微区脉冲点焊技术用于模具修复

介绍了GM-3450系列工模具修补机的原理及采用合金粉末或焊丝对模具的棱边磨损、内腔划沟等典型损伤进行微区脉冲焊补修复的技术特性。分析了焊补层与基体间的结合特点、扩散情况及热影响区,证明微区脉冲点焊是一种操作简便、性能可靠的模具修补新技术。

序列脉冲微区点焊技术用于模具修复

在模具使用过程中,模具的棱角或棱边容易磨损,有时还会发生崩裂,模具型腔工作表面会产生均匀磨损,使用不当会产生划伤。模具的这些损伤,一般都希望采用较方便的方法修复,以降低生产成本。

微区脉冲焊修技术用于模具修复

介绍了使用ＧＭ－３４５０系列工模具修补机，采用合金粉末或焊丝，对模具的棱边磨损、内腔划沟等典型损伤进行微区脉冲焊补修复的技术特性。分析了焊补层与基体间的结合特点、扩散及热影响区（ＨＡＺ）等问题，证明微区脉冲焊补是一种操作简便、性能可靠的修补新技术。

手术修复结合生物蛋白胶的应用治疗Ⅱ区指屈肌腱损伤疗效观察

本研究自2005年5月至2010年6月应用显微外科技术结合生物蛋白胶的局部应用,急诊修复Ⅱ区指屈肌腱损伤患者32例41指53条肌腱,疗效满意。现报告如下。

拇趾腓侧趾底动脉顺行岛状皮瓣修复第二趾甲皮瓣供区创面

随着显微外科技术的不断发展和提高,以及人们对生活水平的提高,手外伤患者对手指伤后的功能、外形恢复要求也在提高,同时希望医生能用最小的创伤来恢复最大的功能,同时这也是现代显微外科发展的方向。特别是对2～5指末节脱套伤的修复,传统的各种带蒂皮管、带蒂皮瓣等手术,已被游离第2趾甲皮瓣所取代，也在临床上取得满意效果。但因传统的第2趾甲皮瓣供区需牺牲1个脚趾而使大部分患者放弃该手术方案。2007年1月～2010年1月，我院采用游离第2趾甲皮瓣移植修复示中环指末节脱套伤12例，第2趾甲皮瓣供区均采用同足拇趾腓侧趾底动脉顺行岛状皮瓣修复，取得满意效果。现报告如下。

旋股外侧动脉近端穿支皮瓣接力修复股前外侧皮瓣供区11例

目的探讨利用旋股外侧动脉有多条穿支血管的特点,以近端穿支为蒂设计轴型带蒂穿支皮瓣接力修复股前外侧皮瓣(ALTF)切取后供区的临床应用。方法2020年5月至2022年11月,阳江市人民医院显微外科应用旋股外侧动脉近端穿支皮瓣接力修复ALTF切取后供区11例,其中男8例,女3例,年龄25~50岁,平均36岁。受伤原因:机器绞伤6例,交通伤3例,压砸伤2例;创伤部位:左上肢5例,右上肢2例,左下肢2例,右下肢2例。患者均生命体征平稳,一般情况好,无心、肺、脑、腹等合并伤。股前外侧供区面积8.0 cm×11.0 cm~11.0 cm×16.0 cm,接力皮瓣切取面积5.0 cm×8.0 cm~6.0 cm×11.0 cm,接力皮瓣供区直接缝合。接力皮瓣穿支血供8例来源于旋股外侧动脉横支,3例来源于旋股外侧动脉升支。患者出院后门诊或电话、微信定期随访,内容包括受区及供区的整体外观、皮瓣色泽、质地、瘢痕挛缩及色素沉着情况,并观察供区侧膝部伸、屈功能情况。结果受区皮瓣及接力皮瓣全部成活,创面一期愈合。经3~14个月的随访,皮瓣外观良好,无色素沉着,质地柔软,接力皮瓣供区仅留线形瘢痕,无瘢痕增生等并发症,供区膝部伸、屈活动较健侧无明显差异,患者较满意。结论ALTF修复宽大创面后,利用旋股外侧动脉近端穿支皮瓣接力修复ALTF供区,可避免植皮或皮肤牵张,可减少供区的相应并发症。

口内脉冲点焊技术用于下颌全牙弓种植即刻固定修复的两年疗效观察

目的探讨口内脉冲点焊技术用于下颌全牙弓种植即刻固定修复的2年临床效果,探究其相关技术特点。方法纳入2015年7月至2019年2月于北京大学口腔医学院·口腔医院种植科行下颌全牙弓种植即刻固定修复患者15例,其中男性4例,女性11例,年龄(64.2±9.3)岁。所有患者均于下颌植入4枚种植体后,使用口内脉冲点焊技术,将专用钛杆坚固焊接于种植体基台套管上,形成钛合金修复体支架;通过个性化预成修复体重衬于该支架上,完成下颌全牙弓即刻修复体。累计15例下颌骨(共60枚种植体)完成基台水平的全牙弓种植即刻固定修复。疗效观察指标包括:焊接支架-基台就位密合状态影像学检查、种植体存留情况、种植体边缘骨吸收、生物学并发症、机械并发症、修复体组织面清洁状况、问卷调查患者满意度。随访时间范围为24~55个月,平均34.9个月。结果15例焊接支架-基台就位顺利,临床及影像密合度良好,修复体连接固定顺利,至2年复查时60枚种植体中2枚种植体(2例患者)因骨结合丧失被取出,余58枚种植体边缘骨吸收量为(0.7±0.2)mm。存留的58枚种植体观察期内牙龈出血指数<3,未见明显牙龈红肿和瘘管等炎症表现。种植体无折裂变形等机械并发症,15件即刻固定修复体中6件发生人工牙脱落或修复体折裂机械并发症。修复体组织面清洁度不良,软垢评分(3.4±0.4)分。结论口内脉冲点焊技术用于下颌全牙弓种植即刻固定修复短期临床效果可预测,可较大程度地避免影响种植体间稳定连接的修复机械并发症,其即刻修复体有可能作为长期修复体使用,远期效果需继续随访观察。

聚苯胺/磷酸锌/聚硅氧烷复合涂层自修复和耐蚀性能初探

目的初步探索由聚苯胺/磷酸锌有机-无机复合钝化填料和环氧-聚硅氧烷树脂制备的自修复涂层的修复和防腐性能。方法采用微区交流阻抗技术(LEIS)、扫描电子显微技术(SEM)和电化学阻抗技术(EIS),研究了聚苯胺/磷酸锌/聚硅氧烷复合涂层的防腐性能和在人工损伤部位的修复功能。结果由微区电化学阻抗和电化学阻抗测试可知,环氧-聚硅氧烷清漆具有自修复和优异的耐蚀性能;偶联剂处理的聚苯胺/磷酸锌有机-无机复合钝化填料(HCE),可显著提升环氧-聚硅氧烷涂层的自修复和耐蚀性能。当HCE的添加量为0.3%(以占环氧-聚硅氧烷涂料质量的百分比计)时,涂层的自修复和耐蚀性能最佳,缺陷部位修复后的阻抗值最大达到70 k?,是环氧-聚硅氧烷清漆的9倍。涂层阻抗值随浸泡时间的延长而增加,浸泡3750 h时,涂层阻抗值增至10^(11)?·cm^2。结论当涂层产生缺陷时,一方面聚苯胺/磷酸锌有机-无机复合填料发生氧化还原反应,生成新的氧化膜;另一方面,聚苯胺与环氧-聚硅氧烷树脂发生交联固化反应,在基体缺陷处成膜,提高了涂层的致密性;二者协同作用使HCE3涂层试样具有最佳的耐蚀性能和自修复功能。

吻合血管神经肋骨移植修复下颌骨缺损的术后护理

随着显微外科技术的不断发展,微血管吻合技术已广泛应用于临床,尤其用自体游离肋骨复合组织移植修复下颌骨肿瘤切除术后的骨缺损,开辟了下颌骨修复的新途径。近十年来,我院颌面外科在严格掌握适应症的情况下先后做14例均收到了满意的效果。本手术不仅需要术者具有熟练的血管吻合技术而且术后护理亦有一些特殊要求。

某舰中间轴磨损沟槽复合层改性修复设计与应用

文章针对某舰ND隔舱密封装置对中间轴的磨损沟槽特点,设计了原形改性复合涂层修复方案,使用性能特异的纳米刷镀材料,应用表面工程手段和工艺恢复原有形状,改善耐磨性能,与母材结合强度高的表面修复,取得了良好的实船修理效果。

215MW发电机组轴径磨损修复

结合漳泽发电厂3号机组8号、9号轴径及高中压转子油挡轴径的磨损情况,通过对国内几种常用的轴径修复方法的比选,确定选用脉冲显微熔结技术来修复轴径磨损,修复后机组平稳运行,消除了原设备隐患,对大型发电机组轴径磨损的修复具有较高推广和参考价值。

拱顶石皮瓣修复皮瓣供区软组织缺损12例

目的探讨拱顶石皮瓣(KF)修复皮瓣供区软组织缺损的临床疗效。方法2020年10月-2022年12月,新疆医科大学第一附属医院显微修复外科对12例患者行皮瓣移植术,皮瓣供区用KF进行修复。其中修复股外侧肌皮瓣供区3例,腓肠神经营养血管皮瓣供区3例,背阔肌皮瓣供区4例,内踝上岛状皮瓣供区2例。设计KF的面积为15.0 cm×12.0 cm~30.0 cm×20.0 cm。应用KF类型为Ⅰ型3例、ⅡA型5例、ⅡB型2例、悉尼黑色素瘤科(SMU)改良KF设计型2例。术后4例患者电话随访,5例微信随访,3例门诊随访。随访观察皮瓣外观和术后并发症,皮瓣外观使用温哥华瘢痕量表(VSS)、瘢痕外观评估和评定(SCAR)量表进行评分和分析。结果术后平均随访15.9(2~27)个月,所有患者KF移植区域颜色、质地与周围正常皮肤相近,感觉恢复良好。所有患者均未出现骨筋膜室综合征、皮瓣坏死、伤口裂开和静脉回流障碍等并发症。本组末次随访时VSS评分为(2.17±0.58)分,SCAR评分为(5.33±1.23)分,修复结果满意。结论KF作为一个接力皮瓣,可简单有效地修复皮瓣供区缺损,避免了供区软组织缺损直接闭合或植皮修复后出现的伤口裂开等并发症。

大鱼际桡侧半为供区的三种皮瓣修复手指软组织缺损的临床应用

手指软组织缺损是较为常见的手部外伤，随着显微外科技术的发展和普及，修复的方法多种多样。大鱼际作为皮瓣的供区由于其部位暴露，且传统大鱼际区域的皮瓣大多位于大鱼际中部，皮瓣切取后，如供区直接缝合，容易造成虎口挛缩而影响拇指运动；如供区植皮，会影响美观，故在临床较少应用。2011年至2013年间，我们设计了以大鱼际桡侧半为供区的三种皮瓣修复手指软组织缺损，最大限度地减少和规避了上述缺点。术后疗效较满意。

腓动脉穿支皮瓣修复[足母]趾腓侧皮瓣供区九例

目的探讨腓动脉穿支皮瓣修复[足母]趾腓侧皮瓣供区的临床疗效。方法自2015年1月至2020年8月,对收治的9例手指掌侧软组织缺损应用[足母]趾腓侧皮瓣修复的患者采用腓动脉穿支皮瓣修复[足母]趾供区,[足母]趾腓侧皮瓣切取面积5.0 cm×3.0 cm~3.0 cm×2.5 cm,腓动脉穿支皮瓣切取面积5.5 cm×3.0 cm~3.5 cm×2.5 cm。[足母]趾腓侧皮瓣的动脉、神经、皮下静脉与伤指的指掌侧固有动脉、指掌侧固有神经、皮下静脉吻合和缝接。腓动脉穿支皮瓣的动脉、伴行静脉、皮神经与[足母]趾供区的[足母]趾固有动脉、皮下静脉、[足母]趾固有神经吻合和缝接。小腿腓动脉穿支皮瓣供区直接闭合。术后定期随访伤口愈合情况、[足母]趾及手指外形和功能、皮瓣感觉恢复及供区瘢痕情况等。结果9例腓动脉穿支皮瓣及9例[足母]趾腓侧皮瓣全部成活,其中1例腓动脉穿支皮瓣术后因静脉吻合口血栓形成发生静脉危象,经探查、取2.0 cm足背浅静脉长血管移植后皮瓣成活,所有伤口均无感染,一期愈合。术后随访6~18个月,腓动脉穿支皮瓣、[足母]趾腓侧皮瓣外形良好,[足母]趾供区伤口瘢痕增生不明显,患者行走步态正常,无跛行及疼痛不适,小腿第二供区仅遗留线状手术瘢痕。[足母]趾腓侧皮瓣感觉恢复至S3+级6例、S3级3例;腓动脉穿支皮瓣感觉恢复至S2级8例、S1级1例。根据中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定标准,优8例、良1例;根据Maryland足功能评分标准,优9例。结论腓动脉穿支皮瓣修复[足母]趾腓侧皮瓣供区切取方便,质地好,减少了供区伤口瘢痕增生,缩短了患者的治疗时间,临床效果好。

四肢大面积皮肤撕脱合并主要血管损伤的显微外科治疗

目的探讨四肢大面积皮肤撕脱合并主要血管损伤的显微外科治疗效果。方法积极抗休克,利用带蒂反转取皮法清除无血运区所有皮下组织,撕脱皮肤蒂部附近有血运区皮下组织予以有限清除,血管破裂者行修补术,血管断裂者移植大隐静脉修复。损伤神经行松解、束膜或外膜缝合修复,小腿及前臂筋膜间隔予以切开减压。缝皮后分层加压包扎。结果小腿1例截肢,其余肢体全部存活,主要血管修复后通畅率为100%,存活肢体皮肤全部存活6例,皮肤50%以上存活3例,皮肤50%以下存活2例,坏死区创面经二期植皮愈合。经过1.5～3年随访,按顾玉东单根神经评定标准对合并神经损伤修复后效果进行评价,挫伤神经4例为优,断裂神经优1条,良1条。结论制订全面细致的救治方案,采用显微外科技术治疗四肢大面积皮肤撕脱合并主要血管损伤可以挽救肢体,并可获得满意的功能恢复。

聚硅氧烷-环氧树脂及其纳米涂料复合涂层自修复和耐蚀性能研究

目的研究由聚苯胺/磷酸锌有机-无机复合钝化填料和环氧-聚硅氧烷树脂所制备的自修复涂层的修复和防腐性能。方法采用微区交流阻抗技术(LEIS)、扫描电子显微技术(SEM)和电化学阻抗技术(EIS)研究了环氧-聚硅氧烷涂层防腐性能和在人工损伤部位的修复功能。结果微区电化学阻抗和电化学阻抗测试可知,环氧-聚硅氧烷清漆涂层具有自修复和优异的耐蚀性能.

逆行带蒂桡动脉穿支皮瓣修复手及腕部软组织缺损

桡动脉皮瓣被国外学者誉为“中国皮瓣（Chinese flap）”.该术式的主要缺点为需要牺牲前臂1条主要动脉.随着显微外科技术的发展许多新的皮瓣供区不断被发掘和应用,对供区损伤较小的穿支皮瓣被广泛应用于临床[1-5].2009年6月至2013年12月,我们应用逆行带蒂桡动脉穿支皮瓣修复手及腕部软组织缺损患者15例,效果良好.