微创置钉联合小切口椎板减压植骨术对胸腰椎骨折伴神经损伤的疗效

目的 分析微创置钉联合小切口椎板减压植骨术对胸腰椎骨折伴神经损伤患者的疗效。方法 选取我院胸腰椎骨折伴神经损伤患者80例为研究对象,随机分为对照组(行后路切开复位内固定术治疗)40例,实验组(行微创置钉+小切口椎板减压植骨术治疗)40例;比较两组相关手术指标、手术前后疼痛VAS评分、脊髓功能评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)变化情况。结果 实验组的手术时间比对照组长、手术出血量比对照组低少、住院时间比对照组短;术后第1个月、术后第3个月实验组的VAS评分低于对照组;术后实验组的JOA评分高于对照组、ODI评分低于对照组;上述结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对胸腰椎骨折伴神经损伤患者实施微创置钉联合小切口椎板减压植骨术可取得较理想的治疗效果,在术后疼痛、术后恢复效果等方面均有明显优势。

短节段微创置钉结合伤椎内植骨治疗中青年胸腰椎爆裂骨折

脊柱胸腰段因处于脊柱生理弧度相互交界处，活动范围大，故骨折好发。我院自2007年10月-2010年10月采用后路短节段微创置钉结合伤椎内植骨治疗中青年胸腰椎爆裂骨折42例，取得满意的疗效，现报道如下。1临床资料42例中，男30例，女12例，年龄27～48岁，平均38．7岁；人院诊断均为胸腰椎爆裂骨折；致伤原因：坠落伤13例，交通伤25例，压砸伤4例。

微创置钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折患者的疗效

目的:探讨微创置钉治疗无神经损伤的胸腰椎骨折患者的效果。方法:选取2016年6月至2018年6月在郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院治疗的49例无神经损伤的胸腰椎骨折患者为观察组,另选取2014年5月至2016年5月的49例无神经损伤的胸腰椎骨折患者为对照组。对照组行传统后正中入路伤椎植骨内固定治疗,观察组从椎间隙旁入路行微创置钉治疗。统计两组术中失血量、手术时间、术后引流量等手术情况,并对比术前、术后不同时间段伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry Disability Index,ODI)、血清磷酸肌酸激酶水平、椎旁肌肌电图检测异常波动情况。结果:观察组术中出血量、术后引流量、术后卧床时间较对照组少(P<0.05)。术后3,6个月,两组椎体前缘高度、后凸Cobb角的差异无统计学意义(P>0.05)。术后1,3,6个月,观察组VAS,ODI评分较对照组低(P<0.05)。术后1,3,5,7 d,观察组血清磷酸肌酸激酶水平较对照组低(P<0.05)。术后1,3,6个月,观察组椎旁肌电图异常波动比例低于对照组(P<0.05)。结论:微创置钉治疗无神经损伤的胸腰椎骨折患者,可减少术中出血量及术后引流量,加快术后康复进程,能减轻手术对椎旁肌及椎旁软组织损伤,保留多裂肌神经支配功能,降低术后腰椎疼痛及功能障碍程度。

微创置钉联合小切口入路椎板减压植骨内固定术治疗胸腰椎骨折合并神经损伤的效果研究

目的探究微创置钉联合小切口入路椎板减压植骨内固定术治疗胸腰椎骨折合并神经损伤的临床效果,为患者的临床治疗提供参考。方法回顾性分析东莞市樟木头人民医院外一科2017年10月至2018年10月间收治的40例胸腰椎骨折合并神经损伤患者的临床治疗资料,按照患者治疗方式的不同将其分为观察组21例和对照组19例,观察组患者采取微创置钉联合小切口入路椎板减压植骨内固定术,对照组采取传统开放式进行治疗,比较两组患者的临床疗效、各项手术指标的变化、神经功能改善情况以及主观症状改善情况。结果观察组患者治疗后的总有效率为90.5%,明显高于对照组的78.9%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间与植骨量与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而患者的术中出血量和术后引流量分别为(360.7±159.1) mL、(96.8±31.8) mL,明显少于对照组的(515.9±246.2) mL、(271.3±69.5) mL,术后止痛药使用率为28.6%,明显少于对照组的57.9%,住院时间为(9.5±2.7) d,明显短于对照组的(11.4±3.3) d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者ASIA分级评价显示无好转、1级好转、2级好转情况与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术前JOA评分为(13.1±4.2)分,与对照组的(12.5±3.2)分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者术后JOA评分为(26.3±1.3)分,明显高于对照组的(21.6±1.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创置钉联合小切口入路椎板减压植骨内固定术治疗胸腰椎骨折合并神经损伤患者具有良好的效果,患者术后创伤较小、出血量较少、恢复较快,值得临床治疗中推广。

3D打印导航模板辅助微创置钉在骨盆骨折合并髋臼骨折内固定术中应用的效果分析

目的观察3D打印个性化导航模板辅助微创置钉在骨盆骨折合并髋臼骨折内固定术中应用的可行性与效果。方法回顾性分析自2018-02—2020-03采用手术治疗的93例骨盆骨折合并髋臼骨折,其中45例术中采用3D打印个性化导航模板辅助微创置钉(3D打印组),48例术中在C型臂X线机透视辅助下徒手置钉(常规组)。比较两组手术时间、术中出血量、导针穿刺次数、术中X线透视次数,术后定期随访观察骨折愈合情况、髋关节功能恢复情况以及并发症发生情况。结果93例均获得随访,随访时间平均26.8(11~36)个月。所有患者骨折均愈合,未出现感染、骨折延迟愈合、骨折不愈合、内固定失效等并发症。与常规组比较,3D打印组手术时间更短,术中出血量更少,导针穿刺次数、术中X线透视次数也更少,而且末次随访时髋关节功能更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规C型臂X线机透视辅助徒手置钉比较,3D打印个性化导航模板辅助微创置钉应用于骨盆骨折合并髋臼骨折手术中安全、有效,有助于减少导针穿刺次数与X线透视次数,进而缩短手术时间,同时可明显减少手术创伤,促进患者髋关节功能恢复。

微创经皮椎弓根置钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折患者的临床疗效研究

目的探究微创经皮椎弓根置钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效。方法随机选择2019年3月—2021年3月广东医科大学附属东莞第一医院收治的60例无神经损伤胸腰椎骨折患者,根据不同治疗方法分为参照组(行传统开放置钉治疗,30例)与研究组(行微创经皮椎弓根置钉治疗,30例),比较两组患者手术指标及手术前后临床指标。结果研究组手术出血量少于参照组,手术切口、首次下床活动时间、手术时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组椎体前缘高度比值(98.17±3.42)%、矢状面指数(97.36±2.47)%高于参照组,Cobb角(3.63±0.67)°小于参照组,差异有统计学意义(t=6.846、4.701、7.926,P<0.05)。结论微创经皮椎弓根置钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折患者的效果较显著。

比较微创经皮椎弓根置钉与经后路短节段螺钉内固定治疗脊椎骨折的临床研究

目的:分析比较微创经皮椎弓根置钉与经后路短节段螺钉内固定治疗脊椎骨折的疗效。方法:选择接受治疗的46例脊椎骨折患者,按照随机数字表法将其分为两组,每组23例,观察组应用微创经皮椎弓根置钉内固定治疗,对照组采用经后路短节段螺钉内固定治疗,比较两组患者术中情况及疗效。结果:观察组患者的手术时间和切口长度分别为(1.08±0.05)h,(6.18±0.08)cm,出血量和引流量分别为(81.46±11.98)ml,(6.34±4.12)ml,均明显少于对照组(P<0.05);两组术后1个月、3个月的疼痛情况比较差异具有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的伤椎前缘高度比(%),Cobb角和椎管侵占率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组的伤椎前缘高度比为(94.70±6.79)%,Cobb角为(7.88±1.08)°,椎管侵占率为(17.64±3.27)%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后血清肌酸激酶活性低于对照组(P<0.05)。结论:微创经皮椎弓根置钉内固定治疗脊椎骨折疗效确切,出血量少,创伤小,能有效恢复椎体高度,改善椎管侵占率,缓解术后疼痛,值得临床推广使用。

微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的评估微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉手术的临床使用价值。方法将2014年5月至2017年5月期间我院收治的126例胸腰椎骨折的患者作为受试对象,所有患者按照随机分组方式分两组,包括对照组(开放性固定治疗)和实验组(微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗),对患者手术及手术后的相关情况进行对比,以评估不同手术治疗方案的临床价值。结果采用微创经皮椎弓根螺钉联合治疗的实验组患者的手术用时、术中出血量、术后住院时间等临床指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,两组患者骨折椎体高度的丢失情况较治疗前均发生好转,且Cobb角也明显减小;且相比于开放性固定术治疗的对照组,经微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉术医治后的患者恢复效果更为理想,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于胸腰椎骨折患者,微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉术的临床价值优于常规的开放性固定术,因此推荐优先选择微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉的方式。

微创经皮椎弓根置钉和传统开放置钉治疗无神经系统症状胸腰椎骨折的疗效比较

目的:比较微创经皮椎弓根置钉和传统开放置钉治疗无神经系统症状胸腰椎骨折的疗效。方法:选取我院2018年1~11月收治的83例胸腰椎骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组31例,观察组52例。对照组采用传统后路开放式置钉治疗,观察组采用微创经皮椎弓根置钉治疗。比较两组手术相关指标、置钉合格率、椎体前缘高度比值、Cobb角及矢状面指数。结果:观察组手术时间、切口长度、出血量、下地时间均明显优于对照组(P<0.05);观察组置钉合格率95.67%,明显高于对照组的85.48%(P<0.05);手术前两组椎体前缘高度比值、Cobb角、矢状面指数比较无显著性差异(P>0.05),手术后观察组椎体前缘高度比值、矢状面指数高于对照组,Cobb角小于对照组(P<0.05)。结论:微创经皮椎弓根置钉治疗无神经系统症状胸腰椎骨折患者能够促进患者伤椎高度的恢复,加速患者术后脊柱功能的恢复,疗效佳,安全性好。

3D打印导板技术配合复杂骨盆骨折微创置钉手术的护理观察

目的探讨3D打印导板技术配合复杂骨盆骨折微创置钉手术的手术护理配合。方法总结2017年6月~2018年1月我院为10例骨折患者进行3D打印导板技术配合微创置钉术的手术方法及护理。结果 10例患者均骨折复位良好,固定稳定,未出现1例血管神经损伤,下肢活动和坐位时疼痛感逐渐消失,术后X光片检查,均通过两枚微创螺钉的固定,骨折达到有效的治疗效果。结论 3D打印导板技术配合微创置钉手术,可让骨盆骨折患者从各方面达到良好的手术效果,同时良好的手术护理也是手术成功至关重要的步骤。用3D打印导板技术进行仿真模型制作,进行精准手术演练,无需计算机导航设备,术中透视少,置钉精准度高,可达到手术时间更短,疗效更好,费用更低的效果。

微创经皮伤椎置钉治疗对胸腰椎骨折患者影像学指标及疼痛程度的影响

目的探讨微创经皮伤椎置钉治疗对胸腰椎骨折患者影像学指标及疼痛程度的影响。方法84例胸腰椎骨折患者随机分为两组各42例,对照组实施开放伤椎置钉治疗,观察组实施微创经皮伤椎置钉治疗,比较两组的影像学指标(后凸Cobb角、椎体前缘相对高度、椎间隙高度)及疼痛程度(VAS评分)。结果治疗后,观察组的后凸Cobb角显著小于对照组,VAS评分显著低于对照组(P<0.05);两组的椎体前缘相对高度、椎间隙高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮伤椎置钉治疗能够有效改善胸腰椎骨折患者的影像学指标,降低患者的疼痛程度。

微创经皮置钉与开放手术椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效对比

目的探究微创经皮置钉与开放手术椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选取我院2016年5月~2018年3月收治的胸腰椎骨折患者82例,将其按照随机数字表法分成观察组和对照组各41例。对照组行开放手术椎弓根螺钉内固定治疗,观察组行微创经皮置钉治疗。观察两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间以及并发症发生率,比较两组治疗前后VAS评分、后凸Cobb角和伤锥前缘高度。结果观察组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组VAS评分较治疗前降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组后凸Cobb角、伤锥前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组后凸Cobb角较治疗前减小、伤锥前缘高度较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为4.88%,显著低于对照组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮置钉治疗胸腰椎骨折患者具有较好的临床效果,可降低患者疼痛程度、缩短治疗时间,减少并发症,促进患者恢复。

微创经皮椎弓根置钉与经后路短节段螺钉内固定治疗脊椎骨折的疗效比较

目的探讨微创经皮椎弓根置钉与经后路短节段螺钉内固定治疗脊椎骨折的效果。方法选择本院2015年1月-2017年12月期间内接收的脊椎骨折(均为胸11-腰2骨折)患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用经后路短节段螺钉内固定方式进行治疗,观察组患者采用微创经皮椎弓根置钉方式进行治疗。比较两组患者治疗效果、手术基本情况、VAS、ODI评分、Cobb角、椎体前缘高度比、椎管侵占率等。结果观察组治疗总有效率97.50%,高于对照组的82.50%,比较结果有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间(1.12±0.03)h,切口长度(6.09±0.12)cm,术中出血量(79.26±10.58)ml,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后VAS、ODI评分分别为(1.42±1.26)分与(2.16±1.48),均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Cobb角(7.62±1.29)°、椎体前缘高度比(95.81±6.57)%、椎管侵占率(17.12±3.06)%,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮椎弓根置钉治疗脊椎骨折的效果优于经后路短节段螺钉内固定治疗,极大改善了患者椎体高度,促进功能恢复,降低疼痛评分。

微创经皮椎弓根螺钉及伤椎置钉治疗胸腰段脊椎骨折

目的:观察微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉与经后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊椎骨折的临床疗效。方法:将90例临床纳入胸腰段脊椎骨折患者,根据手术方案的不同分为研究组与对照组,每组45例。研究组为微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉,对照组为经后路短节段椎弓根螺钉内固定。观察2组患者一般手术情况(手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、视觉模糊疼痛评分(visual analogue scale,VAS)等),术后对患者进行为期12个月的随访,分别于术前、术后、术后12个月对患者伤椎前缘压缩率以及Cobb角度进行检测。结果:研究组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、VAS评分均优于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后及术后12个月,研究组伤椎前缘压缩率为(3.7±5.0)%、(4.6±5.3)%,对照组伤椎前缘压缩率为(6.1±7.7)%、(7.5±7.9)%,差异有显著性(P<0.05);术后及术后12个月,研究组Cobb角度为(3.2±1.1)、(4.0±1.1)°,对照组Cobb角度为(6.4±2.1)、(7.9±2.5)°,差异有显著性(P<0.05)。结论:微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰段脊椎骨折,具有手术时间短、损伤小等优点,术后能够有效改善后凸畸形,恢复椎体压缩度,值得推广。

微创经皮椎弓根置钉和传统开放置钉治疗无神经系统症状胸腰椎骨折的效果对比

胸腰椎骨折是由于外力导致胸腰椎骨质连续性的破坏,是最常见的脊柱骨折类型之一[1]。无神经损伤的胸腰椎骨折患者通常采用保守治疗和手术治疗,保守治疗主要是利用支具进行外固定,术后根据骨折愈合情况逐步进行康复训练,虽无手术创伤且疼痛轻,但患者需长期卧床,难以有效恢复损伤椎体的正常生理形态及稳定性,且长期卧床期间会引起多种并发症,影响手术及预后效果[2]。椎弓根钉置入术是治疗胸腰椎骨折最常用的手术方法,疗效确切,主要分为微创经皮椎弓根置钉和传统开放置钉两种手术方式,该研究选取笔者所在医院收治的无神经系统症状胸腰椎骨折患者为研究对象.

微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉内固定对AO-B1型胸腰椎骨折的疗效

目的分析微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉内固定对AO-B1型胸腰椎骨折的治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月郑州牟州医院收治的92例AO-B1型胸腰椎骨折患者的病历资料,根据手术方案分为对照组(46例)和联合组(46例)。对照组接受经后路短节段椎弓根螺钉内固定,联合组接受微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉内固定。比较两组手术效果(手术时间、术中失血量、住院时间、切口长度),比较两组术前及术后3、6个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛数字评价量表(NRS)评分及影像学指标(椎间隙、椎体前缘高度比、伤椎Cobb角)。结果联合组手术时间、住院时间、切口长度均短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05)。两组不同时间、组间、交互作用下NRS评分对比,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月联合组NRS评分均低于对照组(P<0.05)。两组不同时间、组间、交互作用下ODI评分对比,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月联合组ODI评分均低于对照组(P<0.05)。两组不同时间、组间、交互作用下椎间隙、椎体前缘高度比、伤椎Cobb角对比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,联合组椎间隙大于对照组,椎体前缘高度比高于对照组、伤椎Cobb角小于对照组(P<0.05)。结论微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉内固定治疗AO-B1型胸腰椎骨折,可改善手术效果,缓解疼痛程度,调节骨骼形态,增强腰椎能力。

46例内窥镜辅助置入重建钉治疗股骨转子周围骨折的围手术期护理

目的:探讨内窥镜辅助置入重建钉治疗股骨转子周围骨折的围手术期护理体会。方法:对46例股骨转子周围骨折手术患者的围手术期护理体会进行总结分析。结果:46例患者术后均未发生手术相关的并发症,均痊愈出院。除1例患者因拉力钉退钉后肢体缩短3CM,其余均完全康复,优良率达98%。结论:对内窥镜微创辅助置入重建钉治疗股骨转子周围骨折的患者进行围手术期护理,其重点在于术前心理护理、牵引护理及术前准备。术后应加强病情观察,特别是对患者的生命体征及患肢情况的观察。在给予患者基础护理的同时,指导其进行适当的功能锻炼,出院前加强健康宣教,可促进患者尽早恢复健康。

TLIF技术联合对侧经肌间隙人路置钉治疗腰椎退行性疾病

目的:探讨症状侧TLIF技术联合健侧微创置钉治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法:2017年6月-2019年11月,对64例腰椎退行性疾病患者依据TLIF入路方式差异分组,其中32例实施TLIF传统后正中入路设为对照组,32例实施症状侧TLIF术式联合经对侧最长肌、多裂肌间隙入路微创置钉设为观察组,对比临床疗效。结果:2组均无定位错误,椎间隙感染、脑脊液漏、切口感染等严重并发症。结论:TLIF技术联合健侧微创置钉治疗腰椎退行性疾病,疗效可靠,可减少术中软组织损伤,减轻术后腰背痛。

微创经皮椎弓根置钉内固定在脊椎骨折治疗中的应用价值分析

旨在深入剖析脊椎骨折应用微创经皮椎弓根置钉内固定术治疗的安全性、可靠性。方法 研究目标选取确诊为脊椎骨折的患者,搜集病例入院诊治时间为2021年8月-2023年4月,从中抽选出56例按照随机数字表法划分成两组,对照组治疗时所用术式为开放式椎弓根钉内固定术,观察组选用微创经皮椎弓根置钉内固定术,从临床指标、术后并发症发生率、脊髓功能恢复情况等方面观察各自临床效果。结果 手术时间、失血量、切口长度、疼痛程度(VAS评分)、住院治疗时间等所涉临床指标参数经测定对比,观察组上述指标参数均远低于对照组(P<0.05);手术结束以后,通过测定并发症发生率进行手术安全性综合评估,观察组测定数值显然低于对照组(P<0.05)。手术治疗前,进行脊髓功能对比,差异不明显(P>0.05);采取相应术式后,评估运动觉、感觉功能,观察组各项评分高于对照组(P<0.05)。结论 微创经皮椎弓根置钉内固定术在脊髓骨折患者治疗期间凸显了安全、创伤性小等优势,对于改善脊髓功能具有较高的可靠性,值得借鉴。