佐治亚微铣刨路表面构造特性与平整度评价

在佐治亚州,OGFC磨耗层和PEM多孔隙面层,都很少直接铺在传统的铣刨表面之上。由于铣刨层与面层的粘结性较差,地表水直接进入到铣刨层的粗糙面,都会导致面层的脱层。因此,在铣刨层上铺筑磨耗层时,必须先铺筑一层密级配混合料层。而微铣刨技术的应用可解决此问题。在I-75洲际公路上,采用微铣刨技术,铺筑25.11km的PEM层,以此来评价微铣刨技术。佐治亚在微铣刨表层铺设PEM层的规定是,微铣刨产生的表面构造深度RVD值必须达到1.6mm,若超过3.2mm就必须进行校正操作,并应用CTM和激光断面扫描技术评估微铣刨面的宏观构造。通过8个试验路段的结果表明:微铣刨在技术和经济上都是可行的,每车道/km可以节省58 000美元,同时在研究中也评估了结合料的粘结强度。

隧道内水泥混凝土路面微铣刨后摩擦系数衰减规律研究

基于实体工程检测数据,统计分析了隧道内水泥混凝土路面微铣刨后的摩擦系数衰减情况。结果表明:不同车道类型、行车方向、平曲线半径对应的摩擦系数衰减值差异不显著;不同纵坡对应的摩擦系数衰减值差异显著;摩擦系数初始值与24个月后的衰减值大致呈正相关,但线性相关系数较小;采用摩擦系数衰减值的平均值95%单侧置信区间上限+使用期的要求值,确定的隧道内水泥混凝土路面微铣刨后摩擦系数初始值应不小于69 BPN。

微铣刨技术在隧道水泥混凝土路面施工中的应用研究

针对隧道内水泥混凝土路面抗滑性衰减影响行车安全的现状,结合实体工程,采用微铣刨施工技术对隧道内水泥混凝土路面抗滑性能进行改善,提出了微铣刨技术施工工艺的关键控制参数,试验结果表明,微铣刨施工后隧道内水泥混凝土路面抗滑性能显著提升。

路面精铣刨和微铣刨技术及应用研究

就精铣刨和微铣刨的定义、特点进行了说明,对比传统铣刨,对精铣刨和微铣刨的精度和表面纹理影响因素做出详细分析,列举了精(微)铣刨的各种应用范围,对其应用中需注意的问题进行讨论,为精铣刨和微铣刨技术在养护机械和快速修复设备上的应用提供理论和技术基础。

精铣刨加微表处在车辙处治中的应用

本文针对精铣刨加微表处在车辙处治中的应用,介绍了该施工技术的施工工艺与控制要点,总结了该技术在实际应用中的成效与注意事项,以期为有关施工提供参考。

水泥混凝土路面微铣刨技术效益分析

目前公路长大隧道路面大多采用水泥混凝土路面,由于隧道内的特殊环境,水泥混凝土路面在高频率车辆荷载作用下,路表面不断受到冲击、挤压,磨损磨光,使得路面表面层抗滑性能迅速衰减,行驶安全性降低,致使隧道内存在交通安全隐患。针对这一问题,目前采用的处置措施有重新刻槽、抗滑涂层、微表处、微铣刨等,其中采用微铣刨技术提升长大隧道内水泥混凝土路面抗滑性能具有技术上的可行性与较高的综合效益。该文以沪陕高速西商段长大隧道为例,对水泥混凝土路面的微铣刨技术的综合效益进行分析,以期为今后陕西省乃至国内长大隧道水泥混凝土路面抗滑性能提升工程提供借鉴经验。

微创钻孔引流清除颅脑损伤硬膜外血肿32例

目的:了解微创钻孔引流术治疗硬膜外血肿的疗效。方法:32例颅脑损伤硬膜外血肿患者,在颅骨骨折扳障或脑膜动脉血管出血停止或相对停止后,采用颅内血肿微创针钻穿血肿,抽出血肿液体部分,注入尿激酶溶解血块引流。结果:本组治愈率为100%,术后仅留点状疤痕,无1例继发颅内再出血及颅内感染。结论:微创钻孔引流清除颅脑损伤硬膜外血肿疗效好,创伤小,值得推广应用。

舒血宁配合微创清除术治疗老年慢性硬膜下血肿疗效观察

目的观察舒血宁注射液配合微创清除术治疗老年人慢性硬膜下血肿的f临床疗效。方法将46例老年人慢性硬膜下血肿病人随机分为治疗组（24例）和对照组（22例）．两组采用YL-1型颅内血肿粉碎针对病人血肿中心或血肿前后进行微创清除术．血肿引流时间2～5d。治疗组在微创治疗基础上于术后72h予舒血宁注射液静脉滴注，1次／d，共3周。对两组血肿的吸收情况、住院时间及临床疗效进行对比分析。结果与对照组相比较，治疗组术后残留血肿吸收加快、住院时间缩短、复发率降低、治愈率增高，差异均具有统计学意义（P〈0．01或〈20．05）。结论舒血宁配合微创清除术治疗老年人慢性硬膜下血肿可加快术后残留血肿吸收，缩短住院时间，降低复发率．提高临床治愈率。

微创手术治疗高血压性脑出血112例的观察与护理

脑出血是神经外科比较常见的急症，一般患者发病急，病情凶险，其发展迅速，其死亡率及致残率均很高。随着现代科学技术的发展，先进医疗仪器在临床上的应用，笔者所在医院自2009年引进先进的神经外科手术显微镜后，开展微创显微手术治疗高血压脑出血112例，术前、术后的护理在本组病例中起到了重要作用。现将有关护理措施报告如下。

微创骨皮质切开术对成人正畸拔牙患者治疗时间及磨牙支抗的影响

目的探讨微创骨皮质切开术对成人正畸拔牙患者治疗时间及磨牙支抗的影响。方法选取拔除上颌第一磨牙后行正畸治疗患者32例,随机分为两组,各16例。对照组采用常规正畸治疗,观察组采用微创骨皮质切开术联合正畸治疗。比较两组排齐整平、间隙关闭、精细调整时间,上颌第二磨牙向中间移动距离,上颌第二磨牙牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)水平及牙根吸收量。结果观察组患者排齐整平、间隙关闭、精细调整时间均短于对照组(P<0.01);观察组患者正畸治疗1个月、2个月、3个月上颌第二磨牙向中间移动距离均大于对照组(P<0.01);两组患者正畸加力前上颌第二磨牙GI、SBI、PLI比较均无显著差异(P>0.05);正畸加力3个月,两组上颌第二磨牙GI、SBI、PLI均较加力前升高(P<0.01),组间比较均无显著差异(P>0.05)。观察组患者上颌第二磨牙牙根吸收量小于对照组(P<0.01)。结论微创骨皮质切开术应用于成人正畸拔牙患者可促进拔牙后遗留间隙关闭、缩短正畸时间,降低牙根吸收风险,利于提高正畸效果。

ESWL失败输尿管上段结石的微创手术治疗

目的探讨ESWL治疗失败的输尿管上段结石的治疗方法。方法统计分析输尿管镜下气压弹道碎石，后腹腔镜输尿管上段切开取石、微创经皮肾穿刺取石治疗ESWL治疗失败的输尿管上段结石512例患者的临床资料。结果输尿管镜下气压弹道碎石组取石成功率为79．0％，微创经皮肾穿刺取石、输尿管镜下气压弹道碎石取石成功率100％。结论输尿管镜下气压弹道碎石创伤小，术后恢复快，是治疗输尿管上段结石的较为满意的治疗方法。微创经皮肾穿刺取石创伤小，取石成功率高，在结石靠近肾盂、并同侧肾结石和结石以下输尿管狭窄时应优先考虑。对于各种原因无法行ESWL、输尿管镜下气压弹道碎石及微创经皮肾穿刺取石或经治疗失败者，是后腹腔镜肾盂或输尿管取石术的绝对指征。同时输尿管结石较大或硬、嵌顿时间长或周围纤维或肉芽增生明显、完全性梗阻的孤肾结石也是其手术适应证。

微创术治疗重症高血压脑出血40例临床观察

目的分析微创清除术治疗重症高血压脑出血的治疗效果。方法将高血压脑出血患者按治疗方法分成微创术组和保守组，其中微创术组40例，保守组38侧。治疗期问记录意识障碍恢复时间、血肿清除情况及甘露醇用量，随访1个月，进行神经功能缺损程度评分。结果微创术组意识障碍恢复时间1～7d，血肿清除时间1～5d，甘露醇用量200～300g，神经功能缺损评分由（40.87±0.99）改善为（9.21±0.01）；保守组意识障碍恢复时间4～15d，血肿清除时间18～30d，甘露醇用量1250～1500g，神经功能缺损评分由（39.15±1.25）改善为（24.15±0.5）。2组比较，意识障碍恢复时间、血肿清除情况、甘露醇用量及神经功能缺损程度评分差异有显著意义（P〈0.05）。结论微创清除术治疗重症高血压脑出血患者意识障碍恢复时间早，甘露醇用量少，神经功能缺损改善明显，足脑出血治疗中值得广泛推广的一种方法。

手术与非手术治疗老年股骨转子间顺转子型骨折

目的分析手术与非手术方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法65岁以上股骨转子间顺转子型骨折患者42例，闭合复位、DHS内固定或单臂外固定器外固定19例，牵引或平衡外固定器非手术治疗23例。结果随访1260个月，骨折均愈合。手术治疗组骨折平均愈合时间为14．2周，非手术治疗组骨折愈合时间平均为15．5周。非手术治疗组伤后1年内病死率为17．4％；手术组为0。结论老年股骨转子间骨折，尤其是顺转子型骨折，应尽可能采用微创手术治疗。

侧脑室切开清除血肿加尿激酶灌洗治疗脑室出血疗效观察

目的观察先侧脑室切开清除血肿再尿激酶灌洗治疗脑室出血的临床疗效。方法将先作小骨窗开颅切开侧脑室额角直视下清除侧脑室内血块并止血,再尿激酶灌洗治疗脑室出血的20例作为观察组,以传统的单纯侧脑室穿刺体外引流术加尿激酶灌洗治疗脑室出血的23例作为对照组,比较两组疗效。结果术后第1周和3个月后,观察组的疗效均优于对照组(P<0.05或0.01)。结论先侧脑室切开清除血肿再尿激酶灌洗治疗脑室出血,具有直视下操作、术后疗效好等优点,是脑室出血较佳的外科治疗方法。

非脱垂子宫经阴道切除术

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的手术技巧,扩大微创手术的适用范围。方法对29例非脱垂子宫有子宫全切指征的患者采用TVH,并对手术方法进行改良,与同期有同样指征而采用经腹部子宫切除术(TAH)25例及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)25例进行对照,就手术时间、术中并发症、术后情况等进行比较。结果TVH手术时间与TAH无差异性,较LAVH缩短差异有统计学意义,其它各项指标均优于TAH及LAVH。结论通过对TVH手术方法改良,使TVH由难变易,手术范围扩大,可使绝大多数妇科手术成为微创术式,提高患者术后生活质量、降低住院负担。

微铣刨技术于沥青混凝土路面养护的应用

沥青混凝土路面最常用的维修方法之一是铣刨沥青混凝土路表面并回铺罩面,而铣刨作业不论是国内或国外多釆用传统的沥青混凝土路面铣刨方法。近年美国佐治亚州交通厅(Georgia Department of Transportation,GDOT)联合佐治亚理工学院(Georgia Institute of Technology)对微铣刨技术在沥青混凝土路面上的养护应用进行研究,发展出经济有效的薄透水抗滑层养护技术并成功地应用于高承载州际公路。通过施工规范的制定,品质检测技术的改进,及现场施工流程的改进,这个新的养护技术成功地应用在I-75和I-95州际公路上,每一车道/英里为GDOT节省58 000美元,并且微铣刨后的路表面纹理细致,可以开放车辆行驶,大幅提高施工期间的行车安全并增加施工弹性,达到省料、省时、省工和节能减碳的效果。目前这个新工法已经被佐治亚州普遍地釆用在州际公路薄透水抗滑层的维修作业以替代传统的铣刨作业。本文针对这个结合微铣刨技术的薄透水抗滑层养护技术及其在佐治亚州的施工案例做详细介绍,并探讨微铣刨技术在中国应用到铣刨沥青混凝土路表面并回铺罩面的维修作业时的一些问题。

微创化无张力疝修补手术治疗腹股沟疝

目的探讨微创化手术方式治疗腹股沟疝。方法2004年7月至2006年10月,采用无张力疝修补手术284例,随机分组,152例采用微创化无张力疝修补手术,132例采用常规无张力疝修补手术。结果微创化手术组术后平均住院日2.26d,平均费用4528元,无伤口感染,无尿潴留,当天下床活动,1例阴囊血肿,1例复发;常规手术组术后平均住院日7.57 d,平均费用5734元,1例切口感染,常规卧床3 d,8例阴囊血肿,3例复发,均需导尿。结论微创化无张力疝修补手术组各项临床指标均优于常规无张力疝修补手术组,微创化无张力疝修补手术是一种可行的专业化腹股沟疝修补手术。