微创经皮肾穿刺取石术截石斜卧位的摆放方法的探讨及体会

随着现代医疗技术的不断提高，微创技术的不断发展，新仪器和新技术的临床应用，病人的法律意识不断增强，为了适应现代医学的要求，需要在工作中不断总结改进。我科2010年1月-2012年12月在配合泌尿科医生进行微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）手术中，在结合传统俯卧位、

微创经皮肾穿刺取石术联合体外冲击波碎石术治疗肾结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石的可行性与临床疗效。方法对铸形结石21例、多发性肾结石14例患者采用MPCNL加ESWL的方法治疗。结果35例均一期穿刺取石,加ESWL者28例,2次以上MPCNL者12例,总结石清除率85.7%,平均手术时间160min,术后发热3例,灌注液外渗2例,无大出血而需输血者。结论MPCNL联合ESWL是治疗相对复杂肾结石的有效方法,创伤小,恢复快,易推广。

微创经皮肾穿刺取石出血12例报告

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术出血的预防和治疗。方法回顾性分析2005年7～10月我院12例微创经皮肾取石术出血的临床资料。结果术中出血10例:夹管压迫止血,6例出血停止或较少继续手术,4例出血量大5d后二期取石。术后出血2例:1例腔镜下电凝止血,1例术后第4天反复出血,介入栓塞止血成功。结论微创经皮肾取石术出血预防为主,准确穿刺定位及提高通道扩张技巧,可减少出血;出血不止或反复出血首选介入栓塞治疗。

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术 (mini PCNL)治疗输尿管上段结石的手术适应证、方法及疗效。方法 采用X线定位下行微创肾盂输尿管连接处经皮肾穿刺取石术后 ,应用输尿管镜和气压腔内碎石机进行碎石取石术。结果 32例患者中 30例 1次取净结石 ,2例因术中出血 ,改期行第 2次手术取净结石。结石 1次取净率 93 8% ,结石总取净率为 10 0 %。结论 mini PCNL术治疗输尿管上段结石具有取石成功率高、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。

微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗体外碎石失败后输尿管上段结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗体外碎石失败后输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析2004年6月—2010年2月行体外碎石治疗失败后237例输尿管上段结石患者,其中143例采用MPCNL进行治疗;94例采用URL治疗,对比2种方法的临床疗效。结果 MPCNL组术后3 d、1个月结石清除率分别为95.8%(137/143)、100%(143/143)。URL组术后3d、1个月结石清除率分别为33.0%(31/94)、90.4%(85/94),MPCNL组显著高于URL组(P<0.01)。术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL治疗体外碎石失败后输尿管上段结石有很高的结石清除率;URL治疗效果稍差,可以联合ESWL提高疗效。

微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石的可行性与效果。方法回顾分析2005年8月～2006年3月接受微创经皮肾穿刺取石术治疗的2例马蹄肾结石患者的疗效和并发症。结果在2例患者中，1例为马蹄肾左肾结石，另1例为双侧马蹄肾结石并左侧输尿管结石。2例患者均为中盏单通道取石。平均住院17，5d，1例患者术后出现尿路感染，没有患者需要输血，没有大的并发症出现。结论采用微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石是安全有效的。

微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石的可行性与效果.方法:回顾性分析在2001年3月～2004年5月期间接受微创经皮肾穿刺取石术治疗的10例马蹄肾结石患者的疗效及并发症.结果:在10例患者中,4例为双侧马蹄肾结石.本组结石一期清除率为80%(8/10),2例需要二期取石.所有患者均为单通道取石,仅1例患者为上盏通道,其余患者均为中盏通道.平均手术时间110 min,术中平均出血量115 ml,平均住院天数17 d,没有患者需要输血,没有大的并发症出现.结论:采用微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石是安全有效的.

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石(附71例报告)

目的 评价微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效及并发症。 方法 采用微创经皮肾穿刺取石术治疗 71例输尿管上段嵌顿性结石患者 ,统计手术时间、结石清除率和并发症情况。 结果 平均手术时间为 4 5min ,一期结石清除率为 97.2 % (6 7 71) ,术后血红蛋白平均下降(0 .5 6± 0 .5 4 )g L ,无输血病例 ,术后 3d内体温超过 38.5℃ 4例。 结论 微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石安全有效 ,值得推广。

微创经皮肾穿刺取石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)和经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法选取225例输尿管上段结石患者,其中MPCNL组117例,URL组108例,分别采用对应方法治疗。比较两组手术时间、并发症、术后住院时间、术后需体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的例数、术后3d和1个月结石清除率等。结果两组间手术时间及术后住院天数比较均有极显著性差异(MPCNL组>URL组,P<0.01)。两组间术后3d及术后1个月的结石清除率比较差异有统计学意义(MPCNL组>URL组,P<0.05和P<0.01)。两组术后需行ESWL治疗的例数及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL结石清除率高,但手术创伤相对较大,住院时间较长;URL操作简单,术后恢复快,但疗效较MPCNL稍差。临床医生应根据医院的设备条件及结石的位置、大小等不同情况选择适当的治疗方式。

X线定位微创经皮肾穿刺造瘘取石术治疗肾结石及输尿管上段结石的临床疗效观察

目的探讨X线定位微创经皮肾穿刺造瘘取石术(MPCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性及有效性。方法回顾性分析我院2007年10月～2010年11月采用X线定位MPCNL术治疗肾结石及输尿管上段结石150例患者的资料,对皮肾通道穿刺成功率、手术时间、术中出血量、结石清除率及术后并发症进行分析。结果本组病例均为单通道取石,建立皮肾通道成功率为100%,Ⅰ期碎石术124例,Ⅱ期碎石术25例,Ⅲ期碎石术1例,总结石取尽率为88%,手术时间0.8～3.0 h,平均1.8 h,术中出血量20～250 mL,除1例发生术后肾出血外,无其他严重并发症发生。结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术(MPCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石安全有效。

微创经皮肾穿刺取石术的术中护理配合

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术的术中护理特点和注意事项。方法 2 0 0 2年 3月至 12月期间 ,共对44 1例肾结石患者行微创经皮肾穿刺取石术 ,并对术中的护理配合进行总结。结果 44 1例患者中 ,行一期取石 3 11例 ,二期取石 13 0例 ,手术成功率 95 % ,有 5例出现术中并发症 ,发生率 1% ,其中 2例为术中低温 ,1例为迷走神经反射 ,1例为胸膜损伤 ,1例为脑血管意外。结论 微创经皮肾穿刺取石术是一项全新的腔内手术方法 ,熟练和周到的护理工作是保证手术顺利完成的重要环节。

42例微创经皮肾穿刺治疗肾结石的临床护理

目的探讨肾结石患者经微创经皮肾穿刺治疗的临床护理方法及疗效。方法选取我院2013年10月至2014年12月接收的42例肾结石患者作为本次研究的对象,对其均进行微创经皮肾穿刺治疗的围手术期护理干预,包括对患者实施术前、术中及术后护理操作,之后观察其结石的取净率和住院时间。结果 42例患者Ⅰ期将结石取净的效率为85.71%;Ⅱ期将结石取净的效率为14.29%;平均住院时间为(6.5±2.3)d;且无1例患者发生感染、出血或脏器损伤等并发症。结论对肾结石患者进行微创经皮肾穿刺治疗的围术期护理干预,可有效提高患者结石的取净率,缩短住院时间,减少并发症发生,值得临床推广和应用。

改良综合护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术中的应用

目的探讨改良综合护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)中对病人的影响。方法将60例行MPCNL的病人随机分为观察组和对照组各30例,对照组病人采用常规护理方法,观察组在常规护理基础上进行改良综合护理。比较两组病人手术过程生命体征变化及并发症发生情况。结果观察组病人术中生命体征波动明显轻于对照组,并发症发生率明显减少,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论对MPCNL病人实施改良综合护理,能使病人在手术过程生命体征保持平稳,降低并发症发生率,减轻手术给病人带来的痛苦。

微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性上尿路结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(Mini-PCNL)治疗复杂性上尿路结石的手术适应证,方法及疗效。方法采用X线定位下行微创经皮肾穿刺术后,应用输尿管镜和气压弹道碎石机进行碎石取石术。结果68例患者中25例1次取净结石,35例行二期经皮肾取石术,5例行三期经皮肾取石术。12例术后辅以ESWL治疗,结石清除率95.6%。结论Mini-PCNL术治疗复杂性上尿路结石具有取石成功率高,创伤小,恢复快,住院时间短等优点。

体位舒适护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术中的应用

目的探究微创经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)中体位舒适护理的应用价值。方法选取2014年6月~2016年6月在本院接受MPCNL治疗的82例泌尿系结石患者。随机分为对照组和研究组各41例。对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上给予体位舒适护理,对比两组的临床护理效果。结果研究组护理舒适度、满意度显著高于对照组,SAS、SDS评分显著低于对照组,手术体位综合征显著少于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论在MPCNL治疗中采用体位舒适护理效果显著,能促进患者舒适度及满意度的提升,减少患者体位不适及不良情绪的产生,值得推广应用。

微创经皮肾穿刺碎石取石术后出血的护理

目的总结了微创经皮肾穿刺碎石取石术后出血的护理经验,以提高护理质量,确保疾病治疗效果。方法回顾总结18例微创经皮肾穿刺碎石取石术后出血患者,进行有效的治疗和护理。结果微创经皮肾穿刺碎石取石术术后出血得到了有效的控制。结论微创经皮肾穿刺取石术后出血通过合理的治疗,有效的护理干预能有效控制微创经皮肾穿刺碎石取石术并发症的发生。

B超引导行微创经皮肾穿刺取石术

2004年10月至2005年6月，我科使用B超引导行微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）治疗62例肾结石患者，效果满意，现报告如下。