动力髋螺旋刀系统与螺旋刀片抗旋髓内钉修复不稳定型股骨转子间骨折比较

背景:股骨近端骨折后使用抗旋髓内钉髓内固定能够代替股骨轴承受重力的轴心,相对于髋螺钉和动力踝螺钉向身体轴侧移动,增强骨折部位的抗疲劳强度,能够支撑抗内翻及阻止近端骨折部位的旋转作用,适用于修复不稳定型骨折。目的:对比观察动力髋螺旋刀系统与微创螺旋刀片抗旋髓内钉置入内固定修复不稳定型股骨转子间骨折的效果。方法:选择2012年1月至2014年1月顺德第一人民医院骨科收治的82例不稳定型股骨转子间骨折患者为观察对象。根据随机数字表法分为两组,动力髋螺旋刀系统组与微创螺旋刀片抗旋髓内钉组各41例。比较两组患者的临床修复指标、骨折愈合时间与及并发症发生情况。结果与结论:微创螺旋刀片抗旋髓内钉组的骨折愈合时间及临床修复指标均显著优于动力髋螺旋刀系统组,差异有显著性意义(P<0.05)。微创螺旋刀片抗旋髓内钉组中有5例患者发生并发症,发生率为12%;动力髋螺旋刀系统组中有10例患者发生并发症,发生率为24%。微创螺旋刀片抗旋髓内钉组的并发症发生率显著低于动力髋螺旋刀系统组,差异有显著性意义(P<0.05)。提示针对不稳定型股骨转子间骨折患者而言,选择微创螺旋刀片抗旋髓内钉置入内固定能够降低并发症发生率,提高修复的安全性,对患者的功能恢复具有促进作用。

股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定与髋关节置换治疗老年髋部骨折的临床观察

目的探讨髋关节置换(HA)、股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定(PFNA)治疗老年髋部骨折的效果。方法选取我院收治的60例老年髋部骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为内固定组和置换组各30例,内固定组行PFNA术治疗,置换组行HA术治疗。比较两组围术期指标、骨折恢复情况、髋关节功能恢复优良率、平衡能力及并发症。结果内固定组切口长度小于置换组,术中失血量低于置换组,下床活动时间长于置换组(P<0.05);两组手术时间、骨折愈合时间及住院时间比较无明显差异(P>0.05);内固定组髋关节恢复优良率低于置换组(P<0.05);内固定组术后6个月平衡功能评分高于置换组(P<0.05);两组并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论PFNA和HA均可有效治疗老年髋部骨折,各有优缺点,临床可按照患者实际情况选择适宜的治疗术式。

闭合复位股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折

2006年1月～2009年1月，我院采用C臂X线机透视下闭合复位骨折，股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（proximalfemoralnailanti—rotationblade，PFNA）内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折21例，疗效满意。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定术治疗老年股骨转子间骨折52例分析

目的总结股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年股骨转子间骨折的临床经验。方法选择医院2014年1月-2015年10月收治的股骨转子间骨折老年患者52例,均实施PFNA内固定术治疗,对其术前准备、术中技巧及术后康复进行回顾性分析,总结PFNA内固定术治疗老年股骨转子间骨折的临床经验。结果术后随访1年,所有患者均手术成功,骨折均一期愈合,愈合时间3～9个月,无内固定松动、螺旋刀片切出等并发症。根据Harris功能评分,其中优49例,良2例,可1例,优良率为98.1%。结论 PFNA治疗股骨粗隆部骨折可获得良好疗效,有较高的骨折愈合率。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉在股骨近端骨折翻修中的应用

2006年5月-2009年6月,笔者对13例股骨近端骨折内固定失效患者取出内固定,使用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）再次内固定,效果满意。

螺旋刀片不同位置对股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折效果的影响

目的探讨螺旋刀片不同位置对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折效果的影响。方法将100例老年股骨转子间骨折患者按照螺旋刀片位置不同分为A组(螺旋刀片放置在股骨头颈中部行PFNA治疗,50例)和B组(螺旋刀片放置在股骨头颈中下1/3部行PFNA治疗,50例)。比较两组术后骨折复位质量、尖顶距(TAD)、螺旋刀片钉尾突出长度、骨折愈合时间、开始部分负重行走时间、术后并发症发生情况。采用髋关节Harris评分评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间6~24个月。术后骨折复位质量优良率、TAD、骨折愈合时间、开始部分负重行走时间、术后并发症发生率、术后各时间点髋关节Harris评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);螺旋刀片钉尾突出长度A组大于B组(P<0.01)。结论行PFNA治疗老年股骨转子间骨折时,螺旋刀片无论放置在股骨头颈中部或中下1/3部,只要能够实现坚强固定,其临床疗效无差异。

Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗不稳定老年粗隆间骨折临床疗效比较

目的比较Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2012年10月至2016年10月和县人民医院收治的90例65岁以上老年不稳定股骨粗隆间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组(47例)和对照组(43例),试验组接受Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉固定(伽马Ⅲ)手术,对照组接受PFNA固定手术。比较两组患者在手术时间、术中出血量、住院天数、下地行走时间,术后X线复位情况及术后并发症、预后方面的差异。结果两组患者在手术出血量、手术时间上差异无统计学意义(P>0.05);试验组平均住院天数及下地行走时间均短于对照组[(10.17±5.74)d vs(14.96±5.25)d;(93.35±14.57)d vs(102.77±16.06)d],差异有统计学意义(P<0.05);试验组骨折完全加压率为80.85%优于对照组的11.63%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者螺钉切出1例,头部旋转2例,试验组无螺钉切出及头部旋转病例,试验组术后并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉和PFNA内固定术均有良好疗效,其中Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉内固定具有住院天数少、下地时间早、并发症少的优点。

股骨近端解剖型锁定钢板与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的比较股骨近端解剖型锁定钢板与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法将146例股骨粗隆间骨折患者随机分为两组,其中股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)组73例,股骨近端解剖型锁定钢板(PFLP)组73例,观察切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、扶拐负重时间、骨折愈合时间及12、24个月随访Harris评分,以末次随访Harris评分评定治疗效果,统计并发症发生率。结果 PFNA组手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间与PFLP组相比较均显著降低(P<0.05)。PFNA组扶拐负重时间与PFLP组相比较显著降低(P<0.05);两组骨折愈合时间及12、24个月Harris评分相比较差异均无显著性(P>0.05)。两组末次随访优良率相比较差异均无显著性(P>0.05)。两组并发症发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。结论 PFNA和PFLP治疗股骨粗隆间骨折均有显著疗效,但PFNA与PFLP相比,能减少患者手术创伤、缩短患者术后恢复时间,值得临床推广应用。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法应用PFNA内固定治疗36例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者。结果患者均获得随访,时间6～36个月。骨折均临床愈合,愈合时间8～18周。无感染、脂肪栓塞、肺栓塞、深静脉血栓、髋内翻、刀片切割等并发症发生。髋关节功能按Harris评分为88～96(92±3.6)分,患者满意度良好。结论 PFNA内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折操作简单,创伤小,骨折固定牢固稳定,符合生物学固定原则,并发症少,患者可早期坐起、下地负重,术后髋关节功能恢复好,临床疗效满意。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用

目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)对老年股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法选取110例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,各55例。对照组采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,观察组采用PFNA内固定治疗,比较2组患者的治疗效果。结果观察组的临床总有效率显著高于对照组(P <0. 05);治疗后,观察组患者髋关节功能(Harris)评分显著优于对照组(P <0. 05);观察组患者手术时间、负重时间及住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P <0. 05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论采用PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者,可显著改患者髋关节功能,促进患者尽早恢复,且具有较高的安全性。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折对患者术后疼痛及功能的影响

股骨转子间骨折是老年群体最为常见的骨折类型之一,受解剖结构的影响患者术后功能恢复不够理想,再加上多数患者合并不同内科疾病,因此治疗的难度较大。近年来,髓内固定学技术的发展,不仅为老年转子间骨折患者的治疗提供了新的思路,而且大幅提升了患者手术治疗效率[1]。股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定是髓内固定目前应用较多的术式之一,但是相较于传统的人工股骨头置换手术其近远期疗效差异对比研究较少。本研究则分析PFNA治疗老年股骨转子间骨折患者术后近期疼痛和远期生理功能的影响。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定和人工股骨头置换治疗老年转子间骨折的临床疗效对比

目的:比较和分析股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定和人工股骨头置换术治疗老年转子间骨折的临床效果。方法:对我院2008年1月至2012年1月收治的256例因骨股骨转子间骨折而住院老年患者的临床资料进行回顾性分析,其中,89例患者采用了人工股骨头置换术进行治疗(A组),167例患者采用了PFNA内固定术(B组),观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症情况以及术后1-9个月的Harris评分变化情况。结果:PFNA组患者的手术时间和术中出血量均低于股骨头置换组,且差异均有统计学意义(P<0.05);PFNA组患者的术后住院天数较股骨头置换组略长(P>0.05)。PFNA组患者术后下地承重所需时间明显长于关节置换术组,且差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05),但两组切口感染的发生率无统计学差异(P>0.05)。两组患者的Harris评分相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA内固定术和关节置换术治疗老年性转子间骨折的临床效果基本一致,且均有着各自的优点和不足,临床上应根据老年患者的自身具体情况,制定个体化的手术方式,以促进老年患者的预后和恢复。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定在股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法将我院骨科2018年1月至2020年1月收治的60例股骨粗隆间骨折患者纳入本研究,采用随机数字表法分成两组,每组各30例,其中对照组应用动力髋螺钉(DHS)内固定,观察组应用PFNA,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分、髋关节功能优良率及并发症发生率。结果观察组术中出血量低于对照组,手术时间长于对照组,住院时间、骨折愈合时间短于对照组,Harris评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组髋关节功能优良率为96.67%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨粗隆间骨折治疗期间应用PFNA内固定临床效果优良,虽然手术耗时更长,但出血量更少,住院时间与骨折愈合时间更短,还可有效改善髋关节功能,故而值得推广。

动力髋螺钉与股骨近段螺旋刀片抗旋髓内钉治疗股骨粗隆骨折的比较研究

目的比较动力髋螺钉与股骨近段螺旋刀片抗旋髓内钉治疗股骨粗隆骨折的临床效果。方法将股骨粗隆骨折患者109例作为研究对象,动力髋螺钉治疗的54例作为对照组,股骨近段螺旋刀片抗旋髓内钉治疗的55例作为观察组,比较2组的临床效果,以关节功能优良率、手术及康复情况、并发症作为观察指标。结果观察组髋关节功能优良率为94.5%,显著高于对照组的79.6%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率分别为5.5%、9.3%,组间差异无统计学意义。结论股骨近段螺旋刀片抗旋髓内钉治疗股骨粗隆骨折效果更佳,利于关节功能的康复,并且手术创伤小、恢复快,是安全、有效的治疗方案。

老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定术治疗的效果

目的分析老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定术治疗的效果。方法在该院患者中方便选取2018年6月—2019年6月120例老年股骨粗隆间骨折患者作为此次研究对象,以电脑随机的方法将他们对半分为对照组和实验组。对照组采用动力髋螺钉治疗,实验组采用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者的住院时长(8.3±1.1)d低于对照组(11.2±1.2)d,差异有统计学意义(t=13.790,P<0.001)。实验组患者的治疗有效率(95%)高于对照组(83%),差异有统计学意义(χ^2=4.227,P=0.040)。实验组患者术后的VAS评分(3.5±1.2)分低于对照组(4.5±1.8)分,差异有统计学意义(t=3.580,P<0.001)。结论股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定术应用于老年股骨粗隆间骨折患者的治疗可以取得不错的治疗效果。

超声实时引导腰硬联合麻醉在老年患者股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉手术中的应用

目的探讨超声实时引导腰硬联合麻醉技术在老年患者股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)手术中应用的可行性和应用前景。方法研究对象选取该院2016年12月-2018年5月收治行下肢手术老年患者共80例,以随机数字表法分为A组(40例)、B组(40例),每组各40例,A组为试验组(行超声实时引导),B组为对照组(行传统体表标志定位及阻力消失法)。记录两组麻醉前准备时间、穿刺时间、麻醉相关并发症和穿刺次数。结果超声实时引导组麻醉准备时间、首次穿刺成功率均高于传统定位盲探穿刺组(P<0.05);超声实时引导组置管出血、神经刺激征、下肢感觉异常、术后腰痛并发症均显著低于传统定位盲探穿刺组(P<0.05)。结论超声实时引导腰硬联合麻醉能增加老年患者PFNA手术的麻醉质量和满意度,提高一次穿刺成功率,并减少麻醉后并发症。

动力髋螺钉和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者的疗效

目的探讨动力髋螺钉(DHS)和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法选取股骨粗隆间骨折的老年患者120例,随机分为PFNA组和DHS组,每组60例。对比两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间及术后6个月临床疗效。结果 DHS组术中出血量与手术时间明显高于PFNA组(P<0.05),但两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA组优良率明显高于DHS组(P<0.05)。结论治疗老年股骨粗隆间骨折时,PFNA能够获得较好的临床疗效,且安全性高。

动力髋螺钉与螺旋刀片抗旋髓内钉技术在股骨近端骨折治疗中的疗效比较

股骨近端骨折在临床上较为常见,在老年人中的发病率较高。因其损伤解剖部位为人体承重及重要活动部位,同时老年患者体质相对较弱、并发症多等因素,给患者的生命健康及生活质量带来严重影响。

老年股骨转子间骨折治疗:股骨近端髓内钉-螺旋刀片和人工关节置换的效果比较

背景:股骨近端髓内钉-螺旋刀片系统是AO/ASIF于2004年为减少各种并发症而改进的新型股骨近端髓内固定系统,其微创的理念与锁定防旋转的设计较以往内固定有更大的优势。目的:比较股骨近端髓内钉-螺旋刀片和人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:2008-07/2009-12中山大学附属孙逸仙纪念医院骨科收治的老年股骨转子间骨折患者37例,股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗16例,人工关节置换21例(人工股骨头置换18例,全髋置换3例)。结果与结论:两组患者在住院时间、下床活动时间、术后并发症及术后髋关节功能方面比较,差异均无显著性意义(P>0.05);而在手术时间、术中出血量方面比较,股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗明显优于人工关节置换(P<0.05)。提示股骨近端髓内钉-螺旋刀片与人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折临床疗效确切,但前者更具有手术时间短、术中出血量少的优点。

螺旋刀片抗旋髓内钉在股骨转子间不稳定性 骨折中的应用

目的：比较螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）技术治疗股骨转子间不稳定性骨折的临床效果.方法：选择2012年6月～2016年6月入我院诊断股骨转子间不稳定性骨折患者共170例,其中PFNA术90例和DHS术80例,平均随访30.5±9.3个月,分析临床基线资料、手术效果和并发症.结果：2组患者的性别、年龄、骨折分型和骨折时间具有可比性（P〉0.05）.2组的内固定物个数、长度,手术时间、术中出血量、术后联合用药种类、辅助外固定物的应用时间及术后下地负重时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;PFNA术组术后临床愈合率显著高于DHS术组,并发症发生率显著降低,随访Harris髋关节功能评分优良率显著高于DHS术组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：在严格把握手术适应证的前提下,PFNA较DHS术治疗股骨转子间不稳定性骨折有较好的临床效果和远期预后.