自制微型刀无切口挑拨法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

自制微型刀无切口挑拨法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎中国人民解放军第２６４医院（０３０００１）乔栓杰王润成连坡孙振军屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，又称“扳机指”，亦为手外伤常见病之一，对本病的治疗文献报道很少。自１９９４年８月－１９９６年３月，我们使用自制微型刀挑...

微型刀剥挑治疗肩胛上神经卡压症6例报告

肩胛上神经卡压症临床少见,迄今文献报告例数较少,现将作者接诊的6例报告如下: 临床资料 一、本组男2例,女4例,年龄25岁～46岁,工人1例,司机1例,会计3例,家庭妇女1例,左侧患病者4例,右侧2例,6例均无明显外伤史,上肢活动过度,长期劳累劳损者4例,受风寒诱因者2例。

微型刀配合中药外敷治疗退行性腰椎骨关节炎

目的:观察微型刀配合中药外敷治疗退行性腰椎骨关节炎的疗效。方法:采用微型刀配合中药外敷治疗本病61例。结果:总有效率达93%。结论:退行性腰椎骨关节炎用微型刀配合中药外敷治疗,能起到消肿止痛,达到减轻或治愈疾病的目的。

KN-5000 LASIK微型角膜刀研究

目的 评价国产ＫＮ－ ５０００ 微型角膜刀在临床角膜瓣技术中的作用，评价治疗高度近视的临床效果，探讨其预测性、安全性和稳定性。方法 选用连续病例２４ 例４４ 眼， 随机分为实验组（Ａ 组） 和对照组（Ｂ组） 。Ａ 组１１ 例２１ 眼，术前平均球镜当量１３２１ ±４７３Ｄ，最大散光度２２５Ｄ。Ｂ 组１３ 例２４ 眼，术前平均球镜当量１１４０ ±２６３Ｄ，最大散光度２７５Ｄ。术中分别用ＫＮ－ ５０００ 微型角膜刀和Ｍｏｒｉａ 微型角膜刀制作角膜瓣。结果 术中制瓣安全简捷，制瓣良好率Ａ 组２１ ／２１ ，Ｂ 组２３／２４ ，２ 组无明显差异，无术中并发症发生。临床病例随访显示：２ 组术后３ｍｏ 裸眼视力大于等于０５ 的比率分别是６１９ ％ 和６５２ ％ ，术后屈光度按球镜当量计算实验组为－ ０６７ ±１８４Ｄ，对照组－ ０７６ ±１７５Ｄ。术后屈光度在－ １Ｄ 之内比率实验组为４２９ ％ ，对照组为４７８ ％ ，这２ 组差异经检验无意义。结论 ＫＮ－ ５０００ 微型角膜刀制作角膜瓣稳定性、预测性良好。

自制微型钩刀治疗腕管综合征56例报告

目的探讨应用自制微型钩刀技术治疗腕管综合征,掌握其手术方法及技巧,观察随访其术后疗效,介绍及推广微型钩刀治疗腕管综合征(CTS)的经验。方法在掌长肌腱尺侧,局部麻醉,距腕横纹近端20-25mm作8-10mm的横切口,插入槽形扩张导管,在槽的引导下插入自制微型钩刀,从腕横韧带远端到腕横韧带近端将腕横韧带彻底割开,松解受压的正中神经。结果56例61腕均得到随访,随访时间3个月-2年,根据kelly疗效评定标准。优:46腕,良:10腕,一般:3腕,差:2腕。其中1例1腕正中神经掌皮支损伤,1例术后正中神经粘连。结论微型钩刀技术治疗CTS组织创伤轻,切口瘢痕小,是简单有效的治疗方法。

微型针刀配合腕踝针对腰椎间盘突出症患者疗效及功能恢复的影响

目的:探讨微型针刀配合腕踝针对腰椎间盘突出症患者疗效及功能恢复的影响。方法:选择2019年8月至~2020年8月于安徽中医药大学第二附属医院骨科年龄在18~68岁之间的80例腰椎间盘突出症住院患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各40例,对照组予常规治疗加腕踝针治疗,观察组在对照组基础上配合微型针刀治疗。观察两组患者治疗后疗效、疼痛情况、ODI评分及JOA评分指标。结果:(1)经治疗,两组患者症状评分较治疗前显著降低(P<0.05),组间比较,观察组症状评分显著优于对照组(P<0.05);(2)治疗后,两组患者无疼痛例数及比例均较治疗前显著上升,中度疼痛及重度疼痛例数及比例均较治疗前显著下降,VAS总分均显著下降(P<0.05),组间比较,观察组无疼痛例数及比例显著高于对照组,中度疼痛及重度疼痛例数及比例显著低于对照组,VAS总分显著低于对照组(P<0.05);(3)治疗后,两组患者JOA评分均较治疗前显著升高,ODI评分均较治疗前显著降低(P<0.05),组间比较,观察组JOA评分显著高于对照组,而ODI评分显著低于对照组(P<0.05);(4)对照组腰椎恢复优良率为77.5%,观察组腰椎恢复优良率为95%,观察组综合疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论:微型针刀配合腕踝针能显著减轻腰椎间盘突出症患者临床症状,缓解疼痛不适,促进腰椎功能恢复,效果明显,值得推广应用。

微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术治疗高度近视65例

目的：探讨微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术（ＭＬＫ－Ｅ）治疗高度近视的预测性、稳定性及安全性。方法：利用ＳＣＭＤ公司生产的微型角膜刀及Ｃｏｍｐａｋ－２００型准分子激光机对６５例（１２４眼）－６００Ｄ以上的高度近视施行矫治手术，术后随访３～６个月。结果：Ⅰ组（－１５００Ｄ以下）术后３个月及６个月时裸眼视力分别为０７０±０２６、０７５±０２４，裸眼视力达到及超过最佳矫正视力的比例为５０６％、７５０％，３个月时的欠矫率１０９％。Ⅱ组（－１５００Ｄ以上）术后３个月及６个月时裸眼视力分别为０３６±０１６、０２９±０１６，裸眼视力达到及超过最佳矫正视力的比例为６０６％、５００％，３个月时欠矫率２１２％。结论：ＭＬＫ－Ｅ对于矫正－６００Ｄ以上的高度近视是有效且安全的，但应注意其潜在并发症。

超薄微型角膜刀的不同刃度对分离人眼角膜上皮层的实验研究

目的研究超薄微型角膜刀的不同刃度对分离角膜上皮层的影响,来探讨制作角膜上皮瓣的合适刃度。方法采用旋转式微型角膜板层刀具,选用60 μm刃口厚度,随机选用不同刃度的角膜刀在新鲜离体人眼分离角膜上皮层,观察瓣的成形、手术床的平整情况,并作病理学检查。结果刃度在80～100 gf 之间的角膜刀片制作的角膜瓣成形好、瓣完整,病理检查提示为角膜上皮瓣,不含前弹力层,PAS 染色示基底膜完整。刃度≤70 gf 的角膜瓣成形好、瓣亦完整,病理检查示角膜瓣除角膜上皮层外,含有完整的前弹力层及少许角膜基质。刃度≥110 gf 的瓣成形差、为不完整瓣、手术床面不平整,病理检查示角膜上皮内的分离。当刃度≥140gf 时,不能进入角膜。结论刃度在80～100 gf 之间的超薄微型角膜刀可以用来制作角膜上皮瓣。

微型角膜刀制作超薄角膜瓣的实验研究

目的研究KM_5000D微型角膜刀制作超薄角膜瓣的技术。方法设计制作超薄角膜瓣的自动旋转型KM_5000D微型角膜刀成形系统包括微型切割器、双电机动力装置和控制箱部件。以此成形系统对新鲜离体猪眼80眼、离体人眼10眼和在体兔眼12眼进行超薄角膜瓣的制作,观察运刀情况,角膜瓣厚度、直径以及瓣异常的发生率;离体人眼角膜瓣标本在光镜和扫描电镜下观察切面和边缘形态。结果实验中,负压保持眼压稳定在65 mmHg。离体猪眼角膜瓣厚度和直径分别为(87.85±4.64)μm和(8.8±0.42)mm,瓣异常发生率18.75%。离体人眼角膜瓣厚度和直径分别为(86.4±5.13)μm和(7.5±0.55)mm,瓣异常发生率20%。在体兔角膜瓣厚度和直径分别为(62.08±3.70)μm和(7.96±0.30)mm,瓣异常发生率16.67%。离体猪眼、离体人眼和在体兔眼的运刀顺畅比率分别为88.75%,80.0%和83.33%。离体人眼角膜瓣光镜检查显示其保持了角膜上皮、前弹力层和前部少许基质,扫描电镜检测显示切面光滑度和边缘整齐性良好。结论KM_5000D微型角膜刀制作超薄角膜瓣安全有效,预测性、稳定性良好。可应用于超薄角膜瓣LASIK手术的临床研究。

两种微型角膜板层刀在准分子激光原位角膜磨镶术的效果比较

目的对MoriaM2130型(以下简称M2)一次性微型角膜刀头(自带刀片)与微型角膜刀片的角膜瓣制作效果进行比较。方法59例准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)手术患者(113眼),随机使用两种刀来制作角膜瓣,记录角膜瓣直径、蒂长,术后应用共焦显微镜测量瓣厚,记录术中和术后的并发症,对结果作统计分析比较。结果使用M2一次性刀头与M2刀片时,制作的角膜瓣平均厚度分别为(139.35±19.07)μm、(126.92±11.50)μm(t=4.096,P<0.01)。同一患者双眼使用同一把刀,两眼角膜瓣厚度无明显差异。术中角膜瓣的制作均一次成功,无严重并发症。结论M2型一次性刀头与刀片均具有安全性和稳定性。一次性刀头使用更方便,角膜瓣下干净,但角膜瓣厚度的平均值较高,标准误差较大。M2型刀片的角膜瓣制作效果相对稳定,但角膜瓣下残留相对多的金属颗粒。

高海拔地区Moria M2自动微型角膜刀在LASIK手术中稳定性的研究

目的探讨高海拔地区Moria M2自动微型角膜刀在LASIK手术中的稳定性。方法在2295米的高海拔地区,通过观察286例570眼LASIK手术中制作的角膜瓣的质量、出现的瓣并发症及制作角膜瓣厚度的可预测性,以判断高海拔地区MoriaM2自动微型角膜刀在手术中稳定性。结果Moria M2自动微型角膜刀制作的所有角膜瓣均获成功,未出现严重缺陷的角膜瓣。但系统产生的固定眼球的负压吸引力低,制作角膜瓣时眼球的不稳定性增加,发生相关并发症(如瓣偏位)的几率增加。另外制作的角膜瓣厚度比理论值高。结论在高海拔地区Moria M2自动微型角膜刀在LASIK手术中总体性能稳定,制作角膜瓣可靠。但在计算安全角膜厚度时应多保留22μm。而且术中应注意避免影响刀头运行的任何不利因素。

Moria M2自动微型角膜刀在LASIK近视矫正手术中的应用

目的 探讨MoriaM2自动微型角膜刀在准分子激光原位角膜磨镶术手术中的安全性及有效性。 方法 应用MoriaM2微型角膜刀联合Allegretto鹰视准分子激光器行准分子激光原位角膜磨镶术912例 (1785眼)。根据术前屈光度不同分为两组,一组屈光度≤-6.00D,二组屈光度>-6.00D。观察术中、术 后角膜瓣并发症及术后视力、屈光状况。结果 术后第1天,所有患者裸眼视力较术前显著提高,其中1608 眼(90.1%)达到术前最佳矫正视力,129眼(7.2%)超过术前最佳矫正视力。第一组术后裸眼视力≥1.0者占 95.1%,第二组≥1.0者占82.3%,随访3～12个月视力基本稳定。术后12个月3例(5眼)屈光回退在 -1.25～-1.75D之间。角膜瓣相关并发症4眼(0.22%)。结论 MoriaM2自动微型角膜刀在准分子激光 原位角膜磨镶术中具有较高的安全性和有效性。

国产LASIK微型角膜刀临床研究

目的:探讨国产微型角膜刀在LASIK层间角膜瓣技术中的作用,评价LASIK治疗高度近视的临床效果及其安全性和稳定性。方法:应用自行设计制作的包括刀头及固定环在内的微型角膜刀,选用连续病例,随机分为2组(国产刀具组及对照组),观察术中瓣良好率、临床效果及并发症。结果:术中瓣良好率与对照组无明显差异,无术中并发症发生,临床病例随访显示,术后效果及并发症发生率在国产LASIK微型角膜刀具组与对照组之间的差别无显著统计意义。结论:应用国产微型角膜刀的LASIK治疗高度近视安全,有效,预测性及稳定性好,易于掌握运用。更大样本和更长时间的临床观察,有待于进一步研究。

国产板层角膜成形系统(LASIK微型角膜刀)实验研究

目的:评价国产LASIK微型角膜刀角膜瓣制作技术的安全性,稳定性及易学性。方法:采用KN—5000国产板层角膜成形系统(LASIK微型角膜刀)。1.动物实验:设立新刀具组(实验组)与进口刀具组作对照,验证瓣厚度预测性、稳定性、边缘完整性及异常瓣发生率;扫描电镜观察切面及切缘的光滑度。2.观察学习情况。结果:动物实验证明国产LASIK微型角膜刀制瓣厚度预测性,稳定性及光滑度与对照组一致。新刀具易于学习和使用。结论:国产微型角膜刀用于LASIK手术安全,有效,预测性及稳定性好,易于掌握运用。与欧美昂贵的LASIK角膜刀具相比,还具有经济实用的优点。在非屈光性手术的板层角膜瓣制作中的应用,有待于进一步研究。

准分子激光原位角膜磨镶术中不同的微型角膜刀对术后散光的影响

目的 研究准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）中不同的微型角膜刀对术后散光的影响。方法158人（24眼）随机分为H230型微型角膜刀组80人（124眼）和HT230型微型角膜刀组78人（124眼）。所有患者均随访6个月,并对其术前、术后1,3,6个月的散光及其轴的绝对改变和矢量改变进行分析。结果LASIK术后1,3,6个月,散光的绝对值,H230型组分别为0.23D±0.38 D,0.15±0.37D和0.13 D±0.38 D,而 HT230型组分别为0.18D±0.41,0.14 D±0.43D和0.12D±0.42D;散光的矢量值,H230型组分别为0.53D±0.28 D,0.46 D±0.30 D和0.46 D±0.30D,而HT230型组分别为0.46 D±0.33 D,0.50 D ±0.37 D和0.41±0.35D。手术所致散光矢量的改变（包括轴的改变）,除术后3个月时两组间无显著性差异,余均具有显著性差异（术后1个月时,P=0.04;3个月时,P=0.06;6个月时,P=0.02）。结论H230型比HT230型微型角膜刀更易引起较大的散光轴改变,而HT230型比H230型微型角膜刀所致的术后散光改变更趋向于逆规性散光。

Moria M2微型角膜刀用常规刀片及Med—Logics 0号刀片制作LASIK角膜瓣的评估

背景角膜瓣的制作是准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）成功的关键步骤之一，随着微型角膜刀刀片技术的不断发展，其制作角膜瓣的精确性、均一性以及重现性已引起临床医师的广泛关注。目的比较MoriaM2微型角膜刀110刀头应用Med—Logics 0号刀片（110—0）及常规刀片（110）制作LASIK角膜瓣的特点。方法前瞻性研究。对近视患者102例204眼行LASIK，其中MoriaM2微型角膜刀110刀头应用Med—Logics0号刀片组（110—0组）及常规刀片组（110组）制作角膜瓣的患者各51例102眼。术后1周，应用RTVue傅里叶光学相干断层扫描（OCT）分别测量2组患者每个角膜上0°、45°、90°和135° 4条子午线所在截面上特定7个点的角膜瓣厚度，并对每个角膜瓣上28个测量点的角膜瓣厚度值进行对比分析。结果术后1周，110—0组和110组间裸眼视力和残余等效球镜度的差异均无统计学意义（视力：Z=-0．375，P=0．708；球镜度：u=0．056，P=0．956）。110—0组全角膜厚度为（133．28±15．41）μm，明显低于110组的（142．81±10．07）μm，差异有统计学意义（u=-5．227，P〈0．01），并且110—0组与Moria公司提供的角膜瓣预期厚度值130μm更接近。2组制作的角膜瓣均为中间薄、周边厚，形状近似一凹透镜，并且2组右眼鼻侧和颞侧角膜瓣厚度比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；左眼鼻侧均明显厚于颞侧，差异均有统计学意义（P〈0．05）。110—0组与110组角膜瓣厚度值与预计厚度130μm的差值分别为（17．46±2．28）μm和（16．82±6．12）μm，差异无统计学意义（u=0．517，P=0．608）。结论与110组比较，110—0组角膜瓣的厚度更薄，全角膜瓣厚度平均值与Moria公司提供的角膜瓣预期厚度值130μm更接近，其角膜瓣的均一性和预测性相对更好一些。

微型针刀松解结合王氏整脊手法治疗面肌痉挛的临床疗效观察

目的:观察微型针刀松解结合王氏整脊手法治疗面肌痉挛的临床疗效。方法:采用随机抽样法将所选研究病例分为两组,治疗组采取针刀结合手法治疗;对照组采用传统电针治疗。观察两组治疗前后疗效情况。结果:两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义,经治疗后两组痉挛强度评分均较治疗前有所降低,但治疗组较对照组下降更明显(P<0.05)。结论:微型针刀松解结合王氏整脊手法治疗面肌痉挛具有临床疗效确切,操作简单,安全可靠且无毒副作用等优点,值得临床推广及运用。

微型角膜刀治疗角膜上皮内瘤样改变一例

患者，男，62岁，右眼疼痛、畏光、流泪20d，加重并伴视力下降5d。发病时曾在当地医院按角膜炎治疗，症状无缓解。眼科检查：视力右眼0．15（不能矫正），左眼1．0；右眼睑痉挛，结膜无明显充血及异常分泌物，角膜中央区上皮有大片半透明灰白色地图样增生，直径约为6mm。