微创肩锁、喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入固定治疗肩锁关节脱位的效果比较

目的探讨微创肩锁、喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入固定治疗肩锁关节脱位的效果。方法将2017年5月~2018年2月在我院骨科收治的60例肩锁关节脱位患者随机分为两组,对照组采用锁骨钩钢板置入固定治疗,观察组采用微创小切口下行锚钉修复并重建肩锁、喙锁韧带治疗。比较两组患者的手术效果、各项手术指标、并发症发生率。结果观察组术后1个月的Karksson评分优良率为96.67%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组的手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后1 d的VAS疼痛评分明显低于对照组,末次随访Constant-Murley评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后肩周炎、肩峰撞击、肩峰下骨侵蚀、肩锁关节再脱位的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论微创肩锁、喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的效果更佳,可明显改善肩关节功能,韧带愈合可靠,并发症发生率低,具有积极的临床意义。

带线锚钉重建喙锁韧带、肩锁韧带与锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较带线锚钉重建喙锁韧带、肩锁韧带和锁骨钩钢板内固定两种术式治疗肩锁关节脱位的短期疗效差异。方法回顾性分析2018年1月至2023年6月广州市花都区人民医院手术治疗的59例RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位患者的临床资料。患者根据手术方式的不同分入韧带重建组(使用带线锚钉重建喙锁韧带及肩锁韧带,n=27)和钢板内固定组(使用锁骨钩钢板固定,n=32)。比较两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间,记录随访期间肩关节活动范围(ROM)、视觉模拟量表(VAS)评分和Constant-Merly评分,测量末次随访喙锁间距。结果患者获得6~26个月(平均11.3个月)随访。韧带重建组手术时间长于钢板内固定组(P<0.05);两组患者术中出血量、住院时间以及术后1、3个月VAS评分相近(P>0.05);韧带重建组患者术后6个月VAS评分,末次随访Constant-Merly总评分及肩关节活动范围、日常活动、疼痛程度3个分项评分均优于钢板内固定组(P<0.05),比较两组末次随访肩关节力量分项评分和喙锁间距,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肩锁关节脱位患者,应用缝合锚钉重建喙锁韧带、肩锁韧带与锁骨钩钢板内固定两种术式均能获得良好疗效,其中韧带重建术式尽管手术时间相对较长,但在改善肩关节功能、提高生活质量等方面具有一定优势,同时可避免二次手术。

喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位的研究进展

随着现代骨科学的发展,喙锁韧带修复重建在肩锁关节脱位手术中的应用成为学者们讨论的焦点。采用自体或异体肌腱重建及利用人工植入物重建是实现喙锁韧带重建的主流方法,两者各有其独特处与弊端,故临床上最佳的手术方式尚无定论。本文通过探究几种常见的喙锁韧带重建手术方法及其利弊,认为喙锁韧带解剖重建术的发展会更加注重生物力学特点的还原及人工植入物的生物相容性,此外,在关节镜的辅助下,包括传统方法在内的手术方法也将会得到改善与创新。

袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效分析

目的 探讨袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位患者的疗效分析。方法 回顾性选取52例肩锁关节脱位患者,按照不同手术方式分为对照组(锁骨钩钢板固定治疗)26例和研究组(袢钢板固定治疗)26例。比较两组肩关节活动度、肩锁关节间隙距离和喙锁间距、肩关节功能和疼痛、并发症情况、术后优良率。结果 与术前比较,术后6个月两组肩关节活动度(内旋、外旋、外展)增大,且研究组大于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后两组肩锁关节间隙距离和喙锁间距减小,且术后1年研究组小于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后两组CMS评分增加,NRS评分减少;且术后6个月、术后1年研究组CMS评分大于对照组,术后6个月研究组NRS评分低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组优良率比较差异无显著性(P<0.05)。结论 袢钢板重建喙锁韧带手术有利于改善肩锁关节脱位患者的肩关节稳定性,可提高肩关节活动度,促进肩关节功能恢复,降低并发症风险。

肩锁韧带联合改良双TightRope 袢钢板重建喙锁韧带对Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位效果的影响

目的:研究肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带对RockwoodⅢ型肩锁关节脱位效果的影响。方法:选取2021年11月—2023年10月雅安市人民医院临床收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者40例,采用数字抽签法将患者随机分为对照组(n=20)与观察组(n=20)。对照组采用改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带,观察组采用肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带;比较两组不同治疗模式下组间手术相关指标、肩关节功能评分、视觉模拟量表(VAS)评分及治疗总有效率。结果:观察组手术时间长于对照组,手术后引流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者CMS评分均升高(P<0.05),且观察组CMS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者VAS评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带与肩锁韧带结合应用,能提升RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者肩关节功能及临床疗效,患者术后引流量更少,疼痛程度更低,治疗综合应用价值高。

关节镜下袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨关节镜下袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效。方法采用关节镜下袢钢板重建喙锁韧带治疗15例肩锁关节脱位患者。记录术中出血量、手术时间、疼痛VAS评分、喙锁间距(CCD)和肩锁间距(ACD)、肩关节活动度。采用Constant-Murley评分评价肩关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间5~47(19.93±12.05)个月。术中出血量30~100(50.67±21.12)ml,手术时间60~150(88.00±24.26)min。CCD、ACD末次随访时均短于术前(P<0.05)。末次随访时,疼痛VAS评分0~2分,Constant-Murley评分84~96(91.40±3.48)分,肩关节上举150°~180°(177.33°±7.99°)、后伸50°~60°(58.67°±3.52°)、内旋55°~70°(68.67°±3.99°)、外旋75°~90°(87.67°±4.17°)。结论关节镜下袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位具有安全可靠、创伤小、患者可早期进行功能锻炼、肩关节功能恢复满意、无需二次手术取出的优点,能有效避免肩锁关节再次脱位及解决术后肩锁关节不稳定的问题。

喙突免打孔技术重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

2020年6月~2022年6月,我科采用关节镜下喙突免打孔技术重建喙锁韧带治疗10例肩锁关节脱位患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男6例,女4例,年龄31~68(50.60±11.35)岁。经X线及MRI检查确诊为肩锁关节脱位,脱位Roockwood分型均为Ⅲ型。

锁骨钩钢板内固定与喙锁韧带重建术在肩锁关节脱位治疗中的疗效比较

目的探讨锁骨钩钢板内固定与喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位的临床疗效,并分析对患者关节活动度的影响,为临床治疗该疾病提供参考。方法选取2020年12月至2022年12月苏州科技城医院收治的72例肩锁关节脱位患者,以随机数字表法分为对照组(36例,锁骨钩钢板内固定)和观察组(36例,喙锁韧带重建术),两组患者均于术后随访12个月。对比两组患者的临床疗效及手术指标,术前及术后3、6、12个月的喙锁间距,以及术后1、12个月的肩关节活动度。结果观察组患者的临床疗效高于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组;与术前比,术后3~12个月两组患者的喙锁间距均逐渐缩小,术后6、12个月观察组患者喙锁间距均小于对照组;与术后1个月比,术后12个月两组患者的肩关节活动度均增加,术后1、12个月观察组的外展上举、前屈上举、外旋、内旋活动度均大于对照组(均P<0.05);但术后3个月两组患者喙锁间距组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于锁骨钩钢板内固定术,喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位临床疗效显著,具有创伤小、术后恢复快等优点,有利于缩短住院时间,利于改善肩关节活动度,提升肩锁关节复位效果。

原生喙锁韧带及柔性重建后有限元仿真和实验测试

背景:对于以喙锁韧带断裂造成的肩锁关节脱位,单束和双束重建为常见修复方式,深化研究对比二者修复的应力分布和骨折风险具有重要意义。目的:研究喙锁韧带的生物力学性能,对比单束和双束重建肩锁关节的固定效果、应力分布和破坏形式。方法:①有限元仿真分析:利用Mimics、Wrap和SolidWorks软件分别建立正常喙锁韧带、单束重建和双束重建肩锁关节模型,利用Ansys软件分析锁骨垂向受载时各模型肩胛骨和锁骨的应力和变形情况;②标本实验:取15个完整的人体肩胛骨-锁骨标本,随机分为5组处理,每组3个:A组切断肩锁韧带,保留完整的喙锁韧带;B组切断肩锁和斜方韧带,保留完整的锥状韧带;C组切断肩锁和锥状韧带,保留完整的斜方韧带;D组切断肩锁和喙锁韧带,采用单束重建修复喙锁韧带;E组切断肩锁和喙锁韧带,采用双束重建修复喙锁韧带。利用力学试验机进行力学实验,分析肩胛骨和锁骨的生物力学状态、应力分布和破坏形式。结果与结论:①有限元仿真分析:正常喙锁韧带附着标本喙突的平均应力最小,其相对于单束和双束重建模型喙突骨折的风险较小;单束和双束重建模型的喙突平均应力相当,二者骨折风险接近;②标本实验:A-E组标本的刚度分别为(26.4±3.5),(19.8±2.8),(21.3±3.2),(57.7±4.1),(46.2±2.8)N/mm,极限载荷分别为(545.5±53.7),(360.1±42.1),(250.9±44.4),(643.5±39.1),(511.9±31.7)N,D、E组标本的整体刚度高于A组(P=0.00006,0.0003),D组极限承载高于A组(P<0.05),E组极限承载和A组无差异(P>0.05);A-C组为韧带断裂,D、E组为喙突骨折;③结果显示:从生物力学角度分析,对于肩锁关节脱位中的喙锁韧带断裂,单束和双束重建均为有效的治疗技术,但均增加了骨折风险,其中双束重建分散了钢板应力、减小了钢板和骨质的接触力,但稍微降低了极限承载力,应根据临床实际情况选用单束或双束重建。

喙锁韧带不同重建方法治疗肩锁关节脱位的有限元分析

目的:建立喙锁韧带单束重建、双束解剖重建及双束完全解剖重建有限元模型,比较其位移及受力情况,为喙锁韧带完全解剖重建临床应用提供理论依据。方法:选取1位志愿者,年龄27岁,身高178 cm,体重75 kg,行肩关节CT扫描,运用Mimics17.0、Geomagic studio 2012、UG NX 10.0、Hypermesh14.0、Abaqus 6.14软件建立喙锁韧带单束重建、双束解剖重建及双束完全解剖重建三维有限元模型,各模型分别向前载荷、向后载荷及向上载荷的载荷,记录并比较在主要受力方向上锁骨远端中点的最大位移以及不同载荷情况下重建装置的最大等效应力。结果:施加向前载荷、向后载荷,双束完全解剖重建锁骨远端中点的向前最大位移及向后最大位移最低,分别为7.76 mm和7.27 mm;施加向上载荷,双束解剖重建锁骨远端中点向上最大位移最低,为5.12 mm;施加向前、向后及向上3种不同载荷,双束重建的重建装置最大等效应力均低于单束重建;双束完全解剖重建斜方韧带重建装置最大等效应力较双束解剖重建低,为73.29 MPa,但锥状韧带重建装置的最大等效应力高于双束解剖重建。结论:喙锁韧带双束完全解剖重建能够提高肩锁关节的水平稳定性,降低斜方韧带重建装置的应力,可作为治疗肩锁关节脱位的较好方法。

锁骨远端解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折疗效观察

目的探讨锁骨远端解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折患者的临床效果。方法选择2019年2月至2022年1月南阳市第一人民医院急诊创伤外科收治的95例陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折患者为研究对象,按手术方案不同将患者分为对照组(n=50)和观察组(n=45)。对照组患者接受锁骨远端解剖锁定钢板内固定术,观察组患者接受锁骨远端解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建术。以X线下显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线,且无叩击痛与按压痛为骨折愈合标准,统计2组患者的骨折愈合时间;于末次随访时,采用Herscovici疗效标准评估肩关节功能恢复情况,并计算总优良率;于术前、术后6个月、术后12个月,采用视觉模拟评分量表(VAS)评估患者静息状态下主观疼痛感受,肩关节Constant-Murley量表评估患者静息状态下肩关节功能,使用螺旋CT测定患者喙锁间距、肩锁间距、前屈活动度、外旋活动度。比较2组患者围手术期切口浅表感染、远端骨折移位、肩关节疼痛、血管神经损伤、再骨折、骨感染等并发症发生情况。结果观察组患者可吸收缝线吸收时间为(4.12±1.28)周。观察组患者的骨折愈合时间短于对照组(t=5.558,P<0.05)。观察组患者肩关节功能恢复总优良率高于对照组(χ^(2)=4.222,P<0.05)。术前,对照组与观察组患者的VAS评分、Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月,2组患者的VAS评分显著低于术前,Constant-Murley评分显著高于术前(P<0.05);2组患者术后12个月的VAS评分显著低于术后6个月,Constant-Murley评分显著高于术后6个月(P<0.05);术后6、12个月,观察组患者的VAS评分显著低于对照组,Constant-Murley评分显著高于对照组(P<0.05)。术前,对照组与观察组患者的喙锁间距、肩锁间距、前屈活动度、外旋活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月,2组患者的喙锁间距、肩锁间距显著小于术前,前屈活动度、外旋活动度显著大于术前(P<0.05);2组患者术后12个月的喙锁间距、肩锁间距小于术后6个月,前屈活动度和外旋活动度大于术后6个月(P<0.05);术后6、12个月,观察组患者的喙锁间距、肩锁间距显著小于对照组,前屈活动度和外旋活动度显著大于对照组(P<0.05)。2组患者围手术期均未出现血管神经损伤、再骨折、骨感染等并发症。对照组和观察组患者并发症总发生率分别为6.00%(3/50)、6.67%(3/45);对照组与观察组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.084,P>0.05)。结论锁骨远端解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折的效果明显,可加快骨折愈合,减轻疼痛,改善肩关节功能与肩锁关节三维形态,且并发症少。

肩关节镜下喙突单隧道固定与无隧道悬吊固定治疗急性Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位

背景:目前国内外对关节镜下喙突无隧道悬吊固定与喙突单隧道固定治疗肩锁关节脱位的术后疗效研究报道较少,两种术式的具体临床疗效及是否存在其他风险有待探索。目的:比较关节镜下使用TightRope带袢带钢板喙突单隧道固定与喙突无隧道悬吊固定治疗急性Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位的短期临床疗效。方法:回顾性分析2019年6月至2022年9月新疆医科大学第六附属医院收治符合纳入标准的45例肩锁关节脱位患者,根据手术治疗方案分为2组,喙突单隧道组20例行肩关节镜下喙突单隧道固定,喙突无隧道组25例行肩关节镜下喙突无隧道悬吊固定。比较两组手术时间、切口长度及围术期失血量;对比两组术前、术后3个月及末次随访时肩关节Constant-Murley评分、目测类比评分、美国肘肩关节外科医师协会评分及术中、术后并发症等评价指标。结果与结论:①所有患者均顺利完成手术,术中无重要神经、血管损伤,喙突无隧道组手术时间较喙突单隧道组更短,差异有显著性意义(P<0.05),两组术中出血量、切口长度无显著差异(P>0.05);②所有患者随访12-24个月,平均随访(15.29±2.73)个月;③喙突单隧道组内比较:在术后3个月及末次随访时,目测类比评分较术前显著降低(P<0.05);Constant-Murley评分、美国肘肩关节外科医师协会评分较术前显著增加(P<0.05);喙突无隧道组内比较:在术后3个月及末次随访时,目测类比评分较术前显著降低(P<0.05);Constant-Murley评分、美国肘肩关节外科医师协会评分较术前显著增加(P<0.05);两组比较:在术后3个月随访时,喙突无隧道组Constant-Murley评分高于喙突单隧道组(P<0.05);两组间目测类比评分、美国肘肩关节外科医师协会评分相比差异无显著性意义(P>0.05);在术前及末次随访时,两组各评分在对应时间点之间比较差异均无显著性意义(P>0.05);④术中、术后并发症:喙突单隧道组在术中钻取隧道时发生1例喙突皮质破裂骨折,1例在术后3个月出现复位丢失,予以钩钢板+喙肩韧带转位重新复位固定;所有患者在末次随访中肩锁关节功能恢复良好且未发生再脱位;⑤提示关节镜下两种手术方法治疗急性Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位均具有创伤小、复位和固定可靠及术后肩关节功能恢复良好等优点,但是与喙突单隧道技术相比,喙突无隧道悬吊固定需要的手术时间更短、短期肩关节功能恢复快且避免了在喙突上建立骨隧道,减少了术中喙突发生医源性骨折的概率,安全性更高。

定量CT测定锁骨远端骨密度分区指导肩锁关节脱位重建的价值

背景:肩锁关节脱位喙锁韧带重建在锁骨侧骨隧道的最佳位置尚未达成共识,且术后会发生锁骨侧骨隧道扩大、骨溶解、锁骨骨折、内固定失效等并发症。骨密度在内植物固定强度及稳定性上起重要作用,锁骨远端骨密度的区域差异在肩锁关节脱位修复重建中不应被忽视,目前临床上尚无人体有关锁骨远端骨密度的定量研究。目的:通过定量CT测量锁骨远端不同区域骨密度的大小,为外科医生修复重建喙锁韧带提供参考。方法:对2022年10-12月在安徽医科大学附属阜阳人民医院(阜阳市人民医院)行定量CT检查的101例患者1616份亚分区进行锁骨远端骨密度测量。对于每个定量CT样本,首先由内侧向外侧划分锁骨远端为以下4个区域,即锥状结节区(A区)、结节间区(B区)、斜方嵴区(C区)以及锁骨远端区(D区),再将每个区域分为前半部分和后半部分确定8个亚分区,在亚分区中设置半自动感兴趣区(ROIA1、A2、B1、B2、C1、C2、D1、D2),将每个定量CT扫描图像传输至QCTpro分析工作站,对锁骨远端感兴趣区松质骨骨密度进行测量,测量时注意避开锁骨骨皮质。结果与结论:①不同侧肩部骨密度比较,差异无显著性意义(P>0.05);②锁骨远端A1、A2、B1、B2、C1、C2、D1、D2亚分区骨密度分析,差异有显著性意义(P<0.05),可以认为锁骨远端不同区域骨密度有差别,经过两两比较,除A1与A2,D1与D2,A2与B1之间的骨密度差异无显著性意义(P>0.05),其余亚分区骨密度两两比较差异均有显著性意义(P<0.05);③锥状韧带解剖止点A2区骨密度高于B区,差异有显著性意义(P<0.05);A1区骨密度高于A2区,但差异无显著性意义(P>0.05);斜方韧带解剖止点C1区骨密度高于C2区、D1区及D2区,B区骨密度高于C区及D区,差异有显著性意义(P<0.05);④结果表明,锁骨远端不同区域骨密度存在差异,肩锁关节脱位修复重建时锁骨远端骨密度的区域差异不容忽视,除考虑生物力学因素外,还应考虑将内植物或骨隧道置于骨密度较高的区域,以提高内植物固定强度及稳定性,减少骨隧道扩大、骨溶解、骨折及内植物失效等并发症发生的风险。

微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位:功能恢复的对照比较

背景:以往采用交叉克氏针固定、克氏针张力带固定、喙锁螺钉、桥接技术等治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果都不是很满意。目的:分析微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效差异。方法:将63例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,分别采用微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗。结果与结论:微创喙锁韧带重建组治疗后第1个月Karlesson疗效评价肩锁关节功能优质率为92%,第3个月为88%;锁骨钩钢板置入内固定组治疗后1个月Karlesson疗效评价肩锁关节功能优质率为79%,第3个月为76%。微创喙锁韧带重建组治疗后第1,3个月肩锁关节功能恢复优质率高于锁骨钩钢板置入内固定组(P<0.05)。说明运用微创喙锁韧带重建治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位较锁骨钩钢板置入内固定操作方便,创伤较小,疗效更加安全可靠。

微创喙锁韧带重建术治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位

目的介绍微创喙锁韧带重建治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的新技术。方法使用微创喙锁韧带重建术治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位24例。结果 24例均获随访,时间6~15（8.8±2.3）个月。采用Constant和Murley肩关节评分标准（CMS）：为75~100（94.2±6.3）分。结论微创喙锁韧带重建术治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位操作方便,疗效可靠,值得推广。

微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效比较

肩锁关节脱位在临床中较为常见，是一种肩部的运动损伤，TossyⅢ型肩锁关节脱位即是喙锁韧带、肩锁韧带与肩锁关节囊的断裂，极大影响了肩关节的活动，其早期手术治疗的指征明显[1-2]。本院比较微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效，现报告如下。

关节镜下喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位

目的 探讨关节镜下喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 将36例肩锁关节脱位患者根据手术方式的不同分为观察组(采用关节镜下喙锁韧带重建治疗,18例)和对照组(采用锁骨钩钢板固定治疗,18例)。记录两组手术时间、肩关节Constant评分、疼痛VAS评分、肩关节活动度以及术后并发症发生情况。结果 患者均获得6个月随访。手术时间观察组长于对照组(P<0.05)。术后3、6个月疼痛VAS评分及肩关节Constant评分观察组均优于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月肩关节各方向活动度观察组均大于对照组(P<0.05)。术后并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论 关节镜下喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位疗效满意,具有创伤小、并发症少、关节功能恢复快、再脱位发生率低等优点,且无需二次手术取出内固定。

微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位疗效对比

目的观察微创喙锁韧带重建治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性研究2013年1月至2015年6月收治并随访的60例RockwoodⅢ型及以上急性肩锁关节脱位的患者,随机分为观察组与对照组,各30例。观察组采用微创喙锁韧带重建,对照组采用锁骨钩钢板。通过比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症以及术后12个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、X线测量喙锁间距和肩锁移位距离、Karlsson疗效分级标准和Constant-Murley肩关节评分等进行疗效评估。结果观察组术中出血量(25.5±10.3)mL,显著少于对照组的(105.3±30.5)mL(P<0.05);两组手术时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组出现多种并发症。两组术后12个月肩锁间距和喙锁间距比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月评定肩关节功能,观察组Constant-Murley评分分值(92.1±10.2)分,Karlsson疗效优良率为94.3%,均显著高于对照组的(80.1±8.4)分和75.6%(P<0.05);两组术后12个月VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创喙锁韧带重建治疗急性肩锁关节脱位具有创伤小、恢复快、术后并发症少、无需二次手术取出内固定物、费用低等优点,与锁骨钩钢板相比具有明显的临床优势。

微创下Endobutton带袢钢板重建喙锁韧带与锁骨钩钢板置入内固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床研究

目的:研究RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者采用微创下喙锁韧带带袢钢板(Endobutton重建喙锁韧带与锁骨钩钢板植入内固定的临床效果。方法:纳入本院2015年5月-2017年12月收治的86例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和微创组,各43例。对照组采用锁骨钩钢板植入内固定治疗,微创组采用微创下Endobutton带袢钢板重建喙锁韧带治疗。观察并比较两组患者的治疗效果、手术情况、术后恢复以及并发症情况。结果:微创组的治疗优良率为97.67%,高于对照组的83.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组手术时间略长于对照组,出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者疼痛、生活质量、关节活动范围以及肌力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,微创组患者疼痛、生活质量、关节活动范围以及肌力评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组并发症发生率仅为2.33%,明显低于对照组的13.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Endobutton带袢钢板重建喙锁韧带对RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者治疗效果较好,虽然手术时间略微延长,但术中出血少,患者恢复快,术后恢复情况更佳,并发症明显减少,值得临床应用及推广。

肩锁韧带三束重建技术在急性肩锁关节脱位肩关节镜手术中的应用效果

目的探讨肩锁韧带三束重建技术在急性肩锁关节脱位(ACJD)肩关节镜手术中的应用价值。方法回顾性分析2018年11月—2020年11月陕西省中医医院113例ACJD患者临床资料,根据手术方案分为钢板组(n=56)和重建组(n=57),分别行关节镜下锁骨钩钢板固定术、关节镜下肩锁韧带三束重建技术。统计两组手术相关指标[手术时间、出血量、住院时间、喙突上平面与上锁骨下平面垂直距离(CC-Dist)值改善率]、并发症,比较手术前后创伤程度[皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]、美国加州大学肩关节评分(UCLA)、喙突至锁骨距离(CCD)、肩峰至外侧锁骨距离(ACD)、视觉模拟评分法(VAS)。结果①两组手术时间、住院时间、CC-Dist值改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05),重建组出血量少于钢板组(P<0.05);②术后3 d、5 d重建组COR、ACTH、NE水平低于钢板组(P<0.05);③术后3个月重建组UCLA评分高于钢板组,CCD、ACD小于钢板组(P<0.05);④术后1个月、3个月重建组VAS评分低于钢板组(P<0.05);⑤重建组并发症发生率5.26%与钢板组14.28%比较,差异无统计学意义(P>0.05);⑥术后3个月,重建组手术优良率91.23%高于钢板组(75.00%,P<0.05)。结论肩锁韧带三束重建技术应用于ACJD肩关节镜手术,有利于减少出血量,缓解疼痛,改善肩关节功能,提高手术效果,且创伤较小。