微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血21例临床观察

目的:研究微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的可行性。方法:将42例高血压脑出血患者随机分为研究组21例和对照组21例。对照组患者采用传统开颅手术进行治疗,研究组采用微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术进行治疗。记录并比较两组患者的总有效率、再出血率以及并发症的发生情况。结果:研究组患者的总有效率(85.7%)明显高于对照组的(57.1%),而治疗后研究组患者的再出血率、并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血有效率高,并发症少,适合临床推广应用。

幕上高血压性脑出血微创颅内血肿抽吸引流术后早期神经功能恶化危险因素分析

目的分析幕上高血压性脑出血微创颅内血肿抽吸引流术后发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的危险因素。方法本研究为回顾性病例研究,连续纳入2018年10月—2022年12月首都医科大学附属北京天坛医院急诊神经内科收治的微创颅内血肿抽吸引流术治疗的幕上高血压性脑出血患者,记录患者人口学特征和临床信息,以及血肿体积、部位、周围灌注等影像学信息。END定义为手术后24 h内NIHSS评分增加≥4分或GCS评分下降≥2分。将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归模型(后退法),分析影响患者END的独立危险因素。绘制独立危险因素预测END的ROC曲线并计算AUC,采取De Long检验比较不同独立危险因素的预测能力。结果共入组157例患者,平均年龄为(57.1±13.1)岁。20例(12.7%)患者出现END。多因素logistic回归分析显示,术前血肿体积(OR 1.024,95%CI 1.001~1.047,P=0.043)、术后血肿扩大(OR 41.605,95%CI 7.405~233.765,P<0.001)、术前低灌注体积(OR 1.011,95%CI 1.002~1.020,P=0.012)等3个因素可独立预测END的发生。其中术前低灌注体积ROC的AUC为0.921,敏感度为0.824,特异度为0.891,截断值为119.0 mL。De Long检验显示,术前低灌注体积对END的预测效力优于术前血肿体积及术后血肿扩大。结论术前低灌注体积与幕上高血压性脑出血患者微创颅内血肿抽吸引流术后发生END独立相关,低灌注体积越大,术后END发生的风险越高。

微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血1055例

高血压性脑出血（HICH）发病率仅次于缺血性脑血管病,其病死率和致残率占各种脑血管病首位[1-2]。HICH早期死亡原因主要是血肿和血肿引起的脑水肿压迫脑组织,发生脑疝,导致脑干生命中枢功能衰竭。因此,对于血肿较大患者,手术清除血肿是治疗HICH的关键。2003年1月-2013年10月,我们采用微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗HICH 1055例,效果满意。现分析报告如下。

苏合香丸结合颅内血肿微创抽吸引流术治疗自发性脑出血临床效果观察

目的评估苏合香丸结合颅内血肿微创抽吸引流术治疗自发性脑出血临床效果。方法研究纳入自发性脑出血共计104例(2019年2月—2022年5月收治),以随机数字表法将纳入患者分成两组,分别为对照组(52例)与研究组(52例),对照组患者采取颅内血肿微创抽吸引流术治疗,研究组患者在颅内血肿微创抽吸引流术治疗基础上结合苏合香丸治疗,1丸/次,2次/d,连续用药10 d;观察临床疗效、并发症、治疗前后患者格拉斯哥晕迷指数(GCS)评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及脑卒中专用生命质量量表(SS-QOL)评分变化、患者血肿消失时间与住院治疗时间。结果研究组患者治疗总有效率与对照组治疗总有效率比较[94.23%(45/52)vs 80.77%(42/52)](P<0.05);研究组患者总并发症率与对照组比较[3.85%(2/52)vs 15.38%(8/52)](P<0.05);治疗前,两组患者GCS评分、NIHSS评分与SS-QOL评分比较(P>0.05),治疗后各组患者GCS评分、NIHSS评分与SS-QOL评分均改善,研究组患者治疗后GCS评分、NIHSS评分与SS-QOL评分均优于对照组(P<0.05);研究组患者血肿消失时间与住院治疗时间均比对照组患者更短(P<0.05)。结论苏合香丸结合颅内血肿微创抽吸引流术治疗自发性脑出血临床效果显著,且并发症少,患者恢复快,生活质量提升,值得应用。

大骨瓣开颅血肿清除术与颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床观察

目的比较大骨瓣开颅血肿清除术与颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法将我院2008-12—2012-08收治的118例高血压脑出血患者分为2组,A组90例采用大骨瓣开颅血肿清除术治疗,B组28例采用颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗,对2组的治疗结果进行比较。结果 A组的血肿清除情况明显优于B组,组间差异有统计学意义(χ2=4.6221,P<0.05);B患者的日常生活能力恢复情况明显优于A组,组间差异有统计学意义(t=3.3872,P<0.05);2组无严重并发症发生。结论大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的血肿清除率高,但颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血患者日常生活能力恢复情况较佳,临床医师应根据患者情况选择适合的治疗方案。

大骨瓣开颅血肿清除术与颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的效果分析

目的 分析大骨瓣开颅血肿清除术与颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 采用随机数字表法将121例高血压脑出血患者分为2组,大骨瓣组61例行大骨瓣开颅血肿清除术治疗,钻孔引流组60例给予颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗,观察2组患者血肿清除率、死亡、日常生活活动能力和并发症发生情况.结果 大骨瓣组血肿清除率（血肿清除≥80%）90.16%,明显高于钻孔引流组的76.67%,差异有统计学意义（χ2=3.9940,P＜0.05）;大骨瓣组病死率（1.64%）与钻孔引流组（5.00%）比较,差异无统计学意义（χ2=0.2759,P＞0.05）;钻孔引流组并发症发生率8.33%（5/60）,与大骨瓣组的11.48%（7/60）比较,差异无统计学意义（χ2=0.3343,P＞0.05）;钻孔引流组降低幅度明显高于大骨瓣组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 在高血压脑出血（出血量34～89 mL）患者手术方式的选择上,大骨瓣开颅血肿清除术具有血肿清除率高的优势,而颅骨钻孔血肿抽吸引流术在促进日常生活活动能力恢复和降低并发症发生率方面优于大骨瓣开颅血肿清除术,临床医师应根据病情需要选择合适的手术方式,从而降低病死率和改善预后.

微创颅内血肿抽吸引流术治疗中等量脑出血的临床价值

本文以分析脑出血后中等出血量患者进行微创颅内血肿抽吸引流术治疗的临床应用效果及价值为目的。方法 2020年1月为起始时间,2022年7月结束时间,从该时间段内选取了36例来我院接受诊断治疗的中等量脑出血患者作为本次的研究对象,将所有研究对象以随机分组的方式平均分为对照组和观察组,两组人数相等,两组选用不同的治疗方法,对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组的治疗基础上给予患者微创颅内血肿抽吸引流手术治疗。经过相同时间治疗之后,收集两组患者的临床治疗数据,并进行昏迷指数、并发症发生率和治疗有效率数据比较总结。结果 经过相同时间的治疗之后,观察组患者的睁眼反应评分、语言和肢体运动评分均优于对照组患者,在此基础上并发症发生率观察组低于对照组,治疗效果优于观察组,每组的数据比较差异都明显,有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床针对脑出血中等出血量患者进行临床治疗的时候,比起药物保守治疗,应用微创颅内血肿抽吸引流术治疗效果更好,对患者的机体功能恢复有很大的帮助,并且可以减少患者术后的并发症情况,在临床治疗中可选择应用推广。

幕上高血压性脑出血微创颅内血肿抽吸引流术1年预后相关因素分析

目的探讨幕上高血压性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)微创颅内血肿抽吸引流术1年预后及其相关因素。方法收集2014年1月-2016年8月就诊的进行微创颅内血肿抽吸引流术的幕上高血压性ICH患者。记录患者人口学特征等基本信息、临床信息、手术治疗信息及1年改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分。主要临床结局为1年预后不良,定义为1年mRS>3分。用多因素Logistic回归分析1年预后不良的相关因素。结果研究共纳入117例完成微创颅内血肿抽吸引流术的幕上高血压性ICH患者。平均年龄(56.5±12.5)岁,基线血肿体积(59.0±28.5)ml。59例(50.4%)ICH患者1年预后不良。多因素Logistic回归分析显示,基线血肿体积20～50 ml[比值比(odds ratio,OR)0.161,95%置信区间(confidence interval,CI)0.034～0.748,P=0.020]、年龄≤60岁(OR 0.169,95%CI 0.055～0.515,P=0.002)是1年预后不良的保护性因素。结论基线血肿体积和年龄是幕上高血压性ICH微创颅内血肿抽吸引流术1年预后的独立影响因素,该结论为选择微创颅内血肿抽吸引流术适宜人群提供依据。

微创颅内血肿抽吸引流术早期预后影响因素分析

目的探讨微创颅内血肿抽吸引流术治疗幕上脑出血的近期手术疗效,并寻找影响近期手术疗效的相关因素。方法收集自2010年7月至2014年2月收入首都医科大学附属北京天坛医院神经内科重症监护室,接受微创颅内血肿抽吸引流术的幕上脑出血患者作为研究对象,收集了卒中危险因素、血液学指标、患者的临床特征及手术相关信息,并随访患者术后30 d或出院时格拉斯哥评分（Glasgow score,GCS）,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析,寻找对近期手术疗效有影响的因素。结果入组患者共94例,其中男性60例,年龄23~84岁,平均（54.85±12.70）岁。术后30 d/出院时预后,清醒或轻度意识障碍（GCS 13~15分）者62例（65.9%）,中重度意识障碍（GCS≤12分）或死亡者32例（34.1%）。多因素Logistic回归分析中年龄较高（OR 1.06,95%CI 1.00~1.12）、术前GCS较低（OR 0.59,95%CI 0.43~0.80）是患者预后不良的独立预测因素。结论微创颅内血肿抽吸引流术治疗幕上脑出血的短期预后不良与患者年龄较高、术前GCS评分低有关。

脑出血微创幕上血肿抽吸引流术后死亡风险的术前评估

目的根据患者术前临床特征对行脑出血微创颅内血肿抽吸引流术后30d患者的死亡风险进行预测和评估。方法回顾性的收集自2005年1 0月～2009年3月在我科行微创颅内血肿抽吸引流术治疗的1 38例幕上脑出血患者的基线信息和术后30 d临床结局,利用Logjstjc回归模型,探寻影响术后30 d患者死亡风险的危险因素。结果 138例脑出血患者中,术后30 d r内死亡28例,病死率为20.3%。多因素分析显示,仅有术前格拉斯哥意识障碍评分(Glasgow Coma Scale,GCS)(≤8)是影响微创术后患者死亡的主要因素[比值比(odds ratio,0R)2.819,95%可信区间(confidence interval,CI) 1.289～6.166,P<0.001]。结论意识水平是微创术前评估患者术后死亡风险的重要依据。

颅内血肿微创抽吸引流术联合rt-PA治疗自发性脑出血疗效及对患者神经功能和并发症的影响

目的:探讨颅内血肿微创抽吸引流术(微创术)联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗自发性脑出血疗效及对患者神经功能和并发症的影响。方法:回顾性选取2016年5月至2019年5月在本院接受治疗的自发性脑出血患者146例,按照治疗方法的不同分为对照组(n=72例)和观察组(n=74例),对照组给予传统的开颅手术治疗,观察组给予微创术联合rt-PA治疗,比较两组患者的手术相关指标、临床疗效、神经功能及并发症的发生情况。结果:观察组手术时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),两组患者于术前、术后1d和术后7d血肿体积比较具有统计学意义(P<0.05),术后不同时间点,两组患者血肿体积均有不同程度减少,不过,术后1d观察组的血肿体积大于对照组(P<0.05),术后7d两组的血肿体积无明显差异(P>0.05);随访期间无患者死亡,观察组患者GOS良好率为67.57%显著高于对照组50.00%(P<0.05);两组患者治疗前的NIHSS评分、SSS评分无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者的上述评分均降低,观察组评分显著低于对照组,且治疗前后差值高于对照组(P<0.05);观察组患者的再出血率、血脑屏障指数显著低于对照组(P<0.05),两组患者颅内感染发生率无明显差异(P>0.05)。结论:采用微创术联合rt-PA治疗自发性脑出血患者,手术创伤小,术后恢复快,临床疗效较好,有助于脑神经功能的恢复,减少对脑神经功能的损伤,并发症发生率低。

微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床治疗效果。方法入选的56例高血压脑出血患者按照病人或家属意愿分为微创治疗组(微创组)和内科保守治疗组(保守组)各28例,比较两组的神经功能缺损评分,住院期间的死亡率及再出血发生率及并发症情况。结果微创组的死亡率明显低于保守组(P<0.01),微创组术后肺部感染的发生例数明显少于保守组(P<0.01),两组ESS评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且微创组较保守组提高更显著(P<0.05)。结论微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血疗效确切,优于常规保守治疗。

大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微血肿清除术和钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血临床疗效对比观察

目的探讨大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微血肿清除术和钻孔血肿抽吸引流术三种不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效对比。方法选择高血压脑出血患者共108例;分别采用大骨瓣开颅血肿清除术(A组,42例)、小骨窗显微血肿清除术(B组,32例)、钻孔血肿抽吸引流术(C组,34例),对比观察治疗结果。结果 A组手术时间、术中出血量、住院时间均显著高于B组和C组(P<0.05)。A组患者肺部感染、应激性溃疡、肾衰竭发生率显著高于B组和C组(P<0.05)。B、C组术后2周GOS评分为优的患者比率显著高于A组,A组在术后2周GOS评分为差的患者比率显著高于B、C组(P<0.05)。三组术后6个月ADL评分中C组总有效率最高,显著高于A组和B组(P=0.012)。结论与大骨瓣开颅血肿清除术和钻孔血肿抽吸引流术相比,小骨窗显微血肿清除术与钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血患者效果更好,并发症少,预后更佳,值得临床应用。

微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗急性高血压脑出血的疗效

目的:探讨分析微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗急性高血压脑出血的临床疗效。方法:选择急性高血压脑出血患者70例作为试验组,同时选择同期入院急性高血压脑出血患者70例作为对照组,对试验组患者采用微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术,而对照组患者则接受传统开颅治疗。记录试验中相关数据。结果:手术后试验组血肿清除率、2周后CT复查结果显示血肿吸收率、总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:和传统开颅手术相比,微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术的临床疗效良好,患者预后质量提高,值得临床推广。

微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的应用效果观察

目的:分析脑出血治疗中应用微创颅内血肿抽吸引流术的临床效果.方法:2017-01~ 2019-01本院收治的脑出血患者72例,将患者随机编号,采取抽签法分2组,各36例,对照组给予内科保守治疗,试验组在对照组基础上给予微创颅内血肿抽吸引流术治疗,比较两组患者临床疗效、并发症率和GOS评分情况.结果:试验组临床总有效率为88.89%,高于对照组69.44% (P<0.05);试验组并发症总发生率为2.78%,低于对照组19.42% (P<0.05);试验组GOS评分痊愈良好率为77.78%,高于对照组52.77% (P<0.05).结论:在脑出血患者治疗中,微创颅内血肿抽吸术利于患者病情恢复,安全性较高,且预后质量理想.

微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效观察

目的观察微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效。方法选取我科2008-06—2012-12收治的高血压脑出血患者84例,随机分为观察组44例,采取微创穿刺血肿抽吸引流术,配以尿激酶联合治疗;对照组40例采取内科保守治疗。对比2组临床疗效及神经功能缺损改善情况。结果 2组治愈率、总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者神经功能缺损改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效明显,是较理想的治疗方法。

脑出血颅内血肿微创抽吸引流术和内科治疗的疗效比较

目的探讨脑出血颅内血肿患者的治疗过程中应用微创抽吸引流术和内科治疗的临床效果。方法 86例脑出血颅内血肿患者随机分为观察组与对照组,各43例。对照组应用传统内科保守疗法治疗,观察组应用微创抽吸引流术治疗。结果观察组治疗总有效率95.3%显著高于对照组72.1%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用微创抽吸引流术治疗脑出血颅内血肿效果较好,值得临床推广。

脑出血行微创颅内血肿抽吸引流术治疗的临床效果分析

选取2011年7月~2014年7月我院收治的74例脑出血患者,随机分为对照组和研究组各37例。对照组予以内科保守治疗,研究组予以微创颅内血肿抽吸引流术。对比两组恢复情况与术后并发症情况。结果研究组神经功能改善情况优于对照组,且研究组术后再出血率亦高于对照组（P〈0.05）;研究组术后并发症发生率低于对照组,对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;随访半年,研究组GCS评分与ADL评分均优于对照组,对比差异均具统计学意义（P〈0.05）。脑出血行微创颅内血肿抽吸引流术治疗可改善患者神经功能、减少并发症并促进患者术后恢复,但其易诱发术后再出血,因此临床需依据实际选择合理治疗方式。

微创颅内血肿抽吸引流术在脑出血治疗中的临床应用

目的探讨微创颅内血肿抽吸引流术在治疗脑出血中的应用价值。方法回顾性分析2011年2月～2013年3月我院收治的80例颅内血肿患者的临床资料并按治疗方式分为对照组(给予内科保守治疗)和实验组(行微创抽吸引流术治疗),比较两组患者治疗效果。结果实验组患者有效率明显高于对照组(P<0.01);实验组患者术后12周神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05)。结论微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血引起的颅内血肿效果显著且神经功能恢复更快,值得临床广泛应用。