改良综合护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术中的应用

目的探讨改良综合护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)中对病人的影响。方法将60例行MPCNL的病人随机分为观察组和对照组各30例,对照组病人采用常规护理方法,观察组在常规护理基础上进行改良综合护理。比较两组病人手术过程生命体征变化及并发症发生情况。结果观察组病人术中生命体征波动明显轻于对照组,并发症发生率明显减少,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论对MPCNL病人实施改良综合护理,能使病人在手术过程生命体征保持平稳,降低并发症发生率,减轻手术给病人带来的痛苦。

体位舒适护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术中的应用

目的探究微创经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)中体位舒适护理的应用价值。方法选取2014年6月~2016年6月在本院接受MPCNL治疗的82例泌尿系结石患者。随机分为对照组和研究组各41例。对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上给予体位舒适护理,对比两组的临床护理效果。结果研究组护理舒适度、满意度显著高于对照组,SAS、SDS评分显著低于对照组,手术体位综合征显著少于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论在MPCNL治疗中采用体位舒适护理效果显著,能促进患者舒适度及满意度的提升,减少患者体位不适及不良情绪的产生,值得推广应用。

改良综合护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术中的应用效果

目的探讨改良综合护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)中的应用效果。方法选取2013年8月—2014年7月在遂川县人民医院行MPCNL的患者62例,按随机数字表法将其分为研究组与对照组,各31例。两组患者均行MPCNL治疗,对照组患者予以常规护理,研究组患者予以改良综合护理。观察两组患者麻醉前、麻醉后、取截石位、取俯卧位、术中30min及术后生命体征〔血压(收缩压、舒张压)、脉搏、呼吸及血氧饱和度(Sp O2)〕变化情况及并发症(寒战、焦虑、神经损伤、体温过低、压疮、循环瘀滞、疼痛)发生情况。结果时间与方法无交互作用(P>0.05),组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),时间间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),麻醉前、麻醉后、术中30min及术后两组患者收缩压、舒张压、脉搏、呼吸及Sp O2比较,差异无统计学意义(P>0.05),取截石位、俯卧位时两组患者收缩压、舒张压、脉搏、呼吸及Sp O2比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良综合护理在MPCNL中的应用效果显著,可保持患者生命体征平稳,降低术后并发症发生率。

微创经皮肾穿刺碎石取石术并发症的探讨

目的探讨微创经皮肾穿刺碎石、取石术并发症的发生及可能原因,有利于临床中尽可能减少并发症且积极有效地治疗并发症。方法回顾分析本院356例微创经皮肾穿刺碎石、取石术患者临床资料,其中158例皮穿刺点在肩胛下角线附近11肋间或12肋下(标记为A组),198例皮穿刺点在腋后线附近11肋间或12肋下(标记为B组)。结果本组共发生大出血18例,其中A组15例,B组3例。结论两组病例大出血并发症发生率具差异性,即皮穿刺点离肩胛下角线越近,越易发生大出血并发症。

体位舒适护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术中的应用

目的观察体位舒适护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)中对生命体征的影响和舒适度的改变,改进护理模式,最终提高护理服务质量。方法将60例需行MPCNL的病人随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组为常规功能护理模式;观察组除进行功能护理外,实施体位舒适护理;比较两组的疗效。结果观察组术中生命体征变动明显低于对照组,病人舒适度明显提高,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论对MPCNL病人实施体位舒适护理,能使病人生命体征保持平稳,提高舒适度,减轻手术带来的痛苦,提高取石成功率,减少并发症的发生。

微创经皮肾穿刺碎石取石术后出血的护理

目的总结了微创经皮肾穿刺碎石取石术后出血的护理经验,以提高护理质量,确保疾病治疗效果。方法回顾总结18例微创经皮肾穿刺碎石取石术后出血患者,进行有效的治疗和护理。结果微创经皮肾穿刺碎石取石术术后出血得到了有效的控制。结论微创经皮肾穿刺取石术后出血通过合理的治疗,有效的护理干预能有效控制微创经皮肾穿刺碎石取石术并发症的发生。

微创经皮肾穿刺碎石取石术的手术配合

总结 2 0例微创经皮肾穿刺碎石取石术 (MPCNL)的配合要点。提出正确准备各种仪器并调节其参数 ,协助医生准确定位是其关键。

微创经皮肾穿刺碎石取石术治疗肾结石32例

目的探讨微创经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)治疗肾结石的经验和疗效。方法回顾分析32例肾结石采用MPCNL治疗的临床资料。结果26例一次取尽结石,成功率81.3%,6例有结石残留,行ESWL治疗或再次行MPCNL治愈。手术时间平均1.6小时,术后2例发热高于38.5℃,应用抗生素后愈,无需要输血病例。住院时间平均6天,随访半年,无肾功能不全病例出现,17例肾积水均有不同程度减轻。结论MPCNL具有创伤轻微,疗效可靠等优点,值得推广应用。

B超或联合手助式微创经皮肾穿刺碎石取石术探讨

我们自2005年5月至2007年4月采用B超或联合手助指引下微创经皮肾穿刺取石（MPCNL）治疗上尿路结石48例，效果满意，报告如下。

输尿管镜碎石取石术与微创经皮肾穿刺碎石取石术治疗复杂性输尿管上段结石疗效比较

目的探讨输尿管镜取石术(URL)及微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析URL及MPCNL治疗复杂性输尿管上段结石127例的临床资料并对两种治疗方法进行比较。结果URL及MPCNL的手术时间分别为(36±6.5)及(120±13.8)min;单次手术成功率分别为71.2%及100%,手术成功后结石清除率分别91%及100%;术中出血分别为(12±3)及(55±5.5)mL;术后平均住院日分别为(3±1.3)及(6±1.6)d;住院费用分别为(4000±120)及(6500±150)元。结论URL在手术时间、术中出血、术后平均住院日、住院费用上优于MPCNL,但在手术成功率、结石清除率方面较MPCNL低。两种手术均安全可靠,无严重并发症。

微创经皮肾穿刺碎石取石术治疗上尿路结石

目的探讨采用微创经皮肾穿刺碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法我院2003年10月~2006年12月使用KarlStorzF8/9.8硬性输尿管镜联合国产气压弹道碎石机,采用mPCNL治疗上尿路结石127例。结果125例一次穿刺成功,2例穿刺失败中转开放手术,结石清除率89.8%(114/127)。手术时间78~185min,平均108min;术后肾造瘘管留置5~11d,平均7d;术后住院5~12d,平均8.1d。输血2例。1例术后8d肾造瘘口大出血,经高选择性肾动脉栓塞止血治愈。117例获随访1~16个月,平均5.3月,B超或X线片检查,未见结石复发。结论mPCNL具有结石清除率高、创伤小、恢复快、住院时间短等优点,是治疗上尿路结石的一种安全、有效的方法。

微创经皮肾穿刺碎石取石术治疗上尿路结石

目的：探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）在上尿路结石的应用。方法：对60例接受MPCNL治疗的上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果：60例患者中，58例成功施行一期碎石取石术，2例改开放手术；一期取净结石28例，二期取净结石18例，三期取净结石12例，结石总取净率86．67％。平均手术时间150min，肾造瘘管留置时间平均5d，平均住院10d。其中2例需要输血，其余58例结石术中出血量30～200mL，平均70mL；其余未出现严重的并发症。结论：MPCNL治疗上尿路结石具有相对安全，创伤小，恢复快，住院时间短等优点。

微创经皮肾镜碎石取石术小剂量地塞米松干预对肾结石疗效影响价值研究

目的:探讨微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)术中小剂量地塞米松干预对肾结石疗效影响价值。方法:选取170例肾结石患者,根据随机数字表法将患者分为观察组(MPCNL术+小剂量地塞米松)和对照组(MPCNL术),各85例。比较两组手术相关指标、治疗前后血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-18、C-反应蛋白(CRP)及血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平。观察术后3个月内并发症发生情况。结果:观察组住院时间、术后抗生素使用时间以及拔除肾造瘘管时间较对照组缩短(均P<0.05)。治疗后血清GSH-Px、MDA、SOD、TNF-α、IL-6、IL-18、CRP较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后血清NGAL、KIM-1、β_(2)-MG水平高于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。对照组并发症发生率14.12%高于观察组4.71%(P<0.05)。结论:肾结石患者MPCNL术中应用小剂量地塞米松干预有助于减轻机体氧化应激和炎症反应,降低血清NGAL、KIM-1、β_(2)-MG水平,且安全性较高。

微创经皮肾穿刺取石术联合体外冲击波碎石术治疗肾结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石的可行性与临床疗效。方法对铸形结石21例、多发性肾结石14例患者采用MPCNL加ESWL的方法治疗。结果35例均一期穿刺取石,加ESWL者28例,2次以上MPCNL者12例,总结石清除率85.7%,平均手术时间160min,术后发热3例,灌注液外渗2例,无大出血而需输血者。结论MPCNL联合ESWL是治疗相对复杂肾结石的有效方法,创伤小,恢复快,易推广。

微创经皮肾穿刺取石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)和经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法选取225例输尿管上段结石患者,其中MPCNL组117例,URL组108例,分别采用对应方法治疗。比较两组手术时间、并发症、术后住院时间、术后需体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的例数、术后3d和1个月结石清除率等。结果两组间手术时间及术后住院天数比较均有极显著性差异(MPCNL组>URL组,P<0.01)。两组间术后3d及术后1个月的结石清除率比较差异有统计学意义(MPCNL组>URL组,P<0.05和P<0.01)。两组术后需行ESWL治疗的例数及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL结石清除率高,但手术创伤相对较大,住院时间较长;URL操作简单,术后恢复快,但疗效较MPCNL稍差。临床医生应根据医院的设备条件及结石的位置、大小等不同情况选择适当的治疗方式。

超声引导下经皮肾穿刺在微创经皮肾镜取石及钬激光碎石术中的应用

目的总结超声引导下经皮肾穿刺在微创经皮肾镜取石术(MPCNL)及钬激光碎石术中的应用。方法203例肾结石患者,在实时二维超声引导下,利用穿刺针经皮肾穿刺至肾盏或肾盂肾镜工作通道,并配合钬激光碎石,微创完成对肾结石及输尿管上段结石的碎石和取石。结果经皮肾穿刺并建立有效通道成功率为99.5%(202/203);1次手术成功清除结石122例,2次手术成功取石45例,12例患者改行非手术治疗,本组结石总取净率为82.3%(167/203)。手术患者均未发现严重并发症。结论MCPNL是治疗肾结石的有效方法,成功率高、操作简单、患者创伤小、安全。正确使用超声引导经皮肾穿刺技术并顺利建立皮肾工作通道是手术成功的关键。

彩超引导穿刺在微创经皮肾镜碎石取石术中的临床应用

目的:探讨应用彩超引导下经皮肾脏穿刺在微创经皮肾镜碎石取石术(mini percutancous nephrolithotomy,MPC-NL)中的临床应用价值。方法:对18例肾结石患者,利用彩色超声定位,建立经皮肤至肾脏通路,实时引导穿刺套管针穿刺至肾盏、肾盂及结石部位,引导扩张器建立肾镜工作通道,然后以肾镜应用气压弹道和钬激光碎石,完成微创下对肾结石及输尿管上段结石的碎石取石。结果:18例肾结石患者中经皮肾脏穿刺于肾下盏建立通道14例,肾中盏建立通道4例。一次性建立通道成功17例,成功率为94.45%(17/18),二次穿刺建立通道成功1例;一次经肾镜碎石取石成功16例,结石清除率为88.9%(16/18),结石残留2例,残留率为11.1%。18例均未出现胸膜、腹腔脏器损伤、肾脏穿通伤、肾实质撕裂、大出血等并发症。结论:采用彩色超声引导实施MPCNL技术,具有定位准确、高效安全、无辐射等优点,且术中可监测治疗,因此是保证MPCNL手术成功的关键,具有十分重要的临床应用价值。

彩超引导穿刺在微创经皮肾镜碎石取石术中的临床应用

目的探讨应用彩色多普勒超声引导下穿刺在微创经皮肾镜碎石取石术在临床中的应用价值以及操作要点。方法选取我科采用高分辨率彩色超声机定位引导下经皮肾镜碎石取石术的肾结石患者临床病例资料共32例进行回顾性分析,并进行统计学分析。结果 32例中一次性碎石成功30例,二次碎石成功2例,其中经肾上盏建立碎石通道15例,肾中盏建立碎石通道17例;32例患者均行一期碎石术。结石取净26例,占病例总数的81.3%,结石残余6例,占病例总数18.7%,术后患者未出现出血、水肿等严重并发症。结论彩色多普勒超声引导穿刺在微创经皮肾镜碎石取石手术成功率高于传统肾切开取石术[1],并可全程监测结石部位,有效避开肾大血管,避免术中及术后出血,定位准确、操作安全、全程可视、取石高效快速,并具有创伤范围小、并发症少、愈合迅速、死亡率低等优点,具有十分重要的临床意义。

微创经皮肾镜碎石取石术对感染性肾结石清除效果、肾功能、机体应激指标影响研究

目的:探讨对感染性肾结石者采取微创经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)对结石清除率、肾功能指标的影响。方法:选取广东医科大学附属第二医院2020年1月~2022年1月收治的感染性肾结石者102例,按照随机数字表法,分成观察组与对照组,各51例。对照组应用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)手术治疗,观察组应用mPCNL手术治疗,比较两组结石清除率、围手术期指标、术前与术后3 d手术应激指标变化、术前与术后3个月肾功能指标变化、术后并发症发生情况。结果:观察组患者结石清除率为92.16%,对照组结石清除率为98.04%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3 d手术应激指标包括去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(ANG-Ⅱ)、促肾上腺皮质激素(ACTH)均较术前升高,而观察组术后3 d各手术应激指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月肾功能指标肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平低于术前,而观察组术后3个月各指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为3.92%,对照组为19.61%,观察组发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:mPCNL用于感染性肾结石的治疗效果满意,可明显提高结石清除率,手术创伤小、术后恢复快、术后并发症发生率低,手术应激小,术后肾功能提高明显。

超声引导下微创经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石效果分析

目的 探讨超声引导下微创经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石的效果。方法 104例肾结石患者,在超声引导下行微创经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光碎石取石术,观察其疗效。结果 本组患者手术时间为1.5-3.5 h,平均2.5 h;肾造瘘管留置时间2-13 d,平均5 d;住院时间8-20 d,平均10 d。本组患者碎石成功率达96.15%（100/104）,结石总排净率为88.46%（92/104）,肾积水缓解率100.00%（104/104）,无术后大出血及尿瘘发生。结论 超声引导下微创经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石具有结石排净率高、创伤轻及手术并发症少等优点,是治疗肾结石的较为理想的方法之一。