单纯主动脉瓣置换术微创胸骨旁与常规胸骨正中切口的比较

目的比较单纯主动脉瓣病变患者微创胸骨旁切口与常规胸骨正中切口主动脉瓣置换术的临床效果与安全性。方法回顾性分析2014年3月至2015年5月,南昌大学第二附属医院心胸外科共施行单纯主动脉瓣置换术113例,其中微创胸骨旁切口34例(微创组),平均年龄(57.28±7.27)岁;常规胸骨正中切口79例(常规组),男51例、女28例,平均年龄(58.33±6.18)岁。微创组经胸骨旁右锁骨中线第3肋间切口进胸,股动、静脉插管建立体外循环;常规组经胸骨正中切口进胸,常规升主动脉及上、下腔静脉插管建立体外循环。两组在阻断升主动脉后,施行主动脉瓣置换术。结果两组患者术前临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。全部患者均顺利完成手术,无围手术期死亡。微创组术中体外循环时间及主动脉阻断时间较常规组长(P<0.05),但术后呼吸机辅助通气时间、术后住ICU时间及术后住院时间均较常规组明显缩短(P<0.05),且术后24h胸腔引流量及术中、术后输血量明显少于常规组(P<0.05)。术后早期常规组开胸探查止血1例。结论与常规胸骨正中切口相比,微创小切口可安全、有效地应用于主动脉瓣置换术。

胸骨旁切口微创主动脉瓣置换的围术期指标观察

目的:探讨胸骨旁切口微创主动脉瓣置换的围术期指标变化情况。方法:回顾性分析2020年5月—2022年4月我院收治的102例进行主动脉瓣置换术患者的病历资料,将其中采取胸骨旁切口微创动脉瓣置换术的患者纳入观察组(51例)、常规正中开胸手术的患者纳入对照组(51例)。比较两组患者术前基本资料、术中手术指标及术后手术结果等资料。结果:两组患者术前性别、年龄、BMI、术前诊断主动脉瓣病变类型、合并症、主动脉瓣环直径、NYHA心功能分级、术前二维超声心动图指标等基线资料均差异无统计学意义。两组患者输注单采血小板和冷沉淀血制品输血量均差异无统计学意义;观察组主动脉阻断时间、体外循环时间和手术时间有延长趋势,但与对照组相比差异无统计学意义。观察组术中出血量、输注术中悬浮红细胞、新鲜冷冻血浆血制品输血量均显著低于对照组(均P<0.05)。两组患者术后左心房内径、左心室射血分数、左心室舒张内径、左心室收缩内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、切口深部感染、围术期死亡等术后情况均差异无统计学意义;观察组术后呼吸机时间、术后总引流量、术后住院时间、术后ICU时间、引流管拔管时间、输血率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论:胸骨旁切口微创主动脉瓣置换术中出血和输血量较少,虽然术中体外循环时间和主动脉阻断时间延长对术者要求较高,但患者术后恢复较好,有助于降低住院时间,减轻经济负担。