微创穿刺清除技术结合局部亚低温疗法治疗颅内血肿的临床研究

目的探讨微创穿刺清除技术结合局部亚低温疗法治疗颅内血肿的临床疗效。方法对40例颅内血肿的患者依据所采用的不同的治疗方法,分为内科保守治疗组(对照组)20例,采用内科综合治疗;微创术结合局部亚低温治疗组(治疗组)20例,在内科综合治疗的基础上,采用颅内血肿微创清除术和局部亚低温治疗。于治疗前和治疗后第1、7、14、21天,根据1998年全国脑血管病会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损评分,按神经功能缺损均值的减少和患者总的生活能力状态进行疗效评定。结果治疗组有效率为90%,病死率5%;对照组有效率为70.5%,病死率为15%,治疗组3个月患者日常生活活动能力亦高于对照组。结论微创颅内血肿穿刺清除技术操作简单,安全可靠,损伤小,术后恢复快;亚低温具有脑保护作用,加快神经功能恢复。微创术结合亚低温疗法治疗颅内血肿可明显降低病死率和致残率。

58例脑出血患者微创穿刺清除技术治疗后并发症及死亡率的分析

目的比较颅内血肿微创穿刺清除技术(MPST)与单纯药物治疗中等量脑出血(ICH)并发症的发生率及死亡率。方法选择ICH出血量为30～50 ml的急性期患者为研究对象,以行MPST治疗的患者为治疗组(58例),以单纯药物治疗者为对照组(58例)。对两组患者的并发症及死亡率进行比较。结果治疗组并发症的总发生率及死亡率与对照组比较明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发的肺部感染、脑心综合征、神经源性肺水肿、呼吸衰竭发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MPST治疗中等量ICH的并发症发生率及死亡率较单纯药物治疗组明显降低,值得临床推广。

慢性硬膜下血肿微创穿刺清除技术治疗的临床分析

目的比较颅内血肿微创穿刺清除技术(MPST)与钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法选择慢性硬膜下血肿患者为研究对象,以行MPST治疗的患者为治疗组(40例),以钻孔冲洗引流术治疗的患者为对照组(40例),对两组术后颅内积气、继发血肿、症状改善、痊愈情况及住院时间进行对比分析。结果治疗组术后颅内积气、继发血肿、症状改善、痊愈及复发情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论 MPST治疗慢性硬膜下血肿虽与钻孔冲洗引流术疗效无差别,但住院时间缩短,具有恢复快、创伤小的优点,优于钻孔冲洗引流术,值得临床推广应用。

康复治疗在颅内血肿微创穿刺清除技术中的应用

目的研究康复治疗在颅内血肿微创穿刺清除技术中对患者生存质量的影响。方法对48例脑出血微创穿刺清除术后患者进行早期康复治疗,且和36例脑出血微创穿刺清除术后非康复治疗患者死亡率、关节挛缩等并发症及生活能力的对照。结果手术后死亡率两组之间比较无显著差异(P>0.05),两组手术后关节挛缩等并发症均有显著差异性(P<0.05),而手术后再出血及其他并发症无显著差异性(P>0.05),生活能力(ADL)比较均有显著性差异(P<0.05),康复组明显优于对照组。结论脑出血微创穿刺清除技术早期进行康复治疗对提高患者生存质量十分重要,颅内血肿微创清除术配合康复训练治疗脑卒中运动功能缺损,疗效显著,可明显促进患者的神经功能康复,提高生活质量,达到患者生活自理。

颅内血肿微创穿刺粉碎清除技术引入内科治疗高血压性脑出血

通过介绍和比较高血压性脑出血的内科保守治疗，外科的大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、神经内窥镜技术、单纯抽吸与简易碎吸技术、颅内血肿微创穿刺粉碎清除技术的优缺点，以及一百年来该领域的进步与发展，结合自己两年来引进与开展颅内血肿微创清除技术的成功实践，论述把颅内血肿微创穿刺粉碎清除技术引入内科，作为综合治疗高血压性脑出血的重要步骤和手段，是十分必要的也是完全可行的。

微创穿刺粉碎清除术治疗颅内血肿的护理体会

颅内血肿是临床上常见病，对血肿量大者以往多采用开颅血肿清除术，手术在全麻下进行，时间长、再损伤大，尤其是老年患者，麻醉对生理功能干扰大，心肺复苏时间长，并发症多，病死率、致残率高。颅内血肿微创穿刺粉碎清除技术，是目前广泛用于治疗各类颅内血肿的新技术。我科采用此方法治疗各种颅内血肿42例，取得了良好效果。现将护理体会总结如下。

临床护理路径在MPST治疗慢性硬膜下血肿中的应用

目的探讨临床护理路径在颅内血肿微创穿刺清除技术(MPST)治疗慢性硬膜下血肿患者中的应用,规范该类患者手术前后的医疗护理。方法将68例慢性硬膜下血肿患者随机分为观察组和对照组,每组各34例。观察组应用临床护理路径管理,对照组按常规护理模式管理,比较2组患者住院天数、住院费用、术后并发症的发生率、对护士工作的满意度及疾病相关知识的掌握程度。结果观察组患者的平均住院天数、平均住院费用、术后并发症的发生率均较对照组少,对护士工作的满意度及疾病相关知识的掌握程度明显高于对照组患者(P<0.05),差异具有统计学意义。结论实施临床护理路径管理能显著缩短MPST治疗慢性硬膜下血肿患者平均住院日,降低住院费用,提高护理质量,降低术后并发症的发生率。

首次极限量抽吸配合垂体后叶素冲洗对脑出血疗效的影响

目的观察微创穿刺技术首次极限量抽吸结合垂体后叶素冲洗血肿腔对脑出血的疗效影响。方法大量脑出血患者78例,按照就诊顺序随机分为治疗组41例和对照组37例,治疗组在微创穿刺技术首次最大限度抽吸血肿结合垂体后叶素冲洗血肿腔治疗脑出血,其余操作步骤同对照组;对照组行微创穿刺技术进行治疗,比较2组患者术后再出血发生率、残肢运动能力及生活能力。结果 2组术后再出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);残肢运动能力及生活能力均较术前提高,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论微创手术首次极限量抽吸结合垂体后叶素血肿腔冲洗能够提高脑出血疗效,安全可靠。