微动力负压护创敷料治疗糖尿病手部感染一例

患者,男,69岁,因“发现血糖升高半年余,右手破溃1周”于2017年10月1日入院。半年余前患者因夜尿增多至当地医院查空腹血糖15.45 mmol/L,完善相关检查后诊断为“2型糖尿病”,予“格列齐特、二甲双胍”治疗1月余后至我院就诊,测糖化血红蛋白8.1%,改为“二甲双胍、西格列汀”治疗,患者自述血糖控制良好后便停用上述药物,已近3个月未服药。1周前发现右手中指与无名指间手背处有脓点逐渐增大直至出现破溃流脓,右手肿胀疼痛,至当地医院就诊,给予“抗感染”治疗无好转,为求进一步诊治收入我科。既往史无特殊。

微动力负压护创对糖尿病大鼠创面血管生成及其受体表达的影响

目的:探讨微动力负压护创对糖尿病大鼠创面血管生成及其受体表达的影响。方法:对50只无特定病原体(SPF)级斯泼累格·多雷(SD)大鼠(8周龄,体质量200~250 g)进行4周高糖高脂喂养,构建糖尿病创面大鼠模型,使用随机数字表法将大鼠分为对照组与观察组,每组25只。对照组2 d进行一次常规换药,观察组1周更换一次敷料,两组连续治疗14 d。比较两组大鼠的血糖、创面血流量与创面血管密度;比较两组创面血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体1(Fit-1)、血管生成素(Ang)-1和Ang-2受体、酪氨酸激酶受体(Tie-2)mRNA的表达水平。结果:观察组大鼠治疗当天、治疗后1周、治疗后2周创面血流量显著高于对照组(P<0.05);治疗后1周、治疗后2周血管密度显著高于对照组(P<0.05);两组治疗期间各时间段血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组大鼠VEGF,Fit-1,Ang-1,Ang-2,Tie-2的mRNA相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗当天、治疗后1周观察组大鼠VEGF,Fit-1,Ang-1,Ang-2的mRNA相对表达量均明显高于对照组(P<0.05);治疗后2周观察组大鼠VEGF,Ang-1的mRNA与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周及治疗后2周,对照组Tie-2的mRNA相对表达量显著高于观察组(P<0.05);治疗后2周对照组Ang-2mRNA显著高于观察组(P<0.05)。结论:微动力负压护创技术能通过改变糖尿病溃疡大鼠创面细胞因子水平,促进创面新生血管形成,进而促进创面愈合。

微动力负压护创治疗糖尿病患者足部溃疡的临床疗效及价值

目的探讨微动力负压护创治疗糖尿病患者足部溃疡的临床疗效及价值。方法选择糖尿病足部溃疡患者92例,根据患者意愿分为对照组(n=55)与观察组(n=37)。两组患者均使用降糖药物控制血糖在正常范围,对照组患足进行普通纱布换药,观察组患足采用微动力负压护创。治疗前及治疗后1周、2周,采用VAS评分法评估患者疼痛情况;以透明方格纸画创面形状的方法测量创面面积,计算创面愈合率,比较两组愈合情况;治疗后2周根据患者的直接换药费用(元)/创面愈合面积(mm 2)计算换药费用面积比。结果治疗后1周、2周,两组患者VAS评分均较治疗前降低,且观察组显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后1周、2周,观察组创面愈合率均高于对照组,两组治疗后2周创面愈合率均较治疗后1周明显提高(均P<0.05)。观察组完全愈合时间短于对照组(P<0.05)。两组最终愈合率及换药费用面积比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论微动力负压护创治疗糖尿病患者足部溃疡,能够减轻患者疼痛,提高创面愈合率,缩短创面愈合时间,且不增加治疗费用。

微动力负压护创敷料在深Ⅱ度烧伤创面中应用效果观察及护理

目的探讨微动力负压护创敷料在门诊患者深Ⅱ度烧伤创面中的应用效果,并总结护理经验,为临床提供一种有效创面护理方法。方法选取在本院门诊就诊换药的深Ⅱ度烧伤患者60例,随机分为试验组和对照组,每组各30例,对照组给予常规换药方法,试验组患者给予微动力负压护创敷料换药方法。比较两组患者愈合天数及换药次数、疼痛评分、伤口二次创伤评分、伤口周围皮肤评分情况。结果两组患者疼痛评分、二次创伤评分及伤口周围皮肤评分情况比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,试验组患者疼痛评分、二次创伤评分低于对照组,伤口周围皮肤评分高于对照组;两组患者换药次数、愈合天数比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,试验组患者换药次数、愈合天数少于或短于对照组。结论微动力负压护创敷料在门诊深Ⅱ度烧伤创面的应用具有可加快创面愈合,减少换药频率及减轻患者痛苦,值得临床推广应用。

微动力负压护创敷料在小面积深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面护理中的应用效果

目的探讨微动力负压护创敷料在小面积深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面护理中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年1月于苏州市市立医院北区烧伤科就诊的138例小面积深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤患者作为研究对象。将138例患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,各69例。对照组患者在常规处理的基础上接受常规烧伤换药,观察组患者在常规烧伤换药的基础上接受微动力负压护创敷料处理。比较2组患者的一般治疗情况、疼痛情况、创面愈合后的瘢痕情况和不良事件发生情况。结果观察组的创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05),换药次数和治疗费用显著少于对照组(P均<0.05)。第2次更换敷料和药物时,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05);创面愈合时,观察组的温哥华瘢痕量表(VSS)评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组的二次手术清创率显著低于对照组(P<0.05);观察组的创面感染率和敷料过敏率的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论微动力负压护创敷料应用于小面积深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面护理中,可以明显缩短创面愈合时间,减少换药次数、治疗费用,降低二次清创事件的发生率,同时还能减轻患者的疼痛感。

微动力负压护创敷料在深度烧伤患者创面护理中的应用观察

目的探讨微动力负压护创敷料在深度烧伤患者创面护理中的应用效果,为临床治疗提供参考。方法回顾性收集我院2018年9月至2019年7月收治的76例深度烧伤患者临床资料,根据其护理期间不同创面敷料使用情况分为对照组39例与观察组37例。对照组创面护理期间应用无菌脱脂纱布片敷料,观察组创面护理期间应用微动力负压护创敷料,比较两组首次换药二次创面评分与更换辅料疼痛评分、创面愈合总用时与总换药次数。结果观察组首次换药二次创面评分与更换辅料疼痛评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合总用时与总换药次数均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深度烧伤患者创面护理中应用微动力负压护创敷料可预防二次双面损伤,减轻换药疼痛程度,促进创面愈合,减少换药次数,值得临床推广应用。

微动力负压护创敷料对兔Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的观察微动力负压护创敷料对兔Ⅱ度烧伤创面愈合的影响。方法健康成年新西兰大耳兔8只,采用电子恒温恒压电烫仪90℃烫其背部12 s造成Ⅱ度烧伤创面,每只兔背部共烫伤4个Ⅱ度烫伤创面。采取左右自身对照,左侧为微动力负压护创敷料的治疗组,右侧为采用凡士林纱布覆盖、无菌纱布包扎的对照组。烫伤后即刻和治疗后第1、3、5、7天共5个时相点分别采集创面皮肤组织标本,干湿重法测定创面组织含水量,采用激光多普勒血流仪测定创面微循环血流量,并观察创面愈合情况。结果治疗后第1、3、5、7天,治疗组创面组织含水量显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=5.067、5.133、4.464、3.875,P=0.001、0.001、0.003、0.006),治疗后第3、5、7天,创面微循坏血流量治疗组明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=-3.155、-4.835、-7.168,P=0.016、0.020、0.000)。治疗组第14天和第20天的创面愈合率均显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=-39.052、-11.223,P=0.000、0.000),治疗组的创面愈合时间为(20.9±2.2)d,对照组的创面愈合时间为(23.0±2.4)d,两组比较差异有统计学意义(t=9.379,P=0.000)。结论微动力负压护创敷料可减轻创面水肿,增加兔Ⅱ度烧伤创面微循环血流量,缩短创面愈合时间。