微创锥颅穿刺血肿引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血对照研究

目的探讨微创锥颅穿刺血肿引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效及安全性。方法将90例高血压脑出血患者按随机数字表法分为两组,各45例。对照组采用小骨窗开颅术治疗,观察组采用微创锥颅穿刺血肿引流术治疗,比较两组围术期指标、临床疗效、血肿清除量及并发症发生率,治疗前后两组血清炎性因子(C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6)水平、铁蛋白水平、P物质水平、美国国立卫生研究院卒中量表评分及日常生活能力量表评分。结果观察组手术时间、意识恢复时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.01),术中出血量显著少于对照组(P<0.01)。术后1 d、3 d观察组血肿清除量显著少于对照组(P<0.01),术后7 d两组血肿清除量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分显著低于对照组(P<0.01),日常生活能力量表评分显著高于对照组(P<0.01),血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、P物质水平均显著低于对照组(P<0.01),铁蛋白水平显著高于对照组(P<0.01)。结论微创锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血较小骨窗开颅术疗效更佳,可有效清除血肿,促进患者神经功能恢复,降低炎性因子水平,提高患者生活质量,安全性较高。

不同时机微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的可行性及对神经功能的改善作用

目的探讨不同时机微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的可行性及对神经功能的改善作用。方法选择2017年10月—2023年2月菏泽市中医医院收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,以手术时机不同将其分成三组,出血后6 h内进行手术的27例为超早期组,出血后6~12 h进行手术的27例为早期组,出血后超过24 h进行手术的26例为晚期组。两组均术后随访1个月。比较三组格拉斯哥预后(GOS)优良率、不同时间美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,术后肺部感染、消化道出血、颅内感染等并发症发生情况及再出血率。结果术后2周,相比晚期组,早期组、超早期组GOS优良率更高,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,术后2周、术后1个月三组NIHSS评分呈依次降低趋势,相比晚期组,早期组、超早期组NIHSS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,术后2周三组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均降低,相比晚期组、早期组,超早期组更低,且早期组低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周三组血清IL-2水平均升高,相比晚期组、早期组,超早期组更高,且早期组高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月内,相比早期组、晚期组,超早期组并发症总发生率更低,且早期组低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);相比晚期组、超早期组,早期组再出血率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超早期微创颅内血肿穿刺引流术可有效改善高血压脑出血患者神经功能,调节炎症因子水平,降低术后并发症发生率,但存在再出血率较高的不足,与早期微创颅内血肿穿刺引流术治疗效果相当。

TRAIL及CD64表达与脑出血微创血肿穿刺引流术后颅内感染的相关性

目的探讨脑出血微创血肿穿刺引流术后患者血清和脑脊液中的肿瘤坏死因子相关的诱导凋亡的配体(TRAIL)及IgGFc受体Ⅰ(CD64)表达水平与术后颅内感染的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在信阳市人民医院神经外科接受脑出血微创血肿穿刺引流术治疗的70例患者的临床资料,根据术后是否发生颅内感染分为感染组(n=25)和非感染组(n=45)。比较两组患者的一般资料、临床特征、手术方式、手术时间、住院时间等。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较两组患者术前、术后24h、48h、72h的血清和脑脊液中TRAIL及CD64的表达水平。采用Spearman相关系数法分析TRAIL及CD64的表达水平与各观察指标间的相关性。结果两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);感染组患者的手术时间和住院时间分别为(62.4±15.3)min、(18.6±4.7)d,明显长于非感染组的(54.8±12.6)min、(15.3±3.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h、48 h、72 h血清和脑脊液中的TRAIL和CD64表达水平随着时间的延长呈上升趋势,且观察组明显高于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关系数法分析结果显示,RAIL及CD64的表达水平与NIHSS评分、手术时间、引流管留置时间、住院时间、Hunt-Hess评分均呈正相关(r>0.4,P<0.05)。结论脑出血微创血肿穿刺引流术后患者血清和脑脊液中TRAIL及CD64的表达水平与NIHSS评分、手术时间、引流管留置时间、住院时间、Hunt-Hess评分密切相关,TRAIL及CD64可能作为颅内感染的早期预警和监测指标,为颅内感染的防治提供依据。

微创血肿穿刺引流术与传统开颅血肿清除术用于治疗高血压脑出血的临床疗效对比分析

目的探讨微创血肿穿刺引流术与传统开颅血肿清除术用于治疗高血压脑出血的临床价值。方法选取2017年1月—2022年12月进行微创血肿穿刺引流术治疗的41例高血压脑出血患者作为微创组,选取同期进行传统开颅血肿清除术治疗的46例高血压脑出血患者作为开颅组,对两组患者血肿清除率、神经损伤情况、生活自理能力、生存质量及不良反应发生情况进行对比分析。结果两组间血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),微创组不良反应发生率显著低于开颅组(P<0.05)。两组患者术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)、健康调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后NIHSS、ADL、SF-36评分均较术前显著改善(P<0.05),且术后各时间点微创组患者NIHSS、ADL、SF-36评分均显著优于开颅组(P<0.05)。结论与传统开颅血肿清除术相比,微创血肿穿刺引流术用于治疗高血压脑出血可显著降低术后并发症的发生,同时还可提升患者远期预后。

局部亚低温联合微创锥颅脑内血肿穿刺引流术对高血压脑出血患者术后血清MMP-9、PCT水平变化及NIHSS评分的影响

目的 探讨局部亚低温联合微创锥颅脑内血肿穿刺引流术对高血压脑出血（HCH）患者术后血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、降钙素原（PCT）水平变化及神经功能的影响。方法 选取2014年1月至2017年5月本院92例HCH患者，按照随机数字表法分为观察组（n=46）与对照组（n=46）。两组均于入院后行微创锥颅脑内血肿穿刺引流术，术后给予抗感染、降低颅内压、脱水等常规治疗，观察组在此基础上联合局部亚低温治疗。对比两组手术前及术后7 d神经功能缺损程度（NIHSS）评分、血清MMP-9、PCT水平，术后随访3个月，对比两组预后情况、手术前及术后3个月生活质量（SF-36）评分。结果 （1）神经功能：两组NIHSS评分手术前比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后7 d较手术前均有改善（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）；（2）血清MMP-9、PCT水平：两组血清MMP-9、PCT水平手术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），术后7 d较手术前均显著改善（均P＜0.05），且观察组低于对照组（均P＜0.05）；（3）预后：术后3个月，观察组预后情况优于对照组（P＜0.05）；（4）生活质量：两组SF-36评分手术前比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后3个月较手术前均显著改善（均P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论 局部亚低温联合微创锥颅脑内血肿穿刺引流术治疗HCH疗效显著，可有效减轻患者神经功能缺损程度、降低血清MMP-9及PCT水平，有利于改善预后及生活质量。

慢性硬膜下血肿微创锥颅钻孔引流术治疗效果

研究慢性硬膜下血肿微创锥颅钻孔引流术治疗效果。方法 时间取2020年1月至2023年9月,对象取25例行微创锥颅钻孔引流术治疗患者,作观察组;再取25例患者行传统钻孔引流术,作对照组。比较治疗效果。结果 (1)两组临床治疗效果数据差异显著(P<0.05)。(2)两组临床相关观察指标数据差异显著(P均<0.05)。(3)两组并发症数据差异显著(P<0.05)。结论 慢性硬膜下血肿微创锥颅钻孔引流术的治疗效果显著。

开颅血肿清除术与微创穿刺引流术对高血压脑出血的疗效

研究开颅血肿清除术与微创穿刺引流术对高血压脑出血的疗效分析。方法 选择我院2015年09月—2022年06月收治入院的高血压脑出血且在基底节出血的患者90例,其中48例患者为微创血肿穿刺引流术作为研究组,另外的42例的患者为常规开颅血肿清除术作为对照组。两组对比从手术时间;术中手术出血量;住院天数;住院费用;血肿清除率;术后再出血;颅内感染;肺部感染;术后30天内死亡以及术后六个月的日常生活能力评分等级(ADL)等方面对两组进行分析。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论 在高血压脑出血且在基底节区部位出血患者中,微创血肿穿刺引流术具有手术时间短、手术创伤小、住院天数短、住院费用少、术后并发症率低及术后日常生活质量高的优势,是值得推广的一种治疗基底节区脑出血的手术方式。

颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血围术期护理分析

相关数据调查表明,神经外科脑出血病患,原发性脑出血病例达到85%以上。在此类病患群体中,60%左右的患者都是因为高血压诱发脑出血情况。此类疾病发病迅速,有极高的死亡率,是导致我国患者发生残疾及死亡的关键因素,当前对于此类疾病的治疗主要实施内外科干预,为提升预后,应该在治疗期间加以合理的护理干预,此次内容主要以病患执行颅内血肿穿刺引流术干预,对围术期护理效果做全面分析。方法 根据调研要求进行病例的选入,全部调查目标共80例都为高血压脑出血症状,根据病患状况实施颅内血肿穿刺引流术操作,主要评估临床护理方法效果,干预前实施小组划分(数字分类法),各小组病例是40例,对照组选择常规方式,观察组进行围术期护理手段。此次针对病患的血压水平情况进行调研,分析患者生活质量状况,对此次患者护理结局情况进行组间分析,评估各小组护理质量状况。结果 因为选入的调查目标都存在血压异常波动情况,通过干预后患者血压得到有效控制,其中观察组恢复更接近正常值;通过指定量表完成病患生活质量调研,对照组部分患者生活状态较差;对护理结局进行综合调研,存活率对比,观察组例数居多,评估患者残疾情况,对照组发生率稍高;从多维度调研患者护理质量,结果表示观察组该指标提升程度较突出(P<0.05)。结论 此次针对高血压脑出血病患实施临床治疗,主要运用颅内血肿微创穿刺引流术干预,为保证治疗效果,此次加强临床护理,主要实施围术期护理服务,该护理方法能够确保护理结局,更能迅速减轻患者身体痛苦。

锥颅血肿引流术微创治疗老年高血压脑出血的疗效及对血清IL-6、hs-CRP和NSE水平的影响

目的探讨锥颅血肿引流术微创治疗老年高血压脑出血的疗效及对血清IL-6、hs-CRP和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法将该院2011年2月至2012年6月收治的73例老年高血压脑出血患者随机分为对照组和观察组,分别给予开颅手术和锥颅血肿引流术;分析两组的手术时间,治疗前、1 w后的意识状态(采用Glasgow昏迷量表评分),治疗3 d、1 w和1个月后的神经功能缺损情况(采用NIHSS评分)、残留血肿体积、血清白介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和NSE,治疗1个月后的预后情况(采用Glasgow结局量表评分)并随访术后的并发症情况。结果观察组的手术时间短于对照组(P<0.05);治疗1 w后的GCS评分高于对照组(P<0.05),除治疗3 d后的NIHSS评分,治疗后的NIHSS评分和残留血肿体积均优于对照组(P<0.05),治疗1 w后的IL-6、hs-CRP和NSE水平低于对照组(P<0.05);并发症总发生率低于对照组(27.78%vs.5.41%,P<0.05),具体并发症上脑疝的发生率低于对照组(P<0.05);两组的死亡率无统计学差异(P>0.05),且治疗1个月后的预后情况优于对照组(P<0.05)。结论锥颅血肿引流术微创治疗老年高血压脑出血的疗效较好,可改善患者的预后并降低血清炎症和NSE水平。

微创软通道穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果比较

目的比较微创软通道穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果。方法选择116例高血压性脑出血患者,采用盲选法分为对照组和观察组,每组58例。对照组行开颅血肿清除术,观察组行微创软通道穿刺引流术。比较2组手术相关指标、Barthel指数评分、并发症发生率。结果观察组手术时间、血肿清除时间、脑脊液恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3、6个月Barthel指数评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.90%,低于对照组的20.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效显著,患者手术时间较短,出血量较少,术后恢复更好,并发症发生率也较低。

微创锥颅钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿208例临床分析

目的 总结微创锥颅钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床经验。方法回顾性分析采用微创锥颅钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者208例的临床资料。结果208例患者均1次穿刺成功,术中引流出大部分脑内陈旧血肿。出院时,41例患者全部吸收,133例患者硬膜下血肿大部分吸收,34例患者有少量硬膜下积液。术后住院时间10~13天,平均11天,无死亡病例。无脑组织损伤、继发性颅内血肿、张力性气颅、术后脑梗死等并发症。结论采用微创锥颅钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿,手术时间短,创伤小,手术相对安全,术后并发症少。

微创软通道穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血80例的疗效观察

目的:探讨微创软通道穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HCH)的疗效和安全性。方法:HCH患者80例,根据手术方式不同分为行微创软通道穿刺引流术的观察组(45例)和行开颅血肿清除术的对照组(35例)。比较2组临床指标、手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活自理能力(改良Barthel指数)、并发症发生率、死亡率。结果:观察组的手术时间、血肿清除时间、脑脊液恢复正常时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05),2组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1月、3月、6月,2组的NIHSS评分均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),改良Barthel指数较术前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:与开颅血肿清除术治疗HCH比较,微创软通道穿刺引流术疗效更佳,恢复更快,并发症更少。

颅内血肿脑疝患者开颅术前行微创穿刺引流术的临床疗效分析

近年来应用北京贾宝祥教授发明的YL-1型碎吸针行微创穿刺引流术治疗颅内血肿报道较多，但多用于血肿量小且未发生脑疝的患者。而用于脑疝患者的报道较少，本人对我院2005年1月～2006年1月收治的65例颅内血肿脑疝需开颅手术的患者，采用分组对照方法观察开颅术前行微创穿刺引流术的抢救治疗效果，现报道如下：

开颅小骨窗显微镜下手术与CT引导下穿刺微创血肿外引流术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的比较开颅小骨窗显微镜下手术与CT引导下穿刺微创血肿外引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法将254例高血压脑出血患者随机分成A组(130例)与B组(124例),A组采用开颅小骨窗显微镜下手术;B组采用CT引导下穿刺微创血肿外引流术。结果 A组患者意识障碍恢复时间(5.2±1.1)d,神经功能缺损(GCS)评分(8.2±1.3)分;B组患者意识障碍恢复时间(3.3±1.1)d,GCS评分(5.1±1.2)分,2组相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组在并发症、血肿清除量及疗效指标方面相比,B组均明显优于A组(P<0.05或P<0.01)。结论 CT引导穿刺微创血肿外引流术其微创治疗创伤小,病程短,并可有效缓解症状。

颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的效果及对NT-proBNP、HMGB-1和GM-CSF水平的影响

目的探讨颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的效果及其对N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）、高迁移率族蛋白1（HMGB-1）和血浆粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM—CSr）水平的影响。方法选取2009年2月～2015年6月重庆市第五人民医院神经外科诊治的82例急性老年高血压脑出血患者为研究对象．根据手术方式的不同将患者分为颅内微创穿刺血肿引流术组（微创组）和小骨窗血肿清除术／去骨瓣减压血肿清除术（常规组），每组各41例，分别比较两组患者的临床疗效及其NT—proBNP、HMGB-1和GM—CSF的变化水平。结果术后7d和14d，两组出血量均较术前显著下降（P〈0．05），但两组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后14d常规组格拉斯哥昏迷评分（GCS）和Barthel指数均较术前明显升高，而美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分显著降低（P〈0.05）；微创组上述三项指标术后7d即出现明显改善（P〈0．05），且术后14dGCS评分和Barthel指数明显高于常规组，而NIHSS评分则显著低于常规组（P〈o．05）。术后微创组治疗有效率为75．61％（31／41），显著高于常规组的41．46％（17／41）（P〈0．05），但两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后7d和14d，微创组NT—proBNP、HMGB-1和GM—CSF水平均较术前显著下降（P〈0．05）；常规组仅在术后14d上述指标水平才出现明显降低（P〈0．05）；而且，微创组患者NT—proBNP、HMGB-1和GM—CSF水平均显著低于常规组（P〈0．05）。结论颅内微创穿刺血肿引流术可以有效清除老年高血压脑出血患者的出血病灶，调节脑内NT—proBNP、HMGB-1和GM—CSF水平，促进神经功能的恢复和生活质量的提高。

极重型高血压脑出血开颅术与锥颅血肿穿刺引流术配对对比疗效分析

目的:回顾性对比分析急症开颅手术(Ⅰ组)与锥颅血肿穿刺碎吸引流术(Ⅱ组)对极重型高血压脑出血(HICH)的近期临床疗效。方法:筛选Glasgow记分<8分、急症开颅手术和锥颅血肿穿刺碎吸引流术的极重型HICH患者,两组间各个体以出血量、出血部位、治疗时间窗和Glasgow评分及年龄作为关键词进行顺序配对。治疗后14d为研究终点;以7d死亡率,研究终点死亡率、应激性溃疡发生率和Glasgow记分为指标,对治疗效果进行对比分析。结果:(1)Ⅰ组术后7d死亡17例(23.6%),研究终点应激性溃疡33例(45.8%),死亡42例(58.3%);Ⅱ组术后7d死亡8例(11.1%),至研究终点应激性溃疡29例(40.3%),死亡36例(50.0%)。三项指标两组病例间比较,差异均有显著性,P<0.05。(2)研究终点存活病例Glasgow记分两组之间差异无显著性,P>0.05。结论:锥颅血肿穿刺碎吸引流术较开颅手术对极重型HICH的近期临床效果更能显示出治疗优势。

颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的临床价值

目的评价老年高血压脑出血患者应用颅内微创穿刺血肿引流术的治疗效果,方法择期研究医院收治的93例老年高血压脑出血患者,根据治疗方法不同分两组,分别采用开颅血肿清除术、微创穿刺血肿引流术,对比不同手术疗效。结果两组的术后有效率、神经功能评分与生活质量评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血疗效显著。

高血压脑出血锥颅穿刺血肿外引流术治疗进展

随着立体定向技术及CT引导定位的发展,国内外临床研究和学术争议现已基本达成共识,高血压脑出血微创血肿引流术的疗效要明显优于传统开颅脑内血肿清除术。微创手术包括立体定向、锥颅引流加尿激酶溶解、锥颅碎吸、显微锁孔术等。