3D打印导航模板辅助微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗早期股骨头坏死的临床效果

目的探讨3D打印导航模板辅助微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗早期股骨头坏死(ONFH)的临床效果。方法将40例ONFH患者按入院先后顺序分为对照组(20例,微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗)和研究组(20例,3D打印导航模板辅助微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗)。比较两组的治疗效果。结果研究组的手术用时短于对照组,术中出血量、透视次数少于对照组,术后股骨头存活率高于对照组,股骨头塌陷率低于对照组(P<0.05)。术后3、6、12个月,研究组的视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组,髋关节功能评分高于对照组(P<0.05)。术后12个月,研究组的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、骨钙素(BGP)水平高于对照组,软骨寡聚基质蛋白(COMP)、核因子κB受体活化因子配基(RANKL)、人软骨糖蛋白39(YKL-40)水平低于对照组(P<0.05)。结论3D打印导航模板辅助微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗早期ONFH的效果确切,临床可进一步推广及运用。

3D打印导航模板辅助微创髓芯减压联合可注射人工骨治疗早期股骨头坏死的临床研究

目的:探究3D打印导航模板辅助微创髓芯减压联合可注射人工骨治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法:选取2019年6月-2020年5月于本院治疗的早期股骨头坏死患者94例作为研究对象,均为单侧坏死,按照随机数字表法将其分为观察组(n=47)和对照组(n=47)。对照组给予传统髓芯减压植骨治疗,观察组给予3D打印导航模板辅助微创髓芯减压联合可注射人工骨治疗。比较两组术中相关指标、髋关节功能、疼痛情况、股骨头存活率及股骨头塌陷发生率。结果:观察组手术时间短于对照组,透视次数及术中出血量均少于对照组(P<0.05)。两组术后3、6、12个月髋关节疗效评分标准(Harris)评分较术前均提高,且观察组均高于对照组(P<0.05)。两组术后3、6、12个月视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分均较术前降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组股骨头存活率高于对照组,股骨头塌陷发生率低于对照组(P<0.05)。结论:3D打印导航模板辅助微创髓芯减压联合可注射人工骨治疗早期股骨头坏死可改善患者术中相关指标及髋关节功能,缓解患者疼痛,提高股骨头存活率,减少不良股骨头塌陷发生,临床效果较好。

髓芯减压微创植骨术与全髋关节置换术治疗缺血性股骨头坏死的中期预后比较

目的讨论比较髓芯减压微创植骨术与全髋关节置换术治疗缺血性股骨头坏死的中期预后。方法采用随机数字表法将鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院骨科2013年4月—2015年2月128例缺血性股骨头坏死患者进行分组,对照组给予全髋关节置换术,观察组给予髓芯减压微创植骨术,观察两组患者中期的预后情况,比较分析两组术前及术后3个月、6个月、12个月髋关节Harris评分,以及两组术后手术失效率、感染发生率及再次手术率比较。结果两组Harris评分比较,观察组术后12个月Harris评分(91.25±5.23)分,高于术前(59.57±4.86)分;对照组术后12个月Harris评分(89.37±5.21)分,高于术前(58.23±4.33)分,差异具有统计学意义(t=35.4983,P=0.0000<0.01)。两组间术后3、6、12个月比较,P<0.05,差异有统计学意义。两组术后手术失效率、感染发生率及再次手术率比较,观察组总发生率3.12%,低于对照组的12.50%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论髓芯减压微创植骨术在治疗缺血性股骨头坏死中,中期预后优于全髋关节置换术,值得临床进一步探讨及推广。

头颈开窗打压植骨术与髓芯减压打压植骨术治疗早中期股骨头坏死的临床效果比较

目的对比分析头颈开窗打压植骨和髓芯减压打压植骨在早中期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)治疗中的效果差异。方法选择2016年3月至2019年3月沈阳市骨科医院收治的早中期ONFH患者64例,按照治疗方式的不同分成两组,A组32例(42髋)采用头颈开窗打压植骨手术治疗,B组32例(44髋)使用髓芯减压植骨治疗,对比两组患者治疗后近期疗效及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Harris评分的差异,对比两组患者并发症发生情况。结果 B组治疗总有效率为93.18%,A组为76.19%,差异有显著性(P<0.05);两组患者术前VAS评分、Harris评分差异无显著性(P>0.05),术后12个月时两组患者VAS评分、Harris评分均显著改善,观察组优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。平均随访24个月,B组股骨头恢复优良率为97.73%,A组为95.24%,差异有显著性(χ^2=4.147,P=0.042)。结论微创髓芯减压打压植骨术治疗早中期ONFH创伤小,生理应激反应较轻,可显著提升骨骼生物力学性能和早中期ONFH保头效果。

髓芯减压微创植骨术与全髋关节置换术治疗缺血性股骨头坏死的中期预后比较

目的比较髓芯减压微创植骨术与全髋关节置换术治疗缺血性股骨头坏死的中期预后。方法将缺血性股骨头坏死患者184例随机分为A组和B组各92例,A组采用髓芯减压微创植骨术治疗,B组采用全髋关节置换术治疗,治疗结束后随访1年,比较2组Harris评分及生活质量SF-36评分。结果 A组患者手术后3、6、及12个月后Harris评分显著高于术前,且A组高于B组(P<0.05);2组患者手术后12个月SF-36评分均显著优于术前,A组患者手术后12个月SF-36评分均显著高于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髓芯减压微创植骨术治疗缺血性股骨头坏死的中期预后优于全髋关节置换术治疗,适合临床广泛推广应用。

髓芯减压微创植骨术与全髋关节置换术治疗缺血性股骨头坏死的临床近期疗效比较

目的比较髓芯减压微创植骨术与全髋关节置换术治疗缺血性股骨头坏死的临床近期疗效。方法将184例缺血性股骨头坏死患者随机分为试验组和对照组各92例。试验组给予髓芯减压微创植骨术治疗,对照组仅给予全髋关节置换术治疗,观察2组患者治疗后近期疗效差异。结果试验组患者手术治疗出血量少于对照组,手术时长、愈合时间及住院时间短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者Harris评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者Harris评分均升高,且试验组升高幅度明显大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论髓芯减压微创植骨术治疗缺血性股骨头坏死的临床近期疗效较全髋关节置换术显著。

髓芯减压微创植骨术治疗股骨头坏死的临床效果及对血流动力学的影响

目的探讨髓芯减压微创植骨术治疗股骨头坏死的临床效果及对血流动力学的影响。方法选取我院收治的104例股骨头坏死患者,按随机抽签法将其分成对照组(52例,全髋关节置换术)和研究组(52例,髓芯减压微创植骨术)。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗优良率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度明显低于对照组(P<0.05)。治疗后3、6个月,研究组的Harris评分明显高于对照组(P<0.05)。结论髓芯减压微创植骨术治疗股骨头坏死的效果显著,可纠正患者的血流动力学指标,恢复其髋关节功能。

股骨头坏死的不同治疗手段对血流动力学及预后的影响

目的探讨不同治疗手段对股骨头坏死患者血流动力学及预后的影响。方法选取2016年1月-2017年5月十堰市太和医院收治的67例股骨头坏死患者作为研究对象。根据采用手术方法的不同将患者分为研究组(髓芯减压微创植骨术)和对照组(全髋关节置换术)。统计患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化情况,并采用VAS评分法评价治疗前后疼痛程度,采用Harris评分评价患者髋关节的功能和疼痛情况,采用WHO生存质量测定量表对患者治疗前及治疗后生活质量进行评价,并记录并发症发生情况。结果研究组患者治疗后10 min、12及72 h的SBP、DBP、HR水平均高于对照组(P<0.05),两组间的LVEF及SpO2均无差异(P>0.05),研究组患者治疗后疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05),而治疗后Harris评分却高于对照组(P<0.05),研究组患者治疗后心理领域、生理领域、环境领域、社会关系领域评分均高于对照组(P<0.05),研究组患者出现感染、再次手术、褥疮、下肢血管栓塞、肺栓塞的比例均低于对照组(P<0.05)。结论髓芯减压微创植骨术对股骨头坏死患者血流动力学影响较小,并预后较好,值得在临床推广应用。