围手术期护理干预在微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石老年患者中的效果观察

目的探索肾结石老年患者开展微创经皮输尿管镜钬激光碎石术围手术期护理干预对于术后康复效果。方法研究以我院收治的微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗的老年肾结石患者作为研究样本,样本量132例,时间线截取2021年1月—2023年9月,按照信封抽签方式将患者抽取为两组,对照组开展常规护理,观察组开展围手术期护理干预,观察各项指标变化。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05);护理后,观察组SAS评分、SDS评分、VAS评分以及并发症发生率均低于对照组(均P<0.05);护理后观察组认知功能、躯体功能、社会功能、情绪功能等生活质量各项分值均高于对照组(均P<0.05)。结论老年肾结石微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗开展围手术期护理干预效果显著,可以有效的降低手术创伤,为患者营造良好的康复环境,改善疼痛刺激,并减少患者术后并发症风险。

微创经皮输尿管镜术致结肠损伤1例

患者,女,48岁。以“发现双肾结石8年余,再发伴间断右侧腰痛1月余”入院。体检：双侧肾区压痛阴性,叩击痛阳性。双输尿管走形区压痛阴性。耻骨上膀胱区压痛阴性,叩诊鼓音。腹部平片示双肾多发结石。泌尿系CT示双肾多发结石,双肾积水,右侧重度。

微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

目的 :探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术 (PCNL)治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法 :在B超引导下经皮肾穿刺造瘘 ,并将穿刺通道扩张至F16 18,从通道插入输尿管镜到结石处 ,用气压弹道碎石机将结石击碎 ,取出碎石片。结果 :2 6例患者 ,17例一期取净结石 ,4例 1周后二期取净结石 ,5例肾盏内有小块结石残留 ,经体外震波碎石或软性肾镜取石后治愈。结论 :经皮肾微造瘘碎石、取石术疗效好、创伤小 ,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法 。

微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术的并发症及处理

目的：探讨微创经皮肾输尿管镜碎石术（MPCNL）治疗复杂性上尿路结石中产生并发症的种类、原因及相应处理方法。方法：回顾性分析接受MPCNL治疗的246例复杂性上尿路结石患者的临床资料，记录所有产生的并发症及其相关处理和转归情况并进行分析。结果：共有84例（34．15％）患者术后存在不同程度的结石残留，11例（4．47％）输尿管支架管放置不到位，4例术后3天内造瘘管脱出肾实质外，另有3例等待二期MPC—NL治疗的患者术后8～10天时肾造瘘管脱出，发生率分别为1.63％和16．67％（P〈0．001）；8例（3．252％）术中出现穿刺位置肾脏皮质撕裂，2例（0．81％）出现肾盏颈部撕裂，手术穿刺穿破肾脏动脉段内分支共计4例（1．63％），1例（O．41％）穿破肾脏中段分支动静脉，造成动静脉瘘，3例（1．22％）出现气胸，26例（10．57％）术后发生感染。结论：手术适应证的掌握、术者经验的积累和充分术前准备均有助于减少并发症，而在有些不可避免的并发症产生时，除作开放手术处理外，还可应用动脉数字显影等新技术干预或跨学科联合治疗。

微创经皮输尿管镜钬激光碎石术和开放性手术治疗老年复杂性肾结石术后疼痛和并发症比较

目的探讨微创经皮输尿管镜钬激光碎石术(m PCNL)和开放性手术对老年复杂性肾结石术后疼痛和并发症的影响差异。方法选取2010年1月至2014年1月该院老年复杂性肾结石患者89例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组45例,患者采用m PCNL治疗,对照组44例,患者采用开放性手术,比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、肾功能、结石清除率、术后疼痛和术后并发症发生状况,术后疼痛状况采用视觉模拟评分法(VAS)和语言评分法(VRS)评估。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间均明显低于对照组(P<0.05),两组患者术前血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1、4、6个月,观察组明显低于对照组(P<0.05),观察组术后VAS评分比较具有明显差异(P<0.05),且VRS评估结果比较发现,观察组无疼痛和轻度疼痛比例明显高于对照组,重度疼痛和剧烈疼痛比例明显低于对照组(P<0.05),观察组结石清除率明显高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论与开放性手术相比,m PCNL治疗老年复杂性肾结石疗效更显著,有助于提高肾功能,降低术后疼痛和并发症发生风险,值得临床推广使用。

甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术

目的:探讨甲磺酸罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在微创经皮肾输尿管镜碎石术(minimally invasive percutane nephrolithotomy,MPCNL)的安全性和有效性。方法:90例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～67岁拟行MPCNL术的患者随机分成3组均采用CSEA:Ⅰ组(n=30)为甲磺酸罗哌卡因组,腰麻用药为0.596%甲磺酸罗哌卡因11.92～14.9mg;Ⅱ组(n=30)为盐酸罗哌卡因组,腰麻用药为0.5%罗哌卡因10～12.5mg;Ⅲ组(n=30)为盐酸布比卡因组,腰麻用药为0.5%盐酸布比卡因10～12.5mg。结果:甲磺酸罗哌卡因组和盐酸罗派卡因组相似,感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间均比布比卡因组慢,达到最大Bromage评分也小于布比卡因组,而运动恢复时间明显比布比卡因组快。结论:结果表明甲磺酸罗哌卡因CSEA用于MPCNL术是安全有效的。其对血压(血流动力学)的影响较相同浓度剂量的布比卡因小,但是其镇痛时间(或麻醉阻滞持续时间)和运动阻滞持续时间较布比卡因短,与盐酸罗派卡因基本一致。

八正化石胶囊用于输尿管壁内段结石微创经皮肾输尿管镜碎石术术后的价值及对肾功能的影响

目的研究八正化石胶囊对输尿管壁内段结石患者微创经皮肾输尿管镜碎石术(Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy,MPCNL)术后肾功能的影响。方法选取2020年1月—2021年1月期间河北省沧州中西医结合医院心内二科收治的93例择期拟行MPCNL术治疗的输尿管壁内段结石患者为研究对象,最终入组90例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各45例。所有患者均行MPCNL术治疗,对照组术后予以盐酸坦洛新缓释片辅助治疗,观察组在对照组基础上予以八正化石胶囊联合治疗。两组患者均持续治疗7 d后,观察比较两组患者结石排出时间、血尿持续时间及结石排净率。比较两组患者治疗前后腰痛、尿频尿急、血尿症候积分及肝肾功能指标[包括半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys-C)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-Microglobulin,β_(2)-MG)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin,NGAL)],观察两组患者术后并发症发生情况。结果观察组结石排净率95.56%(43/45)明显高于对照组82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结石排出时间、血尿持续时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后腰痛、尿频尿急、血尿症候积分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后上述积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者Cys-C、NGAL、β_(2)-MG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后Cys-C、NGAL、β_(2)-MG水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后Cys-C、NGAL、β_(2)-MG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为20.00%(9/45),对照组并发症发生率为24.44%(11/45),两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论八正化石胶囊用于输尿管壁内段结石患者MPCNL术后,对促进残留结石排出、改善肾功能具有临床价值。

微创经皮肾输尿管镜碎石术和体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的对比研究

目的对比分析微创经皮肾输尿管镜碎石术和体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的临床疗效和安全性,旨在为临床治疗提供指导依据。方法选取2011年1月～2012年1月我院治疗的80例上尿路结石患者,术前均经泌尿系B超、静脉肾盂造影(IVP)等检查确诊,无输尿管狭窄及肾功能异常。将患者随机分为观察组(MPCNI)和对照组(ESWL),各40例。比较两组结石清除率及手术时间、并发症情况。结果观察组结石清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.237,P<0.05)。观察组无论结石大小,其手术时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症例数明显少于对照组(P<0.05)。结论与体外冲击波碎石术相比,微创经皮肾输尿管镜碎石术具有单次结石清除率高、手术时间点、并发症少等优点,值得临床推广应用。

微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果

目的:探讨微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果。方法:选取肾结石患者200例作为研究对象,按抽签法将其分为对照组和研究组各100例。对照组接受微创经皮肾镜碎石术,研究组接受微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术。比较两组患者的并发症发生率、手术及康复指标、住院费用、一次性碎石成功率。结果:研究组患者并发症发生率是4.0%,低于对照组患者的13.0%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量、住院费用均明显少于对照组,下床活动时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组一次性碎石成功率为100.0%,与对照组的99.0%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果优于微创经皮肾镜碎石术治疗效果。

微创经皮肾造瘘术输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理措施研究

目的探讨微创经皮肾造瘘术输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理措施以及临床价值。方法选取2016年1月至2017年1月我方医院收治经微创经皮肾造瘘术输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的患者51例。对51例患者采取的全方位护理措施进行回顾性分析。结果经过细致科学的护理51例患者结石没有遗漏全部被取尽,残留结石行ESWL术,患者对治疗效果较为满意。结论采取有效的护理措施可确保临床工作的顺利进行,对患者术后的康复效果也有重大影响。

0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术的临床效果观察

目的探讨0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术的临床效果。方法 84例行微创经皮肾输尿管镜碎石术患者根据麻醉药物不同分为A组(0.5%罗哌卡因)和B组(布比卡因)各42例,比较两组的麻醉效果。结果 A组麻醉起效时间、感觉恢复时间与B组比较,差异有统计学意义;A组的麻醉效果明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后恶心、呕吐、低血压、心动过缓等不良反应发生率低。结论 0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术麻醉效果好,对循环及本身并存疾患影响小,不良反应少,安全可行,值得推广和应用。

微创经皮肾造瘘输尿管镜碎石术治疗肾输尿管上段结石疗效观察

目的探讨微创经皮肾造瘘输尿管镜碎石术治疗。爵、输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2004年9月至2008年9月86例接受微创经皮‘肾造瘘输尿管镜碎石术的肾、输尿管上段结石患者的临床资料，对术中取石情况、手术时间、术后并发症等情况进行总结。结果86例患者中有72例Ⅰ期取石，13例Ⅱ期取石，1例Ⅲ期取石。单通道取石78例，双通道取石8例，平均手术时间106min，肾造瘘管平均留置时间7d，平均住院15d。1例因术中肾皮质撕裂伤大出血，术中紧急输血改开放手术；1例术中顺行留置双J管困难，改行逆行输尿管镜检查后留置；9例肾盏内有小结石残留，经体外震波碎石后治愈。结论微创经皮肾造瘘输尿管镜碎石术治疗肾、输尿管结石具有安全、有效，创伤较小、恢复较快等特点。

微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石120例体会

经皮肾镜术是腔内泌尿外科手术的一个重要组成部分。近年来,随着腔内手术设备的日益完善及微创外科技术的不断提高,国内外许多学者正不断寻求一种疗效确切、创伤小、并发症少的治疗上尿路结石的方法^[1]。我科近年应用经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石治疗上尿路结石，取得较好效果，现报道如下。

0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术的临床效果

目的:探讨0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于微创经皮肾输尿管镜碎石术(minimally invasive percutane nephrolithotomy,MPCNL)的安全性和有效性。方法:60例ASAⅠ级～Ⅱ级,年龄22岁～68岁MPCNL的患者随机分成两组:B组(n=30例)为布比卡因(Bupivacaine,BOP)组,腰麻用药为0.5%布比卡因10mg～12.5mg(0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml混均后注入2ml～2.5ml);R组(n=30例)为罗哌卡因(Ropivacaine,ROP)组,腰麻用药为0.5%罗哌卡因10mg～12.5mg(0.75%罗哌卡因2ml+10%葡萄糖1ml混均后注入2ml～2.5ml)。结果:罗哌卡因感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间比布比卡因组慢,达到最大Bromage评分也小于布比卡因,而运动恢复时间明显比布比卡因快。结论:结果表明0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于MPCNL能达到完善的麻醉效果。其对血压(血流动力学)的影响较相同浓度剂量的布比卡因小,运动阻滞持续时间短,术后恢复迅速。

微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术对上尿路结石患者术后结石清除率及生活质量的影响

目的:探究微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术(MPCNL)在上尿路结石患者中的应用价值。方法:选取2015年7月—2017年12月我院86例上尿路结石患者,根据手术方案分组,各43例。对照组给予开放手术,实验组给予MPCNL治疗。统计两组结石清除率、并发症、生活质量(SF-36)。结果:实验组结石清除率为93. 02%高于对照组的72. 09%(P <0. 05);与对照组比较,实验组发热、出血并发症发生率较低(P <0. 05);与对照组比较,术后实验组SF-36评分较高(P <0. 05)。结论:上尿路结石患者采用MPCNL治疗,可减少并发症,提高结石清除率及生活质量。

微创经皮肾输尿管镜与经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法将125例嵌顿性输尿管上段结石患者按随机数字表法分为2组:URL组51例和MPCNL组74例。MPCNL组患者行MPCNL术,URL组患者行URL术。观察2组患者手术时间、手术成功、术后住院时间及结石清除[术后2个月患者行超声和(或)尿路平片(KUB)复查]、有无并发症发生等情况。结果 MPCNL组手术时间、手术成功率、术后住院时间及术后2个月结石清除率与URL组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),MPCNL组并发症发生率与URL组比较差异无统计学意(P>0.05)。结论 MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效优于URL,是一种治疗嵌顿性输尿管上段结石较好的方法。

微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石治疗肾及输尿管上段结石效果分析

目的分析微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石的效果。方法选取2014-05-2018-05间收治的235例肾结石患者,按照不同治疗方案分为2组。对照组(118例)采用微创经皮肾镜碎石术,观察组(117例)采用微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术。结果观察组结石清除率、术中出血量及术后卧床时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石,能有效改善手术效果,促进患者康复。

应用输尿管镜及微创经皮输尿管镜治疗输尿管结石疗效分析

目的探讨逆行输尿管镜(URL)治疗输尿管中下段结石与微创经皮输尿管镜(m PCNL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析107例输尿管结石患者的临床资料,中下段结石70例,上段结石37例,均应用输尿管镜钬激光碎石治疗,中下段结石应用逆行输尿管镜下钬激光碎石取石术,上段结石应用B超引导下肾脏中盏穿刺微通道造瘘输尿管镜下钬激光碎石术。结果 70例中下段结石患者中2例因输尿管狭窄,置输尿管镜困难而改行开放输尿管切开取石术。1例患者因结石下方输尿管扭曲严重,输尿管无法到达结石位置,改行开放输尿管切开取石术。其余67例患者均成功行URL治疗,平均手术时间(37±6)min,术中、术后均未发现严重并发症,术后1个月随诊结石清除率为91.4%。37例上段结石患者均成功进行手术,平均手术时间(39±7)min,2例患者术后出血,经卧床休息及应用止血药物治疗出血停止。其余35例未出现严重并发症,术后1个月随访结石清除率为97.3%。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石具有手术时间短、出血量小、一次性清石率高、并发症少等优点。但对于输尿管狭窄或扭曲等进镜困难患者仍需行手术切开取石术。微造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石具有时间短、一次性清石率高、可同时处理肾结石等优点。

平卧位输尿管逆行插管在微创经皮肾镜碎石术中应用效果

比较分析平卧位输尿管逆行插管在微创经皮肾镜碎石术中的应用效果。方法 依据随机数字表法对本院2017年3月至2017年12月收治的174例微创经皮肾镜碎石术患者分组探究。87例平卧位输尿管逆行插管,87例截石位输尿管逆行插管,比较两组患者的血压变化、插管时间(计时以麻醉结束患者平卧至改俯卧位开始)、医护人员及患者舒适满意度之间差异。结果 平卧位输尿管逆行插管组血压下降2例,插管时间12分钟,医护人员舒适满意度感觉劳动强度小,患者舒适。截石位输尿管逆行插管血压下降8例,插管时间21分钟,医护人员舒适满意度感觉劳动强度大,患者欠舒适。插管前,两组临床指标水平对比无差异(P>0.05);插管后,两组临床指标水平对比有差异数据差异明显(P<0.05)。结论 微创经皮肾镜碎石术中平卧位输尿管逆行插管患者血压平稳,插管时间短,医护人员舒适,较截石位输尿管逆行插管安全,工作效率高,降低了医护人员的工作量。

围手术期护理干预在微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石老年患者中的效果观察

目的探讨围手术期护理干预在微创经皮输尿管镜钬激光碎石术(PCUL)治疗肾结石老年患者中的效果观察。方法回顾我院以往2年期间泌尿科收治的77例肾结石老年患者资料进行分析,均采用微创经皮输尿管镜钬激光碎石术(PCUL)进行治疗,采取两种干预模式随机分组,参照组(37例)实施常规护理干预措施,研究组(40例)给予围手术期干预措施。观察两组患者干预后临床指标,干预前后心理状态、疼痛变化,并对比两组患者结石清除率、术后并发症及护理满意度。结果研究组患者干预后术中出血量、血尿持续时间、手术时间及住院时间优于参照组;两组患者经干预后VAS、SAS、SDS评分指数优于干预前,经干预后研究组患者各项评估指数显著优于参照组;研究组患者干预后结石清除率高于参照组,且研究组患者术后并发症总发生率低于参照;两组患者干预后护理总满意度对比差异有统计学意义。结论老年肾结石患者PCUL围手术期实施护理干预,可有效缩短患者治疗时间,缓解疼痛,降低焦虑、抑郁情绪及术并发症,效果显著,具有临床运用价值。