微创针刀“通阳柔筋”改善KOA中重度患者膝关节功能及调控膝周肌电信号的研究

目的 研究微创针刀“通阳柔筋”对改善膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)中重度患者膝关节功能的影响及对膝周肌电信号的调控作用。方法 选取山东第一医科大学第一附属医院疼痛科2020年1月至2023年1月收治的140例KOA中重度患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组70例。对照组采用膝部注射药物治疗,观察组加用微创针刀“通阳柔筋”法治疗。比较两组临床疗效、膝关节功能[西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the Western Ontario and Mcmaster University osteoarthritis index,WOMAC)评分]、膝周肌电信号、血清葡萄糖-6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isomerase,GPI)、硫酸软骨素846(chondroitin sulfate 846,CS846)、血小板反应蛋白-1(thrombospondin-1,TSP-1)水平、关节炎生活质量测量量表2-短卷(short-form arthritis impact measurement scales 2,AIMS2-SF)评分、膝关节肿胀程度、膝关节屈伸活动度。结果 观察组总有效率(95.71%)高于对照组(84.29%)(P<0.05)。治疗后,两组WOMAC评分均较治疗前下降(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组股外斜肌、股内斜肌的肌电信号均较治疗前升高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);两组半腱肌的肌电信号均较治疗前降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组血清GPI、CS846、TSP-1水平均较治疗前下降(P<0.01),且观察组均低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组AIMS2-SF评分均较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组膝关节肿胀程度均较治疗前降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);两组膝关节屈伸活动度均较治疗前升高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论 微创针刀“通阳柔筋”治疗中重度KOA能提高疗效,改善膝周肌电信号,并可以降低血清GPI、CS846、TSP-1水平。

微创针刀镜手术治疗膝关节骨性关节炎的效果分析

目的:探讨微创针刀镜手术在膝关节骨性关节炎(膝骨关节炎)治疗中的应用效果。方法:选取2023年3月至2024年3月于贵州省普安县人民医院接受治疗的膝骨关节炎患者80例为研究对象,随机分为对照组(40例)和试验组(40例)。两组均采用相同的康复锻炼方法,在此基础上,对照组采用玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗,试验组采用微创针刀镜手术治疗,比较两组患者的骨关节炎指数评分(WOMAC骨关节炎指数评分,简称“WOMAC评分”)、治疗有效率及并发症发生率。结果:治疗后1个月及3个月,两组WOMAC评分均较治疗前降低,且试验组均比对照组低(P<0.05)。试验组治疗总有效率87.50%,高于对照组的60.00%(P<0.05)。试验组并发症发生率5.00%,低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论:微创针刀镜手术治疗膝骨关节炎能有效缓解患者的临床症状,改善膝关节功能,降低并发症发生率,治疗效果显著。

微创针刀镜治疗膝痹病早、中期的临床研究

目的探讨微创针刀镜治疗膝痹病早、中期的临床效果。方法选取收治的早、中期KOA住院患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组接受常规药物治疗及康复锻炼,观察组在对照组基础上采用中医微创针刀镜治疗。比较两组临床疗效、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分及不良反应。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组膝关节疼痛、僵硬、日常活动功能受限评分及WOMAC总分均显著低于治疗前,差异显著(P<0.05),且观察组WOMAC各维度评分及指数总分显著低于对照组(P<0.05);两组均无不良反应发生。结论微创针刀镜治疗膝痹病早、中期患者,可有效改善关节疼痛、僵硬及日常活动功能受限程度,提高疗效,安全可靠,值得临床推广应用。

微创针刀镜治疗关节类疾病临床应用研究进展

微创针刀镜属于微创经筋诊疗技术,目前临床主要用于治疗各种关节类疾病,如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、膝骨关节炎、冻结肩、股骨头坏死、痛风性关节炎等,疗效显著。相比小针刀,微创针刀镜具有可视化的优势,可行灌洗治疗;相对于西医关节镜,仅有1个手术入路,创口更小,利于后期关节功能恢复,值得推广应用。

微创针刀镜联合DMARDs治疗难治性类风湿关节炎患者的临床效果及对关节液CCL19、 CXCL12、RANKL水平的影响

目的 探讨微创针刀镜联合改善病情抗风湿药物(DMARDs)治疗对难治性类风湿关节炎(RRA)患者的临床效果,以及对患者膝关节关节液C-C基序趋化因子配体19(CCL19)、C-X-C基序趋化因子配体12(CXCL12)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)水平的影响。方法 将60例RRA患者随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组接受DMARDs治疗,观察组在DMARDs治疗的基础上接受微创针刀镜治疗。比较两组治疗后的疗效,治疗前后的红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)水平、Lysholm膝关节功能评定量表评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,以及膝关节关节液中CCL19、CXCL12和RANKL水平。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的ESR、血清CRP水平、疼痛VAS评分及膝关节关节液CCL19、CXCL12、RANKL水平较治疗前降低,Lysholm膝关节功能评定量表评分较治疗前升高,且观察组的上述指标优于对照组(P<0.05)。结论 微创针刀镜联合DMARDs治疗RRA的临床效果优于单纯DMARDs治疗,可明显缓解患者的临床症状、疾病活动度、炎症反应,这可能与其能够更有效地降低膝关节关节液中的CCL19、CXCL12、RANKL水平有关。

微创针刀镜联合达标治疗痛风性关节炎患者的临床疗效

目的探讨微创针刀镜联合达标治疗痛风性关节炎患者的疗效。方法选取2020年3月1日至2022年3月1日在广州市荔湾中心医院应用微创针刀镜手术治疗后,持续接受降尿酸达标治疗1个月以上的男性痛风患者,并根据患者的手术部位,将患者分为膝关节组(41例)和踝关节组(14例)。其中膝关节痛风患者年龄为(55.58±14.4)岁,踝关节痛风患者年龄为(45.71±10.9)岁。通过比较患者治疗前后膝关节功能(Lyshom)评分、踝关节功能(AOFAS)评分、关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血尿酸(SUA)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)变化情况,分别评估两组治疗后的临床效果和术后并发症。统计学方法采用Z检验、t检验和χ^(2)检验。结果膝关节组治疗后Lysholm评分高于治疗前,VAS评分低于治疗前[(88.30±7.69)分比(55.85±14.07)分、(1.95±1.18)分比(7.92±1.37)分],差异均有统计学意义(Z=-7.60、t=21.17,均P<0.05)。踝关节组治疗后AOFAS评分高于治疗前,VAS评分低于治疗前[(88.43±8.36)分比(60.92±10.88)分、(1.71±1.14)分比(7.14±1.83)分],差异均有统计学意义(t=-7.50、Z=-4.54,均P<0.05)。膝关节组与踝关节组治疗后SUA、ESR和CRP均较治疗前下降,差异均有统计学意义(Z=-5.58、-5.37、-4.08、-3.30、-3.30、-2.67,均P<0.05)。两组患者术后1月均无痛风急性发作。结论微创针刀镜联合药物达标治疗方案可明显降低痛风性关节炎患者的关节炎症反应,改善关节功能,减轻关节疼痛程度,但需要注意加强微创针刀镜术后的感染预防和患者教育。

微创针刀镜治疗膝关节骨关节炎的效果分析

分析微创针刀镜治疗膝关节骨关节炎的效果。方法 将305例膝关节骨关节炎患者作为研究样本,所有患者均源自2018年2月~2021年2月期间,以随机抽样法为依据,将其列为152例常规组与153例微创组,常规组通过常规药物方式展开治疗,微创组在此基础上通过微创针刀镜方式展开治疗,比较其临床效果、血清炎症指标水平及生活质量。结果 微创手术组在治疗效果方面表现出显著优势,其总有效率为93.46%,明显高于常规手术组的80.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究发现,在治疗前,两组患者的血清炎症指标,如C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)水平,基本相似,差异不显著(P>0.05)。然而,在治疗后,微创手术组的这些指标明显降低,与常规手术组相比,差异显著(P<0.05)。此外,在治疗前,两组患者的生活质量评分(SF-36)也没有显著差异,P值大于0.05。但是,在治疗后的第一个月和第三个月,微创手术组的生活质量评分显著提高,与常规手术组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 微创针刀镜可有效提升膝关节骨关节炎患者治疗效果,使其血清炎症指标水平得到降低,继而使其生活质量得到显著提升,建议普及推广。

中医微创针刀疗法治疗类风湿关节炎的效果观察

目的:分析类风湿性关节炎采取中医微创针刀疗法治疗的临床疗效及对膝关节功能的影响。方法:选取2021年5月—2022年5月我院收治的112例类风湿关节炎患者作为研究对象,利用随机数表法分为对照组和研究组,各56例。分别采取常规药物治疗及药物联合中医微创针刀疗法治疗。从临床疗效、临床指标改善、疼痛情况、疾病活动评分以及膝关节功能等方面比较不同治疗方案的运用价值。结果:研究组综合疗效优于对照组(P<0.05)。结论:类风湿关节炎临床治疗时采取中医微创针刀疗法具有较药物治疗更理想的疗效,能够有效缓解压痛、肿胀、晨僵等临床症状,提高膝关节活动度及功能,促进康复,值得推广。

微创针刀镜联合药物治疗老年类风湿关节炎临床观察

目的:观察微创针刀镜治疗老年性类风湿关节炎(elderly onset rheumatoid arthritis,EORA)的临床疗效。方法:52例EORA患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各26例,对照组给予口服甲氨蝶呤10 mg/w+美洛昔康7.5 mg/d,治疗组在对照组方案基础上联合应用微创针刀镜治疗,分别于治疗前和治疗后4周观察2组患者Lysholm膝关节评分、疼痛程度评估、患者的躯体活动功能(health assessment questionnaire,HAQ)、28关节病情活动度评分(Disease Activity Score,DAS28)、血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)和类风湿因子(Rheumatoid Factor,RF)以及2组治疗后ACR20、ACR50和ACR70的改善率。结果:2组患者治疗后与同组治疗前比较,2组患者Lysholm膝关节评分、VAS疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、HAQ、DAS28均有明显改善,治疗组治疗后患者Lysholm膝关节评分、疼痛程度评估、HAQ比对照组患者均有明显改善,治疗组患者ACR20改善率(76.42%)明显高于对照组患者(53.28%)。结论:微创针刀镜治疗EORA能显著提高临床疗效,改善患者的生活质量。

微创针刀镜治疗膝关节骨关节炎疗效及对患者血浆miR-140、miR-365水平的影响

目的观察微创针刀镜治疗膝关节骨关节炎(KOA)的疗效及其对患者血浆微小RNA-140(miR-140)、miR-365水平的影响。方法将84例KOA患者随机分为两组各42例。对照组予以常规药物治疗,研究组在对照组治疗基础上予以微创针刀镜治疗。评价治疗结束时临床疗效、WOMAC指数,治疗前及治疗后7、14 d检测血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及血浆miR-140、miR-365水平,治疗前及治疗后3个月评价肢体功能及生活质量。结果研究组治疗总有效率高于对照组,关节僵直、关节疼痛、关节功能评分及WOMAC指数总分低于对照组(P均<0.05);研究组治疗后7、14 d血清CRP、ESR水平低于对照组,血浆miR-140水平均高于对照组而miR-365水平均低于对照组(P均<0.05);研究组治疗后3个月肢体功能及生活质量评分高于对照组(P均<0.05)。结论微创针刀镜能通过降低炎症水平、调节血浆miR-140和miR-365水平进一步改善患者WOMAC指数,从而提高治疗效果、改善预后。

微创针刀镜在膝关节痛风性关节炎中的应用价值及安全性

目的对膝关节痛风性关节炎患者使用微创针刀镜手术诊治价值进行探究,并对其安全性进行分析。方法回顾性分析41例膝关节痛风性关节炎患者的临床资料,全部患者均应用微创针刀镜手术进行治疗,评估其诊治过程,对比手术前后患者膝关节功能评分、VAS评分变化情况。结果 41例患者中,镜下均可见尿酸盐结晶。18例患者行滑膜病理检查,17例符合痛风典型病理表现。41例患者中痊愈20例,显效11例,有效7例,3例患者治疗无效,临床有效率为92.68%;41例膝关节痛风性关节炎患者治疗后Lysholm评分为(96.21±1.32)分,明显高于治疗前的(54.51±1.26)分,差异有统计学意义(P<0.05);41例膝关节痛风性关节炎患者治疗后VAS评分为(3.51±0.96)分,明显低于治疗前的(8.05±1.02)分,差异有统计学意义(P<0.05)。41例患者中无严重并发症发生,且术后的恢复较好。结论应用微创针刀镜诊治膝关节痛风性关节炎患者,不仅可作为诊断膝关节痛风性关节炎的重要辅助手段,同时疗效显著,并发症少,且可明显改善患者膝关节功能评分与VAS评分,值得临床给予应用与推广。

微创针刀镜治疗难治性膝关节急性痛风性关节炎的临床疗效

目的探讨微创针刀镜治疗难治性膝关节痛风性关节炎的疗效。方法采用微创针刀镜联合内科药物治疗26例难治性膝关节痛风性关节炎患者。评定术前及术后4周Lysholm膝关节功能评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,检测术前及术后的ESR、CRP和血尿酸等实验室指标。结果所有患者均顺利完成手术。术后4周Lysholm膝关节功能评分[(82.89±2.86)分vs.(42.88±3.29)分]及VAS评分[(3.21±0.81)分vs.(6.58±0.74)分]均优于术前(P均<0.05),ESR、CRP和血尿酸水平均较术前下降(P均<0.05)。所有患者均随访4个月,无明显复发病例。结论微创针刀镜能有效改善难治性膝关节痛风性关节炎患者的关节疼痛和恢复关节功能。

微创针刀镜在血清学阴性类风湿关节炎中的诊治价值

血清学阴性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是RA的一种亚型,具有特有的临床表现,目前诊断及分类标准有局限性,容易漏诊,延误治疗时机,造成关节不可逆损伤。微创针刀镜是在传统中医"九针"基础上独创的一种诊治风湿病的技术,融合了现代医学的内窥镜、微创外科和传统医学的小针刀技术,已在临床应用10余年。微创针刀镜可以在直视下观察关节内的组织结构,为临床诊断提供直接证据,同时在可视下进行关节内病变组织的钝性剥离、松解、修复,经临床验证在血清学阴性RA的诊治中有较高的价值。

微创针刀联合rHuEPO注射治疗痛风性关节炎的临床疗效及对TGF-1、NLRP3水平的影响

目的研究微创针刀联合重组人促红细胞生成素(rHuEPO)注射治疗痛风性关节炎的临床疗效及对转化生长因子(TGF)-1、核苷酸结合寡聚化结构域样受体(NLRP)3水平的影响。方法90例痛风性关节炎患者依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例,对照组采用微创针刀治疗,观察组在对照组基础上注射rHuEPO。比较两组治疗后的疗效,疼痛、贫血、膝关节功能恢复情况,NLRP3、TGF-1水平的变化,并统计分析不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率(95.56%)显著高于对照组(82.22%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后滑膜厚度、关节积液深度均显著降低,红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)水平均显著增加,且观察组治疗后各指标水平显著优于对照组(P<0.05)。治疗后Lysholm评分显著增加,VAS显著下降,且观察组各评分显著优于对照组(P<0.05)。治疗后关节滑膜液TGF-1、NLRP3水平显著降低,且观察组各水平显著低于对照组(P<0.05)。结论微创针刀联合rHuEPO治疗痛风性关节炎疗效显著,可有效下调关节滑膜液NLRP3、TGF-1水平,降低疼痛反应,改善贫血症状,从而改善关节功能和提高临床疗效。

微创针刀镜治疗急性痛风性膝关节炎临床研究

目的:观察微创针刀镜治疗急性痛风性膝关节炎的近期疗效和远期疗效。方法:选取42例急性痛风性膝关节炎患者为研究对象,根据其是否同意接受微创针刀镜治疗分为治疗组和对照组,每组21例。对照组给予常规药物治疗,治疗组在此基础上施行微创针刀镜。分别于治疗前、治疗后7天和14天记录患者肿胀关节数、疼痛关节数、压痛关节数、灼热关节数、关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及血尿酸(UA)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)值,计算2组随访半年内复发人次。结果:治疗后,2组肿胀关节数、疼痛关节数、压痛关节数、灼热关节数及关节疼痛VAS评分均较治疗前改善(P <0.05)。治疗后7天,治疗组肿胀关节数、灼热关节数及关节疼痛VAS评分改善情况均优于对照组(P <0.05)。治疗后14天,治疗组关节疼痛VAS评分优于对照组(P<0.05)。治疗后7天及14天,2组ESR、CRP及UA水平均较治疗前降低(P <0.05)。与对照组比较,治疗组CRP水平治疗后7天下降更明显(P <0.05)。治疗后14天,治疗组ESR及CRP水平均比对照组下降更明显(P <0.05)。2组UA水平治疗后同期比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。随访半年,治疗组有1例患者复发1次,对照组共有4例患者7次复发,2组复发人次比较,差异有统计学意义(RR=0.143,χ2=4.500,P <0.05)。结论:在常规治疗基础上开展微创针刀镜治疗急性痛风性膝关节炎可提高近期疗效和远期疗效。

微创针刀镜治疗顽固性腰骶部肌筋膜炎78例

目的观察微创针刀镜诊疗技术对顽固性腰骶部肌筋膜炎的疗效。方法 142例顽固性腰骶部肌筋膜炎患者,根据患者自愿选择随机分为治疗组(78例)及对照组(64例),治疗组采用微创针刀镜治疗,对照组采用小针刀治疗,观察两组临床各项指标变化,术后随访复发率评价微创针刀镜诊疗技术的临床疗效。结果治疗组治疗后优良率、有效率分别为98.7%、100.0%,对照组分别为64.1%、82.8%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论微创针刀镜诊疗技术是治疗顽固性腰骶部肌筋膜炎安全有效的方法之一。

微创针刀镜联合药物治疗难治性痛风急性期的临床观察

目的:观察微创针刀镜联合常规药物治疗难治性痛风急性期的临床疗效。方法:将62例难治性痛风急性期患者随机分为对照组30例和治疗组32例。对照组采用常规药物(秋水仙碱、碳酸氢钠、塞来昔布、别嘌呤醇等)治疗,治疗组在对照组基础上加用微创针刀镜治疗。2组均以14 d为1个疗程。观察2组临床疗效及治疗前后血尿酸、关节疼痛消失时间及主要临床症状(关节疼痛、肿胀、活动受限)积分。结果:治疗组临床治愈18例,显效6例,有效7例,无效1例,总有效率为96.88%;对照组临床治愈15例,显效5例,有效3例,无效7例,总有效率为76.67%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血尿酸、关节疼痛消失时间、主要临床症状(关节疼痛、肿胀、活动受限)积分较治疗前均显著下降(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:微创针刀镜联合常规药物治疗难治性痛风急性期效果显著。

中医微创针镜治疗膝骨性关节炎80例的疗效观察

中医微创针镜诊疗技术是以西医解剖、手术操作为基础,以中医理论为指导的微创诊疗技术,该技术融合了现代医学的电子针镜和传统医学的小针刀及微创外科技术,在诊疗过程中不破坏整体结构,仅有微细组织结构改变,是毫针和开刀手术无法替代的新技术。技术设备包括电子成像系统、光学成像系统及多项专利医疗器械,适用于:(1)各种风湿病关节顽固性肿痛:类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎(OA)等;(2)局部难治性的神经、肌肉、韧带病变:腰椎间盘突出、肩周炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎(关节内清理坏死组织,置管冲洗)、慢性关节炎、银屑病性关节炎等。本文采用该技术治疗膝骨性关节炎80例,取得了较好效果,可供借鉴。

微创针刀镜下关节软骨面射频消融术治疗膝骨性关节炎的临床效果观察

膝骨性关节炎又称增生性、肥大性或退行性骨关节炎,是一种关节软骨纤维化、磨损和局部剥脱,软骨下骨硬化和象牙变,骨囊性变为主要病理特征,以反复关节肿胀、疼痛、活动受限乃至行走困难为主要表现的临床综合征。膝骨性关节炎的治疗方法很多,包括中西医保守治疗和手术治疗。我院收治的膝骨性关节炎118例,采用微创针刀镜下关节软骨面射频消融治疗取得满意的效果,报道如下。

微创针刀镜在痛风治疗中的应用价值

痛风发病率逐年上升,尚无根治方法,长期发作将导致关节破坏,严重影响生活质量。传统秋水仙碱,非甾体抗炎药治疗疗效欠佳。我们采用微创针刀镜治疗,以西医解剖、手术为基础,中医理论为指导,融合现代医学内窥镜与传统医学小针刀及微创外科技术,激发经气,疏通经络,解除粘连,常以膝关节内外膝眼穴、踝关节昆仑、照海穴为定位点,进入关节后,分解、剥离、刮铲,与小针刀相似,疗效显著。