针对性护理干预在腰椎后路微创髓核摘除术后预防切口感染中的应用

分析切口感染针对性护理方案在腰椎后路微创髓核摘除术后护理中的应用效果。方法:使用对照分析法,将我院2019年8月~2020年7月期间收治的行微创髓核摘除术腰椎间盘突出患者90例进行分组。随机分为两组,观察组与对照组,各45例。为对照组提供常规护理方案,观察组患者则采取针对性护理措施,比较术后护理方案应用后,患者出现切口感染的例数,并统计腰椎功能恢复时间和住院时间。观察组切口感染发生率降低,与对照组比较差异较为明显,P值低于0.05;观察组下床活动时间、住院时间指标优于对照组,组间数据分析差异大,存在统计学意义,P值低于0.05。结论:将针对性护理方案应用在腰椎后路微创髓核摘除术后护理中价值较高,能够有效预防切口感染发生,优化患者住院临床指标,对其腰椎功能恢复产生积极影响。鉴于针对性护理干预方式应用效果明显,相关人员应推广针对性护理方案。

微创髓核摘除术治疗高龄腰椎间盘突出症的临床研究

目的：探讨微创髓核摘除术治疗高龄腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：收集2007年3月-2012年3月本科室收治的老年腰椎间盘突出症患者40例（年龄〉65岁，排除腰椎不稳），随机分为实验组和对照组，每组20例，其中实验组患者行微创Quadrant通道下髓核摘除术，对照组患者行腰椎后路椎管减压椎间盘摘除植骨融合内固定术。比较两组手术时间、切口长度、出血量、手术效果、椎问隙平均高度丢失量及腰椎平均前凸角改变等指标的差异。结果：实验组患者的手术时间、切口长度、出血量及术后3天VAS疼痛目测评分均明显低于对照组（P〈0．01）。腰椎平均前凸角改变显著小于对照组（P〈0．05）。实验组和对照组术后6个月改良MacNab分级优良率均为90％（P〉0．05），实验组术后2年椎间隙高度平均丢失量与对照组无明显差异（P〉0．05）。结论：相对腰椎后路椎管减压椎间盘摘除植骨融合内固定术而言，单纯微创髓核摘除术治疗高龄腰椎间盘突出症时具有手术时间短、出血少、创伤小的优势。

微创通道髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨微创通道髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法回顾性分析2015年6月~2017年3月我院38例微创通道髓核摘除术及35例传统半椎板切除髓核摘除术资料,根据患者意愿选择治疗方法。比较2组手术指标,术前及术后1天、1个月、5个月、10个月进行腰痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分,用改良MacNab标准评估疗效。结果微创组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后住院时间均显著优于传统组[(45.0±6.3)min vs.(82.5±20.2)min,t=-10.547,P=0.000;(23.1±5.7)ml vs.(57.6±13.4)ml,t=-14.143,P=0.000;(2.8±0.8)d vs.(5.4±1.1)d,t=-11.197,P=0.000;(6.4±1.6)d vs.(15.3±2.4)d,t=-19.187,P=0.000],微创组并发症发生率低于传统组,但差异无显著性(P>0.05)。2组术前VAS、ODI、JOA评分差异均无显著性(P>0.05);2组术后各时点VAS、ODI、JOA评分均显著优于术前(P<0.05),且微创组优于传统组(P<0.05)。术后10个月采用改良MacNab标准评价,微创组优、良、可、差分别为24、13、1、0例,传统组为16、12、7、0例,微创组优良率(97.4%,37/38)明显高于传统组(80.0%,28/35)(χ^2=3.993,P=0.046)。结论与传统半椎板切除髓核摘除术相比,微创通道髓核摘除术治疗腰椎间盘突出创伤小,恢复快,有助于神经功能恢复,临床疗效较好。

微创腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床疗效

目的研究EMD术式对于治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床疗效。方法选择于我院医治的腰椎间盘突出并发椎管狭窄患者82例作为研究对象。以数字法随机将其分为观察组(41例)以及对照组(41例)。对观察组行MED术式进行治疗,对对照组患者行传统腰椎间盘髓核摘除术。对比观察两组治疗疗效。结果观察组患者所需手术操作时间以及在手术过程中出血量分别为(80.25±13.42)ml、(83.54±21.73)ml,明显少于对照组的(103.57±14.71)ml、(112.34±19.78)ml(P<0.05)。观察组疗效为优者占56.10%(23/41),优良率达97.56%(40/41),明显优于对照组31.71%(13/41)、80.49%(33/41)(P<0.05)。两组治疗后评分比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论 MED术式治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症患者具有手术创口较小且手术后恢复较快的优势。安全可靠,值得临床治疗推荐。

腰椎间盘突出症后路内窥镜髓核摘除联合纤维环缝合术疗效的预测因素分析

目的研究分析后路内窥镜髓核摘除(microendoscopy discectomy,MED)联合纤维环缝合术预后良好的相关因素。方法纳入本科自2016年8月~2019年8月行MED联合纤维环缝合术治疗的133例腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)患者,按“预后良好标准”(腰痛VAS评分改善24%以上,腿痛VAS评分改善39%以上,ODI指数改善33%以上,同时ODI指数<48%),评测患者术后3、6、12个月的VAS和ODI,并分析其相关临床资料,采用Logistic回归分析以确定手术获得良好预后的相关因素,包括患者特征、手术数据和影像学结果,椎间盘、小关节和终板形态等。结果133例患者均顺利完成该手术,但在不同观察时间均有失访,其中术后3个月获访131例,6个月获访129例,12个月获访126例。3、6和12个月后,131例患者中97例(74%)、129例患者中104例(81%)和126例患者中112例(89%)达到了成功标准;在总体上,所有患者术后的腰痛和下肢痛VAS评分、ODI指数均呈显著下降趋势。患者术后复发率为1.5%,再手术率为3.0%。随访3个月时,年轻患者(17~40岁)达到成功标准的比例较高(P=0.025)。Logistic回归分析显示,性别(男性)、体重指数偏低、基线VAS评分和ODI评分较高、术前椎间盘退变程度低、术后无并发症,与预后良好有关。结论MED联合纤维环缝合术治疗LDH影响预后良好的因素为:男性,体重指数偏低、基线VAS评分和ODI评分较高、术前椎间盘退变程度低、术后无并发症。