输尿管软镜碎石术和微创经皮肾取石术治疗肾盂肾盏结石的效果

目的 对比输尿管软镜碎石术与微创经皮肾取石术治疗肾盂肾盏结石的临床疗效。方法 简单随机选择2019年1—12月期间未宾市人民医院收治的100例肾盂肾盏结石患者为研究对象,参照计算机分组方式分为两组,每组50例。对照组治疗法为输尿管软镜碎石术,研究组治疗法为微创经皮肾取石术,对比两组治疗效果。结果 研究组手术时间(48.5±7.3)min、疼痛评分(2.8±0.4)分、住院时间(4.6±1.1)d均较对照组低,差异有统计学意义(t=22.310、15.006、9.603,P<0.05)。对照组术中出血量(12.5±2.9)mL与研究组(14.1±3.7)mL比较,差异无统计学意义(t=2.407,P>0.05)。研究组结石清除率为92.0%、输尿管穿孔率为4.0%、术后出血率为4.0%、发热率为2.0%与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.444、0.000、0.000、0.000,P>0.05)。研究组社会功能(81.8±6.9)分、情绪功能(81.6±6.6)分、角色功能(82.7±7.3)分、躯体功能(83.0±7.8)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.989、10.162、9.793、7.512,P<0.05)。研究组术前Scr(73.5±5.8)μmol/L、BUN(5.1±0.7)mmol/L以及术后Scr(78.9±5.9)μmol/L、BUN(6.1±1.3)mmol/L与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.177、1.240、0.261、1.725,P>0.05)。结论 输尿管软镜碎石术与微创经皮肾取石术治疗肾盂肾盏结石的效果均较为理想,各有优势与不足,在实际治疗时可根据患者实际情况选择最佳治疗方案。

微创经皮肾取石术并发肾出血的防治体会

目的：探讨微创经皮肾取石术并发肾出血的原因及防治措施。方法：2009年4月至加13年12月实施微创经皮肾取石术（mPCNL）209例次。男123例，女78例。年龄19～75岁，平均47岁。合并2型糖尿病11例，高血压病31例。有开放肾切开取石术史5例，有体外冲击波碎石治疗史7例。全鹿角型结石17例，部分鹿角型结石54例，多发性肾盏结石12例，单纯肾盂结石78例，单纯输尿管上段结石5例。肾结石合并同侧输尿管上段结石35例。结果：所有患者术中及术后均有不同程度的出血。8例术中出血量大，改二期取石。其中通道建立过程中出血7例．输尿管镜摆动幅度过大致出血1例。术后迟发性出血14例。20例行输血治疗。总输血量300～2100mL，平均780mL，输血率为9．95％。7例保守治疗无效行介入栓塞治疗。无开放手术止血及肾切除。结论：个体化的手术策略，规范化的手术操作，出血原因的准确判断及积极治疗．对有效防治mPCNL并发的肾出血有重要意义。

糖尿病患者与非糖尿病患者肾结石行微创经皮肾取石术的比较

目的:探讨比较糖尿病患者与非糖尿病患者肾结石行微创经皮肾取石术的临床疗效。方法:回顾性分析2007年5月至2016年6月2 796例中582例糖尿病患者肾结石(糖尿病组)在X线引导下行F18微创经皮肾取石术,年龄为26~82岁,男279例,女303例,其中肾盂结石174例,多发性结石255例,鹿角状结石153例,空腹血糖5.4~20.3 mmol/L,餐后2 h血糖9.1~28.9 mmol/L,术前均行空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、免疫糖尿病2项等检查,均符合WHO糖尿病诊断及分型标准,结石标本均行红外线光谱自动分析仪器测定结石成分。剩下的2 214例非糖尿病肾结石患者作为非糖尿病组。对两组患者的手术时间、结石取净率、手术并发症、住院天数进行评估。结果:糖尿病患者组手术时间、结石取净率、手术并发症与非糖尿病患者组差异无统计学意义(P>0.05);而糖尿病患者组住院天数明显高于非糖尿病患者组(P<0.05);糖尿病患者组与非糖尿病患者组的结石成分相比,尿酸结石的发病率更高,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮肾取石术治疗糖尿病患者肾结石是安全、有效的。针对糖尿病患者具有较高形成尿酸结石的风险和血糖控制欠佳的患者结石复发率高的特点,提醒泌尿外科医师对糖尿病人群进行结石预防的重要性。

微创经皮肾取石术胸膜损伤并发液、气胸的临床处理

目的总结微创经皮肾取石术胸膜损伤导致液、气胸并发症的诊断、处理和预防方法。方法回顾性分析9例患者接受微创经皮肾取石术,术后出现液、气胸并发症的临床诊断和处理经验。结果9例患者经采用斜坡卧位、胸腔穿刺引流气体、吸氧、抗感染等治疗后,临床症状能够在24h内消失或改善,3d内这一并发症可以治愈。结论微创经皮肾取石术胸膜损伤导致的液、气胸,经及时治疗可以短期治愈。采取一定措施可以预防或减轻这一并发症的发生。

微创经皮肾取石术治疗鹿角形肾结石对肾内血流动力学影响

目的:观察微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石对肾血流动力学的影响。方法:应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察分析45例鹿角形肾结石患者行单通道Mini-PCNL术前及术后1d、1周、1个月肾主动脉、段间动脉、叶间动脉、弓形动脉的收缩期间峰值流速(Vmax)、收缩期峰值(S)与舒张期末流速(D)的比值(S/D)、阻力指数(RI)及肾皮质部位的血流灌注状况。结果:术后1d各级动脉的Vmax、S/D、RI值与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周各级动脉的Vmax、S/D、RI值与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月各级动脉的RI值与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Mini-PCNL治疗鹿角形肾结石对肾脏血流灌注有短暂的影响,在术后1周左右可恢复,术后1个月左右肾血流灌注有所改善,其临床应用安全、可行,值得推广。

开放手术后复发肾结石的微创经皮肾取石术治疗

目的探讨微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗开放手术后复发肾结石的可行性与疗效。方法对50例开放手术后复发肾结石患者施以MPCNL治疗,其中全鹿角状结石18例,部分鹿角状结石20例,多发性结石12例。结果50例手术均成功,平均手术时间92 min;36例一期MPCNL取净结石(72.0%),10例接受二期MPCNL,术后结石清除率84.0%。7例术后发热,2例需要输血,1例气胸,经保守治疗均好转。结论MPCNL治疗开放手术后肾结石创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高,可以作为开放手术后复发肾结石的首选治疗方案。

微创经皮肾取石术后迟发大出血原因及处理

目的探讨微创经皮肾镜取石术后迟发大出血的原因及防治措施.方法回顾性分析2004年1月至2008年6月微创经皮肾镜取石术后9例迟发大出血患者的临床资料.9例均行介入性血管造影诊断和超选择性肾动脉栓塞治疗.结果患者出血时间为术后4～18 d,肾动脉造影显示7例为假性动脉瘤,2例为动静脉瘘,超选择性肾动脉栓塞术5～31 h后尿液转清,随访肾功能保留良好.结论术后迟发大出血是经皮肾镜取石术严重并发症之一,出血原因大部分为穿刺通道的小动脉损伤,超选择性肾动脉栓塞是治疗经皮肾穿刺取石术后迟发性出血的有效方法.

术前认知行为干预与术后分散注意力法提高微创经皮肾取石术老年患者导尿管耐受性的作用

目的：研究分析术前认知行为干预与术后分散注意力法提高微创经皮肾取石术（MPCNL）老年患者导尿管耐受性的作用。方法：回顾性分析我院于2014年2月～2015年2月收治的100例MPCNL老年患者的病历资料，随机的分为对照组和观察组。对照组中的50例患者应用基础治疗护理，观察组中的50例MPCNL患者应用术前认知行为干预和术后分散注意力方法，对比分析两组患者术后1d和术后1d尿道管留置的舒适度，并比较分析两组患者术后全麻苏醒期的躁动分值。结果：8例患者躁动分值为0级，40例患者躁动分值为1级，2例患者躁动分值为2级。观察组患者中，4例患者躁动分值为0级，14例患者躁动分值为1级，20例患著躁动分值为2级，12例患者躁动分值为3级。观察组中的MPCNL患者导尿管留置的舒适度和对照组比较，明显较高，P〈0．05，有统计学意义。两组MPCNL老年患者的全麻苏醒期躁动分值进行对比和分析，观察组较低，P〈0．05，有统计学意义。结论：MPCNL老年患者实施术前认知行为干预和术后分散注意力法，不仅仅可以将老年患者导尿管的耐受性提高，同时也能将患者应激水平降低，从根本上提高患者的舒适度，值得临床推广和应用。

微创经皮肾取石术治疗开放手术后肾结石

目的:探讨应用微创经皮肾取石术治疗开放手术后肾结石的可行性与临床疗效。方法:回顾性分析2002年2月～2005年3月采用微创经皮肾取石术治疗157例有开放手术史的肾结石患者的资料。结果:所有手术均取得成功,157例患者中采用单通道取石63例,二通道取石86例,三通道手术8例。总的结石清除率86%,平均手术时间103min。17例患者术后48h内发热,3例患者术后需输血,1例并发气胸。结论:微创经皮肾取石术是一种有效的治疗开放手术后肾结石的方法,创伤小,恢复快。

微创经皮肾取石术治疗无积水肾结石临床研究

目的探究微创经皮肾取石术治疗无积水肾结石患者的临床疗效和应用意义。方法 100例无积水肾结石患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组50例。实验组患者采用微创经皮肾取石术进行治疗,对照组采用开放式手术进行治疗。比较两组患者的手术时间、手术出血量及并发症发生情况。结果实验组患者手术时间(76.60±17.31)min显著短于对照组的(112.40±20.48)min,差异有统计学意义(t=9.440, P<0.05)。实验组患者手术出血量(94.10±11.30)ml显著少于对照组的(128.40±24.50)ml,差异有统计学意义(t=8.989, P<0.05)。实验组患者并发症发生率8.00%显著低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(χ2=3.843, P<0.05)。结论采用微创经皮肾取石术治疗无积水肾结石患者疗效显著,可缩短手术时间、减少手术出血量,降低并发症发生率,值得推广。

单通道微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的体会

目的探讨单通道微创经皮肾取石术(Mini-percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法对2006年1月～20081年6月我院应用单通道mPCNL治疗的上尿路结石300例患者资料进行了回顾性分析。结果所有患者均行F16～F18单通道穿刺取石。342侧肾脏采用单通道一期和分期mPCNL共455次。其中单通道穿刺一期取尽结石187例,占62.3%;二期取尽结石95例,占31.7%;三期取尽结石15例,占5%;四期取尽结石1例,占0.3%;一期手术平均时间约55min,分期手术平均时间约35min。结论单通道mPCNL可以治疗绝大部分上尿路结石。

微创经皮肾取石术并发症

目的探讨微创经皮肾取石术并发症的发生原因及处理方法。方法回顾分析506例微创经皮肾取石术的各种并发症。结果出现各种并发症145例,其中大出血、脓毒血症、肺脏空气栓塞的严重并发症4例。结论微创经皮肾手术具有一定的并发症,了解微创经皮肾取石术的并发症的发生原理,可以预防和妥善处理这些并发症。

同期微创经皮肾取石术治疗双侧上尿路结石(附54例报告)

目的:探讨同期微创经皮肾取石术治疗双侧上尿路结石的疗效和安全性。方法:回顾性总结同期微创经皮肾取石术治疗54例双侧上尿路结石患者的效果和并发症。结果:术后3天复查,27例双侧肾脏结石的结石清除率为85.2%(23/27);16例一侧肾脏结石对侧输尿管上段结石的结石清除率为87.5%(14/16);11例双侧输尿管上段结石的结石清除率为90.9%(10/11)。术后27.8%(15/54)的患者出现超过38.5℃的发热,66.7%(36/54)的患者因手术部位疼痛,需要口服或肌肉注射非甾体类镇痛药物。1例双侧肾脏结石患者术后因为失血过多需要输血治疗。结论:对于部分身体状况较好、结石清除相对容易的上尿路结石患者,采用同期双侧微创经皮肾取石手术安全、可靠,并可减少患者的住院时间和住院费用。

微创经皮肾取石术联合B超定位及监测治疗上尿路结石的体会

目的探讨微创经皮肾取石术联合B超定位及监测治疗上尿路结石临床疗效。方法将118例单侧上尿路结石患者分为两组,微创经皮肾取石术联合B超治疗上尿路结石62例为实验组,以微创经皮肾术取石56例患者为对照组。结果实验组的一期结石清除率显著高于对照组(P<0.05),平均手术时间、平均术中出血量、平均取石次数、住院时间、平均住院费用等显著少于或短于对照组(P均<0.05)。两组患者均无严重并发症。结论微创经皮肾取石术联合B超治疗上尿路结石具有定位准确、创伤小、安全有效、结石取尽率高等优点,能有效治疗上尿路结石。

临床路径在微创经皮肾取石术中的应用

目的探讨临床路径在微创经皮肾取石中的临床应用效果。方法将60例微创经皮肾取石的患者随机均分为2组,实验组(临床路径组)30例采用临床路径实施规范化管理,对照组30例按照常规护理方法。比较2组患者的候手术日、肉眼血尿持续时间、平均住院日、平均住院费用、患者对疾病康复知识的掌握度及患者对本次住院的综合满意度。结果实验组患者的平均住院时间、平均住院费用、肉眼血尿持续时间、候手术日、对疾病康复知识的掌握程度与对照组比较,t值分别为(6.43)、(13.21)、(8.04)、(8.52)、(2.72),差异有统计学意义(p<0.05);实验组患者对本次住院的综合满意度与对照组比较,χ2值为(3.91),差异有统计学意义(p<0.05)。结论在微创经皮肾取石术的患者中应用临床路径缩短了患者的候手术日及住院时间,并降低了住院费用,提高了健康教育效果及患者对医护人员的满意度。

影响改良侧卧位微创经皮肾取石术手术时间因素分析

目的:分析影响改良侧卧位经皮肾取石术手术时间的因素.方法:收集2005～2012年由同一位医生行PCNL治疗肾结石233例病例资料,比较性别、年龄、结石大小、结石类型、结石位置、是否行EWSL、穿刺通道数量、是否合并肾积水以及外科手术经验等因素对手术时间的影响.结果:所有病例平均手术时间(91.1±36.3)min.性别、年龄、是否行ESWL 对手术时间无影响,结石的大小和手术时间有关(P＜0.05),结石的复杂程度、多通道穿刺、是否合并肾积水与手术时间相关,对手术时间的增加有统计学意义(P＜0.05).而手术经验的增加相应的减少手术时间.结论:结石大小、结石位置、结石类型穿刺通道数量、是否合并肾积水、手术经验是影响改良侧卧位经皮肾取石术手术时间的因素.

输尿管软镜碎石术与微创经皮肾取石术治疗肾盏结石临床随机对照研究

目的研究输尿管软镜碎石术与微创经皮肾取石术治疗肾盏结石的临床疗效。方法 78例肾下盏患者,随机分为微创经皮肾取石术（MPCNL）组和输尿管软镜碎石术（FURSL）组,每组39例。分析两组患者的手术用时和碎石成功率及患者的并发症情况。结果 MPCNL组不同结石直径大小的手术用时及碎石成功率都明显优于FURSL组,差异有统计学意义（P〈0.01）;MPCNL组并发症发生率为25.64%;FURSL组并发症发生率为5.13%,两组对比差异有统计学意义（χ~2=8.3596,P=0.0034〈0.05）。结论输尿管软镜碎石术与微创经皮肾取石术治疗肾盏结石临床疗效各有优劣,在手术中需适当选择治疗方法。

微创经皮肾取石术与开放性手术治疗复杂性肾脏结石的疗效比较（附136例报告）

目的探讨微创经皮肾取石术（MPCNL）与开放性手术治疗复杂性肾脏结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2006年1月-2008年7月采用MPCNL治疗肾脏复杂性结石69例和开放性手术67例的临床资料，治疗后应用KUB评估其疗效，了解结石清除率、手术时间、住院时间、并发症。结果MPCNL组结石清除率为90．9％，残留率为9．1％，平均手术时间为100±32min，术后平均住院时间为5±2d，并发症9例；开放性手术组结石清除率为85．9％，残留率为14．1％，平均手术时间为110±30min，术后平均住院时间为9±2d，并发症17例。结论微创经皮肾取石术与开放性手术结石清除率相当，但具有创伤小，并发症少，住院时间短，术后恢复快等特点，是治疗肾脏复杂性结石安全、有效的方法。

孤立肾盏结石行微创经皮肾取石术的方法及效果

目的主要是探讨通过应用微创经皮肾取石术的现代医学治疗方法 ,来检验孤立肾盏结石治疗开放手术的可行性以及临床效果。方法主要回顾归纳总结我市30例采用B超引导微创经皮肾钛激光碎石取石术的治疗孤立的肾盏结石,其中结石的直径大小约为1.5~2.5 cm,平均值为(2.1±0.3)cm,下组盏结石是19例,中组盏结石是8例,上组盏结石是6例。结果上述提到了30例孤立肾盏结石病患者通过微创经皮取肾石术的治疗,结石全部成功取出,在患者手术后的1周内,没有发现患者的腹部存有残留结石,其他身体症状一切正常。结论孤立肾盏结石行微创经皮肾取石术的方法是非常安全、有效的,并且非常适用于现阶段国内医疗的发展水平,从临床经验的角度表明了,精准的经皮肾穿刺才是手术方法取得成功的关键所在。

临床护理路径在小儿微创经皮肾取石术中的应用

目的:探讨临床护理路径在小儿微创经皮肾取石术(mini-PCNL)中的应用效果。方法:将40例择期行mini-PCNL患儿随机分为观察组和对照组各20例,对照组行mini-PCNL常规护理,观察组实施临床护理路径护理。结果:观察组患儿住院时间、住院费用、并发症发生率均较对照组减少,而患者和家属满意度、疾病相关知识掌握情况均提高(P<0.05,P<0.01)。结论:临床护理路径的应用,可缩短住院时间,降低医疗费用、并发症发生率,提高工作效率及患儿和家属满意度,从而促进护理质量的提高。