经胸微创非体外循环房间隔缺损封堵术的麻醉探讨

经胸非体外循环治疗房间隔缺损（ASD）是近年来兴起的治疗先天性心脏病的新技术。此法具有微创、切口小、无体外循环、不断胸骨、患者损伤小、恢复快、住院时间短等特点。我院自2004年9月～12月采用快通道心脏手术麻醉，经右胸小切口非体外循环下行ASD封堵术10例，临床效果满意。现将其麻醉处理报告如下。

微创非体外循环房间隔缺损封堵术的护理方式探讨

房间隔缺损（ASD）是一种常见的先天性的心脏畸形疾病,由于左、右心房间隔发育不良,血液可通过间隔的空隙将两个心房相连而造成。目前的治疗方案有非手术治疗和手术治疗2大类,非手术治疗包括氧疗和药物内科治疗。手术治疗的方式有体外循环房间隔缺损直视修补术、介入治疗及2者的结合即微创非体外循环房间隔缺损封堵术。

微创非体外循环房间隔缺损封堵术的临床应用

目的:小结微刨非体外循环下房间隔缺损(ASD)封堵术的临床应用经验.方法:对12例继发孔型ASD患儿,年龄2～16岁,平均(5.9±3.8)岁,进行微创非体外循环房间隔缺损封堵术.全麻下经右胸第4肋间胸骨旁2～3cm小切口入胸,根据超声心动图选择合适的封堵器类型,超声引导下释放封堵器关闭ASD,实时监测封堵器的位置、有无残余分流以及是否累及房室瓣及冠状静脉窦.结果:12例患儿均1次封堵成功,超声引导下释放封堵器的时间为3～14min,平均(6.5±3.1)min,无封堵器脱落,无残余分流.术后3～5天出院.结论:经右胸小切口置入房间隔缺损封堵器是一种安全、有效的治疗方法,值得推广使用.

全平面及实时三维经食管超声心动图监测和引导微创非体外循环房间隔缺损封堵术

目前临床治疗房间隔缺损（ASD）的方法包括体外循环下直视修补缺损和心导管介入封堵两种方法。微创ASD封堵术是一种较新的治疗ASD的方法，本研究采用术中全平面及实时三维经食管超声心动图（TEE）实时监测引导治疗继发孔型ASD16例，现报告如下。

微创伤非体外循环房间隔缺损封堵术5例

目的介绍一种闭合房间隔缺损的微创伤非体外循环手术方法.方法对2002年1～12月在我院治疗的5例继发房间隔缺损患者经右前胸小切口直接闭合房间隔缺损.结果5例手术均1次成功,无残余分流,无封堵器脱落,平均住院时间7 d.结论该方法创伤小,操作简单,安全性高,具有推广应用价值.

微创经胸非体外循环房间隔、室间隔缺损封堵术的临床应用

目的:总结我院微创经胸非体外循环房间隔、室间隔缺损闭合伞封堵术的临床应用经验。方法:对20例继发孔房间隔缺损(ASD)和10例膜部室间隔缺损(VSD)患者进行微创非体外循环房间隔、室间隔缺损封堵术。全麻下右侧胸骨旁第4肋间2.5～3.0cm切口和胸骨下段5.0cm小切口入胸,根据食管超声心动图(TEE)选择合适的封堵器类型,超声引导下释放封堵器关闭ASD和VSD,实时监测封堵器的位置、有无残余分流,以及是否累及房室瓣、冠状静脉窦及主动脉瓣等。结果:6例患者手术成功,术中未发生任何并发症,术后复查心脏彩超未见残余分流。1例重度肺动脉高压压力明显下降,4例中度肺动脉高压压力恢复正常。患者术后恢复快,3d可以出院。结论:微创经胸非体外循环房间隔、室间隔缺损闭合伞封堵术是一种微创手术治疗方法,操作简单,安全性高,具有推广应用价值。

经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术的临床应用

目的探讨经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的疗效。方法全组17例患者,年龄7～56岁。ASD直径14～36 mm。均在全麻下经右胸第4肋间隙胸骨旁2～3 cm小切口进胸,在经食管心脏彩超引导下经输送器置入封堵器,闭合ASD。结果 17例手术均成功,手术时间(64.3±16.3)min,术中失血量(33.6±9.5)mL,全组无死亡。术后3～6 d恢复后出院。随诊3～16个月,B超示封堵伞没有残余漏,没有移位,心功能较术前改善显著,肺动脉压下降明显。结论经胸壁微创非体外循环下行房间隔缺损封堵手术简单、难度小、创伤小、患者恢复快,值得临床推广。

微创经胸非体外循环房间隔缺损闭合伞封堵术围术期护理

目的:总结微创经胸非体外循环闭合伞封堵术治疗房间隔缺损(ASD)的护理经验。方法:对采用微创经胸非体外循环房间隔缺损闭合伞封堵术治疗房间隔缺损的12例患者围术期护理进行总结。结果:12例行微创经胸非体外循环房间隔缺损闭合伞封堵术均获得成功,具有术后无并发症,创伤小,康复快,住院时间短,术中、术后无需输血的优点。患者出院后3～6个月后随访,无闭合伞脱落或残余分流。结论:微创经胸非体外循环房间隔缺损闭合伞封堵术围术期护理是预防术后并发症、确保手术成功的关键。

非体外循环房间隔缺损微创封堵术的手术配合

[目的]总结非体外循环房间隔缺损微创封堵术的手术配合。[方法]回顾性分析12例房间隔缺损封堵术病人临床资料,总结手术护理配合要点。[结果]12例病人手术均顺利完成,手术无一例行体外循环,术后无死亡及并发症发生。[结论]加强非体外循环房间隔缺损微创封堵术的手术配合是手术成功的保证。

非体外循环下微创房间隔缺损封堵术63例分析

目的探讨非体外循环下微创房间隔缺损封堵术的疗效。方法 63例房间隔缺损患者在非体外循环下行微创房间隔缺损封堵术,观察疗效。结果 58例封堵成功,4例术中中转开胸,1例术后封堵器脱落后急诊行直视下房缺修补。结论非体外循环下房间隔缺损封堵术是一种微创、安全、有效及简便的手术方法。

微创伤非体外循环下房间隔缺损封堵术6例

房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，传统的治疗方法是体外循环下直视修补术，手术疗效确切，但手术创伤大，术后恢复时间长，手术疤痕大，影响美观；另一种治疗方法是介入封堵房间隔缺损，创伤小，但设备要求较高，技术操作复杂，费用高，一旦出现意外情况，处理困难。2006年1月至7月，我们在心脏彩色多普勒超声辅助下，采用国产封堵器经胸壁微创非体外循环下行房间隔缺损封堵6例，均获成功，现报告如下。

经胸超声心动图对非体外循环房间隔缺损封堵术的作用

目的评价经胸超声心动图（TTE）对非体外循环房间隔缺损（ASD）封堵术的指导作用。方法应用心脏彩色多普勒超声诊断仪术前经胸测量房间隔缺损最大直径以及周缘情况；TTE法指导非体外循环经右胸ASD封堵术，评价封堵器牢固程度以及有无残余分流；术后即刻、术后1周及术后3个月TTE观察封堵器位置及有无分流。结果术前TTE测量ASD最大直径为11～48mm[（26．76±10．53）mm]，封堵器大小为16～58mm[（34．35±11．54）mm]。除2例术后三天及术后1h脱落改行直视修补术外，其余38例均一次封堵成功，成功率95％。应用此方法，缺损最大直径大于30mm的病例的疗效与小于30mm的病例疗效无差别。结论在非体外循环房间隔缺损封堵术中经胸超声心动图在术前筛选病例、测量缺损大小、术中指导手术全过程以及术后追踪随访病例均具有重要的指导作用。

经胸小切口非体外循环房间隔缺损封堵术的临床应用

目的总结经胸小切口非体外循环下房间隔缺损封堵术的临床应用经验。方法2005年12月我们对2例巨大继发孔型房间隔缺损患者采用经胸小切口非体外循环下进行外科封堵术。全麻下经右胸第4肋间胸骨旁3～4cm小切口入胸,经食管超声引导下将合适型号的外科专用房缺封堵器释放,关闭房间隔缺损,并实时监测封堵器的位置、有无残余分流以及是否累及房室瓣及冠状静脉窦。结果2例患者均1次封堵成功,术后无残余分流,无封堵器脱落,痊愈出院。结论经胸小切口非体外循环房间隔缺损封堵术创伤小、操作简单、安全性高,具有推广应用价值。

经胸非体外循环封堵术与心脏直视手术治疗房间隔缺损的对比研究

本文收集了我院2004年以来应用国产封堵器经胸非体外循环封堵ASD的临床资料，并与同期进行的心脏直视手术方法治疗的资料相比较，认为经胸小切口非体外循环封堵ASD痛苦小，恢复更快，并发症更少且无需体外循环及输血，值得推广应用。

经胸非体外循环Dasdo技术与心脏直视手术治疗房间隔缺损的对比研究

房间隔缺损（ASD）是常见的先天性心脏病之一，体外循环心脏直视手术治疗ASD一直作为标准的治疗方法。近年来，自国产膨胀式封堵器应用于临床后，取得较好的效果。采用国产ASD封堵器经胸小切口非体外循环治疗继发孔型ASD的病例逐渐增多，在一定范围内可替代外科手术治疗。本研究收集了我院2004年以来应用国产封堵器经胸非体外循环封堵ASD的临床资料，并与同期进行的心脏直视手术方法治疗的资料相比较，认为经胸小切口非体外循环封堵ASD痛苦小、恢复更快、并发症更少且无需体外循环及输血，值得推广应用。