微创经皮肾穿刺取石出血12例报告

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术出血的预防和治疗。方法回顾性分析2005年7～10月我院12例微创经皮肾取石术出血的临床资料。结果术中出血10例:夹管压迫止血,6例出血停止或较少继续手术,4例出血量大5d后二期取石。术后出血2例:1例腔镜下电凝止血,1例术后第4天反复出血,介入栓塞止血成功。结论微创经皮肾取石术出血预防为主,准确穿刺定位及提高通道扩张技巧,可减少出血;出血不止或反复出血首选介入栓塞治疗。

预见性护理管理在预防微创经皮肾穿刺取石术后并发尿路感染的应用研究

肾结石为临床常见的泌尿科疾病,是由于钙、尿酸、草酸、胱氨酸等晶体物质以及酸性黏多糖、基质A等有机基质在肾脏异常聚积导致的疾病,常发生于青壮年,男性发病多余女性。碎石取石术是肾结石的有效治疗方式,经皮肾穿刺取石术是通过在患者腰部建立取石通道,使用激光或超声击碎结石,并在肾镜下穿刺取出碎石的微创治疗方式,已经在临床得到广泛应用。

微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性上尿路结石的护理

对66例微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性上尿路结石患者的护理进行总结。认为充分做好术前准备是手术成功的第一步,生命体征观察、早期并发症的防治以及各类管道的护理是术后护理的重点。

微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的分析比较微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法随机选取医院收治的2013年1月至2015年1月50男性例嵌顿性输尿管上段结石患者,并且依据随机数字表方法,分为研究组(25例)、对照组(25例)。给予对照组患者临床中,应用经尿道输尿管镜碎石治疗,研究组中患者,采取微创经皮肾穿刺取石手术治疗,对比两组患者临床疗效。结果对于研究组中患者,临床经微创经皮肾穿刺取石治疗后,明显改善患者临床疗效,在男性前列腺症状评分(IPSS)、并发症方面,均显著优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗嵌顿性输尿管上段结石中,应用微创经皮肾穿刺取石治疗,其临床疗效高于经尿道输尿管镜碎石治疗,不仅提升临床疗效,还可降低并发症率,发挥积极治疗疗效。

输尿管软镜治疗肾结石与微创经皮肾穿刺取石的疗效对比及对术中出血量的影响

目的:分析输尿管软镜治疗肾结石与微创经皮肾穿刺取石的疗效对比及对术中出血量的影响。方法:2018年2-9月收治肾结石患者100例,采用抽签方式分为观察组和对照组。分别实施微创经皮肾穿刺取石术治疗和输尿管软镜治疗。结果:观察组肾结石患者术中出血量、手术时间、净石成功率、并发症发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮肾穿刺取石术在疗效、住院时间、手术时间、并发症等方面均优于输尿管软镜碎石术,但是微创经皮肾穿刺取石术术中出血量较多。

开放式手术与微创经皮肾穿刺取石治疗肾结石的效果比较

目的:观察与比较开放式手术与微创经皮肾穿刺取石治疗肾结石的效果。方法:本文对接受微创经皮肾穿刺取石手术治疗的肾结石患者20例及开放式手术治疗患者20例的临床资料进行回顾性分析,分为观察组与对照组,比较两组患者的术中失血量、结石清除程度、手术所用时间,术后住院时间及并发症发生情况。结果:观察组与对照组的平均手术时间为310min、160min;平均术中失血量为160ml、310ml;平均术后住院时间为15d、11d。观察组中有6例患者将结石一次取净,Ⅰ期取净率为30.00%,10例患者为二次取净,2例患者三次取净,2例患者四次取净。对照组患者均为一次取净结石,Ⅰ期取净率为100.00%。观察组有3例患者出现并发症,发生率为15.00%,对照组有6例患者发生并发症,发生率为30.00%。结论:在术中失血量和并发症发生率方面,微创经皮肾穿刺取石优于开放式手术;在手术时间和术后住院时间方面,微创经皮肾穿刺取石治疗的实际长于开放式手术,且其在一次性清除结石方面效果较差。对于复杂性肾结石,开放式手术是安全、有效的治疗方法。

微创经皮肾穿刺取石术临床研究

为总结微创经皮肾穿刺取石术的治疗经验,38例肾输尿管上段结石采用微创经皮肾治疗。取石成功率94.7%(36/38);结石取净率83.3%(30/36),其中输尿管上段结石取净率100%(10/10);平均住院时间7天;肾积水好转率96.7%(29/30);肾功能不全恢复率83.39%(10/12);无术中及术后迟发大出血;无死亡病例。提示微创经皮肾取石术具有安全、创伤小、出血少,术后恢复快,取石较彻底等优点,值得基层医院推广应用。

微创经皮肾镜取石术出血原因分析及临床对策

目的:探讨微创经皮肾镜取石术并发出血的原因及防治措施。方法:对2006年1～12月收治25例微创经皮肾镜取石术出血的临床资料进行回顾分析。结果:出血原因依次为:皮肾通道扩张不当造成的出血9例,经皮肾穿刺造成的出血5例,集合系统刺穿和撕破5例,感染和败血症引起的出血6例。17例经保守治疗全部治愈,无再次继发性出血,7例经选择性肾动脉或其分支置管介入栓塞治疗后痊愈,1例因栓塞失败,则需施行肾切除术止血。结论:充分认识微创经皮肾镜取石术出血的原因,术中规范操作及严密止血,术后准确判断出血原因及积极治疗,对微创经皮肾镜取石术出血的防治有重要意义。

经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术治疗小儿上尿路结石

目的:探讨微造瘘经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗小儿上尿路结石的安全性及有效性。方法:回顾性分析自2008年2月～2011年5月12例应用微造瘘经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗小儿上尿路结石的临床资料。12例患儿均在输尿管镜下逆行向患侧输尿管放置F3～F5号输尿管导管,B超引导下穿刺并扩张建立F16皮肾通道,在F8.0/9.8输尿管镜下采用瑞士EMS第四代超声气压弹道碎石机,争取一期粉碎结石并主动吸出体外。结果:12例患儿均I期建立F16皮肾通道,I期手术净石率10例(83.3%),2例结石残留,经ESWL及口服排石溶石药物治疗后排出。手术时间30～116min,平均53min,无输血病例,无出现气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症。术后随访3个月～2年,患肾功能较术前改善,肾积水减轻或缓解,无结石复发,无输尿管狭窄、肾积水加重、肾功能不全等并发症。结论:微造瘘经皮肾镜碎石取石术治疗小儿上尿路结石具有创伤小、恢复快、取石效率高等优点,是治疗小儿肾结石、输尿管上段结石一种安全有效手术方法。