微创经皮空心螺钉植骨融合术和开放跟距关节融合术治疗跟距关节炎的临床效果比较

手术是跟距关节炎的主要治疗方法,主要用于治疗经药物或理疗无效的跟距关节炎患者,主要包括开放跟距关节融合术、微创经皮空心螺钉植骨融合术[1]。本次研究为了比较微创经皮空心螺钉植骨融合术和开放跟距关节融合术治疗跟距关节炎的临床效果,对2013年1月至2015年8月我院收治的80例跟距关节炎患者分别实施开放跟距关节融合术、微创经皮空心螺钉植骨融合术,并对其手术情况、术后随访情况进行比较。现报道如下。

微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗跟距关节创伤性关节炎患者的疗效观察

目的探讨微创经皮空心螺钉跟距关节融合术对跟距关节创伤性关节炎患者手术时长及术后生活质量的影响。方法选取本院2013年2月至2016年2月62例跟距关节创伤性关节炎患者，随机数字表法分为对照组与研究组，各31例。对照组采用后外侧“L”形切口植骨融合术，研究组采用微创经皮空心螺钉跟距关节融合术。统计对比两组手术情况（切口长度、手术时长、术中失血量）、术前及术后3个月生活质量评分（QOL）及疼痛程度评分（VAS）、足踝功能优良率。结果研究组切口长度、手术时长、术中失血量较对照组少，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后两组QOL评分较术前增高，VAS评分较术前降低，且研究组QOL评分较对照组高，VAS评分较对照组低，差异有统计学意义（P〈0．05）;两组足踝功能优良率比较，研究组较对照组高[90．32％（28／31）比64，52％（20／31）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗跟距关节创伤性关节炎效果显著，可减少手术用时及失血量，缓解术后疼痛程度，提高足踝功能优良率及生活质量。

微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗跟距关节创伤性关节炎39例临床研究

目的:探究微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗跟距关节创伤性关节炎39例疗效。方法:选取78例跟距关节创伤性关节炎患者,根据手术方案分组各39例。对照组施行传统跟距关节融合术,研究组施行微创经皮空心螺钉跟距关节融合术。统计对比两组足踝功能恢复情况、并发症、生活质量。结果:研究组优良率为84. 61%,高于对照组56. 41%;研究组并发症发生率为7. 69%,低于对照组35. 89%;术后3个月,研究组生活质量评分高于对照组;差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:微创经皮空心螺钉跟距关节融合术可提高跟距关节创伤性关节炎患者足踝功能优良率,降低并发症发生率,提高生活质量。

改良滑槽植骨术加空心螺钉固定行胫距关节融合的有效性及安全性

背景:胫距关节融合术式很多,针对伴有距骨坏死的患者融合难度较大,但各种术式植入物的修复效果比较的研究少见报道。目的:比较改良滑槽植骨术加空心螺钉固定与单纯螺钉内固定、钢板内固定术行胫距关节融合的疗效及安全性。方法:收集接受胫距关节融合修复的患者56例,其中应用螺钉内固定16例、钢板内固定22例与改良滑槽植骨术加空心螺钉固定18例。比较3种术式修复后患者足踝功能,采用美国足踝外科协会踝后足评分系统评估,同时比较3种术式的手术时间、支具固定时间和融合时间,末次随访的步态。患者平均随访时间2.4年。试验符合哈尔滨医科大学附属第一医院对研究的相关伦理要求,参与试验的患病个体及其家属为自愿参加,对试验过程完全知情同意,均签署知情同意书。结果与结论:①全部患者踝关节均得到确切骨性融合,滑槽植骨组与传统钢板固定组在融合时间及末次步态均明显改善(P <0.05),螺钉固定组在手术时间上有优势(P <0.05);②采用美国足踝外科协会踝后足评分系统评估,滑槽植骨组与传统钢板固定之间无显著差异,但均明显优于螺钉固定组(P <0.05);③各组末次随访均未发现不良反应病例;④结果证实,改良滑槽植骨术加空心螺钉固定行踝关节融合术,与单纯螺钉固定相比,有效提高了踝关节融合率,安全有效。

微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗跟距关节创伤性关节炎的效果观察

评价在跟距关节创伤性关节炎患者中,采用微创经皮空心螺钉跟距关节融合术的应用价值。方法 样本源自择武城县人民医院收治的90例跟距关节创伤性关节炎病人,研究时间为2021年2月~2022年2月,根据抽签法上上述病人划分为2组,乙组的45例病人提供传统跟距关节融合术治疗,甲组的45例病人提供采用微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗,将2组病人的临床治疗效果开展比较。结果 甲组的手术时间(51.67±7.98)min和住院时间(6.27±1.46)d短于乙组,甲组的术中出血量(26.14±5.45)ml低于乙组,存在统计学意义(P<0.05)。甲组的足踝功能恢复优良率(95.56%)高于乙组,存在统计学意义(P<0.05)。甲组并发症(切口疼痛、足内翻、切口周围皮瓣轻度坏死)发生率(4.44%)低于乙组,存在统计学意义(P<0.05)。 甲组治疗后的生理功能(89.87±6.55)分、社会功能(89.89±6.56)分、精神状态(90.90±3.73)分、情感职能评分(90.78±6.56)分均高于乙组,存在统计学意义(P<0.05)。结论 跟距关节创伤性关节炎病人施行微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗的效果显著,可以降低病人并发症发生率,值得在临床中推广。

微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗跟距关节创伤性关节炎46例临床效果观察

分析研究治疗跟距关节创伤性关节炎应用微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗的临床疗效。方法:将本院选择的46例研究对象按照随机数字法分为对照组和观察组,对照组采用传统跟距关节融合术,观察组患者实施微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗,对比两组患者手术效果以及患者治疗前后的踝足功能恢复情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间等指标和对照组相比较差异显著,且观察组患者足踝功能恢复情况和对照组相比较具有明显优势,P<0.05。结论:对跟距关节创伤性关节炎患者采用微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗方式,效果更加显著,对改善患者踝足功能具有重要意义,减少了患者术后并发症现象,值得推广。

微创空心钉内固定加带血管蒂髂骨瓣植骨术治疗青壮年股骨颈骨折

目的讨论微创切开复位空心加压螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术治疗青壮年股骨颈骨折的手术方法及临床疗效。方法对12例青壮年股骨颈骨折采用部分髂腹股沟入路切口联合部分髋关节前侧髂股骨入路,微创切开复位空心加压螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术治疗。结果12例骨折愈合时间3～8个月,无骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生,髋关节功能良好。结论微创切开复位空心加压螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术是治疗青壮年股骨颈骨折非常有效的方法。

微创下经皮伤椎植骨联合脊柱外固定治疗青壮年胸腰椎骨折

外伤所致的青壮年新鲜胸腰椎骨折常用手术方法是开放复位内固定加植骨融合术，有些不需要椎管减压者可只行开放复位内固定不植骨。但此种手术创伤大，出血多，跨节段融合，脊柱活动度丢失较大，以后仍需二次手术取出内固定。我院2008年1月。2012年1月采用微创下经皮伤椎椎体植骨联合脊柱外固定治疗青壮年胸腰椎骨折患者32例，取得了较为满意的疗效，报道如下。

微创经皮椎弓根螺钉联合经伤椎植骨固定治疗胸腰椎骨折100例

目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉联合经伤椎植骨固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:选取某院收治的100例胸腰椎骨折患者进行研究,患者均行微创经皮椎弓根螺钉联合经伤椎植骨固定治疗,分析患者的治疗效果。结果:本组患者手术均顺利完成,治疗期间患者均无严重并发症发生;与术前1d对比,术后3d及术后3个月患者疼痛评分(VAS)、日常生活能力评分(ADL)均明显改善(P<0.05);且与术前1h对比,术后3d及术后3个月患者椎体前缘高度、后凸Cobb角及伤椎楔变角均明显改善(P<0.05)。结论:采用微创经皮椎弓根螺钉联合经伤椎植骨固定方式对胸腰椎骨折患者实施治疗效果显著,安全性较高,可推广应用。

微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的研究微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法2000年3月至2005年9月,采用跟骨外侧小切口治疗Sander′s、、型跟骨骨折31例(36侧),术中直视及透视相结合,用斯氏针撬拔整复骨折及跟距关节面,复位满意后,经皮用空心螺钉固定。结果本组病例术后获平均16个月(3-21个月)的随访,X线片显示Bo。hler′s角、Gissane′s角及perie′s角均恢复。根据美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统标准评价,优28侧,良6侧,可1侧,差1侧,优良率94.5%。结论微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折临床疗效满意。

微创复位钢板或空心螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折疗效分析

目的研究微创复位钢板或空心螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法48例跟骨关节内骨折患者,按治疗方法不同分为钢板固定组(30例)和螺钉固定组(18例)。钢板固定组患者进行跗骨窦横切口微创复位钢板内固定术治疗,螺钉固定组患者进行撬拨复位经皮空心螺钉内固定术治疗。比较两组患者手术前后跟骨宽度、B?hler角、Gissane角及术后关节功能情况及并发症发生情况。结果钢板固定组手术前跟骨宽度、B?hler角、Gissane角分别为(37.52±3.02)mm、(12.44±2.05)°、(85.52±3.56)°,手术后分别为(31.52±3.52)mm、(35.52±3.42)°、(120.52±5.63)°;螺钉固定组手术前跟骨宽度、B?hler角、Gissane角分别为(37.41±3.11)mm、(12.52±2.11)°、(84.41±3.42)°,手术后分别为(30.41±2.58)mm、(35.52±3.52)°、(121.54±4.52)°;两组患者手术后跟骨宽度、B?hler角和Gissane角均优于本组手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者无软组织并发症发生。结论对于跟骨关节内骨折,撬拨复位经皮空心螺钉内固定术和跗骨窦横切口微创复位钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折效果均良好,并发症发生率低、软组织损伤小。但在实际工作中需要结合患者实际情况选择最佳治疗方法。

微创经皮椎弓根固定术治疗老年外伤性胸腰椎骨折的临床研究

目的对比微创经皮椎弓根固定术(Percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)联合骨水泥及联合植骨融合术治疗老年外伤性胸腰椎骨折临床效果。方法选取2018年1月至2019年12月在本院救治的老年外伤性胸腰椎骨折病人资料,PPSF联合骨水泥为观察组,PPSF联合植骨融合为对照组,对比手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数;手术前后VAS疼痛评分、伤椎椎体前缘高度占正常椎体高度的百分比(AVH%),矢状位后凸Cobb角;术后并发症发生情况。结果两组在手术时间、术中X线暴露次数方面组间比较差异无统计学意义,P>0.05;但观察组术中出血量较对照组少,P<0.05。术后3天观察组VAS评分值对照组较对照组低,P<0.05;至术后3个月时,两组VAS评分组间比较差异无统计学意义,P>0.05。组内比较,术后不同时期VAS评分均较术前显著下降,P<0.05。至末次随访时,各组内AVH%术后较术前均有提高,P<0.05;组间比较P>0.05。矢状面Cobb角组内比较术后较术前均有改善,P<0.05;组间比较,P>0.05。至末次随访时,对照组术后2例(5.0%)切口感染,1例(2.5%)螺钉松动;对照组无上述并发症。结论两种手术方式均能够达到良好的临床治疗效果,但PPSF联合骨水泥较后者术中出血量相对较少且术后并发症发生率也较低,更有利于病人康复。

微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的效果观察

目的探讨微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的效果。方法抽取洛阳正骨医院2013年10月至2018年10月74例(74踝)足踝创伤性关节炎患者进行非随机、同期对照试验,将微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗的37例(37踝)作为观察组,另选择后外侧"L"形切口植骨融合术治疗的37例(37踝)作为对照组,比较两组患者的手术情况、术前及术后1 d的血清氧化应激水平和疼痛介质含量,观察两组术前和术后3、6、12个月的踝关节疼痛程度和踝关节功能变化,记录两组患者术后并发症情况。结果观察组的手术时间、术后住院时间及关节融合时间短于对照组(P<0.05),手术切口小于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05);术后1 d,两组患者的血清丙二醛(MDA)、β-内咖肽(β-EP)、前列腺素E2(PGE2)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平升高,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)降低,观察组变化幅度小于对照组(P<0.05);术后3、6、12个月,两组踝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)呈逐渐降低趋势,均低于术前(P均<0.05),美国足踝外科协会(AOFAS)评分呈逐渐升高趋势(P均<0.05),观察组变化幅度大于对照组,组内不同时间点和组间同时间点比较差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组(5.41%比27.03%,P<0.05)。结论微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的疗效较后外侧"L"形切口植骨融合术更佳,能明显缩短手术时间和住院时间,促进其踝关节快速融合,并有效减轻术后疼痛,提高踝关节功能,降低并发症发生率。

撬拨复位辅助小切口微创治疗跟骨骨折42例

目的探讨撬拨复位辅助外侧小切口微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法采用撬拨复位辅以外侧小切口空心螺钉内固定治疗Sander'sⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折42例(44足),术中直视与透视相结合,用斯氏针撬拔整复骨折及距下关节面,复位满意后,经皮用空心加压螺钉固定。结果 42例均获随访,按Maryland足部评分系统评价,优35足,良6足,可2足,差1足,优良率达93.2%。结论撬拨复位辅助小切口微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效满意。

经X-Tube行PLIF内固定术治疗青壮年单节段腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察经可扩张通道系统(X-Tube)行神经根减压椎间植骨融合(PLIF)内固定术治疗青壮年单节段腰椎间盘突出症的疗效。方法青壮年腰椎间盘突出症患者11例,均为单一节段病变,均采用X-Tube经后旁正中入路行单侧PLIF内固定术。结果 11例患者手术均顺利完成,手术时间145～170 min,术中出血80～140 mL,术后引流量为60～120 mL,术后下地时间1～2 d。随访9～12个月。VAS术前平均为(6.7±1.8)分,术后5 d、3、9个月分别为(3.4±0.6)、(2.1±0.9)、(1.3±0.4)分,与术前比较,P均<0.01。ODI功能障碍评分术前为(44.3±6.7)分,术后3、9个月分别为(19.1±0.9)、(15.3±0.4)分,与术前比较,P均<0.05。术后9个月采用Bndwell法评价腰椎融合程度Ⅰ级者6例,Ⅱ级者5例。结论经X-Tube行PLIF内固定术治疗青壮年单节段腰椎间盘突出症具有微创、术中出血量少、术后引流少、住院时间短、术后恢复快的优点,疗效确切。