胃癌患者血清及组织中IL-17、Hcy表达水平与微卫星状态的关系

目的探究胃癌患者血清及组织中白细胞介素-17(IL-17)、同型半胱氨酸(Hcy)表达水平与微卫星状态的关系。方法选取2020年3月—2022年3月就诊的40例肿瘤微卫星稳定和低度微卫星不稳定胃癌患者作为稳定组,另选择同期40例肿瘤高度微卫星不稳定胃癌患者作为不稳定组。收集2组一般资料,检测患者血清IL-17、Hcy水平及术中切除标本IL-17表达水平,胃癌患者微卫星状态的危险因素采用多因素Logistic回归分析,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胃癌患者血清IL-17、Hcy及组织IL-17水平对微卫星状态的预测价值。结果不稳定组淋巴转移例数少于稳定组(P<0.05)。不稳定组血清及组织IL-17、Hcy水平均低于稳定组(P<0.05,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,淋巴转移、血清IL-17、血清Hcy、组织IL-17水平均是影响胃癌患者微卫星状态的危险因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清IL-17、Hcy水平及组织中IL-17水平联合预测胃癌患者微卫星状态的曲线下面积及敏感度、特异度均高于单一指标预测。结论淋巴转移、血清及组织中IL-17、Hcy水平是影响胃癌患者微卫星状态的危险因素,淋巴转移、血清及组织中IL-17、Hcy联合检测可较好地预测胃癌患者的微卫星状态。

程序性死亡因子配体1与微卫星状态在低分化结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨程序性死亡因子配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)与微卫星状态(microsatellite status, MS)在低分化结直肠癌(colorectal cancer, CRC)组织中的表达及临床意义。方法 收集郑州大学第二附属医院2016年1月至2019年1月收治的89例CRC患者临床资料及石蜡标本,其中低分化腺癌49例(试验组);中高分化腺癌40例(对照组)。采用免疫组化法检测CRC组织的MS和PD-L1表达情况,评估低分化CRC MS及PD-L1表达与患者临床病理特征关系,采用Kaplan-Meier法分析低分化CRC患者MS及PD-L1表达水平与无病生存期(disease free survival, DFS)间关系,并利用Cox多因素分析对DFS危险因素进行评估。结果 CRC中MSI为17例,发生率为19.10%(17/89),试验组与对照组在肿瘤位置、临床分期、淋巴结转移、MS及PD-L1表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。低分化CRC组织中MS在肿瘤位置、淋巴结转移、T分期及临床分期比较,差异有统计学意义(P<0.05),在性别和年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低分化CRC组织中PD-L1表达在淋巴结转移的比较差异有统计学意义(P<0.05)。低分化CRC的MSI患者DFS明显长于MSS患者(P=0.016),低分化CRC的PD-L1-患者DFS明显长于PD-L1+患者(P=0.002),PD-L1+/MSS亚组DFS短于PD-L1-/MSS亚组和PD-L1-/MSI亚组(P<0.05)。结论 MS与PD-L1表达是评估CRC预后的重要指标,具有MSI的低分化CRC患者可获得较好的预后,PD-L1阳性表达是影响低分化CRC患者术后复发的独立危险因素。

PLR、微卫星状态及ctDNA对肢端恶性黑色素瘤术后复发的评估作用

目的 探讨外周血血小板/淋巴细胞比值(PLR)、微卫星状态及血浆循环肿瘤DNA(ctDNA)对肢端恶性黑色素瘤(AM)术后复发的评估作用。方法 选择行外科手术治疗的AM患者98例,收集患者临床资料,分析不同临床分期患者PLR、微卫星状态、ctDNA差异,采用Logistic回归分析影响患者术后复发的相关因素,建立ROC曲线分析PLR、MS、ctDNA对术后复发的诊断价值。结果 随临床分期增加,PLR、ctDNA水平、微卫星不稳定(MSI)占比逐渐增加(P<0.05);98例AM患者术后1年复发21例(21.43%),多因素Logistic回归分析显示,肿瘤厚度、病理分型、PLR、ctDNA值、MSI占比是AM术后复发的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,PLR、ctDNA、微卫星状态诊断术后复发的AUC分别为0.784、0.858、0.816。结论 PLR、ctDNA值及微卫星状态与AM患者病情严重程度有关,对患者术后复发具有一定的评估价值。

绝经后子宫内膜癌病人卵巢静脉血清雌二醇、睾酮及癌胚抗原水平与微卫星状态的相关性分析

目的 探讨绝经后子宫内膜癌(EC)病人血清雌二醇(E2)、睾酮(T)及癌胚抗原(CEA)水平与临床病理特征及微卫星状态的相关性。方法 选取2020年11月至2021年10月徐州医科大学附属连云港医院绝经后子宫内膜癌手术治疗病人62例为观察组,另外选择同期入院的绝经后子宫内膜正常手术治疗病人60例为对照组。检测两组卵巢静脉血中雌二醇、睾酮及CEA水平,分析其与子宫内膜癌临床病理特征的相关性,并探讨其与微卫星状态的关系。结果 观察组绝经年龄更高[(52.35±2.50)岁比(49.92±4.01)岁],体质量指数(BMI)更高[(27.28±4.59)kg/m^(2)比(24.85±2.86)kg/m^(2)],子宫内膜厚度更大[(10.20±5.07)mm比(4.46±2.33)mm],差异有统计学意义(P<0.05);在卵巢静脉血中,观察组雌二醇[(58.03±9.63)ng/L比(31.23±17.66)ng/L]、睾酮[(110.07±29.63)ng/dL比(72.77±41.22)ng/dL]及CEA[(14.38±2.52)μg/L比(4.21±1.81)μg/L]水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人卵巢静脉血清睾酮及雌二醇水平与肿瘤FIGO分期、肌层浸润深度呈负相关(P<0.05),观察组病人卵巢静脉血CEA水平与肿瘤FIGO分期、分化程度呈正相关(P<0.05),与肌层浸润深度呈负相关(P<0.05)。观察组中微卫星不稳定(MSI)病人卵巢静脉血睾酮、雌二醇及CEA水平高于微卫星稳定(MSS)病人,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经后子宫内膜癌病人卵巢静脉血中雌二醇、睾酮及CEA水平明显高于子宫内膜正常病人,且与EC的病理特征相关,睾酮、雌二醇及CEA水平与子宫内膜癌微卫星状态相关。

胃肠胰神经内分泌肿瘤微卫星状态与PD-L1表达的相关性及临床意义

目的分析胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)的微卫星状态及其与PD-L1表达的相关性和临床意义。方法收集47例经病理检查诊断为GEP-NEN患者的组织样本,应用免疫组织化学法检测组织样本中MMR蛋白(MLH1、MSH2、MSH6、PMS2)和PD-L1的表达。分析GEP-NENs的微卫星状态与PD-L1表达的相关性。结果GEP-NENs的微卫星状态与其组织学分级、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移、肿瘤部位、年龄及性别无关(P>0.05)。GEP-NENs组织中PD-L1表达与临床分期相关(P<0.05)。在微卫星不稳定的GEP-NENs中PD-L1阳性表达率为88.9%,高于微卫星稳定的GEP-NENs(11.1%),差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论胃肠胰神经内分泌肿瘤微卫星不稳定可以作为免疫检查点抑制剂PD-L1的阳性预测标志物。

微卫星状态与结直肠癌患者的临床病理特征分析

目的 研究分析微卫星状态与结直肠癌患者的临床病理特征。方法 选取本院2018年1月-2022年1月收治的结直肠癌患者52例为研究对象,根据肿瘤微卫星不稳定性将患者分为两组,其中6例患者为高度微卫星不稳定(MSI-H)组,46例患者为低度微卫星不稳定(MSI-L)/微卫星稳定(MSS)组。采用免疫组化染色技术检测微卫星状态,分析微卫星不稳定状态与结直肠癌患者临床病理特征的相关性,同时分析患者预后情况。结果 MSI-H组与MSI-L/MSS组的年龄、血清癌胚抗原(CEA)<4.7ng/mL、肿瘤部位、肿瘤TNM分期、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤分化程度、肿瘤黏液成分、肿瘤最大直径、神经侵犯、癌结节、淋巴结转移比较差异有统计学意义(P<0.05)。MSI-H组1年内复发率明显低于MSI-L/MSS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 结直肠癌患者微卫星不稳定状态与血清CEA水平、年龄、肿瘤部位、肿瘤分期、肿瘤分化程度等因素密切相关,可加大研究力度,为临床提供指导依据。

微卫星状态与术后大肠癌患者的临床及病理特征相关性研究

目的:分析微卫星状态与术后大肠癌患者的临床及病理特征的相关性。方法:选取南京大学医学院附属鼓楼医院2014年6月至2017年6月病理诊断确诊的572例大肠癌患者的临床及病理资料,并对其手术切除标本进行微卫星状态与KRAS、NRAS突变状态的检测,同时采用免疫组织化学法检测组织中Ki-67、EGFR、MGMT及Lgr5的表达情况。按照微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)状态,分为高度微卫星不稳定(high-frequency MSI,MSI-H)大肠癌组与微卫星稳定状态(microsatellite stability,MSS)和低度微卫星不稳定(low-frequency MSI,MSI-L)大肠癌组,比较组间的临床、病理等资料的差异。结果:572例大肠癌患者中40例(7.0%)为MSI-H,532例(93.0%)为MSS/MSI-L。与MSS/MSI-L组大肠癌病例相比MSI-H组具有以下特征:1)病灶常位于右半结肠;2)不同年龄段的发病比例相当;3)肿瘤分期较早,即Ⅰ/Ⅱ期分期比例较大(P=0.003);4)淋巴结转移比例较低(P=0.023);5)形成癌结节比例较低(P=0.005);6)KRAS第2外显子突变率较低(P=0.004),NRAS未突变。两组在MGMT、EGFR、Lgr5、Ki-67免疫组织化学阳性率检测未见显著性差异。结论:微卫星状态与大肠癌患者的年龄相关,与MSS/MSI-L的大肠癌患者相比,MSI-H的患者具有其特殊的临床病理特征,且NRAS及KRAS第2外显子的突变率低,MGMT甲基化率高,可为大肠癌的个体化诊断和治疗提供依据。

微卫星状态对结直肠癌根治术(微创)淋巴结检出数量的影响

目的:探讨微卫星状态对结直肠癌根治术淋巴结检出数量的影响。方法:回顾性收集2015年1月至2019年12月收治的1280例结直肠癌患者的临床资料。采用PCR方法检测肿瘤标本的微卫星状态,分为高度微卫星不稳定性(MSI-H)、低度微卫星不稳定性(MSI-L)与微卫星稳定性(MSS)。观察指标:人口学特征、手术标本病理学检查、微卫星状态。将单因素分析筛选出的潜在影响因素作为自变量(P<0.1),淋巴结检出数量作为因变量进行Poisson回归多因素分析。结果:1280例患者中男800例(62.5%),女480例(37.5%),中位年龄63(26~91)岁,右半结肠癌337例(26.3%),左半结肠癌398例(31.1%),直肠癌545例(42.6%)。腹腔镜手术969例(75.7%),达芬奇手术153例(12.0%),开放手术158例(12.3%)。112例(8.8%)为MSI-H,79例(6.2%)为MSI-L,1089例(85.1%)为MSS。淋巴结检出数量为19(16,23.75)枚,阳性淋巴结检出数为0(0,1)。全组淋巴结转移率为31.56%(404/1280)。MSS/MSI-L患者淋巴结中位检出数19(16,23)枚,MSI-H患者为22(18,30)枚,差异有统计学意义(P<0.05)。MSS/MSI-L、MSI-H患者阳性淋巴结中位检出数分别为0(0,1)枚、0(0,0)枚,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素、多因素分析显示,年龄、BMI、肿瘤部位、微卫星不稳定状态、肿瘤最大直径、癌结节是结直肠癌淋巴结检出数量的独立影响因素(P<0.05);术前CEA、术前CA19-9、微卫星不稳定状态、肿瘤分化、病理类型、T分期、癌结节、脉管侵犯、神经侵犯是结直肠癌阳性淋巴结检出数的独立影响因素(P<0.05)。结论:微卫星状态是结直肠癌根治术淋巴结检出数量的独立影响因素,MSI-H患者淋巴结检出数量增多,阳性淋巴结检出数量较少。

微卫星状态与大肠癌术后患者的临床及病理特征相关性分析

目的分析微卫星状态与大肠癌术后患者的临床及病理特征的相关性。方法选取北部战区总医院2014年3月至2017年6月收治的183例大肠癌患者,均实施手术治疗,根据聚合酶链式反应法检测患者病理组织结果判定微卫星状态,分析高度微卫星不稳定(microsatellite instability-high,MSI-H)患者(13例)和微卫星稳定状态(microsatellite stable,MSS)/低度微卫星状态(microsatellite instability-low,MSI-L)患者(170例)的临床和病理特征的相关性,并统计随访1年的复发情况。结果MSI-H与MSS/MSI-L大肠癌患者的家族病史、性别差异无显著性(P>0.05);MSI-H大肠癌>55岁的病例明显低于MSS/MSI-L(P<0.05);MSI-H与MSS/MSI-L大肠癌患者的肿瘤部位差异有显著性(P<0.05),MSI-H患者结肠发病比例高于MSS/MSI-L患者(P<0.05),尤其是右半结肠比例明显高于MSS/MSI-L患者(P<0.05),而直肠发病比例低于MSS/MSI-L患者(P<0.05);MSI-H大肠癌预后1年复发率低于MSS/MSI-L(P<0.05);MSI-H与MSS/MSI-L大肠癌患者在神经和脉管癌组织浸润、组织学、T分期、Ki67表达、远处转移差异无显著性(P>0.05);MSI-H患者形成癌结节、淋巴结转移比例低于MSS/MSI-L患者(P<0.05);MSI-H患者低分期(TNM分期Ⅰ~Ⅱ期)比例高于MSS/MSI-L患者(P<0.05)。结论大肠癌患者的微卫星状态与年龄、肿瘤部位、癌结节、TNM分期、淋巴结转移、预后效果密切相关,可为大肠癌的临床诊疗和预后评估提供参考。

免疫组织化学法检测结直肠癌四种DNA错配修复蛋白表达缺失对判断肿瘤微卫星状态的价值

目的分析免疫组织化学法检测结直肠癌四种DNA错配修复蛋白表达缺失在肿瘤微卫星状态判断中的价值。方法选择云南省红河州第三人民医院2018年9月~2019年9月收治的37例结直肠癌患者,对其病灶组织行切片处理,所有患者先行免疫组织化学法检测,后行PCR-毛细管电泳法检测,观察两种方式的诊断结果。结果常规切片免疫组织化学法检测结果:31例患者四种MMR蛋白呈现出弥漫强阳性表达,5例患者至少存在一种蛋白阴性表达,1例患者至少存在一种蛋白局灶阳性表达。组织芯片PCR-毛细管电泳法检测结果:30例患者四种MMR蛋白呈现出弥漫强阳性表达,6例患者至少存在一种蛋白阴性表达,1例患者至少存在一种蛋白局灶阳性表达。两种检测方式准确度、敏感度及特异度未有明显的组间差异(P>0.05)。结论通过免疫组织化学法检测结直肠癌四种DNA蛋白表达情况,在结直肠癌肿瘤微卫星状态的预测中敏感度和特异度较高,且具有一定的经济性,可有效筛选出结直肠癌,其较高的准确性能对优化治疗方案有关键作用。

术前PIV和HALP与结直肠癌病理特征的相关性及对微卫星状态的预测价值

目的研究结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者术前泛免疫炎症值(pan-immune-inflammation value,PIV)和术前血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞及血小板评分(hemoglobin,albumin,lymphocyte and platelet score,HALP)与肿瘤病理特征和微卫星状态的关系,分析HALP及PIV对微卫星状态的预测价值。方法回顾性分析2021年5月至2024年2月期间山西医科大学第二医院收治的156例行结直肠癌根治术患者的临床病理资料。通过术前相关化验指标计算出HALP及PIV,再以两指标计算值的中位数将患者分为相应的高HALP组/低HALP组和高PIV组/低PIV组,分析HALP和PIV与结直肠癌临床病理特征的相关性。同时根据微卫星稳定性检测结果将患者分为微卫星稳定(microsatellite standard,MSS)组和微卫星高度不稳定(microsatellite instabilityhigh,MSI-H)组,比较2组HALP和PIV的差异。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析HALP及PIV对微卫星状态的预测价值。结果高PIV组和低PIV组的肿瘤直径、肿瘤部位、HALP、T分期和微卫星状态差异有统计学意义(P<0.05);高PIV多见于右侧结肠癌和MSI-H患者,且肿瘤较大、T分期高。高HALP组和低HALP组患者的性别、体质量指数(body mass index,BMI)、肿瘤直径、肿瘤部位、PIV、T分期和微卫星状态差异具有统计学意义(P<0.05);低HALP多见于女性、右侧结肠癌及MSI-H患者,且BMI较低、肿瘤较大、T分期高。MSS组和MSI-H组的HALP及PIV差异有统计学意义(P<0.05),MSI-H的患者倾向于低HALP、高PIV;HALP和PIV预测结直肠癌MSI-H的ROC曲线下面积分别为0.8489和0.8516,最佳临界值分别为26.84分和507.04,敏感度分别为1.000和0.923,特异度分别为0.643和0.817。结论低HALP和高PIV多见于右侧结肠癌及MSI-H的患者,患者的营养免疫状况较差,炎症较重,并且肿瘤更大,浸润程度更深,并且对MSI-H具有预测价值,在一定程度上能够协助制定临床治疗方案。

CT和MRI及影像组学预测结直肠癌微卫星不稳定状态研究进展

结直肠癌是一种常见且具有高病死率的消化道恶性肿瘤,其发病机制与肿瘤细胞基因改变密切相关。微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)是导致结直肠发生的常见基因改变,在肿瘤的发生、发展过程和对患者的治疗和预后中起着至关重要的作用。近年来,医学影像成像方法凭借无创性和个体化等优势已开始在评估结直肠癌高度MSI(MSI-high,MSI-H)状态方面取得了初步进展。随着软件技术不断优化以及人工智能的兴起,计算机断层成像(computed tomography,CT)、MRI以及影像组学方法在结直肠癌MSI-H状态的术前预测、治疗、疗效监测及预后评估方面的重要性日益突显。本综述旨在总结CT和MRI技术及影像组学方法在预测结直肠癌MSI-H状态中的优势和前景,以期为临床提供更准确和无创的MSI-H预测手段,为结直肠癌患者治疗措施的选择提供新思路。

体素内不相干运动MRI多模型参数评估子宫内膜样腺癌微卫星不稳定状态

目的探究体素内不相干运动(IVIM)成像单指数、双指数和拉伸指数模型参数在子宫内膜样腺癌(EA)微卫星不稳定(MSI)状态评估中的价值。方法回顾性收集经病理证实为EA的50例病人的IVIM成像资料,平均年龄(53.1±7.9)岁。根据免疫组化结果将病人分为MSI组(20例)和微卫星稳定(MSS)组(30例)。在IVIM成像各参数伪彩图上分别测量单指数模型参数[标准表观扩散系数(ADCstand)],双指数模型参数[真扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f)]和拉伸指数模型参数[分布扩散系数(DDC)、扩散异质性指数(α)]值。采用独立样本t检验、卡方检验、Mann-WhitneyU检验比较MSI组和MSS组间一般资料及IVIM成像各参数的差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估IVIM成像各参数及3种指数模型鉴别MSI状态的诊断效能,并计算其曲线下面积(AUC)。结果MSI组病人的年龄和肿瘤最大径均高于MSS组,且MSI组的ⅢA和ⅠB期病人占比高于MSS组,而ⅠA期病人占比低于MSS组(均P<0.05)。MSI组的ADCstand、D、f和DDC值均小于MSS组,α值大于MSS组(均P<0.05);2组间D*值的差异无统计学意义(P>0.05)。在单个参数中,α值的诊断效能最高,AUC值为0.777,诊断敏感度为95.00%,特异度为56.67%,ADCstand、D、DDC和f的AUC值依次减低;在3种模型中,拉伸指数模型的AUC值最高(0.855),诊断敏感度为95.00%,特异度为80.00%,其次为双指数模型和单指数模型。结论IVIM单指数、双指数及拉伸指数模型定量参数均可用于无创评估EA的MSI状态,拉伸指数模型在3种模型中的诊断效能最高。

基于微卫星状态的结直肠癌免疫治疗研究进展

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是发病和死亡病例数最多的恶性肿瘤之一.手术联合化疗是CRC的一线治疗方法,但近年大量研究证实免疫治疗在CRC治疗手段中的地位越来越重要.微卫星状态(microsatellite status,MSs)是CRC亚型分类的关键标志物之一,也是以程序性死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD-1)/程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)抑制剂为代表的免疫治疗策略制定的决定性依据之一.虽然免疫治疗在微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)的CRC患者中的重要治疗价值已得到强有力的证实,但传统观念认为大部分微卫星稳定(microsatellite stable,MSS)的CRC患者无法从免疫治疗中获益,而且部分MSI患者虽然对免疫治疗有初反应性但无法持久.鉴于此,对基于MSs状态的CRC患者免疫治疗研究已成为国际研究热点.本文旨在总结基于不同MSs状态特别是MSS型的CRC免疫治疗进展,并展望其未来发展方向.

直肠癌术前磁共振成像特征与微卫星不稳定状态的相关性

目的探讨利用直肠癌磁共振成像(MRI)参数预测微卫星不稳定(MSI)状态的可行性。方法242例直肠癌患者根据MSI基因检测结果分为微卫星低度不稳定(MSI-L)组230例和微卫星高度不稳定(MSI-H)组12例。比较两组临床特点和术前MRI参数[如表观扩散系数(ADC)、肿瘤最大轴向长度(ATL)、肿瘤最大纵向长度(LTL)、ATL/LTL、切缘(CRM)、淋巴结转移]差异,分析MSI-H相关影响因素。根据患者的临床病理特征和KRAS、BRAF基因,分析直肠癌患者术前MRI参数与MSI-H状态的相关性,评估ATL、ATL/LTL对直肠癌患者MSI-H的诊断价值。结果两组肿瘤大小、分化程度比较差异有统计学意义(P均<0.05)。MSI-H组ATL和ATL/LTL高于MSI-L组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组ADC、LTL及淋巴结转移、CRM情况差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,ATL和ATL/LTL是直肠癌患者MSI-H的独立危险因素(P均<0.05)。ATL截断值取13.50 mm,其诊断直肠癌患者MSI-H的敏感度为0.750,特异度为0.909;ATL/LTL截断值取0.287,其诊断直肠癌患者MSI-H的敏感度为0.667,特异度为0.909。结论直肠术前MRI参数与患者MSI-H状态相关,检测ATL、ATL/LTL数据对直肠癌患者MSI-H状态具有较高的诊断价值。

结直肠癌组织微卫星不稳定状态与其临床病理特征的关系

目的:探讨结直肠癌组织微卫星不稳定(MSI)状态与病理特征的关系。方法:纳入江西省中西医结合医院2017年1月-2022年1月收治的结直肠癌患者89例开展回顾性研究,经多重荧光聚合酶链式反应(PCR)法对结直肠癌组织的微卫星状态进行检测,记录MSI、微卫星稳定(MSS)状态的检出情况,分析MSI与患者病理特征的关系。结果:在89例患者中,错配修复(MMR)蛋白表达缺失率为38.20%(34/89),未缺失率为61.80%(55/89),MSI占比为39.33%(35/89),MSS占比为60.67%(54/89),患者微卫星状态与MMR蛋白表达有相关性(P<0.05)。患者MSI与年龄、肿瘤部位、分化程度、肿瘤最大径、癌结节、淋巴结转移、远处转移相关(P<0.05)。结论:结直肠癌患者MSI除与年龄有关外,还具备独特的病理特征,以右半结肠、中低分化、肿块大及无癌结节、无淋巴结转移、无远处转移的患者居多,能为该病评估提供参考。

Ⅱ期结直肠癌中微卫星状态与差分化细胞群的关系及其对预后的影响

目的探讨Ⅱ期结直肠癌中微卫星状态(MS)与差分化细胞群(PDC)之间的相关性及其对患者预后的影响,为术后辅助治疗提供参考。方法回顾性收集2014年12月至2017年12月在嘉兴学院附属第二医院行根治性手术的311例Ⅱ期结直肠癌患者的临床病理资料和随访结果,分析MS、PDC之间的相关性以及两者与其他临床病理特征之间的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同的MS和PDC状态对患者无病生存期(DFS)的影响。多因素Cox回归分析预后的影响因素。结果311例中微卫星稳定(MSS)252例,微卫星不稳定(MSI)59例;按PDC二分类法,PDC阳性(PDC+)171例,PDC阴性(PDC-)140例;按PDC三分级法,G1210例,G257例,G344例。MS与PDC无明确相关性。MSS和MSI患者的中位DFS,总体比较和PDC-亚组中比较差异无统计学意义(P=0.232、0.589),但在PDC+亚组中差异有统计学意义(P=0.027);PDC+和PDC-患者的中位DFS,总体比较和MSS亚组中比较差异有统计学意义(P=0.001、<0.001),而在MSI亚组中差异无统计学意义(P=0.935);G1、G2和G3患者的中位DFS,无论是总体比较还是MSS亚组、MSI亚组中比较,差异均无统计学意义(P=0.246、0.371、0.498)。基于PDC和MS的联合分组中PDC+MSI组、PDC-MSI组、PDC+MSS组和PDC-MSS组的中位DFS差异有统计学意义(P=0.001),其中PDC+MSS组的DFS明显小于其他三组。多因素分析显示,PDC+MSS是影响DFS的独立预后因素(HR=2.670,95%CI:1.537~4.637,P<0.001)。结论Ⅱ期CRC中MS与PDC无明确相关性,但二者共同影响患者的预后。MSS和MSI患者的生存差异主要见于PDC+的患者,而在PDC-的患者中无明显差异;PDC+和PDC-患者的生存差异主要见于MSS的患者,而在MSI的患者中无明显差异。对于MSS且PDC+的患者,应予以积极的辅助治疗。对于Ⅱ期CRC来说,PDC的二分类法比三分级法更有临床价值,建议将PDC+纳入复发危险因素。

IVIM全容积定量参数与直肠腺癌神经脉管侵犯、MSI状态及Ki-67指数的相关性研究

目的探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)全肿瘤容积参数与直肠腺癌患者神经侵犯(perineural invasion,PNI)、脉管侵犯(lymphovascular invasion,LVI)、微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)状态及Ki-67指数的相关性。材料与方法回顾性分析136例直肠腺癌患者的影像资料和临床资料,测量病灶IVIM全容积参数包括真实扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)及灌注分数(f)。根据病理报告中的LVI状态、PNI状态、MSI及Ki-67指数进行分组,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析各定量参数与肿瘤病理学特征的关系。结果直肠腺癌PNI阴性组D值[(1.174±0.164)×10^(-3) mm^(2)/s]显著低于阳性组[(1.270±0.206)×10^(-3) mm^(2)/s](t=-3.033,P=0.003),LVI阴性组f值0.172(0.158,0.193)显著低于阳性组0.188(0.168,0.237)(Z=-2.435,P=0.015),Ki-67低表达组f值(0.175±0.035)显著低于高表达组(0.188±0.038)(t=-2.097,P=0.038),MSI高组和MSI低组的D、D*、f值差异无统计学意义(P>0.05)。结论IVIM全容积定量参数能够在一定程度上反映直肠腺癌的病理学特征,可作为术前评估直肠腺癌生物学行为的重要影像学指标。

267例错配修复状态缺失/高度微卫星不稳定表型结直肠肿瘤临床病理特征及亚组分析

目的探讨错配修复状态缺失/高度微卫星不稳定(dMMR/MSI-H)表型结直肠癌临床病理特征及亚组分析。方法回顾性分析2016年5月至2022年8月在广东省中医院医院就诊的267例dMMR/MSI-H表型结直肠癌的临床病理资料并进行交叉亚组分析。结果男女患者分别为139和128例,平均年龄为(59.8±16.0)岁。MLH1和PMS2同时表达缺失率为58.1%(154/265),MSH2和MSH6同时表达缺失率18.5%(49/265),90例(33.7%)发生区域淋巴结转移。亚组分析提示右半结肠肿瘤分化程度更差,脉管浸润率更高;淋巴结转移患者分化更差,T3~4期率更高,神经脉管浸润和癌结节出现率更高;肿瘤长径≥8 cm患者区域淋巴结转移率更高,分化更差,T3~4期率更高,脉管浸润和癌结节出现率更高;分化差患者T3~4期率更高,脉管浸润和癌结节出现率更高;T分期晚患者神经脉管浸润和癌结节出现率更高。结论dMMR/MSI-H表型结直肠癌具有独特的临床病理特征,且相互间存在紧密关联。

结直肠癌Lynch综合征的病理学特征与微卫星不稳定性的相关性研究

目的探讨结直肠癌Lynch综合征的病理学特征与微卫星不稳定性(MSI)的相关性。方法选取2019年6月至2021年5月本院收治的80例直肠癌Lynch综合征患者作为研究对象,采用免疫组织化学检测MMR蛋白(MLH1、MSH2、MSH6、PMS2)表达情况,判断其微卫星状态,分为微卫星稳定(MSS)、低度微卫星不稳定(MSI-L)、高度微卫星不稳定(MSI-H),分析MSI与其临床病理特征的相关性。结果80例直肠癌Lynch综合征患者中检查出MSS 55例,占比68.75%;MSI-H 22例,占比27.50%;MSI-L 3例,占比3.75%;MSI发生率为31.25%。MSI-H与非MSI-H性别、年龄、TNM分期比较差异无统计学意义;MSI-H与非MSI-H肿瘤直径≥5 cm、肿瘤在右半部位、黏液及低分化中占比比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌Lynch综合征MSI常发生于肿块较大、右半结肠,并以低分化的黏液腺癌为主,检测MSI状态对加强结直肠癌Lynch综合征的诊治,对延长患者生存期有积极意义。