3D DSA辅助下弹簧圈栓塞颅内微型动脉瘤

目的探讨三维数字减影血管造影(3D DSA)辅助下应用弹簧圈血管内栓塞治疗颅内微型动脉瘤的技术要点及疗效。方法回顾性分析自2005年1月至2008年12月,23例颅内微型动脉瘤患者临床资料(瘤体最大径≤3.0 mm),全部经二维造影及三维重建,并行血管内介入治疗。结果 3D DSA在诊断此类动脉瘤方面最为精确,7例2D DSA定诊为阴性后,3D DSA检查发现动脉瘤,我们定义宽颈动脉瘤体颈比<1.5,2D DSA为13例(81.3%),3D DSA为11例(47.8%),在统计学上有显著差异(P<0.05);23例动脉瘤全部栓塞成功,其中致密栓塞7例,次全栓塞8例,部分栓塞8例,球囊辅助1例,支架辅助3例。术中颅内动脉瘤破裂出血3例,无死亡病例。脑血管造影复查5例,4例动脉瘤稳定,1例复发。所有患者随访中改良Rantin评分为0～1,生活可自理。结论 3D DSA在颅内微型动脉瘤的诊断和介入治疗中有重要的辅助作用,应用弹簧圈血管内栓塞治疗颅内微型动脉瘤疗效确切,术中微导管和弹簧圈技术是成功的关键。

颅内微型动脉瘤诊断和治疗的临床研究

目的探讨颅内微型动脉瘤的临床特征和治疗方法。方法经DSA确诊的颅内微型动脉瘤(直径<3 mm)21例(22枚)中,1例放弃外科治疗;9例行开颅手术,其中动脉瘤夹闭5例,包裹3例(1例电凝动脉瘤后动脉瘤消失),孤立载瘤动脉(颈内动脉)1例;11例行血管内治疗,其中1例小脑上动脉瘤采用NBCA胶栓塞,10例(11枚动脉瘤)采用微弹簧圈栓塞,其中采用瘤颈成型技术6例(支架辅助2例,双导管技术3例,导丝辅助技术1例)。结果行开颅手术的9例中,死亡1例,治愈4例,好转2例,残废2例;术中动脉瘤破裂2例。行血管内治疗手术的11例中,死亡1例,治愈7例,好转1例,残废2例。血管内栓塞术中动脉瘤破裂2例。结论3D-DSA是诊断颅内微型动脉瘤最有价值的方法,手术和栓塞治疗的风险均较高,但采用适当的技术仍可以取得好的效果。