微创Ivor-Lewis食管切除术治疗SiewertⅠ型食管胃交界部腺癌的效果研究

目的:研究微创Ivor-Lewis食管切除术治疗SiewertⅠ型食管胃交界部腺癌的效果。方法:从2020年1月—2020年12月期间在秭归县中医医院接受手术治疗的SiewertⅠ型食管胃交界部腺癌患者中筛选研究对象,共获得研究对象80例,随机分入对照组或观察组。对照组采取传统的左胸食管切除术治疗,观察组采取微创Ivor-Lewis食管切除术治疗。对比术中临床指标、术后康复指标、并发症发生情况、临床转移和复发情况。结果:相较于对照组,观察组术中出血量少,正常食管切除长度长,淋巴结清扫总数、胸腔淋巴结清扫数、腹腔淋巴结清扫数多,手术时间长,术后第一天胸腔引流量少,胸腔引流时间、术后排气时间、术后住院时间短,P<0.05。两组的术后并发症总发生率无显著差异,P>0.05。两组的肝转移发生率、肺转移发生率、腹膜后淋巴结转移发生率、纵膈淋巴结转移发生率和转移总发生率均无显著差异,P>0.05。两组临床复发情况相比,吻合口复发发生率无显著差异,P>0.05。结论:微创Ivor-Lewis食管切除术治疗SiewertⅠ型食管胃交界部腺癌虽然手术时间较长,但能减少术中出血量,比较彻底地清扫淋巴结,促进患者术后快速康复,且安全性和远期疗效均良好。

微创Ivor-Lewis食管切除术与Sweet手术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的前瞻性对比研究

目的探讨微创Ivor-Lewis食管切除术(minimally invasive Ivor-Lewis esophagectomy,MI-ILE)与Sweet手术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)的疗效。方法选择2017年12月~2019年3月SiewertⅡ型AEG 82例,按照前瞻性非随机方法分为2组,行MI-ILE手术41例,Sweet手术41例,2组术前一般资料差异无显著性(P>0.05)。比较2组手术指标、术后并发症及短期生存和复发率。结果MI-ILE组手术时间长于Sweet组[(244.0±39.5)min vs.(186.9±24.8)min,t=7.840,P=0.000],但术中出血量少[(88.9±34.1)ml vs.(107.7±42.4)ml,t=-2.211,P=0.030],术后第1天胸腔引流量少[(205.9±73.3)ml vs.(287.7±126.3)ml,t=-3.587,P=0.001],胸腔引流时间短[(6.2±2.2)d vs.(8.8±2.8)d,t=-4.666,P=0.000],术后排气早[(3.0±1.0)d vs.(3.7±1.3)d,t=-2.739,P=0.008],术后住院时间短[(9.2±3.2)d vs.(11.2±2.6)d,t=-2.982,P=0.004]。MI-ILE组清扫淋巴结(28.6±10.0)枚,其中胸腔清扫(7.2±4.4)枚,腹腔清扫(21.4±8.9)枚,均高于Sweet组的(22.2±7.3)、(4.8±4.0)、(17.4±7.3)枚(P均<0.05)。2组胸腔、腹腔淋巴结转移数目差异无显著性(P>0.05)。随访1年,2组均无死亡;MI-ILE复发1例(2.5%),Sweet组复发3例(7.3%)(χ^2=1.051,P=0.305)。结论MI-ILE治疗SiewertⅡ型AEG安全、可行,与Sweet手术比较,不增加风险,近期疗效满意。

微创Ivor-Lewis食管切除术与传统左开胸手术治疗SiewertⅠ型食管胃交界部腺癌的对比研究

目的探讨微创Ivor-Lewis食管切除术(minimally invasive Ivor-Lewis esophagectomy,MI-ILE)与传统左开胸手术治疗SiewertⅠ型食管胃交界部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)的疗效。方法回顾性分析2017年10月~2019年6月SiewertΙ型AEG 87例资料,其中行MI-ILE 48例,左开胸手术39例。比较2组手术指标。结果87例均顺利完成手术。与左开胸组相比,MI-ILE组手术时间较长[中位数4.2(3~6)h vs.3.0(2.5~4.5)h,Z=-6.346,P=0.000],但术中出血量少[100(30~200)ml vs.120(20~260)ml,Z=-2.405,P=0.016],术后第1天胸腔引流量少[(190.0±72.9)ml vs.(299.9±116.7)ml,t=-5.362,P=0.000],胸腔引流时间短[8(3~12)d vs.9(6~19)d,Z=-2.170,P=0.030],排气早[3(2~6)d vs.6(2~12)d,Z=-4.849,P=0.000],进流食早[7(4~13)d vs.8(5~19)d,Z=-2.097,P=0.036],胃管拔出时间早[8(5~17)d vs.10(8~18)d,Z=-4.801,P=0.000],术后住院时间短[8(5~17)d vs.11(7~18)d,Z=-2.873,P=0.004]。MI-ILE组淋巴结清扫总数27.5(10~59)枚,其中胸腔清扫8(0~18)枚,腹腔清扫19(4~49)枚,均明显多于左开胸组的21(11~40)、4(0~16)、17(0~32)枚(均P<0.05)。2组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,2组均无死亡,MI-ILE组复发1例,左开胸组复发2例(χ^2=0.034,P=0.855)。结论相对于左开胸手术,MI-ILE治疗SiewertⅠ型AEG安全可行,不增加术后并发症,近期疗效满意。

微创Ivor-Lewis食管切除术在食管胃结合部腺癌中的应用

目的探讨微创Ivor-Lewis食管切除术(minimally invasive Ivor-Lewis esophagectomy,MI-ILE)治疗食管胃结合部腺癌的可行性。方法回顾性分析2018年1月~2019年6月MI-ILE治疗食管胃结合部腺癌48例资料。SiewertⅠ型11例,Ⅱ型31例,Ⅲ型6例。病灶距门齿距离(38.8±2.5)cm。结果手术时间(250.8±42.0)min,术中出血(120.3±67.0)ml。均行R0切除。27例术前新辅助治疗,26例(96%)术后病理显示部分缓解。清扫淋巴结(28.6±10.6)枚,36例淋巴结转移(8.0±5.0)枚。术后吻合口漏2例(4%),1例手术治疗,1例保守治疗,均痊愈。术后住院日(9.7±3.2)d。平均随访14个月(5~22个月),肿瘤均无复发,无死亡。结论MI-ILE治疗食管胃结合部腺癌可以保证满意的上下切缘和足够的淋巴结清扫范围,手术安全可靠。

胸腹腔镜下微创Ivor-Lewis食管切除术对食管癌患者肺功能、应激反应的影响

目的分析胸腹腔镜下微创Ivor-Lewis食管切除术(MIILE)对食管癌患者肺功能、生化指标的影响。方法将我院收治的90例食管癌患者按手术方式分为观察组(45例,MIILE)和对照组(45例,开放Ivor-Lewis食管切除术),比较两组的肺功能、应激反应指标及术后并发症发生情况。结果术后1、7 d,观察组Cor、β-EP水平均低于对照组(P<0.05);术后3 d,两组FEV1/FVC、MVV均降低,但观察组高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用MIILE治疗食管癌能有效减少应激反应指标水平,减少对肺功能的影响和并发症发生风险,值得推广应用。

微创Ivor-Lewis食管切除术与开放Ivor-Lewis食管切除术治疗胸中下段食管癌的疗效对比

目的对比胸中下段食管癌患者行微创和开放Ivor-Lewis食管切除术治疗的可行性、安全性和近中期治疗效果。方法回顾分析接受微创Ivor-Lewis及开放Ivor-Lewis食管切除术的294例患者临床及随访资料,其中微创组180例,开放组114例。结果微创组与开放组比较,术后吻合口瘘[10例(3.3%)比16例(4.4%),P=0.013]、喉返神经损伤[6例(3.3%)比13例(11.4%),P=0.006]及吻合口狭窄[(5例(2.8%)比11例(9.6%),P=0.011)]的发生率均较低。294例患者中,随访271例(92.2%),中位随访时间为34个月。全组患者的中位生存时间及1、2、3年生存率分别为44.5个月、95.9%、80.2%和61.9%。其中微创组患者的中位生存时间及1、2、3年生存率分别为45个月、96.1%、81.8%、62.5%。开放组患者的中位生存时间为41个月,1、2、3年生存率分别为95.6%、77.8%、61.2%。MIILE组患者生存率和OILE组患者总生存率差异无统计学意义(P=0.976)。在随访过程中发现,294例患者局部复发或远处转移150(51.0%)例,其中死亡102例。微创组180例患者中局部复发或远处转移79(43.8%)例,其中死亡59例。开放组114例患者中局部复发或远处转移52(45.6%)例,其中死亡43例。两组患者比较,差异无统计学意义(P=0.539)。T分期、有无淋巴结转移、肿瘤分化程度为食管癌患者的独立预后因素(均P<0.05),预后与患者的年龄、性别、手术方式、肿瘤位置无明显相关(P>0.05)。结论微创Ivor-Lewis食管切除术与开放Ivor-Lewis食管切除术治疗胸中下段食管癌中期总生存率效果相似,但微创Ivor-Lewis食管切除术在吻合口瘘、喉返神经损伤及吻合口狭窄方面优于开放术式。

食管癌微创和开放Ivor-Lewis术的效果分析

目的:探讨微创食管切除术(MIE Ivor-Lewis)与开放食管切除术(OE Ivor-Lewis)治疗食管癌的安全性、可行性和短期结果。方法:回顾性分析2018年5月~2021年12月接受MIE Ivor-Lewis或OE Ivor-Lewis治疗的食管癌患者的临床和手术资料。比较两组患者的基础特征、病理资料、手术方式、围手术期结果和生存率。结果:54例患者90 d内无1例死亡。32例接受MIE Ivor-Lewis治疗,22例接受OE Ivor-Lewis治疗。与OE组比较,MIE组手术时间长(P<0.05),清扫淋巴结数量多(P<0.05),肺部并发症、吻合口狭窄发生率低(P<0.05)。结论:与OE相比,MIE治疗食管癌在围手术期结局方面具有优势,并发症少。

新辅助放化疗联合微创食管癌切除术对食管癌患者创伤程度、凝血功能及肺功能的影响

目的探讨新辅助放化疗联合微创食管癌切除术(MIE)对食管癌患者创伤程度、凝血功能及肺功能的影响。方法根据手术方式的不同将70例食管癌患者分为MIE组(n=35,新辅助放化疗联合MIE)和开放食管癌切除术(OE)组(n=35,新辅助放化疗联合OE)。比较两组患者的创伤程度指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)]、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)]及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)和FEV_(1)/FVC]。结果术后3天,两组患者血清TNF-α、Hs-CRP、NE和5-HT水平均高于本组术前,MIE组患者血清TNF-α、Hs-CRP、NE和5-HT水平均低于OE组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天,两组患者APTT均长于本组术前,D-D和FIB水平均高于本组术前,MIE组患者APTT短于OE组,D-D和FIB水平均低于OE组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1个月,两组患者FEV_(1)、FVC和FEV_(1)/FVC均低于本组术前,MIE组患者FEV_(1)、FVC和FEV_(1)/FVC均高于OE组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论新辅助放化疗联合MIE治疗食管癌可降低患者的创伤程度,改善患者的凝血功能和肺功能,具有重要的临床意义。

基于倾向评分匹配的机器人辅助与胸腹腔镜微创三切口食管癌根治术近期疗效比较

【目的】探讨机器人辅助微创食管癌切除术(RAMIE)和胸腹腔镜联合微创食管癌切除术(MIE)的安全性与有效性。【方法】回顾性分析中国科学技术大学第一附属医院胸外科2021年4月至2022年12月收治的188例接受微创Mckeown食管癌切除术的患者资料。其中RAMIE组69例,男性49例,女性20例,年龄(67.2±7.2)岁;MIE组119例,男性89例,女性30例,年龄(69.1±7.0)岁。采用倾向性评分匹配法(PSM)对两组患者进行1∶1匹配,匹配后RAMIE组58例,MIE组58例。采用t检验、Pearsonχ^(2)检验、Fisher’s精确检验等比较两组患者术中情况和术后并发症发生率。【结果】经过PSM处理后,两组患者基线资料无明显差异。RAMIE组和MIE组在手术时间、术后带管天数、淋巴结清扫总数方面无明显差异(P<0.05);在术中出血、左喉返淋巴结清扫数目方面RAMIE组优于MIE组,差异有统计学意义(P<0.05);MIE组在淋巴结清扫总站数方面更优(P<0.05)。在术后并发症方面RAMIE组和MIE组两组数据差异无统计学意义(P>0.05)【结论】RAMIE近期疗效与MIE食管癌切除术相当;机器人辅助微创食管癌切除术可以减少术中出血同时在淋巴结清扫中尤其是在喉返神经旁淋巴结清扫中更具优势。

对比微创食管癌切除Mckeown术和Ivor-Lewis术对食管癌患者肺功能的影响

目的探讨微创食管癌切除术(MIE)中胸腹腔镜联合经腹胸二切口食管癌根治胸内吻合术(又称Ivor-Lewis术)和胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术(又称Mckeown术)对食管癌患者的手术相关指标水平、肺功能及并发症发生情况的影响。方法回顾性分析接受Ivor-Lewis术治疗的32例食管癌患者的临床资料(MIE-IL组)和接受Mckeown术治疗的49例食管癌患者的临床资料(MIE-MK组),比较两组患者手术相关指标水平、肺功能及并发症的发生情况。结果 MIE-MK组患者的喉返神经旁淋巴结清扫数量明显多于MIE-IL组患者,术后引流量明显少于MIE-IL组患者,术后拔管时间明显短于MIE-IL组患者,差异均有统计学意义(P<0.01);但是MIE-MK组患者的手术时间和术后住院时间均长于MIE-IL组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者的FEV1/FVC、FEV1%pred、PaO_2、SaO_2水平均低于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,MIE-MK组患者的FEV1/FVC、FEV1%pred、PaO_2、SaO_2水平均明显低于MIE-IL组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。MIE-MK组患者吻合口狭窄、吻合口瘘、喉返神经损伤、肺部感染的发生率均高于MIE-IL组患者,而胃排空延迟的发生率低于MIE-IL组患者,但是差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与接受Mckeown术治疗的食管癌患者相比,接受Ivor-Lewis术治疗的患者近期治疗效果更好,且对肺功能损伤较小,值得临床推广。

全球首例,上海专家实施内镜下“超微创”破胸膜肿瘤切除术

2024年4月12—14日,“2024年上海消化内镜学术大会暨第十六届中日ESD论坛”在上海国际会议中心召开。大会上,复旦大学附属中山医院分享了一台全球首例内镜下“超微创”破胸膜肿瘤切除术,吸引了国内外专家广泛关注和讨论。这台手术由该院内镜中心主任周平红教授主刀,通过食管隧道内镜进入胸腔,采用经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术技术精准剥离肿物,同时保留患者食管功能。

微创McKeown食管癌根治术与Ivor-Lewis手术治疗食管癌的近期疗效对比

目的:总结74例微创Mc Keown食管癌根治术(minimally invasive Mc Keown esophagectomy,MIE-Mc Keown)经验及体会,并与经典Ivor-Lewis食管癌手术(Ivor-Lewis esophagectomy,ILE)比较,探讨二者手术的近期疗效。方法:回顾性分析2014年11月至2016年7月期间在中南大学湘雅医院胸外科接受MIE-Mc Keown的74例患者的临床资料,选择同期接受ILE的食管癌患者85例作为对照,比较二者近期疗效。结果:与ILE组相比,MIE-Mc Keown组患者术中出血量更少,术后肺部感染发生率更低,手术切除食管长度更长,淋巴结清除组数及个数更多,但手术时间和术后住院时间更长,术后吻合口瘘和吻合口狭窄发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组整体淋巴结转移率52.8%,MIE-Mc Keown组的颈部淋巴结转移率9.5%。两组共发现食管多中心病灶16例,次瘤位于主瘤上方者7例,次瘤远侧缘距主瘤中心的距离(D)为20~85(50.7±23.0)mm,次瘤位于主瘤下方者9例,D值为30~90(57.8±20.5)mm。结论:MIEMc Keown病灶切除更彻底,淋巴结清除度较高,安全、创伤小、短期效果好,是治疗食管癌的适合术式,但吻合口瘘及吻合口狭窄发生率较高,需进一步优化。

微创荷包钳法Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌的近期疗效分析

目的:对比分析微创荷包钳法Ivor-Lewis(minimally invasive Ivor-Lewis esophagectomy,MIILE)术与微创Mc Keown(minimally invasive Mc Keown esophagectomy,MIME)术治疗中下段食管癌近期疗效。方法 :对2012年1月至2015年9月我院胸外科连续106例胸腹腔镜中、下段食管癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法不同将106例患者分为荷包钳法MIILE术组及MIME术组,其中荷包钳法MIILE术41例,MIME术65例。评价指标包括:手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后住院时间、术后放管时间、住院费用,以及术后并发症如切口感染、吻合口狭窄、管胃或吻合口瘘、乳糜胸、肺部感染、喉返神经损伤等。结果:荷包钳法MIILE术组手术时间、术后住院时间、术后放管时间少于MIME术组(P<0.05);而2组间术中出血量、清扫淋巴结数目、手术费用差异无统计学意义(P>0.05)。荷包钳法MIILE术组吻合口瘘、喉返神经损伤和肺部感染发生率均低于MIME术组(P<0.05);2组之间术后切口感染、吻合口狭窄、乳糜胸发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在微创中下段食管癌治疗方面,荷包钳法MIILE术具有和MIME术一样的安全性,但术后并发症明显少于MIME术组。

微创Ivor-Lewis手术与McKeown手术治疗食管癌的短期疗效比较

目的对比观察两种不同术式(Ivor-Lewis和Mc Keown)下微创食管切除术(minimal invasive esophagectomy,MIE)治疗食管癌的短期疗效。方法回顾性分析2014年11月-2016年5月在本院接受MIE治疗的食管癌患者的临床资料。对比Ivor-Lewis组和Mc Keown组的术中指标(手术时间、术中出血量、中转开胸、开腹率)和术后结果 (严重并发症发生率、死亡率、疼痛评分、住院时间和生活质量)。结果接受Ivor-Lewis手术和Mc Keown手术的患者数量分别为120例和65例,两组患者的基线资料无统计学差异。但微创Ivor-Lewis组肿瘤位置主要位于胸中下段,微创Mc Keown组肿瘤位置主要位于胸中上段。两组术中出血量、中转开胸或开腹次数、手术时间、术后住院时间差异无统计学意义。微创Ivor-Lewis组手术时间较微创Mc Keown组稍长[(314±45)min vs(303±37)min],但差异无统计学意义。微创Ivor-Lewis组吻合口瘘和喉返神经损伤发生率明显低于微创Mc Keown组(2.5%vs 12.3%,0.8%vs 9.2%,P均<0.05),而肺部并发症、乳糜胸、胃排空障碍、心律失常、转入ICU例数发生率无统计学差异。180例(97.3%)获得随访,随访1~18(8.4±6.8)个月。两组患者随访期间反酸、吞咽困难、排空障碍、胸部不适等情况均无统计学意义。结论本研究初步显示,微创Mc Keown和Ivor-Lewis手术治疗食管癌均具有可行性、安全性和良好的近期临床疗效。

3D胸腹腔镜联合Ivor-Lewis食管切除术治疗中下段食管鳞状细胞癌的临床疗效

目的探讨3D胸腹腔镜联合Ivor-Lewis食管切除术治疗中下段食管鳞状细胞癌的临床疗效。方法依据手术方式的不同将256例中下段食管鳞状细胞癌患者分为观察组和对照组,每组128例,对照组患者接受开放Ivor-Lewis食管切除术,观察组患者接受3D胸腹腔镜联合Ivor-Lewis食管切除术。比较两组患者手术前后的肺功能指标[肺活量(VC)、用力呼气量(FEV)、第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最大通气量(MVV)]、血清免疫因子[转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素(IL)-4、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-2]水平及术后生存情况。结果手术后,观察组患者的VC、FEV、FEV1、FVC和MVV均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后,观察组患者的血清TGF-β、IL-4水平均高于对照组,血清IL-6、TNF-α、IL-2水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的1、3、5年生存情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 3D胸腹腔镜联合Ivor-Lewis食管切除术能够明显减少手术对食管鳞状细胞癌患者肺功能的损伤,改善手术造成的炎症反应,同时能够提高患者的远期生存率。

全腔镜Ivor-Lewis手术治疗中下段食管癌

食管癌在我国发病率及死亡率均较高,外科手术是食管癌的主要治疗方法。经右胸腹两切口Ivor-Lewis手术是中下段食管癌的首选手术方式,不仅可保证根治手术的彻底性,吻合口瘘等并发症发生率也较低。经过不断技术改进,全腔镜的Ivor-Lewis手术现已发展成熟,围手术期效果良好。本文拟对全腔镜Ivor-Lewis手术具体操作步骤进行详细介绍,为基层临床医生提供借鉴。

幽门成形术在微创Mckeown食管癌切除术中的应用疗效分析

目的分析微创Mckeown食管癌切除术联合幽门成形术的术后近期应用疗效。方法回顾性分析2021年4月—2022年11月盐城市第一人民医院127例接受微创食管癌根治术加幽门成形术患者的临床资料(治疗组),并与同期135例未联合幽门成形术的患者资料(对照组)进行对比,比较两组间的临床疗效差异。结果治疗组术后吻合口瘘少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组手术时间略长于对照组。多因素Logistic回归分析显示合并糖尿病、手术方式、术后低蛋白血症、肺部感染是影响术后吻合口瘘的风险因素。治疗组胃食管反流、胃排空障碍数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后营养状态优于对照组,且术后躯体功能、社会功能、情绪功能、整体健康较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创Mckeown食管癌切除术联合幽门成形术可减少术后吻合口瘘,降低术后胃排空障碍、胃食管反流的发生,改善术后营养状况,且可提高术后生存质量。

改良Ivor-Lewis术式与微创MIE McKeown术治疗中下段食管癌的疗效

目的探讨改良Ivor-Lewis术及微创MIE Mckeown术治疗中下段食管癌的优点及局限性,以期为临床根据患者不同的病情资料选择最适术式提供参考。方法回顾性分析我院胸外科收治的中下段食管癌患者186例,按照术式选择的不同将其分为改良Ivor-Lewis术组(L组)90例及微创MIE Mckeown术组(M组)96例,对两组患者的一般资料、围手术期指标、术后并发症和随访生存率进行分析。结果L组手术时间、术中出血量、术后ICU时间、术后引流管拔除时间、住院时间均明显低于M组,淋巴结清扫数明显多于M组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。L组术后并发症总发生率21.11%,明显低于M组总发生率47.91%(χ^(2)=14.682,P=0.001)。术后L组总生存率为76.67%(69/90),M组总生存率为75.00%(72/96),两组总生存率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.506,P=0.213)。结论改良Ivor-Lewis术与微创MIE Mckeown术在中下段食管癌的治疗中均可获得理想疗效,但改良Ivor-Lewis术后并发症少,住院时间短,值得优先选择。

微创Ivor-Lewis术与McKeown术治疗T3期中下段食管癌的疗效比较

目的对比两种微创食管切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)治疗T3期中下段食管癌的疗效。方法回顾性分析食管癌数据库中2010年1月-2017年6月在国内十家医院接受MIE治疗且术后病理证实为T3期的食管癌患者资料。比较接受微创Ivor-Lewis术式(MIE-IL)与McKeown术式(MIE-MK)患者的围术期指标、术后并发症、病理指标及术后生存率。结果接受MIE-IL和MIE-MK的患者分别为338例和622例,两组患者中均以男性居多(87.0% vs 77.5%,P<0.001)。肿瘤位置主要位于胸中段(78.7% vs 84.4%,P=0.021),病理类型以鳞癌为主(97.3% vs 98.2%,P=0.659)。MIE-IL和MIE-MK组手术时间[(341.2±97.2) min vs (317.8±93.0) min,P<0.001]、术中出血量[(489.9±511.24) ml vs (364.3±428.9) ml,P<0.001]、淋巴结清扫数量[(14.9±9.23) vs (22.3±11.9),P<0.001]差异有统计学意义。两组术后住院时间[(18.5±11.6) d vs(18.8±12.8) d]差异无统计学意义,术后并发症MIE-IL组明显少于MIE-MK组,尤其在肺部炎症(9.5% vs 20.9%,P<0.001)、胸腔积液(12.7% vs 18.8%,P=0.016)方面,但是在吻合口漏(3.8% vs 6.1%)及吻合口狭窄(0.3% vs 0.3%)方面差异无统计学意义。MIE-IL组总体生存率要低于MIE-MK组(38.6% vs 61.4%;HR:1.49,95% CI:1.19 ~ 1.87;P<0.001)。结论本研究初步显示,两种术式治疗T3期食管癌均安全可行,MIE-IL组术后并发症发生率低于MIE-MK组,但MIE-MK组有更好的远期效果。

胸中下段食管癌治疗中应用微创Ivor-Lewis术与McKeown术的近期疗效分析

目的:分析微创Ivor-Lewis术与McKeown术治疗胸中下段食管癌的效果。方法:随机选择2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的胸中下段食管癌患者200例,根据患者接受的手术治疗方式分为两组,A组利用微创Ivor-Lewis术(MIILE)治疗,B组利用微创McKeown术(MIME)治疗,比较两组效果。结果:A组治疗后吻合口瘘、喉返神经损伤、吻合口狭窄发生率分别为6%、3%、5%,B组为15%、11%、12%;两组其他各项情况差异不明显。结论:微创Ivor-Lewis术用于治疗胸中下段食管癌安全性更高,更值得推广。