微卵巢刺激Mini-IVF、玻璃化冷冻及冷冻胚胎移植

为提供更自然的体外受精（IVF）治疗，Mini—IVF方案不断改进。在这非寻常的方案中，使用克罗米酚（雌激素拮抗剂）提高垂体卵泡刺激素（FSH）的分泌来刺激卵巢。克罗米酚持续使用超过5d可以抑制黄体生成素（LH）峰。与传统的IVF治疗方案比较MiniIVF卵泡数量少，手术室和实验室工作量减少，许多操作可以更轻松地完成，因此更为便宜。传统IVF方案有可能发生过度刺激并发症、

控制性超排卵必须降调节吗?

单用促性腺激素（gonadotropin，Gn）控制性超排卵（COS）可引起多个卵泡发育，雌激素水平上升且较自然周期高，20％～25％患者在卵泡形态和功能上尚未达到完全成熟能力的阶段即可诱发过早的高水平黄体生成素（LH）释放，进而导致卵泡过早黄素化、卵子质量受损、受精率和妊娠率下降、流产率增高、甚至取消周期。1984年，Porter等首先应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）在COS周期进行降调节，取得较好的效果。

医源性多胎的危害及防控

医源性多胎妊娠已成为当今不孕治疗的主要并发症。多胎妊娠可能导致早产、低出生体重儿、神经系统后遗症及妊娠期糖尿病、子痫前期、孕期及产后大出血等一系列母儿并发症,严重威胁母儿健康。卵巢微刺激、选择性单胚胎移植和多胎妊娠减灭术是目前控制医源性多胎发生率的主要防控手段。

人工授精周期中诱发排卵方法选择

在人工授精周期促排卵治疗时,为了减少卵巢的过度刺激,降低多胎妊娠发生率,必须进行卵巢微刺激的控制性促排卵方案,主要通过控制早卵泡期的启动数及优势卵泡的排卵数来完成。氯米芬、来曲唑是一线方案,人绝经期促性腺激素(HMG)或卵泡刺激素(FSH)低剂量渐增方案是比较容易达到控制目的的方案。在促排卵周期中,监测自发性黄体生成激素(LH)峰形成后产生的级联效应,可以获得最佳妊娠率。注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机后36h完成人工授精手术可能是最佳时机。