微创经皮肾造瘘输尿管镜碎石术治疗肾输尿管上段结石疗效观察

目的探讨微创经皮肾造瘘输尿管镜碎石术治疗。爵、输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2004年9月至2008年9月86例接受微创经皮‘肾造瘘输尿管镜碎石术的肾、输尿管上段结石患者的临床资料，对术中取石情况、手术时间、术后并发症等情况进行总结。结果86例患者中有72例Ⅰ期取石，13例Ⅱ期取石，1例Ⅲ期取石。单通道取石78例，双通道取石8例，平均手术时间106min，肾造瘘管平均留置时间7d，平均住院15d。1例因术中肾皮质撕裂伤大出血，术中紧急输血改开放手术；1例术中顺行留置双J管困难，改行逆行输尿管镜检查后留置；9例肾盏内有小结石残留，经体外震波碎石后治愈。结论微创经皮肾造瘘输尿管镜碎石术治疗肾、输尿管结石具有安全、有效，创伤较小、恢复较快等特点。

经皮肾微造瘘取石术联合输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石患者的疗效观察

目的观察经皮肾微造瘘取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石术(FURSL)治疗上尿路结石的疗效。方法将92例上尿路结石患者随机分为2组,每组46例。对照组采用MPCNL治疗,研究组采用MPCNL联合FURSL治疗。比较2组结石清除率、手术时间、住院时间、治疗费用、肾功能指标、血流动力学指标、氧化应激因子水平及并发症发生情况。结果研究组结石清除率、治疗费用、手术时间高于、长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,2组血尿素氮、血肌酐、β_(2)-微球蛋白水平均高于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术毕时,2组中心静脉压、平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,2组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平均高于同组术前,但研究组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为28.26%,对照组为23.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MPCNL联合FURSL会延长手术时间,增加治疗费用,但能提高上尿路结石的结石清除率,缩短住院时间,对血流动力学、氧化应激因子的影响较小,且未加重肾功能损伤及增高术后并发症发生率。

肾穿刺微造瘘联合丁溴东莨菪碱在软镜碎石术中对肾结石的治疗有效性及安全性研究

目的:探析经皮肾穿刺微造瘘取石术(MPCNL)联合丁溴东莨菪碱在输尿管软镜碎石术(FURL)中对肾结石的治疗有效性及安全性。方法:选取2021年7月—2022年11月河南科技大学第一附属医院开元手术部收治的80例肾结石患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予FURL联合丁溴东莨菪碱,观察组在对照组基础上联合MPCNL治疗。对比两组患者临床有效率、疗效及康复指标、术前术后肾损伤相关因子[丛生蛋白(CLU)、肾损伤分子-1(KIM-1)、血清肌酐(SCr)]、并发症风险情况。结果:观察组患者临床有效率(97.50%)明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.135,P<0.05);观察组患者手术时间长于对照组,住院、结石清除及肾绞痛缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=15.090、5.755、8.596、6.043,P<0.05);术后两组患者CLU、KIM-1、SCr水平明显升高,且观察组上升幅度低于对照组,差异有统计学意义(t=2.761、6.704、3.079,P<0.05);观察组患者并发症发生率(5.00%)明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。结论:MPCNL联合丁溴东莨菪碱应用于肾结石FURL治疗中效果显著,可提高结石清除有效率及安全性,缩短康复时间,降低肾损伤风险。

输尿管软镜与微造瘘经皮肾镜下钬激光碎石术治疗2~3 cm肾下盏结石的临床效果

目的:观察输尿管软镜(FU)与微造瘘经皮肾镜下钬激光碎石术(MPNHLL)治疗2~3 cm肾下盏结石的临床效果。方法:选取2020年1月─2022年1月清流县总医院收治的106例2~3 cm肾下盏结石患者为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组和对照组,各53例。对照组采取MPNHLL治疗,观察组采取输尿管软镜钬激光碎石术(FUHLL)治疗。比较两组结石清除率、手术相关指标、术后并发症发生率,比较两组手术前后血清炎症指标及应激反应指标。结果:观察组结石清除率为96.23%,明显高于对照组的83.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量、血红蛋白(Hb)下降值明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、降钙素原(PCT)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组BUN、Scr、PCT、β_(2)-MG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率5.66%,略低于对照组的9.43%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FUHLL与MPNHLL均是高效且安全的碎石方式,两组术后并发症无明显差异,但FUHLL结石清除率较高,手术时间相对较短,对组织损伤较小,术中出血量较少。

微创经皮肾镜碎石术与输尿管软镜治疗直径1~2 cm上尿路结石的临床对比研究

目的对比微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)与输尿管软镜手术(RIRS)治疗直径1~2 cm上尿路结石的临床疗效。方法选取2018年12月—2021年6月在德安县人民医院就诊的60例上尿路结石患者(结石直径1~2 cm),将实施MPCNL治疗的30例患者纳入MPCNL组,将实施RIRS治疗的30例患者纳入RIRS组。观察2组患者围术期相关指标水平差异;于治疗前后采用全自动生化仪检测2组的血常规[血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、血红蛋白(Hb)]及尿常规[尿WBC、酸碱度(pH)、尿红细胞计数(RBC)]。比较2组患者术后并发症发生情况。结果RIRS组患者的住院时间及结石排净时间短于MPCNL组(P<0.05);RIRS组患者的结石清除率为90.00%,与MPCNL组的96.67%比较无明显差异(P>0.05)。术后,2组患者的血WBC及NEUT水平均上升(P<0.05),但RIRS组低于MPCNL组(P<0.05);MPCNL组的Hb水平低于RIRS组(P<0.05)。术后,2组患者的尿WBC水平及pH值均有所上升(P<0.05),但RIRS组尿WBC水平低于MPCNL组(P<0.05),2组pH值比较无明显差异(P>0.05);2组患者的尿RBC计数均有所下降,且RIRS组明显低于MPCNL组(P<0.05)。2组术后并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。结论MPCNL与RIRS治疗直径1~2 cm上尿路结石均有较好的碎石效果,但RIRS对患者肾组织保护较好,可有效缩短住院时间及结石排净时间,炎症反应轻微,更为安全。

输尿管软镜碎石术和微创经皮肾取石术治疗肾盂肾盏结石的效果

目的 对比输尿管软镜碎石术与微创经皮肾取石术治疗肾盂肾盏结石的临床疗效。方法 简单随机选择2019年1—12月期间未宾市人民医院收治的100例肾盂肾盏结石患者为研究对象,参照计算机分组方式分为两组,每组50例。对照组治疗法为输尿管软镜碎石术,研究组治疗法为微创经皮肾取石术,对比两组治疗效果。结果 研究组手术时间(48.5±7.3)min、疼痛评分(2.8±0.4)分、住院时间(4.6±1.1)d均较对照组低,差异有统计学意义(t=22.310、15.006、9.603,P<0.05)。对照组术中出血量(12.5±2.9)mL与研究组(14.1±3.7)mL比较,差异无统计学意义(t=2.407,P>0.05)。研究组结石清除率为92.0%、输尿管穿孔率为4.0%、术后出血率为4.0%、发热率为2.0%与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.444、0.000、0.000、0.000,P>0.05)。研究组社会功能(81.8±6.9)分、情绪功能(81.6±6.6)分、角色功能(82.7±7.3)分、躯体功能(83.0±7.8)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.989、10.162、9.793、7.512,P<0.05)。研究组术前Scr(73.5±5.8)μmol/L、BUN(5.1±0.7)mmol/L以及术后Scr(78.9±5.9)μmol/L、BUN(6.1±1.3)mmol/L与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.177、1.240、0.261、1.725,P>0.05)。结论 输尿管软镜碎石术与微创经皮肾取石术治疗肾盂肾盏结石的效果均较为理想,各有优势与不足,在实际治疗时可根据患者实际情况选择最佳治疗方案。

Ⅰ期肾穿刺造瘘后Ⅱ期经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的探讨Ⅰ期肾穿刺造瘘、Ⅱ期经皮肾镜碎石术(PCNL)联合输尿管软镜碎石术(FURL)治疗复杂性肾结石的疗效及其安全性。方法选择2016年10月至2018年7月新乡医学院第一附属医院收治的复杂性肾结石患者57例为研究对象,其中行Ⅰ期肾穿刺造瘘、Ⅱ期PCNL联合FURL治疗26例(观察组),行标准通道PCNL治疗31例(对照组),比较2组患者手术时间、术中出血量、Ⅰ期结石清除率、术后留置肾造瘘管时间、术后住院时间、并发症发生情况。结果观察组26例患者全部顺利完成手术,对照组1例因术中严重出血而行二次PCNL治疗。观察组患者手术时间、术中出血量、术后留置肾造瘘管时间均短于对照组,Ⅰ期结石清除率高于对照组(P<0.05),2组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和观察组患者术后并发症发生率分别为16.1%(5/31)和0.0%(0/26);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(χ^2=4.258,P<0.05)。所有患者术后随访3个月,观察组患者1例术后4周行体外冲击波碎石(ESWL)1次,1例行二次FURL治疗,术后3个月结石均顺利排出(100.0%);对照组患者术后二次行PCNL2例,FURL5例,行ESWL2例,3个月结石清除率为93.5%(29/31);2组患者3个月结石清除率比较差异无统计学意义(χ^2=1.738,P>0.05)。结论Ⅰ期肾穿刺造瘘可明显减少Ⅱ期手术风险,而Ⅱ期双镜联合手术可明显提高结石清石率,相对于传统PCNL手术具有更好的疗效及安全性。

微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术的并发症及处理

目的：探讨微创经皮肾输尿管镜碎石术（MPCNL）治疗复杂性上尿路结石中产生并发症的种类、原因及相应处理方法。方法：回顾性分析接受MPCNL治疗的246例复杂性上尿路结石患者的临床资料，记录所有产生的并发症及其相关处理和转归情况并进行分析。结果：共有84例（34．15％）患者术后存在不同程度的结石残留，11例（4．47％）输尿管支架管放置不到位，4例术后3天内造瘘管脱出肾实质外，另有3例等待二期MPC—NL治疗的患者术后8～10天时肾造瘘管脱出，发生率分别为1.63％和16．67％（P〈0．001）；8例（3．252％）术中出现穿刺位置肾脏皮质撕裂，2例（0．81％）出现肾盏颈部撕裂，手术穿刺穿破肾脏动脉段内分支共计4例（1．63％），1例（O．41％）穿破肾脏中段分支动静脉，造成动静脉瘘，3例（1．22％）出现气胸，26例（10．57％）术后发生感染。结论：手术适应证的掌握、术者经验的积累和充分术前准备均有助于减少并发症，而在有些不可避免的并发症产生时，除作开放手术处理外，还可应用动脉数字显影等新技术干预或跨学科联合治疗。

微创经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗≤2cm输尿管上段结石的临床效果研究

目的:分析微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与输尿管软镜碎石术(FURL)治疗≤2cm输尿管上段结石的临床效果。方法:按照治疗方法的不同,将贵州省毕节市第一人民医院于2021年1月—2021年12月期间接受治疗的70例直径≤2cm输尿管上段结石患者分为对照组和研究组2组,每组均为35例,其中对照组实施MPCNL治疗,研究组则给予FURL治疗,对比两组患者手术指标情况、手术成功率、结石清除率、并发症发生情况,以及术前术后肾功能指标水平。结果:经手术治疗后,研究组患者手术时间、术中出血量、术中血红蛋白(Hb)下降水平、术后血尿时间及术后住院时间均优于对照组患者(P<0.05);研究组手术成功率(97.14%)、结石清除率(94.29%)与对照组手术成功率(100.00%)、结石清除率(97.14%)对比均无差异(P>0.05);研究组术后并发症的总发生率(8.57%)低于对照组(31.43%)(P<0.05);研究组与对照组术后Scr、BUN水平均明显低于术前水平,但组间内比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在≤2cm输尿管上段结石手术治疗中,FURL与MPCN均安全有效,但FURL手术时间、住院时间、术后血尿时间均短于MPCN,更利于加快患者康复进程,且术后并发症少于MPCN。

微创经皮肾造瘘术输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理

肾结石为常见多发病，与高血钙、高尿钙、营养、气候、种族、遗传、性别、泌尿系局部因素及尿管及造瘘管放置等有关。结石阻塞输尿管引起。肾盂积水、肾衰竭等严重后果。经皮肾镜是创伤小、安全性高的一项新技术，因其创伤小、疗效满意而被广为接受。2008年3月至2011年8月本院采用微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术治疗肾结石，取得一定的效果。现将护理体会报道如下。

微创经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗嵌顿性输尿管结石的效果

目的:分析嵌顿性输尿管结石患者实施微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)与输尿管软镜碎石术(FURL)的效能及安全性。方法:选取三明市沙县区总医院2020年1月—2021年12月收治的82例嵌顿性输尿管结石患者为研究样本,对其进行编号,依据编号的奇偶性分为观察组和对照组,各41例。对照组行FURL,观察组行MPCNL,比较两组患者的结石清除率、围手术期指标、并发症及肾功能指标。结果:观察组术后3 d和7 d结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间短于对照组,但观察组手术失血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在嵌顿性输尿管结石的手术治疗中,MPCNL较FURL的术中失血量明显,但是手术效能更佳,且安全性更高,术后患者的肾功能恢复更快。

输尿管镜碎石术、微造瘘经皮肾镜碎石取石术和腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段复杂性结石的疗效分析

目的比较输尿管镜碎石术、微造瘘经皮肾镜碎石取石术和腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段复杂性结石的疗效。方法选取120例输尿管上段复杂性结石患者,采用随机数字表法分为A组(输尿管镜碎石术)、B组(微造瘘经皮肾镜碎石取石术)、C组(腹腔镜下输尿管切开取石术)各40例,比较三组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石一次性清除率、住院费用)、围术期视觉模拟疼痛评分(VAS)、并发症及随访复发率。结果A、B、C组手术时间依次延长,B组术中出血量、住院费用大于A、C组,B组术后住院时间长于A、C组,B、C组结石一次性清除率高于A组(P<0.05),术后1、3 d B组VAS评分高于A、C组,C组并发症总发生率低于A、B组(P<0.05)。结论与输尿管镜碎石术、微造瘘经皮肾镜碎石取石术相比较,腹腔镜下输尿管切开取石术因具有术中出血量少、住院费用低、围术期疼痛轻和术后并发症少等优势,成为输尿管上段复杂性结石患者有效治疗手段。

经皮肾穿刺造瘘术与输尿管镜碎石术对输尿管结石致急性梗阻性肾损伤的疗效及安全性分析

目的观察经皮肾穿刺造瘘术与输尿管镜碎石术对输尿管结石致急性梗阻性肾损伤的的临床疗效及安全性。方法 86例输尿管结石致急性梗阻患者,根据入院编号奇、偶数随机分为观察组和对照组各43例。观察组采用经皮肾穿刺造瘘术和输尿管镜碎石术治疗,对照组采取常规输尿管镜碎石术。比较两组首次结石清除率;两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、导尿管留置时间、尿液转清时间及肾盂积水消失时间;两组患者治疗前后视觉疼痛(VAS)评分、尿液红细胞计数变化;两组术后并发症发生率。结果观察组首次结石清除率高于对照组,手术时间、住院天数长于对照组,术中出血量多于对照组,尿液转清时间、引流管滞留时间、肾盂积水消失时间短于对照组,尿液红细胞计数低于对照组(P <0. 05);两组VAS评分、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论经皮肾穿刺造瘘术联合输尿管镜碎石术的临床应用安全性高,首次结石清除率高,治疗输尿管结石引起的急性梗阻性肾损伤治疗效果好,术后并发症术较少。

多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石

目的 评估多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石或气压弹道术碎石术治疗复杂肾结石的安全性和有效性.方法 回顾分析2001年到2009年间利用多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石术或气压弹道碎石治疗复杂肾结石58例患者的临床资料.结果 58例患者共62个肾脏接受微造瘘经皮肾输尿管镜碎石术,共建立130条经皮肾通道,最多3个通道,一般仅为2个.58%的通道建立在第11肋间,其余分别位于第12肋下或第10肋间.12例患者术中术后需输血,5例患者出现感染性休克.48例患者经多期手术结石完全清除,清除率达77.4%.结论 多通道经皮肾镜取石术安全、有效,是复杂肾结石的治疗方式之一.

微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术并发出血的临床处理

目的:探讨微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术(MPCNL)并发出血的处理。方法:回顾性分析2005年7月～2008年4月11例MPCNL并发出血的患者的临床资料。结果:11例患者出血均治愈,无中转开放或需急症行肾切除者。结论:MPCNL并发出血一般可经保守治愈,对于严重的出血,在有条件的单位可行DSA进行诊断与治疗。

微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果

目的:探讨微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果。方法:选取肾结石患者200例作为研究对象,按抽签法将其分为对照组和研究组各100例。对照组接受微创经皮肾镜碎石术,研究组接受微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术。比较两组患者的并发症发生率、手术及康复指标、住院费用、一次性碎石成功率。结果:研究组患者并发症发生率是4.0%,低于对照组患者的13.0%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量、住院费用均明显少于对照组,下床活动时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组一次性碎石成功率为100.0%,与对照组的99.0%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果优于微创经皮肾镜碎石术治疗效果。

经皮肾穿刺造瘘联合输尿管镜碎石术治疗梗阻性肾积脓的临床效果

目的探讨经皮肾穿刺造瘘(PCN)联合输尿管镜碎石术(URL)治疗梗阻性肾积脓的临床效果。方法选取2017年1月~2018年7月我院收治的98例梗阻性肾积脓患者作为研究对象,按照随机抽签方法分为两组,每组各49例。对照组给予经尿道输尿管置管引流术治疗,观察组给予PCN联合URL治疗,对两组总有效率、手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用及并发症发生率(感染、发热、出血)进行比较。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCN联合URL治疗梗阻性肾积脓有较高的临床价值,可在促进患者康复的同时减少并发症的发生,值得临床推广应用。

Ⅰ期肾穿刺造瘘、Ⅱ期输尿管软镜碎石术联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石患者的临床效果

目的探讨Ⅰ期肾穿刺造瘘、Ⅱ期输尿管软镜碎石术(FURL)联合经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗复杂性肾结石患者的临床效果。方法选取2017年1月至2019年1月于医院就诊的80例复杂性肾结石患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组40例。对照组采用标准通道PCNL治疗,试验组采用Ⅰ期肾穿刺造瘘、Ⅱ期FURL联合PCNL治疗,比较两组临床指标、并发症发生率及结石清除率。结果试验组术中出血量、住院时间、手术时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,Ⅰ期结石清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复杂性肾结石患者采用Ⅰ期肾穿刺造瘘、Ⅱ期FURL联合PCNL治疗的效果较好,具有手术创伤小、结石清除率高的优势,且安全性较高。

电子输尿管软镜和微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石效果差异分析

针对临床按肾结石予以确诊的病例,在治疗工作开展过程中,分别运用电子输尿管软镜技术、微创经皮肾镜碎石术技术方案选取,分析其效果差异性。方法 实验场所为本院,实验时间段为2020年5月-2021年7月,以肾结石患者为条件共抽取80例。随机做分组处理,各完成40例的计入工作。对照组运用微创经皮肾镜碎石术方案,观察组运用电子输尿管软镜方案。组间分析项目设置为手术效果差异性分析指标,结石清除效果具体情况,并发症统计详情。结果 对两组的手术效果差异性分析指标加以探析,观察组的手术总时间记录值更高,但差异并未产生显著性(P>0.05)。观察组的术中出血量测量值、术后下床时间记录值、住院总时间记录值均呈现更低状态(P<0.05)。对两组的结石清除效果具体情况加以探析,观察组的结石清除总效果更高,但差异并未产生显著性(P>0.05)。对两组的并发症统计详情加以探析,观察组的并发症总产生率更低,但差异并未产生显著性(P>0.05)。结论 针对约20mm的肾结石,在展开处理时,分别应用电子输尿管软镜技术、微创经皮肾镜碎石术技术,在所取得的效果及安全性方面差异不明显。但电子输尿管软镜有更少的出血量、更短的住院时间,术后利于机体的迅速恢复。