微创经皮钢板骨桥接术联合锁定加压钛板治疗胫骨远端骨折

目的探讨微创经皮钢板骨桥接术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)联合锁定加压钛板(locking compression plate,LCP)治疗胫骨远端骨折的近期疗效。方法2004年6月～2006年3月采用MIPPO联合LCP治疗胫骨远端骨折16例,AO分型:43A1型7例,43A3型5例,43B1型2例,43C3型2例。采用3种方法复位胫骨骨折后插入LCP,用锁定螺钉固定。结果16例随访5～20个月,平均11.5月。16例切口一期愈合,骨折无延迟愈合、畸形愈合、断钉、断板等并发症。术后X线检查4～12周(平均7.6周)骨痂形成并开始部分负重,8～20周骨性愈合(平均16周),此时开始完全负重。3例出现胫骨远端内植物局部不适。根据美国足踝骨科学会评分系统对踝关节功能评分,优14例(87.5%),良2例(12.5%)。结论MIPPO具有创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼等优点,近期疗效满意,是治疗胫骨远端骨折的有效方法。

微创经皮钢板接骨术联合锁定加压钢板内固定在四肢骨折患者中的临床应用

目的:探讨微创经皮钢板接骨术(MIPPO)联合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗四肢骨折的临床疗效。方法:选取2015年7月至2017年4月北京市房山区良乡医院收治的91例四肢骨折患者,依据手术术式不同分为观察组和对照组,对照组45例采用切开复位加钢板内固定治疗,观察组46例采用MIPPO联合LCP治疗,观察比较两组手术情况(术中出血量、手术时长、骨折愈合时间)、康复效果及术后6周体积有机质含量(VOC)、骨小梁数量(Tb.N),并统计两组术后并发症发生情况。结果:观察组手术时长、骨折愈合时间明显短于对照组,术中出血量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组康复优良率为97.83%,高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组术后6周VOC、Tb.N明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:MIPPO联合LCP可减少四肢骨折患者术中出血量,缩短手术时长及术后骨折愈合时间,改善骨质量,康复效果显著,可降低术后并发症发生率。

微创经皮LISS内固定结合桥接技术治疗胫骨干C型骨折

目的观察运用微创经皮内固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)结合LISS接骨板桥接治疗胫骨干C型骨折的效果及特点。方法从2008年4月至2011年5月共收治23例闭合性胫骨干C型骨折患者。运用MIPPO技术,采用LISS桥接钢板技术给予治疗,术后3 d开始膝、髋功能锻炼。平均切口长度为6 cm.平均住院时间为18 d。结果术后随访6个月～2年。行X线及膝关节伸屈功能检查。所有患者在术后1个月时骨折端有明显骨痂生长,术后3个月时膝关节活动度良好,伸直14°屈曲平均125°,骨折线模糊,半年复查骨折完全愈合。采用Gohner-Wruhs评分标准,优15例,良8例。无骨不连,无内固定松动及感染。结论 MIPPO技术结合LISS接骨板桥接治疗胫骨干C型骨折具有创伤小、美脱、骨折愈合迅速、稳定可靠、关节功能恢复好的特点,是治疗复杂胫骨干粉碎型骨折的一种行之有效的方法。

交锁髓内钉与微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及X线骨痂生长情况比较

目的:探讨交锁髓内钉与微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及X线骨痂生长情况。方法:本次回顾性分析的受试对象为80例胫骨中下段骨折患者,入选患者均于本院就诊并行手术治疗,且经纳入标准和排除标准筛选入组。研究时间为2020年1月至2023年6月,将80例患者根据治疗方案的不同分为交锁髓内钉组和钢板固定组。比较两组患者手术时间、手术出血量以及住院时间等手术住院指标以及骨折愈合时间,比较两组患者术后3个月X线骨痂愈合情况以及术后并发症情况。结果:术后3个月交锁髓内钉组临床愈合38例,钢板固定组临床愈合34例,两组临床愈合率分别为86.36%(38/44)和94.44%(34/36),比较无明显差异(P>0.05)。交锁髓内钉组和钢板固定组患者住院时间比较无明显差异(P>0.05),钢板固定组患者手术时间、手术出血量、骨折愈合时间均明显少于交锁髓内钉组(P<0.05)。钢板固定组患者X线骨痂愈合评分明显低于交锁髓内钉组(P<0.05)。交锁髓内钉组和钢板固定组切口感染、膝关节疼痛、切口皮肤坏死发生率比较均无明显差异(P>0.05)。结论:交锁髓内钉与微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症差异不大,但微创经皮钢板固定术手术时间更短,术中出血量更少,X线骨痂愈合情况更佳。

微创经皮钢板内固定结合桥接钢板技术治疗股骨中下段骨折临床分析

目的分析微创经皮钢板内固定结合桥接钢板技术治疗股骨中下段骨折的临床效果。方法回顾性分析2007年4月—2010年4月收治的28例股骨中下段骨折患者,采用微创经皮钢板内固定结合桥接钢板技术治疗后的整体效果,以及在随访6~24个月后的Johner—wruhs评定情况。结论微创经皮钢板内固定结合桥接钢板技术治疗股骨中下段骨折创伤小,感染机率小,伤口愈合快,且愈合效果佳,值得临床推广。

微创经皮钢板接骨术联合复方骨肽注射液在四肢骨折患者中的临床效果及对肢体功能的影响研究

目的探讨微创经皮钢板接骨术联合复方骨肽注射液在四肢骨折患者中的临床效果及对肢体功能的影响。方法选择2017年1月至2021年12月四肢骨折患者102例为研究对象,以随机数表法分为两组,各51例。对照组采用微创经皮钢板接骨术治疗,观察组联合复方骨肽注射液治疗,治疗3个月后,比较两组肢体功能、症候积分、治疗效果及不良反应发生率。结果观察组治疗第1、2、3个月Fugl-Meyer量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3个月后疼痛、肿胀、瘀斑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间伤口感染、关节僵硬及深静脉栓塞发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮钢板接骨术联合复方骨肽注射液用于四肢骨折患者中能改善患者肢体功能,可降低症候积分,提高临床治疗效果,且未增加不良反应发生率,值得推广应用。

微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端关节外骨折患者的效果比较

目的:比较微创经皮钢板固定术(MIPPO)与交锁髓内钉(IIN)内固定术治疗胫骨远端关节外骨折患者的效果。方法:回顾性分析2019年6月至2022年1月该院收治的106例胫骨远端关节外骨折患者的临床资料,按手术方式不同将其分为研究组与对照组各53例。对照组采用IIN内固定术治疗,研究组采用MIPPO治疗。比较两组手术相关指标水平,手术前后炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、骨代谢指标[β-胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]水平,踝关节功能(Kofoed评分),以及并发症发生率。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,骨折愈合时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组血清CRP、TNF-α、IL-1β水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组β-CTX水平均低于术前,但研究组高于对照组,两组BGP、BMP-2水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、6、12个月,两组Kofoed评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组畸形愈合发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MIPPO治疗胫骨远端关节外骨折患者可缩短手术时间和住院时间,降低炎性因子水平和畸形愈合发生率,其效果优于IIN内固定术治疗,但会延长骨折愈合时间。

微创经皮钢板内固定术与皮下内固定支架术治疗骨盆前环骨折患者的效果比较

目的:比较微创经皮钢板内固定术与皮下内固定支架术治疗骨盆前环骨折患者的效果。方法:回顾性分析2020年6月至2022年6月该院收治的106例骨盆前环骨折患者的临床资料,根据术式不同将其分为观察组(n=53)、对照组(n=53)。对照组采用皮下内固定支架术治疗,观察组采用微创经皮钢板内固定术治疗,比较两组手术相关指标(住院时间、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量)水平、血清骨转化状态指标[骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OCN)、总I型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)]水平、骨盆垂直移位距离和并发症发生率。结果:观察组住院时间、手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周,两组血清BAP、OCN水平高于术前,且观察组高于对照组,两组血清T-P1NP水平低于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组骨盆垂直移位距离均短于术前,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创经皮钢板内固定术治疗骨盆前环骨折患者可改善骨转化状态指标水平,降低手术相关指标水平,缩短骨盆垂直移位距离,效果优于皮下内固定支架术治疗。

经皮钢板内固定(微创)、桥接钢板技术联合治疗股骨中下段骨干骨折效果观察

目的观察分析微创经皮钢板内固定和桥接钢板技术联合治疗股骨中下段骨干骨折的临床治疗效果。方法选取该院在2014—2016年收治的30 d股骨中下段骨干骨折患者,给这些患者使用微创经皮钢板内固定技术和桥接钢板技术进行治疗,手术治疗后3 d就可以进行膝功能和髋功能的恢复训练。手术的平均切口的长度的12 cm,患者平均住院时间为17.8 d,手术后对患者进行随访,随访时间为半年到两年,对患者进行X线机检查和膝关节伸膝装置检查。结果这30例患者在手术1个月后均有明显恢复,骨折处有生长有骨痂,骨折线开始变得模糊,手术后3个月膝关节就可以较好的活动,伸直后角度为1.3°,弯曲时平均角度为125°,骨折线完全消失,患者6个月后复查,骨折已经痊愈,特种外科医院膝关节评分为92分,没有患者出现内固定松落和感染的情况。结论微创经皮钢板内固定和桥接钢板技术联合治疗股骨中下段骨干骨折有很好的临床治疗效果,患者恢复率高,创伤小,而且软骨组织损伤小,骨痂生长速度比较快,不会发生不良反应,关节功能恢复情况良好,是一种治疗股骨骨折的非常有效的方法。

微创经皮钢板接骨术联合复方骨肽注射液在四肢骨折患者中的临床疗效

目的探讨微创经皮钢板接骨术联合复方骨肽注射液在四肢骨折患者中的临床效果及对肢体功能的影响。方法选取2019年5月至2021年3月本院收治的102例四肢骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用微创经皮钢板接骨术治疗,观察组在对照组基础上联合复方骨肽注射液治疗。比较两组治疗前后肢体功能评分、症候积分、临床疗效及不良反应发生率。结果两组肢体功能评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗1、2、3个月后,两组肢体功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、3个月后,两组肢体功能评分均高于治疗1个月后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组肢体功能评分均高于治疗2个月后,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组疼痛、肿胀、瘀斑评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗优良率为94.12%,高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论微创经皮钢板接骨术联合复方骨肽注射液治疗四肢骨折患者效果显著,能改善患者肢体功能和症状,安全性高,值得临床推广应用。

微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉 治疗胫骨远端关节外骨折的疗效观察

目的:探讨微创经皮钢板固定术(MIPPO)与交锁髓内钉(IMN)治疗胫骨远端关节外骨折的效果。方法:收治胫骨远端关节外骨折患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用交锁髓内钉治疗,观察组采用微创经皮钢板固定术治疗,比较两组的治疗效果。结果:两组手术时间和骨折愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率10%,明显低于对照组的36.7%(P<0.05)。结论:微创经皮钢板固定术和交锁髓内钉在治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效都是满意的,但微创经皮钢板固定术的术后并发症发生率低。

顺势复位理论结合微创接骨板内固定术治疗关节内移位跟骨骨折

目的对移位需要切开复位内固定治疗的跟骨骨折运用"顺势复位"理论进行复位,结合微创接骨板内固定术(MIPO)及以桥接钢板内固定,探索提高此种类型跟骨骨折治疗效果的技巧。方法将2014年12月至2017年2月涉及关节面的跟骨骨折如跟骰骨折、跟距关节面压缩骨折和舌形骨折的27例患者纳入观察,采取跟骨后外侧纵行切口、跟骨前方斜切口,运用"顺势复位"间接复位,以双小切口间软组织隧道技术和桥接钢板原理予以解剖锁定钢板内固定。观察骨折和软组织愈合情况,以AOFAS踝及足功能评分系统评价术后功能。结果 27例患者均获得随访,术后时间为12～16个月,AOFAS踝及足功能评分优17例、良8例、可2例,总优良率约92. 5%。术后未出现切口感染、皮瓣坏死等软组织相关并发症。结论运用"顺势复位"理论进行复位,结合MIPO技术及以桥接钢板内固定治疗关节内移位的跟骨骨折,可有效减少干预性次生损伤,是跟骨骨折切开复位内固定可选择的手术技巧。

急诊微创经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折

近年来，采用微创经皮钢板骨桥接术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO）治疗胫骨远端骨折取得良好临床效果。笔者在2005年7月至2007年11月急诊应用微创经皮钢板骨桥接术治疗胫骨远端骨折，取得良好效果。现报道如下。

桥接组合式内固定治疗股骨骨折的效果及生物力学特征

背景:髓内钉、钢板和外固定支架在股骨干粉碎性骨折的治疗上各有优势和局限性。目的:探讨桥接组合式内固定系统治疗股骨干粉碎性骨折的效果以及生物力学特点。方法:应用桥接组合式内固定系统治疗45例股骨干粉碎性骨折患者,在治疗后早期进行功能锻炼,评估患者的治疗时间、出血量、骨折愈合时间及肢体功能恢复情况等。分析桥接组合式内固定系统在股骨骨折治疗过程中的生物力学特点,并与髓内钉和接骨板进行比较。结果与结论:所有患者随访12-24个月,平均随访18个月。桥接组合式内固定系统的手术时间1.0-2.5 h,平均1.5 h;出血量100-400 mL,平均出血量200 mL;骨折愈合时间4.0-6.0个月,平均4.5个月。手术后无伤口感染、骨折不愈合、内固定松动、断裂等严重并发症。肢体功能评价,优40例,良2例,中3例,优良率为93.3%。桥接组合式内固定系统符合骨折生物力学内固定的特性,是集锁定钢板、交锁髓内钉和外固定支架优势为一体的桥接组合式内固定系统,在股骨骨折的治疗上具备操作简单、适应证广、临床疗效满意的特点,是股骨干粉碎骨折治疗的一种新选择。

微创经皮钢板骨桥接技术联合C型臂锁定钢板内固定对闭合性胫骨平台骨折患者术后踝关节功能的影响

目的研究微创经皮钢板骨桥接技术(MIPPO技术)、C型臂锁定钢板内固定手术对闭合性胫骨平台骨折的治疗价值。方法将2017年1月至2019年1月东莞东华医院收治的46例闭合性胫骨平台骨折患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组23例。研究组行MIPPO技术联合C型臂锁定钢板内固定手术治疗,对照组行开放复位内固定手术治疗。记录两组手术情况、术后踝关节功能恢复情况。结果研究组手术中所需时间、术中出血量、术后住院时间、手术至骨折愈合时间均少于对照组(P>0.05)。两组术前Baird-Jackson评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05),术后研究组Baird-Jackson评分较术前提高幅度优于对照组(P <0.05)。结论应用MIPPO技术联合C型臂锁定钢板内固定手术治疗闭合性胫骨平台骨折效果显著,有利于保障患者术后踝关节功能恢复效果。

MIPPO技术+C型臂锁定钢板内固定对闭合性胫骨平台骨折患者术后踝关节功能及住院时间的影响

目的:分析闭合性胫骨平台骨折患者采用微创经皮钢板骨桥接(MIPPO)技术+C型臂锁定钢板内固定对术后踝关节功能及住院时间的影响。方法:选取我院2016年12月—2018年12月收治的闭合性胫骨平台骨折患者90例,根据手术方法不同分为观察组(n=45,MIPPO技术+C型臂锁定钢板内固定治疗)与对照组(n=45,传统切开复位普通解剖钢板内固定治疗),统计2组围术期相关指标(手术切口长度、住院时间、骨折愈合时间)、踝关节功能恢复情况及术后并发症。结果:观察组手术切口长度、住院及骨折愈合时间短于对照组(P<0.05),观察组踝关节功能恢复优良率较对照组高(P<0.05),观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:闭合性胫骨平台骨折患者采用MIPPO技术+C型臂锁定钢板内固定治疗,可缩短手术切口长度,减少住院天数,加速骨折愈合,改善踝关节功能,且手术安全性高,可作为临床常规术式。

微创复位钢板或空心螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折疗效分析

目的研究微创复位钢板或空心螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法48例跟骨关节内骨折患者,按治疗方法不同分为钢板固定组(30例)和螺钉固定组(18例)。钢板固定组患者进行跗骨窦横切口微创复位钢板内固定术治疗,螺钉固定组患者进行撬拨复位经皮空心螺钉内固定术治疗。比较两组患者手术前后跟骨宽度、B?hler角、Gissane角及术后关节功能情况及并发症发生情况。结果钢板固定组手术前跟骨宽度、B?hler角、Gissane角分别为(37.52±3.02)mm、(12.44±2.05)°、(85.52±3.56)°,手术后分别为(31.52±3.52)mm、(35.52±3.42)°、(120.52±5.63)°;螺钉固定组手术前跟骨宽度、B?hler角、Gissane角分别为(37.41±3.11)mm、(12.52±2.11)°、(84.41±3.42)°,手术后分别为(30.41±2.58)mm、(35.52±3.52)°、(121.54±4.52)°;两组患者手术后跟骨宽度、B?hler角和Gissane角均优于本组手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者无软组织并发症发生。结论对于跟骨关节内骨折,撬拨复位经皮空心螺钉内固定术和跗骨窦横切口微创复位钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折效果均良好,并发症发生率低、软组织损伤小。但在实际工作中需要结合患者实际情况选择最佳治疗方法。

MIPPO技术LCP治疗胫骨平台骨折内固定与康复一体化疗效分析

目的对应用微创经皮钢板骨桥接技术结合锁定加压钢板联合康复一体化方案对患有胫骨平台骨折疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择86例患有胫骨平台骨折疾病的患者,随机分为对照组和治疗组,各43例。采用常规内固定手术方式对对照组患者实施治疗;采用微创经皮钢板骨桥接技术结合锁定加压钢板联合康复一体化方案对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者胫骨平台骨折住院治疗总时间和胫骨生理功能恢复正常时间[(19.83±4.01)d、(90.86±17.24)d]显著短于对照组[(26.57±5.82)d、(116.27±14.20)d];骨折疾病围手术期内出现不良反应(1例)显著少于对照组(7例);胫骨平台骨折疾病手术治疗效果(有效率90.7%)显著优于对照组(有效率72.1%);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用微创经皮钢板骨桥接技术结合锁定加压钢板联合康复一体化方案对患有胫骨平台骨折疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

停用糖皮质激素1年后肾病综合征患儿骨代谢指标恢复情况分析

目的分析肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患儿停用激素1年后身高及骨代谢指标恢复情况,为临床预防性用药提供指导。方法选取2015-07~2016-07该院就诊的停用糖皮质激素1年的原发NS患儿27例作为NS组,另选取同期27名健康儿童作为对照组,测定对照组和NS组血清骨保护素和骨钙素N-端中分子片段(N-MID)水平,记录两组儿童身高,计算身高标准差得分。结果 NS组血清骨保护素、骨钙素N-MID含量、身高标准差得分分别为(432±52)ng/L、(76±27)ng/ml、(-0.602±1.381),对照组各参数分别为(434±63)ng/L、(68±19)ng/ml、(-0.136±1.601),两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论NS患儿停用糖皮质激素1年后骨代谢生化指标及身高水平可恢复至正常儿童水平。

《骨与关节损伤现代微创治疗学》已出版

王秋根、纪方主编的《骨与关节损伤现代微创治疗学》一书，已由人民军医出版社出版并在全国发行。该书分11章，详细阐述了创伤骨科医师必备的微创理论、技术和康复护理知识，简明、实用地介绍了闭合复位髓内钉技术、外固定支架技术、微创经皮钢板接骨术、经皮穿钉技术、关节镜技术、脊柱骨折治疗的微创技术、