“微创麻醉”方式应该选择区域阻滞或者联合麻醉

随着超声引导下精准区域神经阻滞技术的普及、节俭阿片模式的转变以及非阿片辅助药物的快速发展,近年来"微创麻醉"方式受到越来越多学者的关注。本文根据现有文献证据将以区域阻滞为基础的节俭阿片多模式麻醉方法在指导麻醉管理及影响预后转归中的作用进行论述,为"微创麻醉"方式的选择提供理论基础。

喉罩通气技术在妇科手术微创麻醉中的可行性

目的探讨喉罩通气技术用于妇科手术微创麻醉的可行性。方法美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级妇科全身麻醉手术患者80例,随机分为两组(Ⅰ组:气管导管全身麻醉组;Ⅱ组:喉罩全身麻醉组),每组40例,均采用静脉吸入复合全身麻醉,麻醉诱导、维持及复苏所用药物种类相同,但Ⅰ组采用气管导管通气技术,Ⅱ组采用喉罩通气技术。记录并比较两组在不同时点的心率、血压数值,患者插管/置罩反应情况,麻醉复苏期患者耐受气管导管/喉罩情况及发生恶心、呕吐、呛咳、体动、咽喉痛等不良反应情况,统计并比较两组麻醉药物使用量,手术医师的满意度及患者的舒适度评分。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组在麻醉诱导气管插管后及麻醉复苏期拔管前的心率、心率,平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)保持稳定(P<0.001),患者诱导期插管/置罩反应发生率、复苏期的不耐受率和不良反应发生率显著降低(P<0.001),患者的麻醉药物使用量明显降低(P<0.001),患者和手术医师的满意度明显增高(P<0.001)。结论喉罩通气是一种微创操作,具有置入快捷、刺激性小、血流动力学平稳、麻醉药物使用量少、并发症少、手术医生满意度高、患者舒适度高易于接受等优点,以其提供通气保障的静脉吸入全身麻醉方式是安全、有效的微创麻醉技术之一,值得在临床推广应用。

经麻醉导管微创注入肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

研究经麻醉导管微创注入肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用效果。方法 选择2022年1月~2023年1月期间在我院进行治疗的50例新生儿呼吸窘迫综合征患者,其中25例新生儿患者以经麻醉导管微创注入肺表面活性物质的方式进行治疗,归为观察组,另25例新生儿患者以气管插管注入肺表面活性物质的方式展开治疗,归为对照组,比较两组患者的插管情况、治疗前、治疗1h、治疗24h的血气分析指标(包括pH、PaO2、PaCO2)、治疗后新生儿的一般观察指标情况(PaO2下降、心动过缓、呼吸暂停)。结果 观察组患者的插管情况较好,其首次插管成功率高达92.00%,且再次插管的概率均显著优于对照组(P<0.05);在进行治疗之前,两组患者的血气分析指标未显示出明显的统计学差异(P<0.05),两组患者在1小时和24小时时的血气分析指标存在显著差异(P<0.05);观察组患者经治疗后出现PaO2下降的概率为4.00%,出现心动过缓的概率为8.00%,出现呼吸暂停的概率为4.00%,上述一般观察指标均优于对照组(P<0.05)。结论 将麻醉导管微创注入肺表面活性物质用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗可显著提高插管的成功率,降低避免再次插管的概率,改善患者的血气指标,值得临床进一步研究并探讨。

社会老龄化呼唤"微创麻醉"

2009年联合国《世界人口老年化报告》指出:60岁以上人口比例在1950年为8%,2009年为11%,2050年将达到22%;老年人口中,增长最快的是80岁以上的高龄老年人,每年增长4%;到本世纪中有1/5的老年人将80岁或以上。

微创蛛网膜下腔麻醉术后患者垫枕平卧位效果探讨

目的 探讨微创蛛网膜下腔麻醉（腰麻）患者术后垫枕平卧的可行性.方法 将810例行微创腰麻手术患者随机分为两组各405例,对照组术后采取常规去枕平卧位6～8 h,观察组术后采取垫枕平卧位8h.结果 两组术后头痛、头晕发生率及血压、脉搏、呼吸稳定率比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）;观察组舒适度显著高于对照组（P＜0.01）.结论 微创腰麻术后患者若无特殊医嘱或麻醉师交班时有明确要求,可予垫枕平卧体位,有利于提高患者舒适度.

老年人微创手术麻醉并发症的临床分析

分析了老年患者在接受麻醉手术后并发症的发生风险。以榆林市靖边县人民医院2020年3月—2022年3月诊疗的123例微创手术麻醉老年患者作为研究对象,依照盲选法将其划分为全麻组(n=41,行全身麻醉微创手术)、硬膜外麻醉组(n=41,行硬膜外麻醉微创手术)、硬膜外麻醉+全麻组(n=41,行硬膜外麻醉+全麻微创手术),比较分析3组患者微创手术麻醉并发症情况。研究发现,老年患者有较高的手术麻醉及并发症发生风险,微创术前需充分对患者进行实际评估并做好相应的手术准备,依据患者病程进展与手术情况,为患者选取最适合的麻醉方法与药品,正确评估临床麻醉手术治疗可能伴随产生的并发症,使老年患者能够安全进行微创麻醉手术。

胸腔镜微创外科手术的麻醉体会

目的 :总结 2 5例胸腔镜手术的麻醉体会。方法 :全麻诱导后插入双腔支气管导管 ,手术开始后行健肺单肺通气 ,监测循环、呼吸等指标 ,及时发现和有效处理低氧血症。结果 :2 4例双腔管气管插管到位 ,术中患肺萎陷 ,术野显示良好 ;1例插管后因体位改变 ,导管脱出 ;4例单肺通气 10min～ 2 0min后SpO2 下降 ,均经调整处理后恢复正常。全组病例手术顺利完成 ,术后无并发症。结论 :本组麻醉处理效果满意 ,可供同道参考。

和胃利胆汤治疗麻醉微创保胆取石术后并发症临床研究

目的:观察和胃利胆汤联合西药治疗微创保胆取石术后相关并发症的临床疗效。方法:将96例行全身麻醉下微创保胆取石术后患者96例随机分为对照组和观察组各48例。对照组患者术后给予西药镇痛、抗感染、补液、止吐、保护胃黏膜等西药对症处理;观察组患者在对照组治疗的基础上给予和胃利胆汤治疗,两组均以15 d为1个疗程,连续治疗4个疗程,观察两组临床疗效。结果:两组患者术后经治疗胆囊壁厚度有所减少,胆囊功能有所增强,以观察组的改善尤为明显(P<0.05);术后服药治疗过程中观察组患者均未出现明显胃肠不适症状;观察组患者结石复发率为6.25%,对照组患者结石复发率为31.25%,观察组的结石复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:和胃利胆汤联合西药能有效防治麻醉微创保胆取石术后患者的不良反应,提高胃肠功能,减小患者的胆囊壁厚度,提高患者的胆囊功能,降低复发率,效果满意。

利胆健脾法对微创保胆取石术后并发症及血清生化指标的影响

目的观察利胆健脾法对微创保胆取石术后并发症及血清生化指标的影响。方法将120例行微创保胆取石术后患者随机分为2组,对照组60例给予熊脱氧胆酸片治疗,观察组60例在对照组基础上给予利胆健脾法治疗,2组均持续治疗4周。观察2组治疗前后胆囊壁厚度、胆囊收缩功能及血清生化指标变化情况,比较2组治疗中并发症及术后1年内胆囊结石复发率。结果治疗后2组胆囊壁厚度显著降低(P<0.05)、胆囊收缩功能显著提高(P均<0.05),且观察组胆囊壁厚度显著低于对照组(P<0.05),胆囊收缩功能显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组ALT、AST、ALP、TBil、DBil水平均显著降低(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05);观察组治疗中并发症发生率及1年内胆囊结石复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论利胆健脾法能降低微创保胆取石术后并发症发生率,促进胆囊功能恢复,改善血清生化指标。