究组手术与术后康复时间都比参考组短,且住院费用也少;治疗后NHISS、ADL以及生活质量评分都更优,不良反应更少。P<0.05。结论 对于大量脑出血患者的治疗,微创穿刺术能够不但具有非常理想的治疗效果,而且能够有效缩短治疗时间,减少患者的并发症风险,帮助患者尽快恢复生活质量。

神经内镜下血肿清除术与微创锥颅穿刺术治疗老年高血压性脑出血的疗效比较

目的:比较神经内镜下血肿清除术与微创锥颅穿刺术治疗老年高血压性脑出血(HICH)的效果。方法:选取2019年1月—2021年12月揭阳市人民医院神经外科二区收治的老年HICH患者67例,依据手术方式不同分为观察组(n=22)和对照组(n=45)。观察组患者给予神经内镜下血肿清除术,对照组患者给予微创锥颅穿刺术进行血肿清除,比较两组患者手术治疗情况。结果:观察组患者术后血肿清除率高于对照组患者(P<0.05);观察组患者手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率(4.5%)低于对照组患者(15.6%),但差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、3个月,观察组患者NIHSS评分低于对照组患者,Barthel指数评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于微创锥颅穿刺术,神经内镜下血肿清除术治疗老年HICH患者效果更好,能够更有效地清除血肿,减少患者术后不良预后,促进神经功能恢复。

脑出血微创穿刺术后并发颅内感染的临床分析

目的探讨脑出血微创穿刺术后并发颅内感染的原因及防治措施。方法回顾性分析2004年7月-2011年1月神经内科收治的23例高血压脑出血微创穿刺术后并发颅内感染患者的临床资料。结果穿刺术后并发颅内感染23例。其中脑实质穿刺引流3例,占13.04%;脑实质出血破入脑室7例,占30.43%;侧脑室穿刺引流13例,占56.52%;脑脊液漏5例,占21.73%;引流管污染3例,占13.04%;年龄>65岁8例,占34.78%;糖尿病9例,占39.13%;无菌操作不规范8例,占34.78%;置管时间长5例,占21.73%。结论高血压脑出血微创穿刺术后,尤其是侧脑室或出血破入脑室穿刺后更易并发颅内感染,应加强无菌观念,注意无菌操作,减少或避免颅内感染。选择易透过血脑屏障的抗生素联合鞘内注射有明确疗效,可有效地提高治愈率,降低病死率。

微创穿刺术治疗基底节区脑出血临床随机对照研究

目的评价比较微创穿刺血肿粉碎清除术与内科保守治疗两种方法治疗基底节区脑出血(25～40m l)的疗效异同。方法采用多中心、随机对照试验的方法,42个参研医院共随机入选465例基底节区脑出血患者,根据纳入与排除标准共排除88例,其中资料不全者16例;不符合入选标准者72例,分别为Glasgow评分≤8分(64例)、术前出血量>40m l(7例)、从发病到达急诊室时间>72h(1例)。评价治疗14d时两组患者神经功能缺损程度和日常生活活动能力、治疗3个月时的日常生活活动能力以及3个月和住院期间病死率。结果最终符合入组标准的病例数为377例,其中微创治疗组195例,对照组182例。微创治疗组患者于治疗14d时,神经功能改善明显优于对照组(χ2=7.931,P=0.02);治疗3个月时达良好功能状态的患者比例明显多于对照组(35.91%vs21.82%;χ2=8.294P=0.004)。微创治疗组病,残率明显低于对照组(40.88%vs63.03%,χ2=16.948,P<0.01);两组病死率间差异无显著性意义(6.67%vs8.79%)。结论与单纯内科保守治疗相比,应用微创穿刺血肿粉碎清除术治疗基底节区小血肿不增加病死率,并可明显提高脑出血患者的日常生活活动能力,降低病残率。

脑出血硬通道与软通道微创穿刺术的Meta分析

目的通过Meta分析比较硬通道与软通道微创穿刺术治疗脑出血的疗效。方法检索CNKI数据库、万方数据库、维普网、Pubmed、Embase数据库,搜集硬通道与软通道微创穿刺术治疗脑出血的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)或病例对照研究,并按特定的纳入标准和排除标准进行筛选。采用纽卡斯尔-渥太华量表对所选文献进行质量评价,提取原始数据,使用固定效应模型或随机效应模型Meta分析比较两组的血肿清除率以及术后再出血、颅内感染、肺部感染、手术时间、病死率的差异。结果纳入13篇RCT和5篇病例对照研究,其中硬通道组849例,软通道组853例。Meta分析结果显示:硬通道组的血肿清除率高于软通道组(P<0.05),且手术时间短于软通道组(P<0.05)。两者在术后再出血、颅内感染、肺部感染、病死率方面无统计学差异(P>0.05)。结论硬通道与软通道微创穿刺术均是治疗脑出血的有效术式,硬通道在血肿清除率、手术时间上优于软通道。