高血压脑出血微创钻孔引流术后基于时效性激励理论延续康复指导的效果分析

目的探讨高血压脑出血(HCH)微创钻孔引流术后基于时效性激励理论延续康复指导的效果。方法回顾性分析2020-01—2022-05在郑州市第三人民医院行微创钻孔引流术治疗的78例HCH患者的临床资料,分为术后常规护理组(对照组)和基于时效性激励理论延续康复指导组(观察组),每组39例。依据自制的《HCH术后康复训练依从性调查量表》评估患者术后康复锻炼依从性。干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者的负性情绪,采用一般自我效能感量表(GSES)评价患者的自我效能感,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugel-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Barthel指数评定量表评价患者的神经及肢体功能和日常活动能力。结果观察组患者术后康复锻炼的依从性高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前2组患者的SAS、SDS、GSES、NIHSS、FMA、Barthel评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的上述评分均较干预前显著改善,且观察组的改善效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于时效性激励理论的延续康复指导能有效提升HCH术后患者康复锻炼的依从性,缓解其不良心理,提高自我效能,并有助于加快神经、运动功能和日常生活能力恢复进程。

高血压脑出血患者微创钻孔引流术后预后不良的影响因素

目的:探讨高血压脑出血患者微创钻孔引流术后预后不良的影响因素。方法:回顾性分析2017年1月-2020年6月于笔者所在科接受微创钻孔引流术后预后不良的60例高血压脑出血患者临床资料,将其纳入预后不良组,并将同期接受微创钻孔引流术后预后良好的60例高血压脑出血患者临床资料纳入预后良好组。比较两组患者基线资料,经Logistic回归分析高血压脑出血患者微创钻孔引流术后预后不良的影响因素。结果:经单因素及Logistic回归分析结果显示,年龄大、术前血肿体积大、术后残余血肿体积大、术后肺部感染均为高血压脑出血患者微创钻孔引流术后预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄、术前血肿体积、术后残余血肿体积、术后肺部感染为高血压脑出血患者微创钻孔引流术后预后不良的影响因素,临床应及时采取相应措施进行干预,以改善患者预后。

高血压脑出血患者微创钻孔引流术后肺部感染危险因素分析

目的:分析高血压脑出血患者微创钻孔引流术后肺部感染危险因素分析,为术后肺部感染的防治提供理论依据。方法:选取2014年9月至2016年9月130例高血压脑出血患者,所有患者均按标准微创钻孔引流术治疗,参照《医院感染诊断标准(试行)》进行肺部感染诊断。将所有患者分为感染组与非感染组,分别调查两组患者年龄、性别、住院情况以及合并疾病情况,并记录各患者用药情况,采用单因素分析分析肺部感染的危险因素,然后采用logistic回归线分析进行多因素分析,探究其独立危险因素。结果:130例行微创钻孔引流术高血压脑出血患者中出现肺部感染40例,感染率为30.77%;其中年龄、神志清醒程度、合并糖尿病、肺部疾病、留置胃管、使用糖皮质激素、使用抗菌药物、H_2受体阻滞剂、住院时间、引流管污染、脑脊液漏等均为肺部感染的危险因素,有统计学意义(P<0.05);影响脑出血患者微创钻孔引流术后肺部感染独立危险因素有昏迷(OR=3.343,95%CI为2.342~8.546)、鼻饲胃管(OR=4.417,95%CI为2.436~10.432)、应用抗菌药物(OR=5.765,95%CI为1.653~11.825)、使用H_2受体阻滞剂(OR=4.421,95%CI为1.165~8.784)、住院时间(OR=5.324,95%CI为2.335~9.786)、合并糖尿病OR=3.342,95%CI为2.212~9.876)。结论:高血压脑出血患者微创钻孔引流术后肺部感染危险因素众多,临床上需要根据患者自身情况,结合相关危险因素调查结果进行感染预防。

慢性硬膜下血肿应用微创钻孔引流术后的护理研究

目的探讨慢性硬膜下血肿应用微创钻孔引流术后的护理方法。方法回顾性分析50例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,患者均行微创钻孔引流术,围手术期针对性护理,密切观察患者的瞳孔变化、意识状态、神经系统症状以及生命体征,保持引流管畅通,注意引流液的量与色,进行健康宣教。结果患者均顺利完成治疗,无严重并发症,术后复查CT血肿量减少。结论对慢性硬膜下血肿应用微创钻孔引流术后,需进行全方位、科学、有效的护理。

醒脑开窍针法对高血压脑出血微创钻孔引流术后患者的疗效观察

目的观察醒脑开窍针法对高血压脑出血行微创钻孔引流术后患者的临床疗效。方法回顾性分析2018年9月至2021年10月在长沙市中医医院(长沙市第八医院)神经外科、神经重症监护室及重症监护室住院的高血压脑出血行微创钻孔引流术患者共63例,按照治疗方法分组,其中观察组31例,对照组32例。对照组术后予以西医常规治疗,观察组在对照组基础上于术后第7天予以醒脑开窍针法治疗;观察两组患者临床疗效、治疗前后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分、生活质量及术后3个月的格拉斯哥预后评分(GOS)评分。结果治疗后观察组NIHSS评分较对照组低(P<0.05);观察组治疗后GCS评分、ADL评分及术后3个月GOS评分均较对照组高(P<0.05)。结论醒脑开窍针法可改善高血压脑出血行微创钻孔引流术后患者的意识水平,恢复患者的神经功能,改善日常生活能力及术后3个月的预后。

23例颅内血肿微创钻孔引流术后的护理

目的:探讨微创钻孔引流术护理中应注意的问题。方法:总结23例微创血肿引流术后患者的护理体会。结果:治愈17例,好转5例,死亡1例。结论:术后严密观察,严格控制血压,加强引流管的护理,积极预防并发症是治疗护理是取得成功的保证。

复方苁蓉益智胶囊联合丁苯酞对高血压脑出血微创钻孔引流术后神经保护作用观察

目的:观察复方苁蓉益智胶囊联合丁苯酞对高血压脑出血微创钻孔引流术后神经保护的作用。方法:60例按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,两组均接受微创钻孔引流术,对照组术后给予丁苯酞,观察组术后给予复方苁蓉益智胶囊联合丁苯酞。结果:治疗28d后两组半身不遂、言语謇涩、口舌歪斜中医症状积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素生长因子1(IGF-1)、硫化氢(H2S)均增加,且观察组高于对照组(P<0.05)。神经特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组CSS、ADL评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:复方苁蓉益智胶囊联合丁苯酞对高血压脑出血微创钻孔引流术后具有一定的神经保护作用,能减轻神经功能缺损,改善症状,提高日常生活能力。

老年性慢性硬膜下血肿微创钻孔引流术后并发症及相关因素分析

目的:探讨老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)微创钻孔冲洗引流术后的并发症、可能原因和处理措施。方法:回顾性分析2007年1月～2010年12月娄底市中心医院神经外科收治的85例老年性CSDH患者的临床资料,对经颅骨微创钻孔冲洗引流术后发生并发症的18例患者进行随访研究。结果:有18例患者经颅骨微创钻孔冲洗引流术后发生并发症,经积极的补救措施和随访观察,患者术后生活质量均有明显提高。结论:手术操作方法不当和术中手法欠妥是造成老年性慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后发生各种并发症的主要原因;经颅骨微创钻孔冲洗引流术后血肿腔少量出血时,血肿腔尿激酶灌注溶栓不失为一种选择;老年人经颅骨微创钻孔冲洗引流术后脑组织膨胀不全而致血肿腔积液者,如果临床症状和体征减轻,生活质量改善,应首选随访观察。

慢性硬膜下血肿实施微创钻孔引流术后进行阿托伐他汀钙口服对于预后效果的影响分析

研究和分析慢性硬膜下血肿实施微创钻孔引流术后进行阿托伐他汀钙口服对于预后效果的影响。方法 研究的目标群体为慢性硬膜下血肿患者,就诊的时间区间选择2017.1-2022.6,经过筛选,共入组患者90例,将他们根据实验设计进行组别的区分,共两组,人数相同。对照组行微创钻孔引流术治疗,在此基础上,观察组口服阿托伐他汀钙。对治疗前后两组的GCS评分、NIHSS 评分、BI评分及治疗有效率进行观察和对比。结果 治疗后,观察组的GCS评分升幅更大(P<0.05);观察组的NIHSS 评分降幅更大(P<0.05);在BI指数方面,两组在接受医治后,虽都出现了升高,但观察组变化更大(P<0.05);观察组方案实施后,出现了两例无效病例,而对照组中出现的人数是其的四倍之多(P<0.05)。结论 慢性硬膜下血肿实施微创钻孔引流术后进行阿托伐他汀钙口服,可显著改善患者预后,具有较高的应用价值。

308例颅内血肿微创钻孔引流术后中西医结合护理

目的:探讨颅内血肿微创钻孔引流术后有效护理措施。方法:回顾性分析308例在本院神经外科采用YL_1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行颅内血肿钻孔引流术治疗患者的临床资料。结果:无护理不当导致的并发症与病情变化。结论:严格落实交接班,加强责任心,认真做好病情观察,采取科学有效的护理手段,提高护理质量,降低护理并发症,降低病死率和致残率。

28例脑出血微创钻孔引流术后护理

颅内血肿微创钻孔引流术是一项操作简便、创伤小、治疗效果迅速的新技术，术后护理工作在预防并发症和促进康复中起到重要的作用。我院自2002年10月-2005年10月共对28例颅内血肿病人进行微创钻孔引流术，取得了满意的疗效，现将护理总结如下：

慢性硬膜下血肿患者微创钻孔引流术后联合阿托伐他汀的应用效果研究

目的探究慢性硬膜下血肿患者微创钻孔引流术后采用阿托伐他汀治疗的效果。方法方便选取2018年5月—2023年5月贵州省湄潭县人民医院接诊的48例慢性硬膜下血肿患者为研究对象,依据不同治疗方法分成对照组与联合组,各24例。对照组接受微创钻孔引流术和地塞米松治疗,联合组在对照组的基础上口服阿托伐他汀治疗。对比两组患者残余血肿量、神经功能和日常生活能力评分、并发症发生率及复发率。结果治疗后7 d、15 d、1个月及3个月,两组患者残余血肿量明显低于治疗前,且联合组各时间点残留血肿量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,联合组神经功能指标及评分均优于对照组,日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合组患者术后并发症总发生率为4.17%(1/24),明显低于对照组的33.33%(8/24),差异有统计学意义(χ2=4.923,P=0.027)。联合组复发率为4.17%(1/24),显著低于对照组的25.00%(6/24),差异有统计学意义(χ2=4.181,P=0.041)。结论针对慢性硬膜下血肿患者,应用微创钻孔引流手术,并在术后结合阿托伐他汀药物疗法,不仅可提升神经功能、日常生活能力,还可有效减少残余血肿量,减少术后并发症,降低复发率。

神经内镜微创手术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果对比

目的:对比神经内镜微创手术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血患者的效果。方法:回顾性分析2021年12月~2022年12月185例高血压脑出血患者的临床资料,按照手术方式不同分为内镜组(98例)和引流组(87例)。内镜组应用神经内镜微创手术治疗,引流组应用微创钻孔引流术治疗。比较两组手术指标、并发症发生情况,术前及术后2周的血清因子,术前及术后3个月神经功能、日常生活能力和术后3个月预后情况。结果:内镜组比引流组的手术时间缩短,比引流组的术中出血量增多,比引流组的血肿清除率增高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间相近,差异有统计学意义(P>0.05)。术后2周两组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、S100β水平均降低,内镜组较引流组更低;神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平均升高,内镜组较引流组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月两组美国国立卫生研究院脑卒中评分量表(NIHSS)评分均显著降低,内镜组比引流组明显更低;Barthel指数(BI)均显著提高,内镜组比引流组明显更高;且内镜组比引流组的术后3个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组并发症发生率(2.04%)比引流组(10.35%)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创钻孔引流术治疗高血压脑出血患者手术时间更短,术中出血量更低,但是神经内镜微创手术血肿清除率更高,改善血清因子、神经功能、日常生活能力和预后情况更显著,且并发症发生率更低。

认知教育联合目标任务导向训练用于高血压脑出血微创钻孔置管引流术后患者恢复期效果分析

目的探讨认知教育联合目标任务导向训练用于高血压脑出血(HICH)微创钻孔置管引流(BHID)术后患者恢复期中的效果。方法回顾性分析2022-01—2023-06郑州大学第二附属医院南阳路社区卫生服务中心收治的76例BHID术后恢复期的HICH患者的临床资料,分为常规康复护理组(对照组)和在对照组基础上行认知教育联合目标任务导向训练组(观察组),各38例。干预前后分别应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)、自我护理能力测定量表(ESCA)评估患者的不良情绪和自护能力,以及依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简明精神状态量表(MMSE)、Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评分、日常生活能力(ADL)评分评定患者的神经认知、肢体运动和日常生活能力。结果干预前2组患者的SDS和SAS评分、ESCA评分,以及NIHSS、MMSE、FMA、ADL评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预3个月后,2组患者上述评分均较干预前显著改善,且观察组患者改善效果更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理认知干预联合目标任务导向训练应用于BHID术后高血压脑出血患者的恢复期,能缓解其不良情绪,改善神经、认知、肢体运动功能,提高自我护理能力和生活质量。

神经内镜下血肿清除术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的对比研究

目的:探究神经内镜辅助下血肿清除术(EN)与微创钻孔引流术(BHID)治疗高血压脑出血(HCH)患者的效果及对预后的影响。方法:回顾性分析某院2021年6月—2023年1月行手术治疗的高血压脑出血患者70例的临床资料,将采用BHID治疗的35例患者列为对照组,采用EN治疗的35例患者列为观察组。比较2组血肿残留量(HV)、血肿清除率、血清炎性因子[降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)]水平、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、预后[改良Rankin量表(mRS)]评分及并发症发生率。结果:术后1 d,观察组HV为(7.82±1.49)mL,低于对照组的(15.48±2.86)mL,血肿清除率为(94.51±2.74)%,高于对照组的(75.42±3.16)%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组PCT、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平分别为(1.41±0.28)ng/L、(11.14±1.02)mg/L、(32.17±3.02)μg/L、(12.25±2.76)ng/L,均低于对照组的(1.87±0.47)ng/L、(13.78±2.76)mg/L、(40.59±3.87)μg/L、(18.65±3.74)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NIHSS、mRS评分分别为(7.58±0.75)分、(1.79±0.28)分,低于对照组的(9.85±1.78)分、(2.56±0.41)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.57%,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于BHID,EN治疗HCH可有效提高血肿清除率,降低患者血清炎性因子水平和并发症发生率,改善患者神经功能及预后。

经颞部与经额部入路微创钻孔引流术治疗高血压脑出血患者的效果比较

目的:比较经颞部与经额部入路微创钻孔引流术治疗高血压脑出血患者的效果。方法:回顾性分析2020年7月至2022年8月该院收治的78例高血压脑出血患者的临床资料,根据手术入路不同将其分为对照组38例和观察组40例。对照组采用经颞部入路微创钻孔引流术治疗,观察组采用经额部入路微创钻孔引流术治疗,比较两组围术期指标水平,手术前后神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)]评分,以及术后7 d并发症发生率。结果:两组手术时间、意识恢复时间、术后7 d血肿残余量和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后3 d血肿残余量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经额部入路微创钻孔引流术治疗高血压脑出血患者可提高ADL评分,降低NIHSS评分,减少术后3 d血肿残余量,效果优于经颞部入路微创钻孔引流术治疗。

微创钻孔引流术在基层医院救治高血压脑出血的临床应用

目的探讨微创钻孔引流术在基层医院救治高血压脑出血的临床应用效果。方法选取2019年2月—2022年2月在湖口县中医院接受治疗的72例高血压脑出血患者为研究对象,按掷硬币法随机分为对照组(36例)与观察组(36例)。对照组接受开颅血肿清除术,观察组接受微创钻孔引流术。对2组患者临床治疗效果、手术相关指标、格拉斯哥昏迷指数评分(Glasgow coma scale,GCS)、格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)以及术后并发症发生情况进行比较。结果观察组治疗总有效率比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间比对照组明显更短,术中出血量比对照组明显更少(P<0.05);手术后2组患者GCS评分与手术前相比均有上升,且观察组比对照组明显更高(P<0.05);观察组术后1个月、3个月GOS评分比对照组明显更高(P<0.05);观察组术后并发症发生率比对照组明显更低(P<0.05)。结论基层医院针对高血压脑出血患者开展微创钻孔引流术治疗,不仅能取得较为理想的临床效果,还能促进患者意识状态恢复,改善预后。

医护一体化护理干预在早期微创钻孔引流术治疗硬膜下血肿中的应用

目的探讨医护一体化护理干预对早期微创钻孔引流术治疗硬膜下血肿的意义。方法随机选取2020年6月—2023年6月于扬州大学医学院附属兴化市人民医院就诊的硬膜下血肿接受微创钻孔引流术治疗的患者60例,利用随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采取常规护理干预,观察组采取医护一体化护理干预。对比两组患者负面情绪和护理满意率。结果护理后,两组患者负面情绪分数均降低,且观察组各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组患者满意率为96.67%,显著高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.192,P<0.05)。结论医护一体化护理干预对改善微创钻孔引流术治疗硬膜下血肿患者的负面情绪效果显著,可促进患者术后恢复,安全性更高。

高血压脑出血常规开颅手术与微创钻孔引流术的疗效对比

目的 分析高血压脑出血(Hypertensive Cerebral Hemorrhage, HICH)治疗中选择常规开颅手术与微创钻孔引流术的价值。方法 选取汶上县人民医院于2021年1月—2023年6月收治的82例HICH患者为研究对象,依据随机数表法分为两组,每组41例。对照组采用常规开颅手术治疗,观察组采用微创钻孔引流术治疗。对比两组的手术、预后情况、并发症发生率。结果 观察组的手术指标和预后指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率(34.15%)低于对照组(58.54%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.904,P<0.05)。结论 为高血压脑出血患者提供微创钻孔引流术可减轻神经损伤程度,亦可缩短治疗及康复时间,提升整体疗效。