微创胸腔镜辅助下胸腺扩大切除术围手术期的护理经验

目的:分析实施微创胸腔镜辅助下胸腺扩大切除术围手术期的有效护理方法。方法:收集我院4年内收治的90例需使用微创胸腔镜辅助下胸腺扩大切除术治疗的患者,将其分为对照组和观察组,分别在围术期实施常规方法护理和针对性护理干预。结果:相比对照组,观察组患者的治疗有效率明显更高,并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在实施微创胸腔镜辅助下胸腺扩大切除术治疗时,通过在围术期使用护理干预的方法能够明显提升治疗效果和安全性,有着较高应用价值。

胸腔镜辅助微创手术治疗先天性心脏病临床研究

目的:探讨胸腔镜辅助微创手术治疗先天性心脏病的临床疗效以及应用价值。方法:选取贵州省人民医院2018年1月至2019年12月期间收治的63例先天性心脏病手术患者,随机分为对照组与观察组,对照组30例使用常规开胸手术,观察组33例使用胸腔镜辅助微创手术,比较两组的各项手术及术后恢复指标、并发症发生率。结果:两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者升主动脉阻断时间、体外循环时间长于对照组,而术后呼吸机辅助时间、术后24 h胸腔引流量、ICU停留时间、总住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心律失常、肺部感染、心肾功能损害、迟发性胸腔积液、胸骨畸形等并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜辅助微创手术治疗先天性心脏病的临床疗效显著,安全可靠,但对技术要求高、手术难度大。

胸腔镜辅助微创与导管射频消融治疗持续性心房颤动的疗效分析

目的分析胸腔镜辅助微创与导管射频消融治疗持续性心房颤动(房颤)的临床疗效。方法18例持续性房颤患者,随机分为对照组和研究组,各9例。对照组患者实施导管射频消融治疗,研究组患者实施胸腔镜辅助微创射频消融治疗。分析比较两组患者术后即刻心律情况、出院时心律情况、并发症发生情况、术后起搏器安装情况、早期及晚期复发情况。结果术后即刻,两组窦性心律、房颤、起搏心律占比对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组心房扑动(房扑)占比0低于对照组的44.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组起搏心律和房扑占比对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组窦性心律占比66.67%高于对照组的11.11%,房颤占比11.11%低于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组早期及晚期复发率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于持续性房颤患者,胸腔镜辅助微创射频消融治疗效果优于导管射频消融治疗,可以促进临床症状改善,临床价值显著。

胸腔镜辅助下微创冠状动脉旁路移植术

胸腔镜辅助下微创冠状动脉旁路移植术是指:使用胸腔镜获得内乳动脉在心脏不停跳的条件下直接行冠状动脉搭桥术。由于该术式创伤小,不需要建立体外循环因此对患者创伤小,恢复快。胸腔镜辅助下微创冠状动脉旁路移植术代表了微创治疗冠心病的发展方向,近来在我国各级医院开展较快。

参丹散结胶囊联合电视胸腔镜辅助微创切口肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨参丹散结胶囊联合电视胸腔镜辅助微创切口肺癌根治术(VAMT)治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床治疗效果。方法:选取我院2010年5月—2012年5月收治的218例老年NSCLC患者,随机分为观察组和对照组,每组109例。对照组采用VAMT治疗,观察组在此基础上另口服给予参丹散结胶囊,对照组则给予等剂量安慰剂连续治疗3个月,治疗前后分别检测两组患者外周血中免疫功能指标(IgG、IgA、CD3+、CD4+及CD8+),肿瘤标记物(CYFRA21-1、NSE、SCC及CEA)含量,并评价两组患者的生活质量(社会功能、情绪功能、认知功能及躯体功能)。术后密切观察两组患者的术后并发症情况,主要包括术后疼痛、发热、咳嗽、出血、术后感染及心律失常。对所有患者进行为期5年的随访,观察患者1年、3年、5年的生存率、无进展生存期(PFS)及总生存时间(OS)。结果:治疗3个月后,两组IgG、IgA、CD3+、CD4+及CD8+含量均显著高于对照组(P<0.05),CYFRA21-1、NSE、SCC及CEA则均显著低于对照组(P<0.05),且社会功能、情绪功能、认知功能及躯体功能评分均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组术后疼痛、发热、咳嗽、出血、术后感染及心律失常等并发症的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。远期疗效观察结果显示,观察组1年、3年及5年生存率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:参丹散结胶囊联合VAMT治疗老年NSCLC的临床效果较好,且能够有效改善患者免疫功能,降低患者并发症的发生率。

胸腔镜辅助微创肺癌根治术对非小细胞肺癌患者血流动力学及免疫功能的影响

目的探讨胸腔镜辅助微创肺癌根治术在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用价值.方法选择2020年7月—2022年7月该院收治的68例NSCLC患者,按随机数字表法分为两组,各34例.对照组采用传统开胸手术治疗,观察组采用胸腔镜辅助微创肺癌根治术治疗.对比两组血流动力学、免疫功能、围术期指标、术后并发症.结果麻醉诱导时(T_(1)),两组平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)相比,组间差异无统计学意义(P>0.05);单肺通气0.5 h(T_(2))、单肺通气结束时(T_(3))、手术结束时(T_(4)),观察组MAP、CO均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);但观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时期的MAP、CO与T_(1)时期相比,组间差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后72 h的CD4^(+)(36.77±4.69)%、CD8^(+)(27.61±3.86)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.33±0.17)均高于对照组的(31.48±4.21)%、(25.34±3.02)%、(1.24±0.13),组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术中出血量(169.42±10.03)mL少于对照组的(247.18±11.75)mL,手术时间(127.25±8.16)min、术后引流管留置时间(4.03±0.51)d及住院时间(11.08±1.26)d均短于对照组的(138.42±9.64)min、(5.17±0.63)d、(12.79±1.43)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率5.88%低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(P<0.05).结论胸腔镜辅助微创肺癌根治术能够维持NSCLC患者的血流动力学稳定,并减轻对其免疫功能的抑制,降低术后并发症发生率,在促进患者术后恢复、缩短住院时间方面具有重要作用.

胸腔镜辅助下NUSS矫正术在350例漏斗胸矫治中的应用

目的探讨胸腔镜辅助下行微创漏斗胸(NUSS)矫正术矫治漏斗胸的临床疗效。方法选择2010年8月至2017年8月350例行胸腔镜辅助下NUSS矫正术的漏斗胸患者作为胸腔镜组,选择同时期行NUSS矫正术的350例患者作为非胸腔镜组,非胸腔镜组采用剑突下辅助小切口NUSS矫正术,胸腔镜组在胸腔镜辅助下行NUSS矫正术,两组术后均接受2年随访。对比两组的手术时间、术中失血量、住院时间、矫形效果、生活质量及并发症情况。结果胸腔镜组矫形优良率及改良单步调查评分(M-SSQ评分)均高于非胸腔镜组(P <0. 05),手术时间、住院时间均短于非胸腔镜组(P <0. 05),术中失血量少于非胸腔镜组(P <0. 05),并发症发生率明显低于非胸腔镜组(P <0. 05)。结论采用胸腔镜辅助下NUSS矫正术矫治漏斗胸具有微创、恢复快、矫形效果好且并发症少、术后患者生活质量较高的特点。

微创改良双侧心房径路迷宫手术治疗持续性心房颤动临床效果分析

目的比较药物保守治疗与微创改良双侧心房径路迷宫手术治疗持续性心房颤动的临床效果。方法将淮安市第一人民医院自2019年12月至2022年5月收治的8例接受微创改良双侧心房径路迷宫手术的持续性心房颤动患者纳入手术组;通过倾向性对照,将同期门诊确诊的8例接受药物保守治疗的持续性心房颤动患者纳入药物组。观察并记录手术组患者术后即刻、出院前心律情况,以及起搏器安装情况。对两组患者进行随访,观察并记录手术组复发情况,比较两组并发症发生情况和生活质量。结果手术组8例患者中,2例术后自动转为窦性心律,6例在手术室同步电复律8人次,术后即刻窦性心律率为100.0%(8/8),出院前窦性心律率为87.5%(7/8)。手术组均未安装起搏器。手术组8例患者中,7例随访超过3个月,其中1例术后5个月复发心房颤动,再次入院后行同步电复律1次转为窦性心律,其余6例均为窦性心律,1例随访2个月,持续窦性心律。药物组和手术组平均随访时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无猝死和脑出血发生。药物组脑卒中发生率、脑钠肽水平、纽约心脏协会心功能分级均高于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。药物组术后1、3个月的美国堪萨斯城心脏调查问卷量化评分均低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于持续性心房颤动患者,微创改良双侧心房径路迷宫手术的治疗效果优于药物保守治疗,可改善患者临床症状,提高患者生活质量,且安全性高。