消毒供应中心规范化操作流程对眼显微器械的清洗效果研究

探讨消毒供应中心规范化操作流程对眼显微器械的清洗效果。方法:本次研究时间段为2023年01月~2023年12月,将XX院消毒供应中心2023年01~06月未进行规范化操作流程的60件眼显微器械作为对照组,将2023年07~12月进行规范化操作流程的60件眼显微器械作为研究组,对比两种操作流程对眼显微器械的实际情况。结果:观察组眼显微器械的规范流程合格率中,回收的合格率为93.33%、清洗及包装的合格率为100.00%、消毒杀菌及保养维护合格率为96.67%,均较对照组合格率高,差异有统计学意义(P<0.05);管理工作人员对观察组眼显微器械规范流程的满意率(90.00%)高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组眼显微器械保养时间(25.12±2.23)min、取用时间(3.44±0.28)min,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组眼显微器械总感染率(6.67%)低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医院消毒供应中心采取规划化操作流程后,能够提高眼显微器械清洗的合格率,降低感染率,为后期的复用保养缩短了时间,值得各医院应用。

不同超声清洗时间对眼科显微器械清洗效果的影响

目的比较不同超声清洗时间对眼科显微器械的清洗效果,探索兼顾清洗质量和低损耗的超声清洗时间。方法选取使用后的眼科白内障包、玻璃体切除包各30个,两种器械包随机均分至A、B、C三组,每组眼科显微器械各180件。三组均采用超声波清洗机+全自动清洗机的清洗方式,超声清洗时间分别为20 s、40 s、60 s。通过目测法、ATP荧光检测和蛋白残留测定法对三组清洗后的器械进行清洗质量评价。结果目测法和ATP生物荧光检测三组的合格率差异无统计学意义(P>0.05);蛋白残留测定三组合格率差异有统计学意义(P<0.05),A组与B、C两组比较,差异有统计学意义(均P<0.0167)。结论超声清洗+全自动清洗机清洗是眼科显微器械的有效清洗方式,超声时间在40~60 s为宜。

3种不同清洗方式对眼科显微器械的清洗效果比较

目的比较3种不同清洗方式对眼科显微器械的清洗效果。方法选取使用后的眼科白内障包、玻璃体切除包、胬肉包各24个,按区组随机法分为A、B和C组,每组眼科显微器械共200件。A组采用手工清洗+超声波清洗机(超声)清洗,B组采用浸泡+超声清洗+全自动清洗机清洗,C组采用减压沸腾清洗机清洗。通过目测法、三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)荧光检测和蛋白残留测定法对清洗后的器械进行清洗质量评价。结果目测法A、B和C组的清洗合格率分别为90.50%、96.50%和97.50%,差异有统计学意义(P<0.05),损耗率分别为3.00%、0.50%和0.50%,差异无统计学意义(P>0.05);ATP荧光检测A、B和C组的清洗合格率分别为87.00%、99.00%和99.50%,差异有统计学意义(P<0.05);蛋白残留测定A、B和C组的清洗合格率分别为83.50%、96.00%和97.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。组间两两比较显示,A组清洗合格率与B、C组比较差异均有统计学意义(α’=0.0167,均P<0.0167),B组清洗合格率与C组比较差异无统计学意义(α’=0.0167,P>0.0167)。结论眼科显微器械采用浸泡+超声清洗+全自动清洗机清洗和减压沸腾清洗机清洗均可达到良好的清洗效果,且器械耗损较小,减压沸腾机的清洗效率更高。

基于柔索驱动的手术微器械设计与仿真分析

目的:为了解决传统手术微器械自身影响微创外科手术精准操作的问题,设计一种基于柔索驱动的手术微器械并进行仿真分析。方法:首先,基于弹性元件和柔索驱动对手术微器械进行构型设计,并对柔索的布局进行设计,优化柔索传动方式。其次,基于D-H法构建手术微器械的正逆运动学模型,利用MATLAB进行模型验证,并对手术微器械的工作空间和奇异形位进行分析。最后,结合软组织力学响应对手术微器械进行多工况的动力学仿真分析,并对器械-组织交互力对关节驱动力矩的影响敏感性进行分析。结果:经分析,构建的正逆运动学模型正确,工作空间和奇异形位满足手术需求,而且关节驱动力矩对器械-组织交互力是敏感的。结论:设计的手术微器械保证了柔索张紧状态,可满足实际微创手术精准操作的需要。

颜色标识在神经外科手术显微器械管理中的应用

目的探讨手术器械颜色标识配合器械卡在神经外科手术显微器械管理中的应用。方法对神经外科手术显微器械以颜色标识进行器械管理,观察其实施效果。结果颜色标识法实施后神经外科手术显微器械错漏现象明显改善,医生对手术器械管理方式满意度提高,实施前后比较差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。结论颜色标识法操作方便,使用安全,灭菌效果肯定,可有效的降低神经外科手术显微器械错漏率,提高手术医生满意度及后勤器械组护士工作效率。

PDCA循环在手术室眼科显微器械清洗中的应用

目的探讨利用PDCA循环法提高手术室眼科显微器械的清洗质量。方法应用PDCA循环工作程序,找出存在的问题,进行分析整改、培训考核,并检查成效及跟踪评价。结果实施PDCA 6个月后,器械清洗质量由90%提高到100%,器械清洗可追溯性由76.7%提高到96.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利用PDCA循环法可对手术器械清洗各环节进行及时管理和控制,规范了手工清洗流程,提高了眼科显微器械的清洗质量。

两种清洁剂对眼内硅油填充术后显微器械清洗效果的比较

目的探讨眼内硅油填充术后显微器械的清洗方法。方法将术后器械随机分为A、B两组,A组:多酶浸泡法,即采用3M公司的全效多酶清洁剂清洗;B组:碱性清洁剂浸泡法,即采用瑞士生产的碱性清洗剂36BS清洗,浓度比均为1∶200,现配现用。比较两种清洁剂对有油器械的清洗效果,清洗后器械质量采用目测加光源放大镜检查,器械表面光洁无污垢、无硅油残留为合格。结果碱性清洁剂对硅油术后器械的清洗效果明显优于多酶清洁剂,但对于硅油附着较多的器械有时需重复清洗方可清洗干净,且使用碱性清洁剂的过程中没有发现对器械有损坏。结论眼科硅油术后器械清洗宜选用弱碱性的清洁剂。规范的清洗流程不仅可以延长器械的使用寿命,更能提高手术效率及器械周转率,避免手术感染。

直视下显微器械输精管吻合术31例报告

1997年11月～2002年2月,笔者在原已开展的显微外科吻合术的基础上,通过技术改进,不借助手术显微镜,改用直视下显微器械行输精管吻合术31例,经术后随访,复通率100%,现报告如下.

六西格玛在手术室显微器械管理中的应用

目的探讨六西格玛质量管理理念与方法对规范手术室显微器械的管理,提高手术室护理质量的作用。方法运用六西格玛的定义-测量-分析-改进-控制5个步骤管理模式对手术室显微器械实施管理,并与实施六西格玛质量管理前进行比较。结果改进措施后显微器械术前准备缺陷率明显低于改进措施前(P<0.05),器械清洁度明显提高、护士责任意识增强、医生的满意度提升(P<0.05)。结论运用科学管理提高效率,减少失误,使显微器械的准备过程达到最优状态。

全局约束下超声图像微器械轮廓提取方法

为实现超声设备与手术机器人系统的配准,提出一种全局约束下的参数活动轮廓(Snake)分割算法,该算法能以高精度分割超声图像中的手术器械轮廓.将已知的手术器械轮廓信息作为先验知识,以归一化傅里叶描述子的形式表述,并利用该描述子定义泛能量,用来约束分割过程,达到最优解.求解过程中,通过计算泛能量相对于各变量的雅可比矩阵,可以获得能量最小化时的偏微分方程,差分离散化后可以获得其欧拉形式的迭代方程,通过数值方法获得分割轮廓.实验结果表明,使用基于已知轮廓的先验Snake方法对超声图像中的手术器械进行分割,能以较高精度提取超声图像中的微器械轮廓,轮廓形状与实际器械形状更加相似.先验Snake法能对曲线进行全局约束,避免了传统Snake分割方法中容易陷入局部极值的缺陷,具有较大的应用前景.

手工初洗加多酶机洗对眼科显微器械清洗效果的影响

目的 探讨不同清洗方法对眼科显微器械清洗效果的影响.方法 选择眼科手术后显微器械900件,按日期单双数随机分为实验组、对照1组及对照2组各300件,实验组采用手工初洗加多酶机洗,对照1组采用手工刷洗,对照2组采用多酶机洗,比较三组器械的清洗质量.结果 三组器械清洗后,目测法检查合格率均为100％;放大镜精细检测发现实验组、对照1组合格率为100％,对照2组合格率为96.3％;采用中国疾病预防控制中心推荐的ATP生物荧光测定法检测,实验组、对照1组合格率为99.7％,对照2组合格率为66.3％,实验组、对照1组清洗质量均优于对照2组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 清洗方法与眼科显微器械清洁质量密切相关,采用手工初洗加多酶机洗的方法可有效保证清洗效果,有利于器械保养.

标识在神经外科手术显微器械管理中的应用

目的研究标识在神经外科手术显微器械管理中的应用价值。方法自2012—10以来,对我院神经外科手术显微器械实施标识管理,比较实施标识管理前和实施标识管理后神经外科手术显微器械错漏率、医生对手术部在显微器械管理的满意度。结果实施标识管理前出现交接错漏几率3.14%,显著高于实施后的0.11%(P<0.05),包装错漏的发生率1.29%,显著高于实施后的0(P<0.05);实施标识管理后手术医师满意率94.74%,显著高于实施前的84.69%(P<0.05)。结论实施标识管理后神经外科手术显微器械错漏发生率明显减少,手术医师整体满意度提高,后勤组护士的工作效率显著提高,标识管理在医疗器械管理中发挥重要的作用,值得推广。

鼻内镜下耳显微器械在鼻中隔穿孔修复术中应用

鼻中隔穿孔修复手术方法较多，其中鼻内镜下行鼻中隔穿孔修复手术，因有良好照明、微创性，近来备受青睐。但因手术器械的限制，影响了鼻内镜下鼻中隔穿孔修复手术的开展。我科于1996年6月-2004年9月应用耳显微手术器械，在鼻内镜下行鼻中隔穿孔修复术，方法简便，疗效满意。现报告如下。

基层医院眼科显微器械的管理

眼科手术是精确度高且难度系数大的技术性操作。随着眼科技术的发展,医疗技术水平的提高,更多的显微器械应用于医学领域,因此对显微器的科学管理便成了手术成功的关键。作为手术室护士,应具有高度的责任心,严格执行显微器械管理制度,确保手术质量。我院2006年～2009年来实施显微眼科手术1 600余台,未发生因器械导致的手术感染。现将眼科显微器械的管理报告如下。

运用鱼骨图分析眼科显微器械处置中易损因素

目的分析在集中处置中导致眼科显微手术器械损坏因素,为防范器械的损坏提供对策依据。方法通过收集消毒供应中心集中处置眼科显微手术器械损坏的相关资料,进行综合分析,并绘制鱼骨图。结果导致眼科显微手术器械损坏的原因概括为使用方因素、供应室因素、管理因素、人为因素,防范对策包括加强人员培训,核心制度落实,使用中加强管理,清洗、包装、转运中加强保护,选择合适的灭菌方法。结论运用鱼骨图分析眼科显微手术器械损坏原因,比较直观,因果关系明确,为防范器械的损坏提供了对策依据。

眼科显微器械清洗固定架的临床使用效果

目的:探讨眼科显微器械清洗固定架在临床的应用效果。方法:将研究对象分为实验组与对照组,用于同类手术。实验组显微器械用眼科显微器械清洗固定架固定后进行机械清洗;蓝色对照组40把显微器械采用手工清洗方法,对器械的清洗效率、清洗质量及损耗情况进行比较。结果:实验组清洗效率、清洗质量、器械完好率均优于对照组。结论:眼科显微器械清洗固定架的应用可提高眼科显微器械的清洗质量、减少器械损坏、提高工作效率、降低工作人员职业暴露风险。

一种保护眼科显微器械的新方法

眼科显微器械做工精细，价格昂贵，需要轻拿轻放，传统的保护方法仅为盒内垫一块纱布，把器械均置于纱布上面。这种方法使器械与器械之间经常相互碰撞和磨擦，很容易损坏。现介绍一种保护眼科显微器械的方法：将一次性输液器头皮针头剪掉，根据器械锐利部分的长短、粗细，将软管分段剪开，把每段软管当成保护套套在器械的锐利部分，置于专用盒内，这样就避免了器械与器械之间的相互碰撞和磨擦，保护效果好且节约成本，取材方便，值得在临床中推广应用。

眼科显微器械不同清洗方法的效果观察

目的比较眼科显微器械两种不同清洗方法的合格率和报残率,探索适宜眼科显微器械的清洗方法。方法比较由我院眼科手术室负责清洗6个月和消毒供应室负责清洗6个月眼科显微器械的合格率和致残率。结果眼科手术室负责清洗的6个月共4 408件显微器械,报残数12件(0.27%),抽检60件隐血阳性2件,目测全部合格;消毒供应室6个月清洗3 884件,报残数33件(0.85%),抽检60件隐血阳性1件,目测全部合格。隐血阳性差异无显著性(P>0.05),报残率(P<0.05)差异显著。结论眼科显微器械进消毒供应室全自动清洗机清洗致残率高,除减少运送过程碰撞,加强清洗人员培训外,需要采用适合的清洗方法以保护显微器械。

浅谈眼科显微器械的清洗

目的：正确的清洗、消毒、清洁和保养眼科显微器械。方法：通过我院十多年来对眼科显微器械的保养经验。结论：眼科显微器械是眼科每台手术必用的器械，眼科手术多是小切口手术，固其器械是构造精巧，细致，容易发生故障和破损，又因其价格昂贵易带来经济的压力，所以正确掌握眼科显微器械的清洁消毒和保养，不仅能延长器械的使用寿命，节省经济费用，并且能保证手术顺利进行。