微创输尿管镜钬激光手术治疗1-2cm输尿管上段结石中的安全性和有效性

目的探讨与分析微创输尿管镜钬激光手术治疗1~2 cm输尿管上段结石中的安全性和有效性。方法选取2019年8月—2022年12月在山东省枣庄市薛城区人民医院诊治的106例1~2 cm输尿管上段结石患者,采用1:1随机掷硬币法分为研究组与对照组,每组53例。研究组给予微创输尿管镜钬激光手术治疗,对照组给予经皮肾镜手术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗,记录研究组与对照组的治疗安全性与有效性,记录患者术后康复情况。结果研究组术后结石排净时间、手术时间、术后住院时间、术中出血量与对照组相比明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后半个月的泌尿系感染、输尿管损伤、尿潴留并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1个月的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组术后半个月的血肌酐含量都低于术前1 d,且研究组术后半个月的血肌酐含量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论1~2 cm输尿管上段结石患者使用微创输尿管镜钬激光手术治疗,能减少对患者的创伤,促进患者康复,还可降低并发症发生率,同时改善患者血肌酐水平,使总体治疗效果提高。

围手术期护理干预在微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石老年患者中的效果观察

目的探索肾结石老年患者开展微创经皮输尿管镜钬激光碎石术围手术期护理干预对于术后康复效果。方法研究以我院收治的微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗的老年肾结石患者作为研究样本,样本量132例,时间线截取2021年1月—2023年9月,按照信封抽签方式将患者抽取为两组,对照组开展常规护理,观察组开展围手术期护理干预,观察各项指标变化。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05);护理后,观察组SAS评分、SDS评分、VAS评分以及并发症发生率均低于对照组(均P<0.05);护理后观察组认知功能、躯体功能、社会功能、情绪功能等生活质量各项分值均高于对照组(均P<0.05)。结论老年肾结石微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗开展围手术期护理干预效果显著,可以有效的降低手术创伤,为患者营造良好的康复环境,改善疼痛刺激,并减少患者术后并发症风险。

输尿管通道鞘置入方式对输尿管软镜钬激光碎石手术效果的影响

目的 比较输尿管通道鞘不同置入方式在输尿管软镜钬激光碎石手术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)中的效果。方法 将2020年7月至2023年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治并行RIRS的肾结石患者197例作为研究对象,选择其中采用徒手盲视下置鞘法68例患者为A组;采用X线监视下置鞘法的64例为B组;采用输尿管硬镜辅助的可视化置鞘法65例为C组。比较三组输尿管通道鞘置入时间、置入成功率、置入状态情况、输尿管损伤情况及结石清除率。结果 B组、C组患者输尿管通道鞘置入时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组与C组患者输尿管通道鞘置入时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组患者的鞘管置入成功率高于A组(P<0.05),B组和C组患者的鞘管置入成功率差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组患者鞘管置入状态优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组和C组患者鞘管置入状态差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组患者输尿管损伤发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组与C组患者输尿管损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RIRS中应用输尿管硬镜辅助的可视化置鞘法置入输尿管通道鞘安全且有效,较徒手盲视下置鞘法可提高置鞘管成功率及减少输尿管损伤,较X线监视下置鞘法可避免可能的辐射。

40~80 Hz钬激光微通道经皮肾镜与输尿管软镜手术治疗肾结石患者的疗效比较

目的比较微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)和输尿管软镜碎石术(RIRS)两种方式下利用高频率钬激光治疗2~3 cm肾结石的临床疗效。方法回顾性分析嘉兴市第一医院泌尿外科2020年10月—2022年10月收治的105例单发2~3 cm肾结石患者的临床资料,其中52例采用RIRS利用40~80 Hz钬激光碎石(RIRS组),53例采用mPCNL利用40~80 Hz钬激光碎石(mPCNL组)。比较两组的结石一期清除率、手术时间、24 h内血红蛋白(Hb)下降量、术后24 h内炎症指标、术后并发症发生率、住院时间、住院费用。结果两组患者术前基本资料、一期清除率、术后24 h内炎症指标及术后并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。RIRS组较mPCNL组术后24 h内Hb下降量更少[(6.35±2.00)g/L vs.(12.25±5.72)g/L,P=0.001],住院时间较短[(5.13±0.82)d vs.(7.92±1.59)d,P<0.001],住院费用更少[(15221.52±796.46)元vs.(19514.51±909.98)元,P<0.001],而手术时间更长[(58.17±7.67)min vs.(49.60±4.52)min,P<0.001]。结论在钬激光频率为40~80 Hz情况下行mPCNL和RIRS治疗2~3 cm肾结石均安全有效,且一期清石率相近,而RIRS虽较mPCNL的手术时间长,但具有手术创伤更小、术后恢复更快、住院时间更短的优点,在2~3 cm肾结石的治疗中可能更具优势和前景。

微创通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果观察

目的:探究微创通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石对肾结石患者的治疗效果。方法:选择2021年3月—2023年2月在中国人民解放军中部战区总医院接受治疗的肾结石患者112例,应用随机数字表法将其分为对照组(输尿管软镜钬激光碎石)及观察组(输尿管软镜钬激光碎石联合微创通道经皮肾镜),各66例。对比两组围手术期指标[手术时间、术中出血量、术后血红蛋白下降率、术后视觉模拟评分法(VAS)]、炎症因子[白细胞介素-13(IL-13)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、应激反应[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)]、并发症发生率。结果:对照组手术时间短于观察组,术中出血量少于观察组,术后1 d血红蛋白下降率、术后1 d VAS评分均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-13、PCT、hs-CRP水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组IL-13、PCT、hs-CRP水平均升高,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组ACTH、Cor、NE水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组ACTH、Cor、NE水平均升高,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组BUN、Scr、Cys C水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组BUN、Scr、Cys C均升高,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾结石患者接受微创通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗,可减轻术后疼痛,缓解炎症反应,减轻应激反应,对肾功能损伤较小,安全性高,促进肾功能恢复。

微创经皮输尿管镜钬激光碎石术和开放性手术治疗老年复杂性肾结石术后疼痛和并发症比较

目的探讨微创经皮输尿管镜钬激光碎石术(m PCNL)和开放性手术对老年复杂性肾结石术后疼痛和并发症的影响差异。方法选取2010年1月至2014年1月该院老年复杂性肾结石患者89例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组45例,患者采用m PCNL治疗,对照组44例,患者采用开放性手术,比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、肾功能、结石清除率、术后疼痛和术后并发症发生状况,术后疼痛状况采用视觉模拟评分法(VAS)和语言评分法(VRS)评估。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间均明显低于对照组(P<0.05),两组患者术前血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1、4、6个月,观察组明显低于对照组(P<0.05),观察组术后VAS评分比较具有明显差异(P<0.05),且VRS评估结果比较发现,观察组无疼痛和轻度疼痛比例明显高于对照组,重度疼痛和剧烈疼痛比例明显低于对照组(P<0.05),观察组结石清除率明显高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论与开放性手术相比,m PCNL治疗老年复杂性肾结石疗效更显著,有助于提高肾功能,降低术后疼痛和并发症发生风险,值得临床推广使用。

手术室循证理念结合人文关怀对输尿管软镜下钬激光碎石术患者手术配合度及应激反应的影响

目的:探究手术室循证理念结合人文关怀对输尿管软镜下钬激光碎石术患者手术配合度及应激反应的影响。方法:选择2020年12月至2022年12月于我院行输尿管软镜下钬激光碎石术患者72例,按随机数字表法分为两组,各36例。对照组予以常规护理,观察组实施手术室循证理念结合人文关怀护理。比较两组手术配合度、负性情绪、应激反应、舒适度、并发症。结果:观察组手术配合度高于对照组(P<0.05);对比两组护理前负性情绪、舒适度,无统计学差异(P>0.05);观察组护理后抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分,均低于对照组,简化舒适状况量表中生理维度评分、心理维度评分、社会文化维度评分、环境维度评分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组术前应激反应(P>0.05);观察组术后24h舒张压、收缩压、心率,均低于对照组(P<0.05);与对照组并发症发生率相比,观察组较低,有统计学差异(P<0.05)。结论:手术室循证理念结合人文关怀能够有效提升输尿管软镜下钬激光碎石术患者手术配合度,减轻负性情绪、应激反应,提高舒适度,减少并发症的发生。

经输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石患者围手术期指标及炎症反应的影响

目的探究经输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石患者围手术期指标、炎症反应的影响。方法选取2019年1月至2022年1月于宜春市第二人民医院收治的70例输尿管结石患者作为研究对象,根据随机抽签法分为对照组与观察组,每组35例。对照组行体外冲击波碎石术,观察组行经输尿管镜钬激光碎石术,比较两组一次性碎石成功率、术后结石排净率、围手术期指标、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]、术后并发症发生率及复发情况。结果观察组一次性碎石成功率为94.29%、术后结石排净率为91.43%,均高于对照组的77.14%、71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组CRP、IL-6、IL-10水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后,两组复发率比较差异无统计学意义。结论经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石近远期效果较高,可提高促进患者尽快康复,改善机体炎症反应状态,降低术后并发症发生率,安全较高,值得临床推广应用。

输尿管软镜钬激光碎石取石术与逆行输尿管软镜手术治疗>2cm肾结石的效果及对机体应激反应的影响

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石取石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURSL)与逆行输尿管软镜手术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗>2 cm肾结石的效果及对机体应激反应的影响。方法将2019年1月-2021年5月上高县中医院泌尿外科收治的60例>2 cm肾结石患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组各30例。对照组给予逆行输尿管软镜手术治疗,观察组给予输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗,观察2组患者疗效及机体应激反应。结果与对照组相比,观察组术后第1天及术后第4天白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平更低(P<0.05);与对照组相比,观察组术后谷胱甘肽过氧化酶(glutathione-peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平更高(P<0.05);与对照组相比,观察组术后丙二醛(malondialdehyde,MDA)、皮质醇(cortisol,Cor)及去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平更低(P<0.05);与对照组相比,观察组住院时间、术中出血量结果更优,但观察组手术时间较长(P<0.05);2组患者不良反应总发生率及结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FURSL与RIRS治疗>2 cm肾结石患者均可取得良好的效果。相比RIRS,FURSL可明显改善患者围术期指标,炎症反应更轻,恢复速度更快。

输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石并发输尿管狭窄的危险因素分析

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石并发输尿管狭窄的危险因素。方法选取输尿管上段结石患者988例,根据手术设备不同分为软镜组和硬镜组,比较两组皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)水平。软镜组根据术后有无并发输尿管狭窄分为狭窄组和非狭窄组,采用多因素Logistic回归分析输尿管狭窄的危险因素。结果两组术后Cor、CRP水平均高于术前,且软镜组低于同时间硬镜组(P<0.05)。软镜组输尿管狭窄发生率为5.60%。病程、结石直径、结石嵌顿和输尿管损伤是并发输尿管狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论输尿管软镜对该类患者机体应激反应影响更小,且病程、结石直径、结石嵌顿及输尿管损伤是并发输尿管狭窄的独立危险因素。

可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石合并尿路感染的疗效分析

目的 分析肾结石且伴有尿路感染患者应用可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床效果。方法 80例肾结石合并尿路感染患者,将样本经随机法分为实验组和对照组,每组40例。对照组患者接受常压输尿管软镜钬激光碎石术治疗,实验组患者接受可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者术后住院时间、术后血尿时间、手术时间、术后结石清除率及术后感染发生情况。结果 实验组患者的术后住院时间(2.55±1.45)d、术后血尿时间(1.13±0.56)d、手术时间(42.30±4.24)min明显短于对照组的(4.00±2.35)d、(2.20±0.65)d、(63.03±6.33)min(P<0.05)。实验组患者的术后感染发生率为12.5%(5/40),相比于对照组的40.0%(16/40)低(P<0.05),手术更安全、可靠。实验组患者的术后结石清除率97.5%(39/40)显著高于对照组的82.5%(33/40)(P<0.05),术后残石率更低。结论 可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术应用于肾结石合并尿路感染治疗中,能够有效缩短住院时间及手术时间,提高术后结石清除率,降低患者术后发热发生率,安全有效。

输尿管镜下钬激光碎石手术治疗输尿管结石的效果及安全性

目的评价输尿管镜下钬激光碎石手术治疗输尿管结石的效果及安全性。方法选取2023年1月至12月在医院行手术治疗的输尿管结石患者82例,按照手术治疗方式的不同分为对照组与试验组,各41例。对照组行气压弹道碎石手术治疗,试验组行输尿管镜下钬激光碎石手术治疗。对比两组手术指标、术后并发症、炎症因子水平及肾功能。结果相比对照组,试验组手术时间、疼痛持续时间、引流管拔除时间及住院时间均明显较短,术中出血量相对较少,差异有统计意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组各项炎症因子、肾功能指标均较对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对输尿管结石患者采用输尿管镜下钬激光碎石手术治疗安全有效,可减轻机体应激反应,改善肾功能,加速患者术后康复。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理配合

探讨在治疗输尿管结石时所采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗的围手术期护理干预效果。方法 我院接受输尿管镜下钬激光碎石术治疗的200例输尿管结石患者,选取2022年1月-2023年9月的时间范围内,分为对照组、研究组两组,对照组选择常规护理,研究组选择优质护理。结果 与对照组比,研究组的康复效果更好(P<0.05);研究组的VAS和生活质量评分更好(P<0.05);研究组的护理满意度更高(P<0.05)。结论 优质护理在输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果更加显著,能够有效缓解疼痛程度,减少并发症的出现,提高生活质量和护理满意度,使其尽快康复,值得推广。

输尿管镜下钬激光碎石手术中的护理配合体会

探讨和分析输尿管镜下钬激光碎石手术中的护理配合体会。方法 选取120例输尿管镜下钬激光碎石手术患者并将其随机分两组;患者手术过程中分别采用常规手术配合模式(对照组)与无缝隙手术配合模式(观察组);对比两组患者的手术效果与满意度。结果 观察组病人的手术时间,一次性碎石率更高;并且观察组病人术后VAS评分更低,且术后并发症发生率明显更低,患者的住院时间显著更短;此外研究者患者的满意度96.67%也显著高于对照组,P<0.05。结论 为输尿管镜下钬激光碎石手术患者提供无缝隙手术护理配合,不仅有助于加快手术进程,使手术完成得更加顺畅;而且能够改善手术效果,有利于患者术后更好地康复。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期中医护理干预

探究输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期中医护理干预情况。方法 选取2021年1月-2023年11月我院收治的92例输尿管结石患者,全部患者接受输尿管镜下钬激光碎石术治疗,随机分成两组,对照组接受常规护理干预,研究组接受围手术期中医护理干预。结果 研究组的临床手术指标更优(P<0.05);研究组的HAMA(焦虑)、HAMD(抑郁)评分更低(P<0.05);研究组的术后并发症发生率更低(P<0.05)。结论 在输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石过程中,围手术期中医护理干预可以缩短住院时间、碎石完全排出时间,减少抑郁、焦虑等负面情绪和并发症,进而调整患者的心理状态与提高安全性,效果显著。

微创经皮肾镜钬激光碎石治疗的肾结石患者手术配合要点及护理体会

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石治疗的肾结石患者手术配合要点,总结护理体会。方法选取2021年1月—2022年12月在本院进行微创经皮肾镜钬激光碎石术患者70例为研究对象,并将患者分为对照组和观察组,每组35例。其中,对照组采取常规的护理模式,观察组实施优质护理模式,对比两组患者护理效果。结果观察组的护理满意度高于对照组,观察组的配合度优于对照组,观察组的临床手术指标和首次取石成功率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的介入方法相比,采用高质量的手术配合护理方法,可以明显地优化肾结石病人的手术指标;提高病人的配合程度,达到良好的疗效,提高病人的满意程度,有利于病人的术后恢复。

输尿管镜下钬激光碎石手术治疗输尿管结石的临床疗效分析

分析输尿管镜下钬激光碎石手术治疗输尿管结石的临床疗效。方法 选取宜兴市第六人民医院普外科在2022年7月至2023年7月期间接收的30例输尿管结石患者作为研究对象,均实行输尿管镜下钬激光碎石术。统计手术前后临床相关指标,炎性反应及术后生活质量。结果 手术后临床相关指标、炎性反应及生活质量表现均优于手术前(P<0.05)。结论 输尿管镜下钬激光碎石手术治疗输尿管结石,能有效促进康复,抑制炎性反应,提高生活质量。

输尿管镜下钬激光碎石手术中的护理配合体会

对输尿管镜下钬激光碎石手术患者治疗中,探究其护理配合效果和体会情况。方法 病例收集时间为2023年1-12个月中的90例患者进行分组,非配合组开展日常中的工作护理措施,配合组开展全程护理配合干预,对两组疼痛、生活质量等情况对比。结果 (1)非配合组术后6小时和24小时疼痛程度评分均高于配合组,非配合组疼痛持续时间高于配合组,(p<0.05),组间有差异。(2)护理前生活质量评分无较大差异,护理后配合组四个维度评分均高于非配合组,(p<0.05),组间有差异。(3)非配合组满意度86.66%,低于配合组的97.77%,(p<0.05),组间有差异。结论 对输尿管镜下钬激光碎石手术患者治疗中开展全程护理配合干预能够提高患者的康复效果,降低疼痛程度,该方式可于临床中复制、践行。

输尿管镜下钬激光碎石手术中的护理配合体会探讨

探讨输尿管镜下钬激光碎石手术实施过程中开展术中护理配合的价值。方法 抽选2022年1月到2023年10月入院的输尿管结石患者120例参加研究,并将其均分为2组展开不同护理方式的对比实验。对照组开展常规干预,观察组则以此为基础实施术中护理配合。完成护理后,对比2组患者术前、术后疼痛严重程度及生活质量变化。结果 术前2组疼痛评分、生活质量评分不存在明显差距(P>0.05)。术后第5d,观察组生活质量评分显著高于对照组,疼痛评分则显著低于对照组(P<0.05)。结论 在开展输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石患者时,术中护理配合能有效控制患者术后疼痛,改善其生活质量。

泌尿系结石疾病的手术治疗中应用输尿管镜下钬激光碎石术的效果观察

调查泌尿系结石疾病行输尿管镜钬激光碎石术治疗的效果。方法 研究在2023.1~2023.12时段内开展,选取在此期间前往河北省高碑店市医院就诊的90例泌尿系结石疾病患者作为样本数据,通过掷骰子将样本数据随机划入基础组、实验组,各有45例。基础组施以气压弹道碎石术,实验组施以输尿管镜钬激光碎石术。记录并统计围术期指标,检测炎症和免疫指标,比较并发症发生率。结果 碎石时间、出院时间在实验组短于基础组,出血量在实验组低于基础组,P<0.05,组间获得客观差异性;结石清除率在实验组达到了100.00%,该项内容在基础组为91.11%,实验组高于基础组,P<0.05,组间获得客观差异性;术前检测PCT、IL-6以及各组患者的CRP,三项内容在实验组、基础组中未构成客观差异,P>0.05。术后检测三项炎症指标,均高于术前,同组术前、术后构成客观差异,P<0.05。术后三项炎症指标在实验组均低于基础组,即上升幅度在实验组更小,组间形成客观差异性,P<0.05;术前检测CD4+、CD3+以及各组患者的CD8+,三项内容在实验组、基础组中未构成客观差异,P>0.05。术后检测三项免疫指标,均低于术前,同组术前、术后构成客观差异,P<0.05。术后三项炎症指标在实验组均高于基础组,即降低幅度在实验组更小,组间形成客观差异性,P<0.05;并发症在实验组有4.44%的发生率,在基础组达到了17.78%的发生率,实验组显著低于基础组,P<0.05,组间获得客观差异性。结论 输尿管镜钬激光碎石术能实现较佳的碎石效果,且不会引起过为严重的炎症反应,其能有效避免免疫功能受到较大损伤,并能对各类碎石并发症起到预防作用,对泌尿系结石疾病的治疗有重要应用价值。