微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的手术配合及护理

目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的手术配合及护理方法。方法对接受微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的46例肾结石患者实施术前心理疏导、术中密切手术配合、术后做好并发症的观察和护理等措施。结果 46例患者一次取尽结石率为73.91%(34/46),二次取尽结石率为23.91%(11/46)。手术时间为(89.08±32.18) min,术中出血量为(48.21±14.09) m L。术后出现2例肾造瘘口周围漏尿,经对症处理后痊愈。未发生肾周感染、输尿管穿孔等并发症。出院时复查未见结石残留。住院时间(5.20±1.26) d。出院后随访6个月,无结石复发病例。结论做好微创经皮肾镜输尿管镜碎石取石术的手术配合及护理,可提高手术成功率,促进患者术后康复。

微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术护理配合

总结微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术(mini-PCNL)的护理配合。做好术前病人、专科器械准备,术中巡回护士加强配合工作,洗手护士掌握手术方法步骤,密切配合操作。认为术中恰当安置体位、加温冲洗液维持正常体温、应用脑科手术贴膜、彻底清洗内镜器械等护理措施,保证了手术安全顺利进行。

微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石临床疗效分析

目的：研究微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石的临床疗效，为临床治疗提供可参考依据。方法：本文采取回顾性分析法进行研究。抽取我院2010年1月～2014年1月泌尿外科收治复杂性上尿路结石患者110例，为研究对象进行研究。所有患者接受微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗，统计患者手术取石时间、出血量、住院时间、置留管放置时间等。结果：本次研究对象110例均接受微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术，其中106例（96．36％）成功完成取石术，其余4例（3．64％）进行开放式手术。106例成功完成取石术的患者中，1期手术结石取净71例（66．98％），2期手术结石取净24例（22．64％），3期手术结石取净11例（10．38％）。结石取净率为89．62％。手术平均用时124．3±33．5分钟。手术中平均出血量167．4±31．2ml。肾脏造瘘置留引流平均置留导管时间7．2±2．1天，患者平均住院时间11．3±2．4天。21例（19．81％）于术后发现肉眼血尿，肉眼血尿于术后1～5天转好，其余85例（80．19％）未发生术后并发症。出院后进行随访12个月，1例（0．94％）肾结石复发。结论：采用微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石，临床效果显著，术后并发症发生率低，缩短患者住院时间，患者康复快，可以在临床治疗中推广应用。

微创经皮肾穿刺取石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)和经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法选取225例输尿管上段结石患者,其中MPCNL组117例,URL组108例,分别采用对应方法治疗。比较两组手术时间、并发症、术后住院时间、术后需体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的例数、术后3d和1个月结石清除率等。结果两组间手术时间及术后住院天数比较均有极显著性差异(MPCNL组>URL组,P<0.01)。两组间术后3d及术后1个月的结石清除率比较差异有统计学意义(MPCNL组>URL组,P<0.05和P<0.01)。两组术后需行ESWL治疗的例数及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL结石清除率高,但手术创伤相对较大,住院时间较长;URL操作简单,术后恢复快,但疗效较MPCNL稍差。临床医生应根据医院的设备条件及结石的位置、大小等不同情况选择适当的治疗方式。

微创经皮肾镜取石术在输尿管上段结石合并感染中的效果

目的观察微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石合并感染的效果。方法本次研究对象为福建省福清市医院2021年1月—2023年5月接受诊治的60例输尿管上段结石合并感染患者,由随机数字表法选取划分为试验组、对照组,各30例。此次研究中的试验组受试者实施微创经皮肾镜取石术治疗措施,对照组则实施经尿道输尿管镜碎石术。结束干预之后,比对试验对象之间的治疗总有效率、并发症发生率、结石清除率和肾功能水平。结果治疗后,试验组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组结石清除率比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);在肾功能水平方面,试验组的血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)比对照组更低,血肌酐(serum creatinine,Scr)比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在试验组的治疗过程中,给予输尿管上段结石合并感染患者微创经皮肾镜取石术治疗干预,其实施后的效果相对较好。患者的症状在治疗干预后,得以显著改善,其出现并发症的情况相对较少,其自身的结石清除率也得以提升,肾功能也随之改善,值得被临床应用推广。

微创经皮肾镜碎石取石术小剂量地塞米松干预对肾结石疗效影响价值研究

目的:探讨微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)术中小剂量地塞米松干预对肾结石疗效影响价值。方法:选取170例肾结石患者,根据随机数字表法将患者分为观察组(MPCNL术+小剂量地塞米松)和对照组(MPCNL术),各85例。比较两组手术相关指标、治疗前后血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-18、C-反应蛋白(CRP)及血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平。观察术后3个月内并发症发生情况。结果:观察组住院时间、术后抗生素使用时间以及拔除肾造瘘管时间较对照组缩短(均P<0.05)。治疗后血清GSH-Px、MDA、SOD、TNF-α、IL-6、IL-18、CRP较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后血清NGAL、KIM-1、β_(2)-MG水平高于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。对照组并发症发生率14.12%高于观察组4.71%(P<0.05)。结论:肾结石患者MPCNL术中应用小剂量地塞米松干预有助于减轻机体氧化应激和炎症反应,降低血清NGAL、KIM-1、β_(2)-MG水平,且安全性较高。

输尿管镜碎石取石术与微创经皮肾穿刺碎石取石术治疗复杂性输尿管上段结石疗效比较

目的探讨输尿管镜取石术(URL)及微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析URL及MPCNL治疗复杂性输尿管上段结石127例的临床资料并对两种治疗方法进行比较。结果URL及MPCNL的手术时间分别为(36±6.5)及(120±13.8)min;单次手术成功率分别为71.2%及100%,手术成功后结石清除率分别91%及100%;术中出血分别为(12±3)及(55±5.5)mL;术后平均住院日分别为(3±1.3)及(6±1.6)d;住院费用分别为(4000±120)及(6500±150)元。结论URL在手术时间、术中出血、术后平均住院日、住院费用上优于MPCNL,但在手术成功率、结石清除率方面较MPCNL低。两种手术均安全可靠,无严重并发症。

单通道微创经皮肾镜碎石取石术联合输尿管软镜碎石取石术在斜仰卧截石位下治疗鹿角形结石的临床分析

目的探讨单通道微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石取石术(FURS),在斜仰卧截石位下,治疗肾鹿角形结石(SC)的可行性、安全性及有效性。方法对87例2015年8月至2017年8月于我院泌尿外科行手术治疗的鹿角形结石患者进行回顾性分析。87例患者依据手术方式不同分为:MPCNL与FURS联合组(n=44)及MPCNL对照组(n=43)。将两组的结石清除率、围手术期参数、术后并发症进行分析、比较。结果两组在年龄、性别、结石类型及大小上差异无统计学意义(P> 0.05)。在手术平均时间亦差异有统计学意义(P <0.05)。在术后平均住院时间、血红蛋白水平、并发症发生率上,联合组均优于MPCNL组(P <0.05)。联合组首次术后结石清除率及辅助体外冲击波碎石术(ESWL)后结石清除率均高于MPCNL组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论利用MPCNL联合FURS治疗鹿角形结石,可提高手术的结石清除率,同时缩短手术与住院时间,降低术后并发症的发生及出血风险。在斜仰卧截石位状态下,利用MPCNL联合FURL治疗鹿角形结石是一种安全、有效的手术方式。

微创经皮肾镜取石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石合并感染的疗效对比

目的:对比微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)和输尿管镜钬激光碎石(ureteroscope lithotripsy,URL)治疗输尿管上段嵌顿结石合并感染的有效性和安全性。方法:收集输尿管上段嵌顿结石合并感染的患者共136例,随机分为观察组和对照组。观察组72例采用MPCNL治疗,对照组64例采用URL治疗,比较两种手术方式的结石清除率、手术时间、住院天数、术后并发症发生率等。结果:观察组术后3 d结石清除率为94.4%(68/72),显著高于对照组的79.7%(51/64)(P<0.05);术后30 d观察组结石清除率为100%(72/72),显著高于对照组的87.5%(56/64)(P<0.05);观察组手术时间与住院天数分别为(59.8±7.2)min与(7.02±2.3)d;对照组手术时间与住院天数分别为(47.2±6.9)min与(4.15±1.9)d,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MPCNL的结石清除率高,但手术时间和住院天数较长;URL操作简单,恢复快,但疗效较差。临床医师应根据设备条件及病情选择合适的治疗方式。

输尿管硬镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效及安全性分析

目的探讨输尿管硬镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年7月至2020年1月在河北医科大学第一医院接受微创手术治疗的复杂性输尿管上段结石患者146例,根据手术方式不同分为输尿管硬镜碎石术(URL)组49例、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组46例、微创经皮肾镜取石术(mPCNL)组51例。比较3组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中输血率),术后1、3 d疼痛程度,术后1、4周结石清除率及术后并发症(感染发热、输尿管损伤、尿漏)发生率的差异。结果3组患者的手术时间、术中出血量比较,差异具有统计学意义(P<0.05),URL组、mPCNL组、RLU组的手术时间分别为(39.62±5.20)、(49.35±6.74)、(60.77±8.15)min,3组呈依次延长趋势;URL组、RLU组、mPCNL组的术中出血量分别为(9.50±1.24)、(20.87±3.45)、(31.56±5.48)mL,3组呈依次增加趋势。3组患者的术后1、3 d视觉模拟评分(VAS)比较[术后1 d:(6.48±0.71)分vs.(6.39±0.68)分vs.(6.20±0.75)分;术后3 d:(2.04±0.31)分vs.(1.95±0.28)分vs.(2.11±0.32)分],差异无统计学意义(P>0.05)。RLU组、mPCNL组术后1、4周的结石清除率分别为100%、100%和92.16%、96.08%,高于URL组(71.43%、87.76%),RLU组、mPCNL组间结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的感染发热(14.29%vs.8.70%vs.5.88%)、输尿管损伤(10.20%vs.6.52%vs.3.92%)、尿漏(6.12%vs.2.17%vs.3.92%)等术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论URL、RLU、mPCNL治疗复杂性输尿管上段结石各有其优劣性,在临床应用时应综合考虑患者自身情况、术者技术水平等因素,选择最适方案。

微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗体外碎石失败后输尿管上段结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗体外碎石失败后输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析2004年6月—2010年2月行体外碎石治疗失败后237例输尿管上段结石患者,其中143例采用MPCNL进行治疗;94例采用URL治疗,对比2种方法的临床疗效。结果 MPCNL组术后3 d、1个月结石清除率分别为95.8%(137/143)、100%(143/143)。URL组术后3d、1个月结石清除率分别为33.0%(31/94)、90.4%(85/94),MPCNL组显著高于URL组(P<0.01)。术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL治疗体外碎石失败后输尿管上段结石有很高的结石清除率;URL治疗效果稍差,可以联合ESWL提高疗效。

微创经皮肾镜取石术及输尿管镜碎石术治疗输尿管上段梗阻性结石的疗效比较

目的对比微创经皮肾镜取石术(MPCNL)及输尿管镜碎石术(URSL)治疗输尿管上段梗阻性结石的有效性及安全性。方法回顾性分析北京友谊医院自2006年12月至2008年9月共56例输尿管上段结石患者的临床资料,所有患者结石直径均大于1.5cm,分别行微创经皮肾镜取石术(MPCNL组)及输尿管镜碎石手术(URSL组)。对比两组之间手术时间,出血量,结石清除率,住院时间及术后并发症发生率。所有数据采用卡方检验。结果 MPCNL组结石清除率为91.3%,URSL组为69.7%,两者之间有显著性差异(P<0.05),而手术时间、出血量、平均住院时间及术后并发症URSL组优于MPCNL组,两者之间有显著性差异(P<0.05)。结论 MPCNL对于治疗输尿管上段直径大于1.5cm梗阻性结石具有结石清除率高,并能同时治疗肾结石的优点,URSL则有更好的安全性。

微创经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗<2 cm肾结石疗效对比

目的探讨微创经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗<2 cm肾结石的疗效差异。方法选择杭州师范大学医学院附属萧山区第一人民医院2015年1月~2016年10月收治的86例<2 cm肾结石患者,根据治疗方式不同分成两组:观察组(采用微创经皮肾镜取石术治疗62例<2 cm肾结石)和对照组(采用输尿管软镜碎石术治疗24例<2 cm肾结石),统计两种治疗方式的净石成功率、手术时间、术后住院天数以及并发症等。结果观察组与对照组净石成功率分别为95.2%和91.7%(P>0.05);手术时间分别为(46.8±10.8)min和(65.2±13.5)min(P<0.01);术后住院天数分别为(3.7±1.4)d和(2.3±0.8)d(P<0.01);术后总并发症发生率分别为20.97%和12.50%(P>0.05),其中术后发热发生率分别为14.52%和0(P<0.05)。在<2 cm肾结石治疗中,微创经皮肾镜取石术手术时间短,但术后出血发生率高于输尿管软镜碎石术且术后住院天数延长。结论输尿管软镜碎石术在<2 cm肾结石治疗者疗效与微创经皮肾镜取石术相当,具有更低的术后并发症发生率以及更短的术后住院天数。

超声定位微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石

目的:探讨超声定位下微创经皮肾穿刺联合钬激光碎石术(mPCNL)治疗复杂性上尿路结石的手术适应证、方法、及疗效。方法:采用超声定位下行微创经皮肾穿刺造瘘后,应用输尿管镜下钬激光进行碎石取石术。结果:124例患者中96例1次取净结石,13例行二期经皮肾取石术,2例行三期经皮肾取石术。13例术后辅以ESWL治疗,结石清除率94.3%。并发出血8例,8例经输血保守,或者肾动脉栓塞治疗成功。并发发热(T>38.5℃)的患者9例,肾功能损害加重1例,一月后肾功能恢复,无胸膜损伤,气胸、胸腹腔积液、及结肠损伤并发症。结论:mPCNL术治疗复杂性上尿路结石具有取石创伤小,恢复快,住院时间短等优点。

微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石

目的 :探讨微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗因ESWL和经尿道输尿管镜下取石失败的输尿管上段结石的疗效。方法 :对 14例此类病人采取微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗 ,并进行回顾性分析。结果 :14例患者均为一期取石 ,结石清除率 10 0 % ,术中平均出血 5 0ml、手术时间 75min、住院 8d ,无大的并发症发生。结论 :微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗ESWL和经尿道输尿管镜下取石失败的输尿管上段结石既安全而且效果好。

输尿管软镜碎石术与无管化微创经皮肾镜取石术治疗2cm及以下肾结石疗效对比

目的 比较输尿管软镜碎石术(flexible uretersocopic litotripsy,FURL)与无管化微创经皮肾镜取石术(tubeless minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,TMPCNL)治疗2cm及以下肾结石的疗效。方法 选择2020年4月至2022年4月西安医学院第二附属医院诊治103例肾结石患者进行回顾性分析,根据治疗方法分为FURL组53例(行FURL术治疗)和TMPCNL组50例(行TMPCNL术治疗)。比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、结石清除率及并发症发生率,比较两组术前及术后24h血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血清质醇(cortisol,Cor)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropichormone,ACTH)、超敏C反应蛋白(hypersensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)及尿肾损伤分子-1(kidneyinjury molecule-1,KIM-1)水平。结果 FURL组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间及并发症发生率均低于TMPCNL组,差异有显著性(P<0.05);两组结石清除率差异无显著性(P>0.05);两组术后24h血清Cys-C、SCr、Cor、ACTH、hs-CRP、IL-6、IL-10水平及尿液KIM-1水平均较术前升高(P<0.05),但FURL组低于TMPCNL组,差异有显著性(P<0.05)。结论 FURL与TMPCNL治疗2cm及以下肾结石均有较好的结石清除效果,但FURL术创伤小,术后应激和炎症反应更为轻微,术后并发症少,可缩短术后恢复时间。

彩超引导穿刺在微创经皮肾镜碎石取石术中的临床应用

目的:探讨应用彩超引导下经皮肾脏穿刺在微创经皮肾镜碎石取石术(mini percutancous nephrolithotomy,MPC-NL)中的临床应用价值。方法:对18例肾结石患者,利用彩色超声定位,建立经皮肤至肾脏通路,实时引导穿刺套管针穿刺至肾盏、肾盂及结石部位,引导扩张器建立肾镜工作通道,然后以肾镜应用气压弹道和钬激光碎石,完成微创下对肾结石及输尿管上段结石的碎石取石。结果:18例肾结石患者中经皮肾脏穿刺于肾下盏建立通道14例,肾中盏建立通道4例。一次性建立通道成功17例,成功率为94.45%(17/18),二次穿刺建立通道成功1例;一次经肾镜碎石取石成功16例,结石清除率为88.9%(16/18),结石残留2例,残留率为11.1%。18例均未出现胸膜、腹腔脏器损伤、肾脏穿通伤、肾实质撕裂、大出血等并发症。结论:采用彩色超声引导实施MPCNL技术,具有定位准确、高效安全、无辐射等优点,且术中可监测治疗,因此是保证MPCNL手术成功的关键,具有十分重要的临床应用价值。