宫腔镜下不同手术方式治疗宫腔粘连的临床疗效及对患者术后妊娠的影响

目的探讨宫腔镜下不同手术方式治疗宫腔粘连(IUA)的临床疗效及对患者术后妊娠的影响。方法选择2018年3月-2020年3月于长虹妇产医院治疗的72例IUA患者,按随机数字表法将其分为剪刀组与电切组,各36例。剪刀组采用宫腔镜下微型剪刀切除术治疗,电切组采用宫腔镜下电切分离术治疗,术后随访12个月。比较2组治疗效果、术中指标、美国生殖协会(AFS)评分差值、子宫内膜厚度、并发症、受孕时间、临床妊娠率及IUA复发率。结果电切组与剪刀组的治疗总有效率(RR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);剪刀组术中出血量(8.64±3.15)mL大于电切组(6.92±3.08)mL,手术时间(24.83±6.05)min长于电切组(20.73±4.14)min,受孕时间(4.97±1.13)月短于电切组(7.58±2.31)月,中度IUA患者的AFS评分差值(5.64±1.08)分高于电切组(4.43±1.12)分,差异有统计学意义(P<0.05);2组轻度、重度IUA患者的AFS评分差值对比,差异无统计学意义(P>0.05);电切组与剪刀组术前、术后子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);电切组与剪刀组术后子宫内膜厚度均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);2组临床妊娠率、并发症总发生率及复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜下微型剪刀切除术和电切分离术治疗IUA效果相当,有利于改善患者子宫内膜厚度,对IUA患者妊娠结局无明显影响,但宫腔镜下微型剪刀切除术治疗中度IUA效果更佳,能够缩短受孕时间,但手术耗时长,出血量多。

两种不同方法分离宫腔粘连的临床观察

目的探讨两种不同方法分离宫腔粘连的预后。方法将中重度宫腔粘连患者随机分为研究组(32例)和对照组(30例),研究组采用宫腔镜下微型剪刀切除术,对照组采用宫腔镜下电切术。两组术后均予上环术加透明质酸钠宫腔内注射及雌、孕激素人工周期治疗3个月;术后1、3个月行宫腔镜检查;术后6、18个月各进行随访1次。结果研究组与对照组术后3个月宫腔形态恢复总有效率分别为90.6%(29/32)、93.3%(28/30);月经改善总有效率分别为81.3%(26/32)、80.0%(24/30);宫腔粘连的复发率分别为15.6%(5/32)、13.3%(4/30);妊娠率分别为34.6%(9/26)、27.3%(6/22);两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院天数、手术费用、总费用比较差异有统计学意义(P<0.001)。两组均无明显的药物不良反应及手术并发症。结论两种不同方法分离宫腔粘连疗效无统计学差异,宫腔镜下微型剪刀切除术是一种值得临床推广的治疗方法。