微创穿刺血肿清除术联合血肿液化剂治疗脑出血研究进展

自发性脑出血是指脑实质内非创伤性血管破裂出血,其危害主要来自颅内血肿的占位效应及血肿周围脑组织继发性损害。随着外科手术技术的发展,自发性脑出血的治疗从传统的开颅手术向微创手术转变,已成为最具潜力的技术。微创穿刺血肿清除术治疗脑出血方便快捷、创伤小、安全有效且费用低廉,其中利用生化酶使血肿液化是该技术的核心之一,可安全快速清除血肿,有效改善患者预后。本文就微创穿刺血肿清除术联合血肿液化剂治疗脑出血的相关研究进展进行综述。

微创穿刺血肿清除术治疗脑出血过程中血肿清除时间对预后的影响

目的探讨微创穿刺血肿清除术治疗脑出血过程中血肿清除时间对预后的影响。方法选择基底节出血患者60例,手术时间为出血后6~12 h,设定血肿清除>90%为完全清除,根据血肿清除情况分为四组,首次血肿完全清除为脑出血1组,24~48 h完全清除为脑出血2组,48~72 h完全清除为脑出血3组,72 h后完全清除为脑出血4组。手术前进行神经功能缺损评分(NDS),术后观察再出血率、脑水肿体积,病后3个月随访,由经过专门培训的专业技术人员采用改良Barthel指数评分评价神经功能转归及残障水平。结果脑出血1组再出血率为23.08%(3/13),明显高于其他3组(P<0.05),2、3、4组间再出血率无明显差别(P>0.05);脑出血4组第1天脑水肿体积与其他3组无明显差异(P>0.05);第2、3、4天脑水肿体积与其他三组有明显差异(P<0.05),1、2、3组间脑水肿体积无明显差别(P>0.05);脑出血4组Barthel指数评分明显低于其他3组(P<0.05),1、2、3组间Barthel指数评分无显著差异(P>0.05)。结论微创清除术治疗脑出血血肿清除时间影响预后。

小骨窗开颅血肿清除术与微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比

目的:比较微创穿刺血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血患者的疗效。方法:240例高血压脑出血患者随机分为2组,开颅组120例,采用小骨窗开颅血肿清除术治疗;微创组120例,采用微创穿刺血肿清除术治疗。于2组治疗前及治疗14 d后采用神经功能缺损评分标准评价患者神经功能缺损情况及病情轻重,采用Barthel指数评价患者日常生活活动能力、优良率与重残率;比较2组住院期间患者死亡率、住院时间及住院费用。结果:治疗前2组神经功能缺损程度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组神经功能缺损程度评分均低于治疗前(P<0.05),但治疗后2组间评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,微创组的重残率低于开颅组,优良率高于开颅组(均P<0.05);2组死亡率差异无统计学意义(P>0.05);微创组的平均住院时间和费用均低于开颅组(P<0.05)。结论:微创穿刺血肿清除术对高血压脑出血的效果好于小骨窗开颅血肿清除术。

高血压性脑出血微创穿刺血肿清除术后生活质量多因素分析

目的探讨基底核区高血压性脑出血行微创穿刺血肿清除术后生活质量的影响因素。方法回顾分析进行微创穿刺血肿清除术的80例基底核区高血压性脑出血患者病例资料,对影响患者术后生活质量的相关因素进行单因素分析及Logistic回归分析。结果单因素分析结果表明,患者的年龄、家庭人口数、婚姻状况、受教育程度、家庭月收入、脑中线移位、脑出血量、脑疝及破入脑室情况以及患者意识状态对患者的术后生理健康具有显著影响;家庭人口数、是否与子女同住、婚姻状况、意识状态均是影响患者术后心理健康评分的显著因素;多因素分析结果显示家庭人口数(OR=1.941,95%CI 1.175~3.206)及脑中线位移(OR=0.589,95%CI 0.363~0.956)、脑出血量(OR=10.253,95%CI 6.099~17.235)是影响患者术后生理健康的独立影响因素;婚姻状况(OR=0.487,95%CI 0.357~0.664)及是否与子女同住(OR=5.392,95%CI 5.145~5.652)是影响患者术后心理健康的独立影响因素,其中家庭人口数、脑中线位移、脑出血量与患者生理健康评分呈显著负相关,婚姻状况与心理健康评分呈显著负相关,与子女同住与心理健康评分呈显著正相关。结论基底核区高血压脑出血患者在行微创穿刺血肿清除术后的生活质量与患者的家庭人口数、脑中线移位、脑出血量、婚姻状况以及是否与子女同住密切相关。

软通道微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的临床效果观察

目的观察分析软通道微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的临床效果。方法选取淮南新康医院在2012年10月～2013年9月收治的84例急性脑出血患者的临床资料进行研究分析,并按患者住院尾号将其均分为治疗组和对照组（n=42）,对照组患者采用脱水、吸氧、止血、控制血压及防治并发症等措施进行常规保守治疗方法治疗,治疗组患者采用软通道微创穿刺血肿清除术进行治疗,对比2组患者治疗效果。结果对比2组患者治疗效果,治疗组患者治疗总有效率（90.48%）显著优于对照组患者的总有效率（69.05%）,有统计学意义（P〈0.05）;对比2组患者治疗前颅内血肿量,治疗组患者为（55.56±6.12）mL,对照组患者为（55.24±5.67）mL,差异无统计学意义;治疗后2组患者颅内血肿量[（7.13±2.71）mL、（20.24±5.42）mL]显著低于治疗前的[（55.56±6.12）mL、（55.24±5.67）mL],差异有统计学意义（P〈0.05）;组间对比,治疗组患者治疗后颅内血肿量（7.13±2.71）mL显著低于对照组患者的（20.24±5.42）mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论软通道微创穿刺血肿清除术在治疗急性脑出血的临床上效果显著,提高患者生活质量,值得推广应用。

微创穿刺血肿清除术治疗脑出血过程中血肿清除时间对预后的影响探讨

目的探讨微创穿刺血肿清除术治疗脑出血过程中血肿清除时间对预后的影响。方法 120例脑出血患者,按血肿清除程度分为对照组与观察组,各60例。对照组患者血肿72 h后完全清除,观察组患者首次血肿完全清除(清除率>90%)。观察两组患者第2、3、4天脑水肿体积及再出血情况和巴塞尔指数评分。结果观察组患者术后第2、3、4天的脑水肿体积小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组中未出现再出血患者,观察组中出现4例(6.7%)再出血患者,两组再出血发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者巴塞尔指数评分为(65.17±8.75)分,观察组患者巴塞尔指数评分为(82.39±9.43)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创穿刺血肿清除术治疗脑出血过程中,血肿清除时间和预后存在明显关联,首次血肿完全清除者再出血率明显高于72 h后血肿完全清除者,需要引起临床关注与重视。

高压氧联合微创穿刺血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效分析

目的:探讨高压氧联合微创穿刺血肿清除术治疗急性高血压性脑出血(HICH)的疗效分析。方法:238例HICH患者随机分为A组78例、B组70例、C组90例,A组行传统内科保守治疗,B、C组予微创血肿清除术,C组还给予高压氧治疗。比较3组的疗效及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:B、C组间疗效差异无统计学意义(x2=2.577,P=0.123);B组疗效优于A组,有显著性差异(x2=38.425,P=0.000);C组疗效优于A组,有显著性差异(x2=64.327,P=0.000)。B、C组治疗后的NIHSS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗后的NIHSS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HICH患者在行微创血肿清除术后联合高压氧治疗,有利于患者的神经功能恢复。

微创穿刺血肿清除术治疗中等量基底节区脑出血的随机对照研究

目的研究微创穿刺血肿清除术对中等量基底节区脑出血的治疗作用。方法将126例患者随机分入保守治疗(对照组)和微创血肿清除术(观察组)进行治疗。观察两组治疗后第14天时SSS评分及MRS评分,及第90天的MRS评分及BI指数评分及再出血率和病死率。结果治疗14 d时两组SSS评分之间差异有统计学意义(z=5.246,P<0.001),MRS差异无统计学意义(χ2=0.246,P=0.601)。治疗90 d时两组患者MRS及BI评分差异均具有统计学意义(χ2=4.153,P=0.024;t=3.786,P<0.001)。两组患者住院期间均出现再出血及死亡情况,但经比较,两组间差异均无统计学意义(病死率χ2=0.389,P=0.534;再出血率χ2=0.173,P=0.624)。结论与单纯的保守治疗相比,微创血肿清除术治疗中等量基底节区脑出血可明显提高患者的日常生活活动能力,进而降低致残率和依赖生存率,且不增加再出血率和病死率,是一项安全有效的治疗方法。

微创穿刺血肿清除术治疗糖尿病合并脑出血的临床疗效观察

目的研究糖尿病合并脑出血患者实施微创穿刺血肿清除术治疗的价值。方法纳入该院(2016年12月—2018年12月)接收的糖尿病合并脑出血患者(n=86)作为研究对象,以随机表为基准,分为实验组(n=43,实施微创穿刺血肿清除术治疗)、对照组(n=43,实施开颅血肿清除术治疗),对86例预后效果、临床指标及并发症发生率评估。结果预后效果:实验组优于对照组(P<0.05)。临床指标:实验组优于对照组(P<0.05)。并发症发生率:实验组低于对照组(P<0.05)。结论糖尿病合并脑出血患者实施微创穿刺血肿清除术治疗的价值显著,可改善预后效果,降低临床死亡率,值得借鉴。

微创穿刺血肿清除术治疗脑出血的效果及安全性分析

目的:探讨微创穿刺血肿清除术治疗脑出血的效果及安全性。方法:选取2016年6月至2019年10月安阳市第六人民医院收治的70例脑出血患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组予以传统开颅清除术治疗,观察组采用微创穿刺血肿清除术治疗,观察比较两组患者手术时间、术中出血量、重症监护室(ICU)入住时间和住院时间、住院总费用、血肿清除率、昏迷指数评分和术后并发症发生情况。结果:观察组患者血肿清除率为97.14%,高于对照组的77.14%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间、住院时间、ICU入住时间均短于对照组,住院费用低于对照组,术中出血量少于对照组,昏迷指数评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为17.14%,低于对照组的57.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创穿刺血肿清除术治疗脑出血具有微创、经济、高效的特点,且安全性高。

分析比较微创穿刺血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血的效果

目的研究采用微创穿刺血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血的治疗效果。方法 90例高血压脑出血患者,根据患者住院号随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者采用小骨窗微创脑出血清除术进行治疗,观察组患者采用微创血肿清除术进行治疗。比较两组患者临床治疗效果、治疗前后患者神经功能评分、出院时日常生活能力等。结果观察组患者治疗总有效率为88.89%,死亡率为4.44%;对照组患者治疗总有效率86.67%,死亡率为6.67%,两组患者治疗总有效率与死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分较术前明显降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院时日常生活能力比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血效果明显,值得在临床中推广应用。

微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血疗效观察

目的探讨微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的优越性。方法将86例急性脑出血患者分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予内科保守治疗,观察组给予微创穿刺血肿清除术治疗,观察两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗后GCS评分显著高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为81.40%,显著高于对照组的58.14%(P<0.05)。结论微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血可减轻患者神经功能损伤,提高疗效。

微创穿刺血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的比较微创穿刺血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的疗效。方法HICH患者70例,随机分为微创组和对照组各35例。术后3个月对患者进行疗效评价。采用躯体化症状自评(SSS)量表和日常生活活动能力(MRS量表)评价患者术后恢复情况。观察两组患者脑内在出血、肺部感染、颅内感染、脏器衰竭等并发症。生活质量采用SF-36量表评价患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康。结果微创组手术时间和术中出血量明显短于对照组(P<0.001)。微创组总体有效率明显高于对照组(P<0.05)。微创组术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。微创组术后SSS评分和MRS评分明显较术前降低(P<0.001),且明显较对照组低(P<0.001)。微创组术后生理职能、一般健康、躯体疼痛、社会功能和精神健康明显较术前改善,且优于对照组(P均<0.05)。结论微创穿刺血肿清除术治疗HICH的疗效优于小骨窗开颅血肿清除术,且术后并发症较少、神经功能改善较优、远期生活质量较好。

CT导引下高血压脑出血微创穿刺血肿清除术58例分析

对我院2008年1月至2010年1月在CT导引下开展微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血58例资料分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料：本组患者均符合高血压脑出血诊断标准[1]。男性32例,女性26例,年龄33～81岁,平均（55±17）岁。

微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底核区脑出血的疗效

目的:探讨微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底核区脑出血的短期疗效。方法:对老年高血压基底核区脑出血患者100例的临床资料进行回顾性分析。其中60例行微创穿刺血肿清除术,为微创组;40例行常规开颅血肿清除术,为手术组。对比2组术前与术后格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)、血肿量、脑疝情况、急性脑积水情况、手术时机及术后患者的病死率。结果:2组术后1个月病死率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,2组GCS评分均高于同组术前(P<0.05);微创组GCS评分及其改善程度均高于对照组(P<0.05)。微创组术前GCS、脑疝、手术时机为术后1月病死率的主要影响因素(P<0.05);其中,术前GCS和手术时机是术后1月预后的独立影响因素(P<0.05)。结论:微创穿刺血肿清除术对治疗老年高血压基底核区脑出血具有明显的短期疗效,手术时机和术前GCS是术后1个月预后的独立影响因素。

微创穿刺血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血的疗效对照研究

目的对比微创穿刺血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血的疗效。方法回顾性分析90例急性脑出血患者的临床资料,根据手术方法不同分为研究组(46例)和对照组(44例)。对照组采取小骨窗开颅血肿清除术治疗,研究组采取微创穿刺血肿清除术治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、血肿清除量、术后昏迷时间、术后并发症发生情况、死亡情况以及神经功能缺损情况。结果研究组患者手术时间(1.0±0.3)h、术后昏迷时间(6.4±2.0)d均短于对照组的(3.6±0.4)h、(10.5±2.4)d,术中出血量(28.5±5.8)ml少于对照组的(125.6±20.0)ml,血肿清除量(16.8±3.8)ml高于对照组的(10.5±1.3)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率4.35%低于对照组的18.18%,差异具有统计学意义(χ~2=4.358, P=0.037<0.05)。研究组死亡率0与对照组的4.55%对比,差异无统计学意义(χ~2=2.138, P=0.144>0.05)。治疗后,研究组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(11.5±1.8)分低于对照组的(15.0±2.5)分,差异有统计学意义(t=7.647, P=0.000<0.05)。结论相较于小骨窗开颅清除术,微创穿刺血肿清除术在脑出血患者治疗中的应用效果更为理想,值得临床推广。

微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血69例

2009～2011年我们采用微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血69例,效果满意,现将临床应用体会报道如下。

微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的研究进展

微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血,既避免了外科开颅引起的组织损伤,又能有效地清除血肿和降低颅内压,阻断或减轻因血肿引起的继发性病理损害,是颅内血肿微创治疗的一座里程碑。其临床疗效与手术器械的特点、病例的选择、手术时机的选择、手术操作等密切相关,值得不断地总结和探索。